Лечение раннего кариеса зубов

Применение бормашины позволяет открыть доступ к глубоким внутренним тканям и каналам зуба, что подразумевает возможность лечения кариеса на любой стадии.

Узнать стоимость…

Одна из самых распространенных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес.

Чем опасен кариес?

«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.

Кариес и его разновидности

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.

По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.

В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.

Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.

Признаки кариеса зубов

Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.

Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.

Причины кариеса

Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.

Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.

Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

Кстати
Кариес, помимо всего прочего, может быть вызван нарушением работы иммунной системы. Причиной сбоя может стать стресс. Последний, кстати, также способен замедлить процессы минерализации в полости рта.

При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.

Лечение кариеса зубов

Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия без препарирования

Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.

Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

обезболивание;
механическая и медикаментозная обработка;
установление защитной подкладки;
восстановление зуба путем пломбирования;
подгон формы пломбы;
шлифовка и полировка.

Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

Современные подходы в лечении кариеса

Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.

Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.

Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.

Профилактика кариеса

Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.

Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.

Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.

Источник

В стоматологической практике принято выделять 4 формы кариеса зубов:

начальный кариес, кариес в стадии пятна;
поверхностный кариес;
средний кариес;
глубокий кариес;

Начальный и поверхностный кариес относятся к ранним формам кариеса.

Начальный кариес зубов или кариес в стадии пятна – это первая стадия кариозного процесса на зубах. Характеризуется наличием белых и темных пятен на эмали, под которыми происходит нарушение структуры твердых тканей. Эта форма может приостановиться при правильном уходе за пораженным зубом.

Поверхностный кариес зубов – это промежуточная форма между начальным и средним кариесом. При поверхностном кариесе происходит нарушение целостности эмали, то есть, образование маленькой полости в пределах верхних слоев зуба.

Причины возникновения начального кариеса и поверхностного кариеса зубов

Кислотообразующие бактерии. Ключевую роль в появлении начальных форм кариеса играют патогенные микроорганизмы (микробы), которые образуют кислоты. Органические кислоты вызывают нарушение проницаемости эмали, из зуба вымываются полезные минералы (прежде всего, кальций, фтор, фосфор), из-за этого зуб становится более хрупким.
Плохая гигиена полости рта. Для того чтобы бактерии смогли расти и размножаться, на поверхности зуба после приема пищи должны остаться углеводистые остатки, которые служат субстратом для прикрепления микробов. Необходимо чистить зубы 2 раза в день 2-3 минуты и пользоваться флоссом или ирригатором, чтобы удалять с поверхности зубов пищевые остатки.
Наследственные факторы. Генетика играет немаловажную роль в появлении начального кариеса зубов. Зубы закладываются во время беременности матери, поэтому характер питания, общее состояние организма будущей матери влияют на здоровье зубов ребенка.
Несбалансированное питание. Преобладание в рационе питания сладкого, мучного, газированных напитков, фаст-фуда способствует развитию ранних форм кариеса.

Если вовремя посещать стоматолога, то есть, не реже 1 раза в полгода, то это значительно снизит риски возникновения и развития начального и поверхностного кариеса на зубах.

Симптомы начального кариеса зубов

Пациенты зачастую не предъявляют никаких жалоб, потому что начальный и поверхностный кариес затрагивают только эмаль зуба, а она маловосприимчива к различным раздражителям.

Как выглядит начальный кариес?

При начальной стадии кариеса на зубе образуются пятна: от матовых белых до темно-коричневых цветов. В таких случаях пациент может предъявлять жалобы на эстетику.

Как выглядит поверхностный кариес?

При поверхностном кариесе на зубе появляется малозаметная неглубокая полость с шероховатыми краями. Основной жалобой при поверхностном кариесе может быть чувство оскомины при попадании сладкой, кислой, соленой пищи.

Диагностика ранних форм кариеса

Врач-стоматолог проводит различные пробы для того, чтобы определить наличие патологии.

