Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом украина
Подробнее о лечении радиоактивным йодом Составитель: Барановский О.А., заместитель главного врача по радиологической службе Минского городского клинического онкологического диспансера Лечение с помощью радиоактивного йода требуется для контроля за возможными изменениями в органах и системах, связанными с болезнью Вашей щитовидной железы. Мы надеемся, что информация, представленная далее, ответит на многие Ваши вопросы, но может вызывать и другие. Если у Вас возникнут вопросы, не освещенные в прилагаемых разделах, или Вы не понимаете какие-либо выражения — обратитесь к лечащему врачу или любому сотруднику отделения ядерной медицины. Если Вы страдаете гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), то одним из видов рекомендованного Вам лечения может быть лечение радиоактивным йодом. 1. Что такое радиоактивный йод? Тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил, тирозол и т.д.) — от 3-х до 7-и дней Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы — 10 дней для трийодтиронина и 4 недели для левотироксина Отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки, содержащие обычный йод 1-2 недели в зависимости от содержания йода Иодсодержащие препараты (амиодарон и т.д.) — 1-6 месяцев Местное применение йода (обработка кожи, слизистых и т.д.) — 1-2 недели Рентгенконтрастные вещества при исследованиях — водорастворимые внутривенные 3-4 недели — жирорастворимые пероральные (например, для холецистографии) 3 месяца — масляные (например, при бронхографии) 6-12 месяцев — масляные (например, при миелографии) 2-10 лет 7. Можно ли принимать посетителей? 8. Что делать после приема радиоактивного йода? читати далі | Новини22 липня 2019 15 липня 2019 30 січня 2019 6 листопада 2018 5 листопада 2018 ЖурналЕндокринологія Висвітлення проблем експериментальної і клінічної ендокринології |
Источник
Подробности
Автор: Super User
01
апр
2017
Основными показаниями к проведению радиойодтерапии являются:
Процедура радиойодтерапии предста-вляет собой однократный прием натрия-йодида в виде водного раствора.
Препарат имеет в своем составе радиоизотоп 131I.
Радиойодтерапия при дифференцированном раке щитовидной железы проводится только после хирургического лечения.
Целями ее проведения являются:
- Полное уничтожение «остаточной» ткани щитовидной железы, которая выявляется даже после качественно проведенной операции;
- Уничтожение регионарных и отдаленных метастатических очагов опухоли.
Доза радиофармпрепарата рассчитывается индивидуально с учетом стадии заболевания, объема функционирующей тиреоидной ткани, конституциональных особенностей пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований.
Подготовка к лечению.
Проведение радиойодтерапии при раке щитовидной железы требует обязательной предварительной подготовки пациента, от которой во многом зависит успех планируемого лечения. Подготовка включает в себя:
- За 4 недели до радиойодтерапии отмену синтетических аналогов гормонов щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин); Трийодтиронин отменяется за 2 недели до процедуры. За это время может появиться повышенная утомляемость, слабость, особенно во второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров, забывчивость, сухость кожи и волос, зябкость, нарушение менструального цикла у женщин, снижение внимания, апатия, депрессия. Данные проявления исчезают, как правило, в течение первых двух недель от возобновления приёма гормональных препаратов, которые будут назначены в стационаре.
- За 4 недели до радиойодтерапии так же надлежит прекратить прием других лекарственных препаратов, содержащих в своем составе йод: отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки и т.д. При невозможности отмены препарата по жизненным показаниям, его заменяют аналогом, который не содержит в своем составе йод. Также нельзя использовать растворы йода (спиртовой раствор йода, раствор Люголя) для обработки кожи и слизистых. Их необходимо заменить их Мирамистином или «зеленкой».
- Необходимо соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 4-х недель до радиойодтерапии.
- Выполнение необходимых лабораторных и инструментальных исследований (перечень выдается специалистом нашего отделения на консультативном приеме!).
Более подробную информацию можно получить здесь.
Уважаемые пациенты, возможность и сроки проведения радиойодтерапии определяются специалистом нашего Центра, поэтому подготовку к лечению следует начинать только после предварительной консультации.
Реакция на лечение.
После проведения радиойодтерапии возможно появление изменений в общем самочувствии пациента, которые, как правило, носят невыраженный характер и исчезают через 3-5 дней после проведения лечения. К ним относятся – припухлость и болезненность в околоушной и подчелюстной зонах, тошнота, иногда однократная рвота. В случае появлений указанных реакций лечащим врачом назначается дополнительная лекарственная терапия, направленная на купирование симптомов.
Срок госпитализации составляет от 5-х до 6-ти суток. Длительность пребывания в стационаре не может быть определена заранее, так как зависит от скорости снижения мощности дозы излучения, которая носит индивидуальный характер. В случае прохождения лечения на платной основе и несовпадения количества койко-дней, проведенных в стационаре с количеством оплаченных койко-дней, в день выписки пациенту проводится перерасчет.
В период нахождения пациента в стационаре не предусматривается проведение каких-либо дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов.
