Лечение разрыв крестообразных связок коленного сустава у собаки
Подвижные, любознательные, а порой и гиперактивные четвероногие питомцы нередко подвергаются разнообразным травмам, сопровождающимися повреждением связочного аппарата. Разрыв связок случается по различным причинам: неудачный прыжок, наезд автотранспортного средства, дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата. Грамотные действия владельца по оказанию первой помощи помогут уменьшить негативные проявления травмы.
Причины разрыва связок
В ветеринарной практике принято учитывать следующие факторы, приводящие к тяжелому повреждению связочного аппарата у собак:
- Травмы различного рода. Падение питомца с высоты (особенно актуально для миниатюрных и карликовых пород), переломы конечностей, наезд автомобиля, неудачные прыжки – частые причины растяжения и разрыва сухожилий.
- Аномалии развития. Неправильное формирование костной структуры во внутриутробный период приводит к чрезмерной нагрузке фасции в период взросления питомца.
- Ожирение. Лишний вес четвероногого друга чреват не только проблемами с нормальным функционированием внутренних органов, но и негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Тучные животные чаще получают разнообразные травмы конечностей, в том числе растяжения и разрывы связок.
- Породная предрасположенность. В последние годы ветеринарные специалисты и опытные заводчики отмечают негативную тенденцию увеличения патологии связочного аппарата у представителей ряда пород.
Немецкие овчарки, доги, таксы, бассет-хаунды, бульдоги испытывают проблемы, связанные не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и со слабостью фасций конечностей. Подвержены ортопедическому недугу и декоративные породы собак – той-терьеры, болонки, ши-тцу.
- Нарушение минерального обмена в период роста щенка. Интенсивный набор мышечной массы, особенно у представителей крупных пород, должен сопровождаться включением в рацион витаминов и минералов, отвечающих за прочность и эластичность мышечных и соединительных волокон. Их отсутствие приводит к нарушению баланса между развитием мышечной массы и фасций.
Слабость сухожилий обуславливает недостаток кальция, витамина Д и некоторых микроэлементов.
- Дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания, как рахит в молодом возрасте, остеодистрофия у пожилых питомцев сопровождаются деструктивными изменениями со стороны суставов. Изменение анатомической конфигурации позвонков, крупных суставных образований верхних и нижних конечностей вследствие артрозов приводит к деформации структуры связок, потере их эластичности и разрыву.
Рахит
- Частой причиной разрыва сухожилия скакательного сустава у молодых животных являются усиленные тренировки без предварительной подготовки питомца. Не разогретые перед интенсивными физическими нагрузками мышцы и сухожилия подвергаются постоянным микротравмам, что сопровождается растяжением и разрывом фасций.
Предрасположены к недугу пожилые животные, у которых в силу возрастных изменений происходит изменение структуры соединительной ткани. К провоцирующим факторам ветеринарные специалисты относят нарушение у животных обмена веществ, снижение иммунитета.
Рекомендуем прочитать о переломе позвоночника у собаки. Вы узнаете о причинах и симптомах перелома, первой помощи пострадавшему, хирургическом и медикаментозном лечении.
А здесь подробнее о лечении позвоночника у собак.
Виды разрывов у собаки
В ветеринарной практике принято различать разрывы сухожилий по их анатомическому расположению. Наиболее часто страдает тазобедренный и коленный суставы в силу сложности анатомического строения. По степени повреждения различают полный или частичный разрыв фасции. Травма может быть одномоментной или поэтапной. Ветеринарные специалисты отмечают также наличие повреждения менисков сустава и воспалительной реакции.
Травма передней крестообразной фасции
Самым крупным и сложным суставом в организме собаки является коленный. Он образован бедренной и большеберцовой костями и коленной чашкой. Являясь одноосной структурой, основным видом движения сустава является сгибание-разгибание. Стабилизируют его несколько наружных и внутренних фасций. К ним относятся передняя и задняя крестообразные, большеберцовая и малоберцовая коллатеральные.
У собак одним из распространенных хирургических недугов является разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Это сухожилие является основной стабилизирующей структурой. На разрыв передней крестообразной связки приходится до 70% всех травм коленного сустава.
Разрыв передней крестообразной связки
Наиболее часто причиной недуга являются дегенеративные процессы связочного аппарата, приводящие к истончению фасции, потери эластичности. Дисплазия тазобедренного сустава, врожденные деформации приводят к микротравмам, надрыву сухожилия, а с течением времени и к его полному разрыву. При этом диагностируется повреждение связочного аппарата на обеих конечностях.
Наезд автотранспорта также может приводить к данной патологии. В этом случае травмироваться может только одна задняя конечность.