Визуальный осмотр. Любой профессиональный осмотр начинается с визуального оценивания всех поверхностей зуба.
Зондирование. Специалист проводит инструментом с острым концом – зондом, по наружной части зуба, выявляя шероховатости, неровности, кариозные полости. При начальном кариесе поверхность зуба гладкая, а при поверхностном кариесе определяются небольшие полости (сколы) эмали.
Высушивание зуба. Стоматолог обдувает воздухом зуб для того, чтобы удалить влагу с поверхности и увидеть очаги деминерализации: участки с пониженной плотностью эмали.
Окрашивание специальными красителями. В стоматологической практике для выявления кариеса можно использовать кариес-индикаторы – красители, которыми проводят окрашивание зубной поверхности. Впитывание красителя свидетельствует о том, что там развивается кариозный процесс.
Рентгенодиагностика. На рентгеновском прицельном снимке специалист может увидеть ранние формы кариеса.

Лечение начального и поверхностного кариеса

Как лечить начальный кариес?

Начальный кариес в стадии белого пятна считается обратимой формой кариеса. Лечение заключается в насыщении зуба полезными минералами. Процесс насыщения эмали зуба необходимыми веществами называется реминерализацией. Реминерализация может быть 2 видов:

Эндогенная – когда минералы поступают в эмаль зуба вместе с водой, питанием, витаминными комплексами, то есть, «изнутри» организма.
Экзогенная – когда макро- и микроэлементы поступают в зуб «снаружи», то есть, при нанесении специальных паст, растворов, гелей.

Основные элементы, укрепляющие эмаль зубов – это кальций, фтор, фосфор.

Для реминерализации зубов рекомендуется составить диету, богатую молочными продуктами, морепродуктами, белковой пищей, овощами, злаками, бобовыми, зеленью.

Важным пунктом является прием витаминных и минеральных комплексов, но только после консультации специалиста. Самостоятельно назначать себе прием витаминов не рекомендуется.

Для того, чтобы подействовали пасты, лаки, растворы, содержащие важные минералы, перед курсом необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Стоматолог удалит все зубные отложения (камни, налет) с поверхности зуба, и вещества смогут впитаться в зубные ткани.

На консультации врач-стоматолог составит индивидуальный план лечения, расскажет о том, какими средствами необходимо пользоваться в вашем случае.

Как лечить поверхностный кариес?

Несмотря на то, что полость при поверхностном кариесе считается неглубокой, без вмешательства специалиста процесс не сможет приостановиться, будет усугубляться и может привести к неприятным осложнениям. Лечение поверхностного кариеса проходит в несколько этапов за одно посещение:

Анестезия. Обезболивание зуба необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал неприятные ощущения во время лечения.
Изоляция зуба от полости рта. Этот этап подразумевает наложение на зуб специального резинового платка (коффердама, раббердама) для того, чтобы изолировать зуб от слюны, а полость рта от рабочих растворов.
Использование микроскопа. Оптическое увеличение позволит не задеть здоровые ткани во время лечения и проследить за качественным выполнением всех этапов.
Удаление кариозных тканей. Для того, чтобы инфекция не распространялась вглубь и не провоцировала развитие более серьезных форм кариеса, необходимо тщательно очистить зуб от пораженных тканей. Для этого стоматолог использует стоматологические наконечники, в том числе, с воздушно-водяным охлаждением.
Моделирование реставрации (пломбы). Отсутствующие ткани замещаются композитными светоотверждаемыми материалами, которые имитируют плотность, цвет, блеск здоровых зубов.
Полирование реставрации. С помощью артикуляционной бумаги (копирки) врач корректирует высоту реставрации, затем полировочными инструментами и пастами проводит окончательное сглаживание всей поверхности пломбы.

В клинике «Дана» стоимость лечение поверхностного кариеса с использованием микроскопа и импортных материалов – 2500 рублей.

Что будет, если не лечить начальный и поверхностный кариес зубов?

Большинство стоматологических заболеваний характеризуются быстрым прогрессированием. Из начального кариеса развивается поверхностный, из поверхностного – средний, из среднего – глубокий. После глубокого кариеса в процесс вовлекается нерв зуба, начинается пульпит, а затем – периодонтит зуба, когда воспаление выходит за верхушку корня, то есть, образуется гранулема или киста корня зуба.