В день выписки всем пациентам проводится сцинтиграфия всего тела для выявления очагов накопления 131I.
Условия пребывания.
Двух и трехместные палаты, оборудованные телевизорами, телефонным аппаратом для местной связи, санузлом с душевой кабиной, системами видеонаблюдения и видеорегистрации, системой экстренного вызова.
Непосредственно в палате медицинский персонал выполняет лишь минимально необходимый набор манипуляций. Общение с медицинским персоналом осуществляется по телефону местной связи. В случае возникновения неотложных состояний пациенту будет оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме.
Питание осуществляется 3 раза в сутки.
Запись на радиойодтерапию после хирургического лечения рака щитовидной железы по т. 789-37-80
Источник
Генные технологии сегодня используют для борьбы с раком щитовидной железы. В частности, медуллярный рак характеризуется быстрой прогрессией и агрессивным течением. Огромную роль в процессах развития опухоли, образовании сосудов опухоли, ее метастазировании играет фермент тирозинкиназа. Воздействие на уровне клетки, блокирующее рецептор к этому ферменту, не только тормозит рост опухоли, но и останавливает распространение метастазов. Таким образом, применение генных технологий в онкологии многим больным дает надежду на спасение и жизнь.
Злокачественная опухоль щитовидной железы – это заболевание, возникающее при аномальном росте клеток внутри железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют расход энергии, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма. Рак щитовидной железы является одним из малораспространенных видов рака. Прогноз для заболевших им в большинстве случаев благоприятен, так как этот вид рака обычно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению. Излеченный рак щитовидной железы может рецидивировать порой годы спустя после лечения.
Виды рака щитовидной железы: папиллярный (около 76%), фолликулярный (около 14%), медуллярный (около 5-6 %), недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%). Реже встречаются саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.
Диагностика
В ЛICОД применяют все современные методы диагностики рака щитовидной железы, соответствующие международным стандартам.
- Консультации онколога, отоларинголога с оценкой клинической картины.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Простой и безопасный метод, позволяющий выяснить, имеет ли узел в щитовидной железе плотную структуру или заполнен жидкостью (что характерно для кист). Также позволяет выявить наличие одиночных или множественных узлов щитовидной железы.
- Изотопное сканирование.
Позволяет установить, имело ли место распространение ракового процесса за пределы щитовидной железы. Такое сканирование обычно выполняют при подозрении на метастазы в скелете.
- Биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим и иммунохимическим лабораторным исследованием материала.
- Компьютерная томография печени.
При раке щитовидной железы может возникнуть необходимость в компьютерном сканировании грудной клетки, брюшной полости.
ПЭТ-КТ– позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (компьютерной томографией). Метод незаменим для определения стадии заболевания, выявления возможного рецидива болезни, оценки результатов лечения при медуллярном раке. ПЭТ-КТ также применяют для мониторинга в процессе лечения при местнораспространенной или метастатической болезни.
Лечение
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине) - или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.
Консилиум специалистов ЛIСОД принимает программу лечения в соответствии с международными стандартами. При этом учитываются как тип опухоли, так и стадия, общее состояние больного.
Методы лечения рака щитовидной железы включают: операцию, лечение радиоактивным йодом, гормональную терапию, наружное облучение и химиотерапию. Как правило, применяют два или более метода, что позволяет успешно лечить больных раком щитовидной железы.
Выполняется частичное или полное (тотальное) удаление железы с удалением лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей. В тех случаях, когда опухоль локализуется в области одной доли щитовидной железы, резекции подлежит и вторая доля, так как в большинстве случаев через внутриорганные лимфатические пути опухоль распространяется и на вторую долю железы.
После удаления злокачественной опухоли назначают терапию тиреоидными гормонами для подавления секреции ТТГ и возможного подавления оставшихся единичных клеток опухоли.
Больному после приема радиоактивного йода производят сканирование ткани щитовидной железы. Если обнаруживается только оставшаяся тироидная ткань в области щитовидной железы, проводят лечение радиоактивным йодом. Рак щитовидной железы, лечение которого проводилось радиоактивным йодом, иногда дает отдаленные метастазы. В случае обнаружения отдаленных метастазов дозу радиоактивного йода увеличивают.
Рентгенотерапия применяется при анапластическом раке и злокачественных лимфомах, которые являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может проводиться в сочетании с химиотерапией.
Симптомы
- Уплотнение (опухолевое образование) на шее, причем иногда быстрорастущее.
- Боль в области шеи, иногда распространяющаяся на область уха.
- Охриплость голоса.
- Нарушение глотания.
- Затрудненное дыхание.
- Кашель, не связанный с инфекционным заболеванием.
Если появились какие-либо из указанных признаков или симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Другие опухоли области шеи и многие неопухолевые заболевания могут быть причиной некоторых из выше приведенных симптомов. Таким образом, симптомы рака щитовидной железы могут быть похожими на признаки других болезней. Однако единственным способом выяснить, имеют ли эти признаки связь с раком щитовидной железы, является медицинское обследование. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем быстрее будет начато лечение и тем эффективнее оно может оказаться.