Травма тазобедренного сустава
Ветеринарные врачи чаще всего имеют дело с сочетанной травмой тазобедренного сустава. Помимо вывиха у животного диагностируется растяжение или разрыв связочного аппарата. Сложный сустав образуют наружные, внутренние и кольцевые связки.
Причиной структурного разрушения фасций тазобедренного сустава чаще всего является развитие дисплазии, неграмотно подобранная интенсивность физической нагрузки, врожденные аномалии. Ветеринарными специалистами прослеживается породная предрасположенность к недугу.
Признаки и симптомы
Одним из характерных признаков травмы фасции является хромота опорного типа у питомца. При этом собака старается перенести тяжесть тела на здоровую конечность.
В тяжелых случаях животное полностью исключает конечность из двигательной функции и держит ее на весу. Питомец передвигается мелкими шагами, походка становится семенящей.
В сидячей позе владелец может наблюдать, что пораженную конечность животное отставляет в сторону. Если собака вынуждена стоять, то происходит опора больной лапы на пальцы, а не на всю стопу.
Разрыв передней крестообразной фасции при травме коленного сустава нередко сопровождается припухлостью, отеком поврежденной области, повышением местной температуры.
Нестабильность в суставе может проявляться в виде характерного щелчка при сгибании-разгибании травмированного подвижного соединения. Владелец может наблюдать выраженный болевой синдром. Питомец не дает притрагиваться к больной области, скулит, беспокоится.
Первая помощь
Отличить растяжение от полного разрыва связки владельцу практически невозможно. Заподозрив, что у животного произошла травма, затронуто сухожилие, необходимо грамотно оказать ему первую помощь. От действий владельца в первые часы травмы будет зависеть дальнейший прогноз и сроки выздоровления четвероногого друга.
Ветеринарные специалисты рекомендуют выполнить следующие манипуляции до оказания животному профессиональной помощи:
- Зафиксировать с помощью подручных материалов (неширокой доски, плотного картона) больную конечность собаки в том положении, в котором она ее держит.
- Категорически запрещается самостоятельно выпрямлять, сгибать, разгибать конечность.
- При травме передней лапы для иммобилизации применяется поролон, свернутое полотенце или эластичный бинт.
- В первые часы после травмы на больное место можно приложить лед. Холод может оставаться на пораженном суставе не более 20 минут, затем следует делать получасовой перерыв.
- Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему питомцу каких-либо лекарственных препаратов, а тем более обезболивающих средств. Почувствовав себя лучше, животное может причинить себе еще больший вред.
При транспортировке следует обеспечить неподвижность больной конечности и полный покой питомцу.
Диагностика состояния
Заподозрить разрыв фасции у собаки может квалифицированный врач при клиническом осмотре. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием, у крупных пород нередко применяются и общий наркоз. Врач после анестезии проводит ряд тестов (тест компрессии голени, тест краниального натяжения), позволяющих определить тяжесть травмы.
Тест компрессии голениТест краниального натяжения
Рентгенографическое исследование назначается как дополнительный метод диагностики. С его помощью выявляют наличие дефектов в суставе, патологические изменения в костных структурах, определяют угловые характеристики сустава. С этой же целью может быть проведена компьютерная томография.
Наиболее информативным методом диагностики повреждения фасции у животного является артроскопия сустава. Высокотехнологичное исследование сводится к введению микровидеокамеры и визуальной фиксации патологии.
О том, как проходит диагностика разрыва передней крестообразной связки, смотрите в этом видео:
Лечение для собаки
Консервативные методы лечения при полном разрыве связочного аппарата применяются, как правило, у мелких животных. Собаке ограничивают движение, содержат в вольере или большой клетке, выгуливают животное только на поводке.
Устранить болевой синдром и предупредить развитие воспаления помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Локсиком, Превикокс, Римадил). Средства применяются под контролем ветеринарного специалиста, так как они имеют ряд противопоказаний. Эффективно применение хондропротекторов и гликозаминогликанов.
При травме у крупных пород собак ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют владельцам хирургический метод лечения во избежание развития остеоартроза. В хирургической практике применяются внутрикапсулярные, внекапсулярные и околосуставные методы проведения операции. Выбор той или иной методики зависит от породы, веса, вида разрыва, квалификации хирурга.
Реабилитационный период включает применение антибиотиков, нестероидных препаратов, хондропротекторов, обезболивающих средств. Для скорейшего выздоровления собаке проводятся физиопроцедуры: криотерапия, электротерапия, массаж, бассейн, беговая дорожка.