Своевременное лечение на ранних этапах заболевания предотвращает развитие серьезных осложнений, поэтому не откладывайте посещение стоматолога при появлении каких-либо симптомов, характерных для начального и поверхностного кариеса.

Профилактика начального и поверхностного кариеса зубов

Посещение стоматолога 1 раз в полгода. Так как зачастую только профессионал может обнаружить начинающийся кариес зубов, не нужно пренебрегать профилактическими осмотрами.
Общее укрепление организма. В здоровом теле не только здоровый дух, но и здоровые зубы.
Соблюдение рациональной диеты. Сбалансированное питание, богатое макроэлементами, витаминами, минералами способствует укреплению тканей зуба и повышению резистентности к стоматологическим заболеваниям.
Хорошая гигиена полости рта. Грамотная ежедневная чистка зубов – первый шаг к здоровью зубов и десен. Использование зубной нити, ополаскивателя и ирригатора помогает более качественно очистить зубы от налета.

https://dana.spb.ru/blog/nachalnyij-i-poverxnostnyij-karies.html

Источник

Лечение кариеса – процесс, с которым рано или поздно сталкивается любой человек. Ведь статистика говорит о том, что кариесом страдает почти 100% населения. Поэтому любому человеку будет полезна информация об особенностях протекания кариеса и о современных методах его лечения.

Что такое кариес

В переводе с греческого слово «кариес» означает «гниение». Следовательно, кариес – это процесс гниения зубов. Гнилостные процессы на зубах вызываются кариесогенными бактериями и, прежде всего, Streptococcus mutans. Эти бактерии, оседающие на наших зубах, вырабатывают органические кислоты и разрушают зубную эмаль, к слову, самую твердую ткань в организме. Обычно болезнь протекает в форме образования кариозной полости.

Существует 4 этапа развития кариеса:

кариозное пятно,
поверхностный кариес,
средний кариес,
глубокий кариес.

Кариозное пятно – небольшой участок эмали, на котором наблюдается небольшая деградация поверхностного слоя. При поверхностном кариесе эмаль повреждается уже настолько сильно, что появляется углубление – кариозная полость. При среднем кариесе кариозная полость доходит до границы дентина и эмали. При глубоком кариесе между дном кариозной полости и центральной частью зуба – камерой пульпы остается только небольшая прослойка из дентина. Дентин мягче эмали, поэтому кариозная полость, проникая в дентин, делает в нем гораздо большее углубление, чем в эмали. Следовательно, кариозная полость нередко может представлять собой своеобразную просторную пещеру с узким входом.

Есть и другая классификация кариеса зубов – по месту расположения кариеса.

Класс кариеса	название	какие зубы поражает	какие области поражает
I	фиссурный кариес	моляры и премоляры	фиссуры – ямочки, углубления и бороздки на зубах
II	молярный кариес	моляры и премоляры	контактные поверхности
III	резцы и клыки	контактные поверхности
IV	резцы и клыки	режущие поверхности
V	пришеечный кариес	все	шейки зубов

Одна из главных особенностей кариеса – это то, что он может поражать все твердые ткани зуба – как эмаль, так и дентин, и даже зубной цемент – материал, покрывающий корни зуба.

Кариес может быть первичным, то есть, образовавшимся на изначально здоровом зубе, и вторичным, появившемся в запломбированном месте.

Основные симптомы кариеса – болевые ощущения и изменения цвета эмали. Однако визуально кариозное поражение не всегда легко обнаружить при самостоятельном осмотре ротовой полости. Ведь нередко кариозная полость может развиваться с обратной стороны зуба.

Болевые ощущения при кариесе становятся заметными, начиная с поверхностной формы. По мере прогрессирования кариеса они становятся все более отчетливыми. При кариесе зуб обычно реагирует болью на термические или химические раздражители – слишком сладкую, холодную или горячую пищу или на механическое нажатие. Что характерно, болевые ощущения проходят после того, как раздражитель прекращает свое действие. Иногда кариозная полость может ощущаться даже языком на ощупь.

Диагностика кариеса

Диагностировать кариес при наличии очевидных симптомов, таких, как боли, и кариозная полость, не представляет труда. Для обнаружения кариозных полостей применяются такие инструменты, как стоматологическое зеркало и зонд. Сложности возникают только в ситуации, когда кариес находится в месте контакта двух зубов. Для того, чтобы определить больной зуб, в таком случае применяется термодиагностика, электроодонтодиагностика и рентген.

