Лечение рака предстательной железы роботом да винчи
Операция помогает сохранить потенцию и нормальное мочеиспускание
Простатэктомия роботом особенно эффективна на ранних стадиях ракового процесса: ПСА ≤ 20 нг/мл, Глисон ≤ 7. Если у пациента нет противопоказаний к наркозу из-за сопутствующих заболеваний.
Сексуальная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года — зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25-50 процентов.
Гарантия нормального удержания мочи сразу после операции 97%
Непроизвольное подтекание мочи после обычных операций происходит у 85 % пациентов и может продолжаться до 9 месяцев. Это крайне неприятный побочный эффект лечения рака простаты, поскольку приходится носить урологические прокладки или памперсы. При кашле, беге или физическом усилии подтекание мочи может сохраняться в течение жизни — недержание мочи при напряжении.
Недержание мочи возникает вследствие рассечения связочного аппарата малого таза. Такое рассечение необходимо для доступа к покрывающему простату дорзальному венозному комплексу. Его перевязывают или прошивают хирургической нитью, чтобы избежать мощное кровотечение в случае повреждения.
Фасции- и нервосберегающий метод, который мы применяем, позволяет не трогать дорзальный венозный комплекс. Врач аккуратно смещает фасции и связки, делает «окошко» 2х3 см в лонно-пузырных связках и вылущивает простату. Затем «закрывает окошко», сшивая фрагменты связок.
Страховку от кровотечения обеспечивает роботическая система, она позволяет быстро изменить внутрибрюшное давление и остановить кровь, если такая необходимость возникла.
Операция Да Винчи обладает преимуществами перед другими методиками
Главное — болезнь уходит сразу. Альтернативные аблативные технологии (ультразвуковая аблация, нано-нож, криоабляция) не гарантируют полное уничтожение опухолевых клеток.
После неудачной аблативной операции выполнить спасительную (сальважную) простатэктомия уже намного сложнее.
Невросберегающая простаткэтомия с сохранением фасций исключает повреждение мышц тазового дна с расположенными в них веточками полового нерва и (или) дополнительной половой артерией, питающей кавернозные ткани полового члена. Это значит сохранение потенции с большей вероятностью, чем традиционная или нервосберегающая операция без сохранения фасций.
Операция роботом обеспечивает недостижимую другими методами точность
Возможно проникнуть во все труднодоступные места. Манипуляторы вращаются в любых плоскостях на 360 градусов. 3D-изображение с десятикратным увеличением помогает отлично видеть в глубине операционной раны. Электроника отфильтровывает непредсказуемые движения и тремор человеческой руки.
Врач видит операционное поле на мониторе и управляет роботом через джойстик. Одна роботическая рука удерживает видеокамеру, три другие – выполняют манипуляции с тканями.
Простату отделяют и эвакуируют эндоскопическим инструментом диаметром меньше карандаша. Затем мочевой пузырь сшивают с мочеиспускательным каналом. Время операции – чуть больше двух часов. Выписывают через 2-3 дня, физическая нагрузка разрешена через две-три недели после операции.
Во время простатэктомии роботом используют лапароскопический доступ, в сравнении с открытой операцией он имеет следующие преимущества:
- несколько проколов вместо полостного разреза;
- минимальная кровопотеря и болевой синдром;
- пациент быстро возвращается к повседневной жизни;
- нет большого послеоперационного рубца;
- после операции не нужно носить бандаж.
DA VINCI: РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЕ УДАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — новый минимально инвазивный подход к хирургии рака простаты
Робот Да Винчи – стоимость простаэктомии в Москве
Российским гражданам операцию медицинским роботом выполняем бесплатно по федеральной квоте. Иностранные граждане могут лечиться по каналу платных медицинских услуг. Включая госпитализацию, наркоз, интенсивную терапию цена операции роботом при раке простаты составляет, в среднем, 330-380 тыс рублей. Это существенно ниже, чем в других российских и зарубежных урологических центрах.
Свыше тысячи пациентов ежегодно выбирают клинику урологии Сеченовского университета для лечения рака предстательной железы.
Источник
Робот Да Винчи действительно эффективен в лечении рака предстательной железы. Точность, достижимая при робот-ассистированных вмешательствах, позволяет большей части пациентов с раком простаты сохранить потенцию после операции (робот-ассистированной простатэктомии), а это важно.
Тем не менее, простатэктомия с использованием робота Да Винчи стоит около 15-20 тыс. долларов в Израиле или Германии, поэтому нужно хорошо понимать, зачем вам это надо.
Если онколог убеждает вас делать простатэктомию с использованием робота, лучше ехать туда, где такие операции поставлены на поток.
Робот-ассистированные вмешательства не сложнее открытых, но требуют от хирурга большой практики робот-ассистированных вмешательств и именно на конкретной модели робота. К сожалению, даже в тех отечественных центрах, где есть робот, квалификация оперирующего хирурга существенно уступает врачу из клиник Израиля (например), где простатэктомии Да Винчи проходят ежедневно.
Лучшие клиники Израиля по лечению рака
Как устроен робот-хирург?