О том, как проходит операция при разрыве передней крестовидной связки у собаки, смотрите в этом видео:
Прогноз
Исход операции во многом зависит от времени ее проведения. Чем раньше с момента травмы проведено хирургическое лечение, тем меньше риск развития остеоартроза. Без оперативного вмешательства шансы питомца на полное выздоровление минимальны. Хирургическое лечение травмы позволяет в 70 — 80% случаев вернуть животному подвижность сустава и физическую активность.
Рекомендуем прочитать об артрите у собак. Вы узнаете о причинах развития артрита, видах заболевания, симптомах, диагностике, лечении РА препаратами, диетой, физическими нагрузками.
А здесь подробнее об ожирении у собак.
Растяжение или разрыв сухожилия у собак – распространенная травма, требующая грамотных действий владельца в первые часы. Диагностика проводится на основании специфических тестов, артроскопии. Лечение носит чаще всего хирургический характер, особенно у представителей крупных пород. Прогноз при своевременной операции, как правило, благополучный.
Источник
Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак – это одна из наиболее частых причин хромоты на заднюю конечность у собак крупных пород. Передняя крестовидная связка совместно с задней крестовидной связкой и механизмом надколенника участвует в стабилизации сустава, кроме того крестовидные связки содержат большое количество проприоцептивных рецепторов (проприоцепция – чувство положения конечности в пространстве), которые позволяют ощущать, как ставится нога на поверхность, как распределяется нагрузка на сустав и какие мышцы необходимо задействовать в его стабилизации, чтобы не произошла травма. В случае разрыва крестовидной связки происходит дестабилизация сустава: за счет наклона плато большеберцовой кости немного назад, при опоре на конечность мыщелки бедра соскальзывают по наклону плато назад, вызывая болезненные ощущения, кроме того, при разрыве крестовидной связки, теряется большая часть проприоцептивной чувствительности коленного сустава, и животное, не понимая, как распределяется нагрузка в суставе, еще больше травмирует его (наиболее частое осложнение при разрыве ПКС у собак – это травма мениска). Так при частичном разрыве ПКС у собаки теряется лишь часть проприоцептивной чувствительности (животное способно частично ощущать распределение нагрузки по суставу и защищать его), что является фундаментальным стимулом для проведения операций, направленных на сохранение оставшихся целыми пучков ПКС, а не дожидаться полного разрыва. Так при частичном разрыве ПКС травма мениска встречается в 5% случаев на момент постановки диагноза, а после операции в единичных случаях происходит травма мениска, так как чувствительность сустава сохранена. При полном же разрыве ПКС сочетанная травма мениска встречается в 35% случаев, и во время операции рекомендуется делать релиз мениска (освобождение мениска), если он остался еще целым, чтобы не произошла его травма.
ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАК?
Существует несколько теорий причин разрыва ПКС у собак. Первая – травматическая, которая утверждает, что ПКС рвется при повышенных нагрузках на нее. Вторая – дегенеративная, утверждающая, что есть первичные дегенеративные изменения в структуре крестовидной связки, уменьшающие ее прочность, и при обычных нагрузках происходит ее разрыв. У мелких пород собак разрыв ПКС обычно является осложнением вывиха коленной чашечки и чаще всего происходит у животных со значительной лишней массой тела.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗРЫВ ПКС У СОБАК?
Медикаментозно предотвратить дегенеративные изменения в ПКС у собак или увеличить прочность ее невозможно. Основными методами предотвращения разрыва передней крестовидной связки является лечение предрасполагающих патологий: большой угол наклона плато большеберцовой кости, медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, ожирение; исключение травматической причины разрыва ПКС: не провоцировать собаку к неуклюжим движениям на скользких поверхностях, на пересеченной местности, исключать ушибы и удары в область колена.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ.
При разрыве передней крестовидной связки у собаки резко появляется значительная хромота на заднюю конечность, вплоть до полного отказа наступать на ногу. Появляется отечность коленного сустава и болезненность при попытках согнуть ногу. Когда собака сидит, она отставляет пораженную ногу в сторону (отводит ее, не желая сгибать в коленном суставе). Хромота может спонтанно уменьшиться в течение двух – трех недель. При хроническом разрыве передней крестовидной связки, оставленном без лечения, образуется плотная припухлость со внутренней стороны колена. Если оставить без лечения разрыв ПКС, то со значительной скоростью происходит разрушение сустава из-за патологической нестабильности, развивается остеоартроз.
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА РАЗРЫВ ПКС У СОБАКИ?
Диагноз ставится комплексно, путем сбора анамнеза, проведения ортопедических тестов, рентгеновского исследования.