Болезнь в стадии пятна может диагностироваться при помощи красителей, окрашивающих пораженную поверхность.

При диагностике кариеса необходимо дифференцировать болезнь от гипоплазии, эрозии, флюороза, клиновидного дефекта зуба.

Стоит ли лечить кариес?

Разумеется, стоит. Кариозная полость со временем увеличивается, и у человека начинает болеть пораженный зуб. Станет невозможным полноценное питание. А когда полость станет достаточно большой, она пройдет насквозь внешние твердые оболочки зуба – эмаль и дентин, и достигнет пульповой камеры, содержащей нервное сплетение. Тут уж боль становится просто невыносимой и больной волей-неволей идет к врачу. Однако пульпит – это уже более сложное для лечения заболевание. А следующий этап развития воспаления, периодонтит, грозит уже потерей зуба. Возможны и другие осложнения кариеса – киста, флюс, флегмона. Поэтому лечиться от кариеса необходимо на раннем этапе болезни, чтобы избежать осложнений и сохранить зубы в целости.

Иногда также встречается мнение, что молочные зубы не стоят того, чтобы подвергать их лечению. Ведь они все равно выпадут – так считают многие родители. Но это заблуждение, поскольку преждевременная утрата молочных зубов может нарушить процесс прорезывания постоянных. Поэтому кариес на молочных зубах также подлежит своевременному лечению.

Лечение кариеса у взрослых

Есть немало методик лечения кариеса. Одним из самых современных способов является реминерализация поверхности эмали. Такой способ лечения применяется лишь при кариесе в виде пятна, когда еще не сформировалась кариозная полость.

Реминерализационная терапия кариеса

Врач накладывает на зуб специальные компрессы, включающие соединения фтора и кальция. Благодаря этому ткани эмали насыщаются этими веществами и укрепляются.

Перед реминерализацией зуб очищается от налета и промывается слабыми растворами кислот (например, 40% лимонной кислоты).

Курс лечения кариеса продолжается 10 дней. При этом прикладываются следующие составы:

глюконат кальция (10%),
препарат ремодент (1-3% раствор),
фторид натрия (2-4%).

Каждая процедура занимает примерно четверть часа.

Лечение кариозных полостей

Если в зубе появилась дыра, то есть, как говорят врачи, образовалась кариозная полость, то методика реминерализации для лечения кариеса уже не подходит. Необходима установка пломбы, которая ликвидировала бы дефект зуба и препятствовала бы дальнейшему проникновению бактерий в твердые ткани.

В современной стоматологии важным этапом лечения кариеса, предваряющим все манипуляции, является изоляция зуба от попадания слюны. Для этой цели могут использоваться как ватные валики, которым обкладывают зуб со всех сторон, так и более современные методы, такие, как наложение коффердама. Коффердам представляет собой латексную ткань с отверстиями для зубов. Недостаток этого способа – его трудоемкость для врача.

Лечение кариеса на межзубной поверхности представляет собой определенную сложность, так как в данном случае необходимо не только залечить кариозную полость, но и восстановить поврежденную контактную поверхность. Для ее восстановления используются специальные приспособления – клинья и матрицы.

Для закрепления пломбы в кариозной полости ее внутреннюю поверхность предварительно покрывают адгезивным составом. Некоторые адгезивные составы требуют предварительного протравливания поверхности полости фосфорной кислотой. Однако существуют и самопротравливающие адгезивные составы.

Также часто перед пломбированием в низ кариозной полости кладется изолирующая прокладка. Изолирующая прокладка как изолирует пульпу от материала пломбы, который может быть для нее токсичен, так и служит для компенсации усадки полимерного материала пломбы. Обычно прокладка изготавливается из стекло-иономерного цемента. Существуют также лечебные прокладки. Они пропитаны лечебными составами и предотвращают воспаление пульпы.

Подготовка к лечению

Если на зубах образовался плотный желтый налет или же они покрыты отложениями зубного камня, то эти отложения иногда бывает необходимо предварительно удалить. Для этого используются ультразвуковые аппараты, специальные щетки и абразивные пасты.