Факторы риска
Радиация. У людей, которые подвержены высоким уровням радиации, выше риск развития фолликулярного рака щитовидной железы.
Один из источников лучевой радиации – рентген. Обычные рентгеновские лучи, например зубной рентген или рентген для грудной клетки, имеют очень маленькие дозы радиации. Их польза всегда перевешивает риск. Однако повторение этой процедуры может принести вред. Необходимо всегда консультироваться с врачом о необходимости рентгенологического обследования и о том, как защитить организм от радиации.
Другой источник радиации – радиоактивные осадки. Эти осадки, содержащие радиоактивный йод (І-131), – последствия испытания ядерного оружия и несчастных случаев на атомных электростанциях (например, Чернобыльская АЭС). Люди, которые подвергались влиянию одного или более источников I-131, особенно в детском возрасте, имеют высокий риск возникновения рака щитовидной железы.
Семейная предрасположенность. Рак щитовидной железы может быть вызван генетическими изменениями. Измененный ген передается от родителей к ребенку. Почти каждый человек с измененным геном (его обнаруживают при проведении анализа крови) рискует заболеть раком щитовидной железы. Если этот ген найден у человека с раком щитовидной железы, то мы советуем всем членам семьи пройти обследование. Специалисты ЛIСОД дадут рекомендации, какие именно исследования необходимо выполнить.
Возраст. Возраст пациентов с раком щитовидной железы более 40 лет. Возраст людей с анаплазированным раком щитовидной железы более 65 лет.
Раса. У белых людей чаще бывает рак щитовидной железы, чем у афроамериканцев.
Нехватка йода. Папиллярный и фолликулярной рак щитовидной железы чаще встречаются в тех областях мира, где имеется низкое содержание йода в пищевых продуктах. В некоторых странах йод специально добавляют в пищевую соль и другие продукты питания.
Профилактика
Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи.
Основа профилактики – своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, своевременное и систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение областей головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на территориях с повышенным риском).
Большинство семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы можно предупредить проведением генетических исследований крови. При выявлении заболевания в семье остальные члены семьи должны обязательно обследоваться.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Добрый вечер! Помогите принять правильное решение. Меня 10 декабря 2015 года прооперировали по удалению щитовидной железы, диагноз: папилярный рак фоликулярный вариант рТ2NoMx, І стадия,ІІ клиническая группа,размер опухоли 38мм. Рекомендации врачей по поводу дальнейшого лечения разные,одни рекомендуют принимать радиойод, другие не спешить,поскольку в мире уже от него отказываются,поскольку он не такой уже и безвредный. Зарание благодарна!
Если щитовидная железа удалена полностью, то лечение радиоактивным йодом рекомендуется.
Здравствуйте! В 2006г. удалили щитовидную железу. Полный диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы (минимально-инвазивный вариант); рТ2NOMO, I cт. (UICC 2002), II кл. гр. рТ2аNOMO, I ст. (UICC 1997) 28.10.2015 был сдан анализ крови и результаты: А-ТГ — 15,66; ТГ — 104,50 После была пройдена СКТ органов грудной полости с болюстным конрастировнаием омнипотентность 350 -100 мл. Щитовидная железа расположенная обычно, структурно и объёмно не изменена. На серии сканов органов грудной полости: легочная паренхима одинаковой прозрачности. Без инфильтративных изменений. В паренхима легких, больше справа в верхней и средних долях определяются очаги, размерами от 3 мм до 6 мм. Трахея, бронхи проходимы, стенки не изменены. Корни легких структурные. Сосуды корней равномерно констрастируються, без дефектов наполнения. Купола диафрагмы на обычном уровне. Понвральные полости свободны от экссудата. Л/узлы: внутригрудные до 7 мм. Подмышечные л/узлы слева до 8-9мм, равномерно контрастируються. Сердце обычного положения, равномерно конрастируется. В костном режиме — без деструктивных изменений. На видимых сканах — печень без очаговых изменений. Заключение: КТ признаки: учитывая характер основного заболевания очаги в легких можна расценить как вторичное поражение. Вопрос: При минимально-инвазивном варианте рака щитовидной железы(щитовидная железа была удалена полностью), как стало возможным вторичное поражение паранхим лёгких? Следует ли лечит данный диагноз радиойодом?
Распространение возможно даже после полного удаления щитовидной железы. Если это метастазирование, то лечение радиоактивным йодом показано.
Здравствуйте! У сестры (35 лет) было обнаружено уплотнение в щитовидной железе размером 7 мм. Результат биопсии: подозрение на карциному щитовидной железы.
Вопрос: можно ли обойтись без операции? Можно ли в теории попить трав настоек разных, чтобы уплотнение рассосалось?
Оперативное лечение – основной метод лечения злокачественных опухолей щитовидной железы. И если имеется подозрение на рак – выполняется соответствующая операция. Нет альтернативного метода лечения.
Источник