При осмотре и пальпации выявляют:
- отек коленного сустава, болезненность при сгибании конечности в колене;
- «выдвижной ящик» — движение большеберцовой кости вперед относительно мыщелков бедренной кости при симуляции опорной нагрузки;
- уплотнение со внутренней стороны.
Рентгенологически:
- воспаление коленного сустава, вторичные признаки остеоартроза;
- смещение мыщелков бедренной кости назад относительно оси сустава.
КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ?
Лечение только хирургическое. В мире существует много методик по стабилизации коленного сустава у собак при разрыве ПКС, но две из них зарекомендовали себя лучше всего: ТПЛО и ТТА (обе эти операции мы выполняем у себя в клинике). Чем раньше проведена операция, тем меньше разрушится сустав. В случае частичного разрыва ПКС, также следует выполнять операционное лечение, чтобы постараться сохранить целыми остатки ПКС, которые обеспечат частичную проприоцептивную чувствительность коленного сустава, что в значительной мере уменьшит развитие остеоартрита после операции, то есть улучшит результаты операционного лечения в перспективе. После этих операций животные не хромают и могут даже заниматься аджилити, охотой.
ТПЛО (TPLO) – смещение плато большеберцовой кости по радиальному распилу, уменьшая угол ее наклона, тем самым уменьшая соскальнывание с плато мыщелков бедренной кости при опоре на конечность. Это наиболее зарекомендовавшая себя методика, разработанная компанией Силокум и долгое время выполняемая только ее специалистами, сейчас эта операция одна из наиболее часто выполняемых в мире при лечении разрыва ПКС у собак. Во время операции обязательно исследуется мениск на предмет повреждений и рекомендуется проводить «релиз мениска», чтобы уменьшить риск его повреждения в дальнейшем. Восстановление после данной операции происходит около двух месяцев (полное сращение места распила). Собака ходит не хромая.
ТТА (TTA) – более молодая методика, разработанная Слободаном Тепичем (компания Кейон), при которой проводится распил параллельно шероховатости большеберцовой кости, которая потом смещается вперед, напрягая прямую связку надколенника, что и стабилизирует сустав. Шероховатость фиксируется на новом месте при помощи специального клина. Также проводится оценка менисков и рекомендовано проведение «релиз мениска». Опороспособность конечности восстанавливается немного раньше, чем при проведении ТПЛО.
В нашей клинике проводится все: от диагностики, рентгена, анализов крови, до выполнения самих операций. Мы проводим только ТПЛО И ТТА, как наиболее зарекомендовавшие себя методики в мире, с наименьшим числом осложнений; и не проводим более дешевые операции, такие как: экстракапсулярную стабилизацию на лавсан (фабелло-тибиальный шов), битебс-сарториос транспозицию, так как они в большинстве случаев не дают никакого результата и часто сопряжены с осложнениями.
Мы поможем Вашему питомцу избавиться от хромоты.
Источник
Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.
Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.
Разрыв связки у собак
Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.
Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».
В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.
Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.
Причины и симптомы заболевания
Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:
- Наследственной предрасположенности, которая может стать причиной разрыва ПКС у собак разных размеров (йоркширский терьер, пудель, чау-чау, ньюфаундленд и др.).
- Травмы, происходящей при одновременном переразгибании колена и повороте голени внутрь. Такое может случиться, если пес бежит по глубокому снегу или по неровной местности.
- Лишнего веса у животных, в результате чего при движении возрастает нагрузка на сустав.
- Особенности строения колена и задних конечностей, часто приводящей к разрыву ПКС у собак крупного размера в возрасте до 3 лет.
- Дегенеративных возрастных изменений в коленном суставе, которые влекут за собой надрыв, а затем и полный разрыв крестовидной связки. Такая патология характерна для собак старшего возраста (от 5 лет).
- Инфекции.
Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:
- При ходьбе, когда собака сгибает или разгибает лапу, слышен щелчок.
- Пес почти не опирается на больную лапу — в стоячем положении он ставит ее на цыпочки, а в сидячем старается отставить в сторону.
- Хромота при движении обусловлена тем, что пес бережет больную конечность и переносит вес тела на здоровую лапу.
- Если у собаки порваны обе ПКС на задних конечностях, то при передвижении она начинает совершать ими небольшие шажки, то есть, семенит.
Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.
Как диагностируют разрыв ПКС?
Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.
Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:
- Удерживает бедро и дает нагрузку на голень. Если есть разрыв ПКС, то он проявляется симптомом «выдвижного ящика», то есть, кость голени выходит вперед.
- Компрессионный тест заключается в сгибании скакательного сустава, в результате чего при порванной связке голень также становится впереди бедренной кости.
Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.
Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.
В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.
Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.
Как лечат разрыв ПКС?
Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.
В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.
Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.
Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).
Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.
Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!
Источник