Лечение кариеса при помощи бормашины

Существует несколько технологий установки пломб. Обычно полость обрабатывается бормашиной. При этом удаляются кусочки эмали и отмершего дентина, в которых обосновались бактерии. Остаются только здоровые участки тканей. Полость обеззараживается и в нее вставляется пломба.

Современные пломбы изначально не представляют собой цельный кусок какого-то материала. Материал, составляющий пломбу, находится в пастообразном виде и наносится послойно. Каждый слой отверждается при помощи лампы. После завершения пломбирования излишки материала убираются шлифованием. Это необходимо, чтобы пломба не стала бы причиной травм слизистой оболочки рта. Также слишком сильно выступающая пломба может быть ненадежной и выпасть из-за постоянного механического воздействия.

Если же заболевание вторичное, то есть, возникновение кариеса произошло возле ранее установленной пломбы, то сначала старая пломба извлекается, а затем врач приступает к лечению самой кариозной полости.

Бормашина стоматолога – это сложный и совершенный аппарат. При обработке кариозной полости используются боры и насадки различных форм и типов. Также опытный врач должен хорошо владеть бормашиной, уметь твердо держать ее в руках, так как любое неверное движение может привести к тому, что будет удален ненужный участок эмали или дентина.

Обработка кариозной полости бормашиной – это достаточно сложная операция. Врач должен удалить, в первую очередь, пораженные бактериями области дентина и эмали. Кроме того, если доступу к таким областям препятствует здоровая эмаль, то необходимо удалить и ее.

Недостатки лечения при помощи бормашины

Обработка полости бормашиной достаточно длительна и малоприятна для пациента, особенно в том случае, если она проводится без обезболивания. Поэтому у многих пациентов наблюдается паническая боязнь бормашины как «орудия пытки». А из этого вытекает и боязнь лечения болезней зубов как таковых. Бормашина обладает и другими недостатками. При обработке бором часто возникает перегрев тканей, могут появляться микротрещины, велика вероятность повреждения мягких тканей, особенно в том случае, если кариозная полость расположена близко к десне.

Лечение без бормашины

В некоторых случаях при лечении кариеса можно избежать применения бормашины. Например, существуют специальные стоматологические инструменты – экскаваторы, которые помогают соскребать пораженные участки эмали и дентина. Получившаяся полость заполняется цементом. Однако этот метод лечения кариеса не получил большого распространения, несмотря на свою относительную невысокую стоимость. Лечение данным способом обычно используется в тех местностях, где нет полноценных зубных кабинетов, оснащенных бормашинами. Правда, экскаватор, как вспомогательный инструмент, может использоваться и при стандартной методике лечения, включающей применение бормашины.

Лазерный метод

Также существует технология лечения кариеса, которая позволяет обрабатывать кариозную полость при помощи лазерного излучения. Достоинства этого способа – гарантия отсутствия микротрещин, отсутствие вибрации, меньшая болезненность по сравнению с бормашиной, стерилизация поверхности полости. Риск повреждения мягких тканей, однако, сохраняется. Вопреки существующему мнению, полной безболезненности при данном методе не достигается. Кроме того, эта технология лечения дорога и пока что не получила широкого распространения.

Воздушно-абразивный метод

Другой метод лечения кариеса, позволяющий избавиться от бормашины – воздушно-абразивный. Здесь для обработки кариозной полости применяется воздушная струя под высоким давлением, содержащая частички оксида алюминия. Обработка проводится импульсами по 10-15 с.

Озонотерапия

Озонотерапия – еща одна технология лечения, позволяющая обойтись без бормашины. Может применяться при кариесе на этапе пятна, и при некоторых видах поверхностного кариеса. Технология лечения основана на свойствах озона, как мощного окислителя, легко убивающего кариесогенные бактерии.

Пломбировочные материалы

Терапия кариеса обычно заканчивается установкой пломбы или вкладки. Пломбы могут изготавливаться из материалов, различающихся по надежности, долговечности, эстетическим качествам и, разумеется, по цене. Пломбы делятся на два основных типа: временные и постоянные.