На самом деле, их с десяток разных, однако Да Винчи – наиболее распространённый бренд, активно продвигаемый США на всех рынках медицинских изделий (сейчас они почти монополизировали рынок медицинских роботов).
Состоит из четырёх рук робота и блока управления, за которым сидит хирург. По сути, руки – это возможность использовать до 4-х инструментов одновременно. Наличие «суставов» и сервомоторов увеличивает возможности обзора и проникновения по сравнению с обычными эндоскопическими операциями.
Мифы о роботе Da Vinci
Это очень новая и дорогая методика.
Дорогая – да, робот стоит около 2-х млн. $, новая – нет. Сам робот придуман в семьдесят-лохматом году прошлого векаамериканскими военными и вяло подкорректирован под цивильные нужды. С тех пор его практически не усовершенствовали – это аналоговый монстр весом около тонны, технически он полностью устарел.
В прошлом году в России был представлен полностью цифровой робот Института конструкторско-технологической информатики РАН, авторы профессор МГМСУ Пушкарь Д.Ю. и профессор ИКТИ РАН Шептунов С.А. Машинка весом в 3-4 кг на порядок точнее (делает срезы с шагом в 10 раз меньше Да Винчи). При этом оператор-хирург может находиться где угодно – хоть на другом конце земного шара. Сейчас отечественный робот проходит обкатку и через пару лет министерство здравоохранения РФ обещает его внедрить.
Ведущие израильские онкологи
Робот-ассистированные операции имеют меньше побочных эффектов.
Вот на этом месте следует остановиться и разобраться. В большинстве случаев прямых сравнительных исследований не проводилось, так что утверждать такое можно очень осторожно.
На самом деле, современные малоинвазивные методы (эндоскопические и т.п.) имеют те же показатели безопасности и риска осложнений, но при этом значительно дешевле.
Меньше кровопотеря.
Как и в прошлом тезисе – такое можно утверждать только сравнивая открытые вмешательства и робота, а не робота и малоинвазивные техники.
Так когда имеет смысл ехать на операцию с использованием робота?
Если вы всё ещё ведёте активную половую жизнь и не хотите проблем с эрекцией – езжайте на робот-ассистированную операцию, это будет правильный выбор.
Кроме того, робот Da Vinci показан в следующих случаях:
- Трансплантация органов. Аккуратная работа с сосудами снижает операционные риски и повышает приживаемость (т.н. «бескровная резекция») Например, с помощью da Vinci можно пересадить одновременно две почки, т.к. риски, связанные с кровопотерей, существенно ниже.
- При некоторых злокачественных новообразованиях, когда обычное оперативное лечение сопряжено с большой вероятностью травмирования здоровых органов (врач, не оперирующий на роботе, вряд ли может сообразить, в каких именно случаях нужен робот).
В остальных ситуациях есть гораздо более доступные варианты лечения рака, следует это помнить.
Источник
Операция с помощью робота Да Винчи — современный метод хирургического лечения рака простаты, обладающий несколькими важными преимуществами для пациента:
- сохранение потенции
- сохранение функции удержания мочи
- быстрое восстановление
Лечение рака простаты
роботом Да Винчи заключается в хирургическом удалении железы и
прилегающих тканей. Данный вид операции снижает вероятность
урологических проблем или развития импотенции.
Применение технологии NeuroSAFE для выполнения быстрого среза при робот-ассистированной операции позволяет хирургу убедиться, что все пораженные ткани были удалены, сохранив при этом нервномышечные пучки, отвечающие за потенцию и континенцию.
Мы знаем как Вам помочь
После бесплатной консультации нашего медицинского координатора Вы получите полную информацию о пакете медицинских услуг по лечению рака простаты в Клинике в Гронау:
- Как организована работа с зарубежными пациентами;
- Как формируется фиксированная стоимость лечения;
- Какие дополнительные услуги включены фиксированную стоимость робот-ассистированной простатэктомии;
- Какие обследования Вы можете пройти по месту жительства;
- Сколько времени Вы пробудете в Клинике.
Статистика Европейского Центра Простаты 2018
| Статистика Европейского Центра Простаты 2018 | |
|---|---|
| Общее количество проведенных операций | > 13.000 |
| Количество операций в год | > 1.400 |
| Чистые хирургические края | 96,9% |
| Сохранениние функциии мочеудержания (континенции) | 94,7% |
| Сохранение эректильной функции (потенции) | 88,8% |
| 5 роботов ДаВинчи | поколение «X», «Xi», «Si» |
Ежегодно сотни пациентов приезжают в Гронау для лечения и диагностики заболеваний простаты. В Европейском Центре Простаты работает команда урологов-специалистов, у каждого из которых за плечами колоссальный выполнения робот-ассистированных операций. В распоряжении центра 5 роботов Да Винчи, на которых было проведено более 13.000 простатэктомий.
Европейский Центр Простаты официально признан крупнейшей узкоспециализированной клиникой не только Германии, но и Европы.
