Лечение растяжения связок нижнечелюстного сустава
Вывих или растяжение связок челюсти возникает при патологическом смещении височно-челюстного сустава за пределы суставной сумки. Данная травма является распространенной, она часто встречается у пожилых пациентов (особенно у женщин), это обусловлено анатомическим строением сустава.
Во время этого повреждения естественные движения челюстью становятся невозможными, поэтому приходится обращаться к травматологу, именно он сможет установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение.
Причины
Растяжение связок нижней челюсти может возникать по разным причинам, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то эта травма может проявиться при неудачном движении, у других же она возникает при сильном ударе и травме.
К распространенным причинам растяжения стоит отнести:
- слабые связки височно-челюстного сустава. Травма может проявляться при различных болезнях, в этом случае растяжение может возникать периодически;
- эпилептические припадки, энцефалит. При данных состояниях наблюдаются судороги, которые могут спровоцировать вывих или растяжение связок;
- артрит, остеомиелит, подагра. Во время этих состояниях развиваются патологические процессы челюстного сустава, которые могут вызвать его смещение;
- механические повреждения, которые могут возникнуть при сильных ударах во время драк или автомобильных происшествий;
- повреждение суставной ткани при падении с высоты;
- использование протезов с низким качеством;
- сильное открывание ротовой полости при приеме пище, во время зевоты или лечении зубов.
Стоит отметить! У мужчин в отличие от женщин растяжение или вывих случается намного реже. Это связано с тем, что у них кость нижней челюсти имеет более глубокие ямочки. Иногда вывих может быть врожденным патологическим процессом, он может возникать без видимых причин.
Симптомы
Во время растяжения связок челюсти могут проявляться разные симптомы, их характер может зависеть от вида травмы, ее степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.
К общим признакам, которые характерны для этого патологического процесса, относят:
- При растяжении всегда проявляются резкие болевые ощущения, они не стихают даже в состоянии покоя, а при совершении даже небольшого движения их характер становится интенсивным.
- Нарушение движений челюстью. А при попытке открыть рот или подвигать нижней челюстью наблюдается усиление болевого синдрома.
- Проглатывание слюны становится тяжелым, это происходит из-за ограниченной подвижности сустава. В результате слюна накапливается в полости рта, что провоцирует обильное слюнотечение.
- Иногда больно не может нормально говорить. Его речь становится непонятной, нечленораздельной.
- При положении лежа у пострадавшего возникают трудности при дыхании. Это состояние может провоцировать панические припадки.
Оказание первой помощи
Если у больного точно имеется растяжение связок челюсти, то для начала стоит рассмотреть основные симптомы, они помогут точно установить наличие данной травмы. Сразу после ее возникновения пострадавшему стоит оказать первую помощь, иначе могут развиться серьезные осложнения.
При оказании первой помощи стоит выполнять следующие важные рекомендации:
- Поскольку у больного отмечается сильный болевой синдром, то ему необходимо дать анальгетическое средство, которое сможет облегчить его состояние.
- При помощи подручных средств делается повязка, которой необходимо зафиксировать выбитую челюсть в одном положении. Это предотвратит смещение сустава.
- Из впитывающей ткани необходимо сделать кляп, который сможет удалить излишки слюны.
- Затем требуется вызвать скорую. Она доставит больного в больницу, где его осмотрят, установят диагноз и подберут правильное лечение.
Растяжение или вывих нижней челюсти является неприятной травмой, которая доставляет массу неудобств. Чтобы ее вовремя определить, нужно знать основные симптомы и проявления повреждения. На начальном этапе пострадавшему требуется оказать первую помощь, а затем его необходимо доставить в больницу для дальнейшего лечения.
Интересное видео
Источник
Классификация травмы
В первую очередь необходимо провести различие между вывихом и подвывихом. При вывихе височно нижнечелюстного сустава происходит полный выход головки нижней челюсти из суставной впадины, а подвывих нижней челюсти характеризуется ее частичным выпадением.
Ввиду слабого связочного аппарата и некоторых других особенностей строения ВНЧС у женщин подвывих встречается чаще, чем у мужчин. Но подвывих может развиться и у пациента мужского пола, например, при несвоевременном лечении травматического вывиха или нарушении режима реабилитационного периода, когда больной слишком рано снимает ограничительную повязку или подвергает челюсть интенсивным нагрузкам.
Симптомы и признаки
Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:
- Односторонние;
- Двусторонние.
Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.
Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц. Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.
Лечение привычных вывихов и подвывихов
Вывих и подвывих челюсти могут иметь различные симптомы в зависимости от механизма происхождения и тяжести полученной травмы. Практически всегда они сопровождаются болевым синдромом и нарушением подвижности челюсти, однако каждый тип вывиха обладает рядом отличительных признаков.
Двусторонний передний вывих диагностируют по следующим симптомам:
- нижняя челюсть неподвижна и смещена вниз;
- рот больного открыт и не закрывается;
- в области челюсти наблюдается выраженная боль;
- нарушена речь;
- наблюдается обильное слюнотечение.