Основные классы веществ, используемые для пломбирования:

цинк-фосфатные и фосфатные цементы,
силикатные цементы,
акрилоксид,
амальгамы,
керамика,
светоотверждаемые полимерные материалы,
самоотверждаемые композитные материалы.

Также встречаются комбинированные пломбы, изготовленные из нескольких материалов.

Существуют следующие варианты конструкции пломб:

Монолитные,
Армированные,
Сэндвич-пломбы.

Вкладки – это протезы, заменяющие часть зубной ткани. Их устанавливают в том случае, если в результате лечения кариозной полости пациент лишился значительной части зубной коронки. Вкладки могут быть металлическими литыми, композитными армированными, керамическими.

Перед пломбированием врач определяет цвет зуба по специальной шкале. Это необходимо, чтобы установленная пломба не выделялась бы по цвету. Особенно важно это для тех поверхностей зубов, которые видны при улыбке.

Кариес, осложненный пульпитом

Нередко помимо кариеса на зубах обнаруживается и воспаление пульпы (пульпит). В данном случае предварительно производится лечение пульпита, чаще всего заключающееся в удалении пульпы и обработке каналов. И только потом врач занимается заделыванием кариозной полости. При пульпите лечение может растянуться на несколько посещений врача.

Анестезия

Если зуб содержит живой нерв (пульпу), то врач может предложить больному вылечить болезнь при условии обезболивания. На самом деле, такое лечение приятнее не только для самого пациента, но и для стоматолога, так как исключает непроизвольные движения со стороны пациента, вызванные болезненными ощущениями. Снижается вероятность ошибки врача, его работа становится более комфортной.

Время анестезии длится от 40 минут до нескольких часов – все зависит от типа анестезирующего препарата и его дозы. Обычно этого времени достаточно для обработки любого кариеса, даже сложного. Однако, если действие препарата ослабевает, то возможен повторный укол.

Противопоказанием к анестезии при лечении кариеса может быть только аллергия на обезболивающие препараты. С осторожностью применяется обезболивание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете, нарушениях свертываемости крови. Стоит иметь в виду, что в составах для местной анестезии содержится адреналин, мощное сосудосужающее средство. И хотя его действие обычно ограничивается только областью зуба, не исключено и попадание какой-то части препарата в системный кровоток.

Лечение кариеса может проводиться и под общим наркозом. Такая методика предпочтительна для пациентов, страдающих множественным кариесом, для тех, кто боится зубных врачей. Однако следует помнить, что общий наркоз имеет еще больше побочных эффектов, чем местное обезболивание. А стоимость такой процедуры также достаточно высока.

Лечение кариеса в период беременности

Беременность не является противопоказанием для лечения кариеса. Можно использовать при лечении и местную анестезию, поскольку она никак не влияет на развитие плода. Об этом говорят результаты научных исследований, проведенных в различных странах. Также не было обнаружено негативного воздействия на развитие плода и рентгеновского излучения во время диагностических процедур, применяемых в стоматологии.

Что нужно знать прежде, чем пролечить кариес в стоматологии

Перед походом к врачу для лечения кариеса необходимо подготовить ротовую полость – тщательно прочистить зубы и прополоскать их антисептическим составом. Если у вас есть какие-то системные заболевания, такие, как сахарный диабет или нарушения свертываемости крови, то об этом необходимо сообщить врачу. Дело в том, что при сосудистых нарушениях, укол стандартной дозы анальгетика может быть малоэффективен. Также необходимо сообщить об имеющихся аллергических реакциях на обезболивающие препараты.

Как лечится кариес у стоматолога

Методика лечения кариеса во многом зависит от его стадии – кариозное пятно, поверхностный, средний или глубокий.

Лечение заболевания на этапе кариозного пятна не представляет большой сложности. Обычно достаточно провести процедуру реминерализации зуба. При остальных стадиях кариеса требуется гораздо больше манипуляций, чтобы заделать повреждение в зубе.

После того, как больной приходит к стоматологу, врач приглашает его сесть в стоматологическое кресло. Затем стоматолог проводит осмотр ротовой полости, отмечает состояние зубов. Если какие-то зубы пор?