Односторонний передний вывих характеризуется следующими симптомами:
- рот полуоткрыт;
- подбородок смещен вниз и в неповрежденную сторону, за счет чего лицо становится асимметричным;
- нарушена речь.
При заднем вывихе наблюдаются следующие характерные симптомы:
- рот больного закрыт и не открывается;
- из-за смещения языка затрудняются речь и дыхание;
- наблюдается выраженный болевой синдром, в том числе в околоушной области;
- пациент принимает вынужденное сидячее положение и опускает голову вперед;
- у больного могут наблюдаться признаки повреждения лицевого нерва;
- возможно кровотечение из ушей с одной или двух сторон.
Симптомы привычного одностороннего или двустороннего вывиха и подвывиха:
- в суставе может наблюдаться щелканье или хруст;
- челюсть смещена в сторону;
- в области сустава может присутствовать боль.
В ряде случаев привычный вывих нижней челюсти может не потребовать традиционного лечения, так как иногда больной может легко вернуть сустав в естественное положение самостоятельно, не прибегая к помощи врача.
Но даже если после вправления челюсти больного ничего не беспокоит, чаще всего ему все же требуется профилактическое лечение с применением специальных ортодонтических аппаратов.
В отдельных ситуациях привычный вывих или подвывих у взрослых невозможно вылечить без хирургического вмешательства, так как он может развиться из-за нарушенного строения ВНЧС: повышенной растяжимости связочного аппарата или недостаточной высоты суставного бугорка.
Из-за подобных патологий головка сустава нижней челюсти легко покидает суставную ямку при малейших нагрузках. Избавиться от таких нарушений можно только путем хирургической операции.
У пациентов детского и подросткового возраста привычный вывих нижней челюсти лечат только с применением консервативных методов, которые подразумевают ограничение подвижности челюсти и обеспечение суставу покоя. С этой целью на челюсть накладываются ортодонтические аппараты и приспособления, такие как аппарат Петросова или шина Ядровой.
Первая помощь: что делать
Оказать первую помощь необходимо сразу же после происшествия, чтобы ослабить последствия и обеспечить наилучшее вправление врачом-травматологом. Нужно зафиксировать поврежденный сустав, используя подручные средства: платки, одежду и т.п.
Затем на травмированный сустав нужно приложить холодный компресс или лед. Периодически лед нужно убирать от места повреждения, чтобы не допустить спазма жевательных мышц, который затруднит дальнейший осмотр. Как можно скорее необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Диагностика растяжения связок
Врач распознает вывих нижней челюсти путем внешнего осмотра и местного обследования пораженной области. Но при сложных травмах для уточнения диагноза необходима рентгенография ВНЧС, а в отдельных случаях требуется компьютерная томография.
При переднем вывихе на рентгенограмме определяется пустая суставная ямка и смещение головки нижней челюсти в направлении вперед от суставного бугорка. При заднем вывихе рентгенограмма показывает, что головка сустава смещена по направлению назад и располагается под нижней стенкой костного слухового прохода.
Иногда рентгенологическое исследование может оказаться малоинформативным, так как связки и суставной диск обладают низкой плотностью и хорошо разглядеть их на рентгенограммах невозможно. Поэтому, когда врачу необходимо как можно более точно оценить состояние связок и суставного диска, пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если у врача остаются какие-либо сомнения относительно правильности диагноза, он может использовать дополнительные диагностические методы: аксиографию, динамическую магнитно-резонансную томографию или артроскопию сустава.
Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом.
Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.
Реабилитация и восстановление
После вправления больному рекомендуется разговаривать только при крайней необходимости и употреблять жидкую пищу в течение 2 недель. Обычно при реабилитации проводятся следующие мероприятия:
- Прием препаратов, способствующих снятию воспаления и уменьшению болевого синдрома. В отдельных случаях может понадобиться прием кортикостероидов;
- Курс физиотерапевтических процедур, включающих упражнения по восстановлению подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Также назначается прогревание и др.
Полное выздоровление в среднем наступает примерно через 2 месяца. Подвывих у ребенка очень редко сопровождаются какими-либо осложнениями или последствиями, поэтому уже спустя 2-3 недели ребенок будет полностью здоров.
Профилактические меры
В сложных клинических случаях профилактика привычных вывихов требует целого комплекса диагностических и лечебных мероприятий. В частности, больному необходимо обследоваться у хирурга, стоматолога и невропатолога.
После полного обследования назначается профилактическое лечение, которое может включать использование ортодонтических аппаратов, окклюзионную реабилитацию (пришлифовывание отдельных зубов), а также протезирование зубов для нормализации взаимодействия между элементами ВНЧС.
В течение всего периода профилактического лечения больному необходимо соблюдать определенный режим, предусматривающий минимальную нагрузку на ВНЧС. Пациентам, не страдающим от бруксизма, на ночь рекомендуется фиксировать челюсть с помощью подбородочно-теменной повязки, которая позволяет избежать чрезмерной подвижности челюсти во время сна.
Ортодонтические аппараты или шины подбираются или изготавливаются индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни. Это могут быть внутриротовые и внеротовые аппараты механического действия, а также ортодонтические приспособления, создающие давление на слизистую оболочку в месте венечного отростка нижней челюсти и тем самым уменьшающие широту открывания рта.
Иногда вместо них применяется лигатурная повязка-ограничитель.
В дополнение к перечисленным методам профилактика привычных вывихов и подвывихов может включать специальные упражнения для жевательных мышц (миогимнастику), а при наличии болевого синдрома — физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.
Источник
Механизм возникновения травм ВНЧС
Вывих нижней челюсти чаще всего возникают вследствие травмы, например удара в подбородок или в область сустава. При этом наблюдается перерастяжение суставных связок, нередко сопровождающееся их разрывом.
В зависимости от направления удара суставная головка может смещаться вперёд. Внутрисуставным признаком такого вывиха является выход суставной головки за скат суставного бугорка. В этом случае при односторонней травме подбородок отклоняется в сторону неповреждённого сустава.
Симптомы при двусторонней травме — опускание челюсти и её выдвигание вперёд с удлинением контура лица.
При ударе в подбородок нередко суставные головки смещаются назад. Наиболее часто такой сдвиг происходит при неглубокой суставной впадине.
Анкилоз: причины, проявления и способы коррекции такого состояния
чрезмерное открывание рта при зевании, чихании или некоторых врачебных манипуляциях (интубация, гастроскопия, удаление зубов и пр.);
- откусывание крупного куска;
- глубокий прикус;
- общие, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, остеопороз и пр.);
- поражение сустава, костной ткани нижней челюсти или височной кости (остеомиелит, остеоартроз);
- индивидуальные особенности строения сустава — плоская суставная поверхность височной кости, небольшой суставной бугорок.
Если стенки суставной сумки уже подвергались растяжению вследствие вывиха или воспаления, вывих может стать привычным. Тогда для смещения суставной головки, сопровождающегося характерными щелчками и даже заклиниванием, может возникать даже при незначительной перегрузке, например, при широком зевке.
Классификация вывихов
В зависимости от признака, положенного в основу классификации, вывих нижней челюсти может быть:
- Односторонним или двусторонним — по локализации повреждения.
- Передний или задний — по направлению смещения суставной головки.
- Полный или неполный (подвывих) — по положению суставной головки.
- Первичный или застарелый — по остроте травмы.
- Посттравматический или привычный — по причине возникновения.
- Простой или осложнённый (с переломом нижней челюсти или иных костей черепа, с разрывом суставных связок, с повреждением мягких тканей лица и полости рта, кровотечением и пр.).
Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты.
Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями.
Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.
Причины
Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости.
В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения.
После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:
- нарушения работы желез внутренней секреции;
- сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
- подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
- нарушения обмена веществ.
Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.
При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки.
Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений.
Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.
Стадии суставной патологии
Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена.
В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:
- начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
- прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
- поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
- рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.
Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.
Диагностика вывиха
Симптомы подобных повреждений обычно очевидны:
- широко открытый или приоткрытый рот, невозможность самостоятельно сомкнуть зубы;
- невнятность речи;
- боль в области суставов, возможно с иррадиацией в височную область;
- при односторонней травме — смещение подбородка в здоровую сторону.
В случаях, когда вывих нижней челюсти уже вправлен, о травме могут свидетельствовать следующие симптомы:
- болезненность, ограниченность движений нижней челюстью;
- отёчность в области травмы и/или сустава;
- повышенное слюноотделение и пр.
Клиническая картина и лечение при растяжении связок голеностопного сустава
Пытаться самостоятельна вправить вывихнутую челюсть не следует, за исключением ситуации, когда имеется привычный вывих, устраняемый легко и безболезненно. В большинстве случаев требуется незамедлительное обращение к врачу — травматологу или хирургу-стоматологу.
Во время доставки пострадавшего в медицинское учреждение рекомендуется применение временной или транспортной иммобилизации. Обычно оказание помощи на данном этапе ограничивается наложением повязки на область подбородка, поддерживающей нижнюю челюсть в положении открытого рта.
Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии сопутствующих травм, особенно в случае падения или удара. Наиболее уязвимыми являются шейки суставных отростков нижней челюсти, однако при значительной травме могут страдать и иные участки челюсти, а также скуловая кость.
Причины
Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.
Вам надо найти что-нибудь вроде обыкновенного резинового ластика, толщиной примерно с большой палец. Зажмите это передними зубами и аккуратно прикусывайте, стараясь в то же время двигать нижней челюстью вперед и назад — так, чтобы чувствовать такие же движения в челюстном суставе.
Причины
Профилактика травм
Для предотвращения растяжения капсулы и смещения суставной головки следует соблюдать следующие правила:
1. Применять средства индивидуальной защиты во время занятий спортом или иной деятельностью, связанной с повышенным риском травматизма.
Соблюдать правила техники безопасности на производстве.
2. При склонности к вывиху суставов следует контролировать и ограничивать степень открывания рта, особенно при зевании.
3. Не следует злоупотреблять особенно твёрдой пищей, в крайнем случае её желательно измельчать, не допуская перегрузки суставов откусыванием от крупных кусков.
Источник