Эффективность лечения и функциональный результат
Онкологический результат. Гистологический экспресс тест «быстрый срез»
Быстрый срез (или технология NeuroSAFE), который выполняется при простатэктомии Да Винчи, позволяет врачу сразу проконтролировать полноту удаления опухоли и с высокой достоверностью подтвердить отсутствие раковых клеток в хирургических краях. При этом достигается лучший эффект по сохранению функций мочеудержания и эректильной функции (потенция).
Континенция
94,7% пациентов, прооперированных в Европейском Центре Простаты, удерживают мочу после робот-ассистированной операции. В редких случаях применяется 1 прокладка в 24 часа.
Потенция
Мы собираем статистику по восстановлению потенции. Половую жизнь ведут 88,8% пациентов, прооперированных в Гронау (среди всех возрастных групп и стадий рака простаты).
Побочные эффекты
Робот-ассистированная операция — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, после которого на теле пациента остаются всего несколько малозаметных шрамов. Проколы в брюшной стенке, через которые вводились хирургические инструменты, в большинстве случаев просто заклеиваются медицинским пластырем.
Чтобы ускорить процесс полного восстановления мы рекомендуем нашим пациентам ежедневно прогуливаться, дышать свежим воздухом и употреблять 2 литра воды в день.
В первые 2-3 недели желательно избегать физического и эмоционального перенапряжения (не поднимать тяжести весом более 10 кг). Принимать душ можно уже в первый день после операции.
При проведении радикальной робот-ассистированной простатэктомии в брюшную полость пациента закачивают газ для более удобной работы хирурга. В течении суток газ выxодит из организма, в связи с этим после проведения операции у пациента могут возникать легкие боли/потягивания в плечевых суставах и в области живота.
Применение робота Да Винчи в лечении рака простаты
| Выписка из клиники по истечении 7 дней без катетера |
| Большинство пациентов уже при выписке из клиники могут удерживать мочу самостоятельно |
| Меньшая вероятность импотенции (нарушения эрекции) |
| Минимальные болевые ощущения после операции |
| Минимальная кровопотеря и меньшая вероятность необходимости переливания крови |
| Возобновление нормальной ежедневной активности в течение первых суток |
| Лучший косметический эффект из-за маленьких шрамиков |
Преимущества, которые роботизированная установка Да Винчи предоставляет оперирующему хирургу, идеально подходят для проведения точной и деликатной простатэктомии на разных стадиях заболевания, в том числе при лечении рака простаты 3 стадии.
Хирургические инструменты робота Да Винчи полностью исключают тремор рук (естественное дрожание), который наблюдается даже у самых уравновешенных специалистов, что позволяет опытному хирургу ювелирно провести операцию и сохранить микроскопические нервно-мышечные волокна, отвечающие за континенцию и потенцию пациента.
Микрохирургические инструменты позиционируются с высокой точностью за счет функции масштабирования, 20-кратного увеличения и трехмерного изображения оперируемой области. Абсолютная управляемость обеспечивает наилучший операционный результат с минимальным риском осложнений.
Малоинвазивная методика проведения простатэктомии позволяет пациенту вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки и восстановить привычный уровень активности.
Сидячее положение хирурга во время операции особенно позитивно сказывается на результате при проведении комплексных операций, например, при простатэктомии с реконструкцией мочевого пузыря.
Программа лечения рака простаты
Имея большой опыт лечения зарубежных пациентов, мы понимаем, что прозрачное ценообразование очень важно для людей, приезжающих на лечение в Германию. Поэтому политика нашей клиники – сразу рассчитывать для пациента фиксированную стоимость операции Да Винчи.
Все озвученные цены являются окончательными, не зависят от стадии рака простаты, общего состояния пациента или сопутствующих заболеваний.
Стоимость пакета лечения рака простаты в нашей клинике включает консультации с координаторами по телефону/скайпу/электронной почте, трансфер, размещение в отеле до операции, сопровождение русскоязычного медицинского координатора в клинике и дистанционные консультации после выписки.
Пациенту необходимо дополнительно оплатить только билет на самолет.
Европейский Центр Простаты в Гронау является единственной клиникой в Европе, в которой действует фиксированная стоимость на все виды лечения предстательной железы.
| Услуги, включенные в стоимость операции по удалению простаты роботом Да Винчи: |
|---|
| трансфер из аэропорта в Гронау и обратно в аэропорт |
| неограниченное сопровождение русскоязычного медицинского координатора |
| медицинские консультации |
| формирование медицинского досье |
| визовая поддержка в виде приглашения |
| пребывание в отеле до приема в клинику и после выписки |
| предоперационные обследования |
| комфортная палата с доступом в интернет |
| предоперационная консультация |
| робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи |
| все необходимые медикаменты во время пребывания в клинике |
| гистологическое исследование |
| гонорары хирургов, анастезиологов и всего обслуживающего персонала |
| трехразовое питание на выбор |
| физиотерапия после операции |
| послеоперационная реабилитация |
| заключительная консультация со специалистом и рекомендации |
| дистанционные консультации со специалистом клиники после проведения операции |
Как устроен робот Да Винчи
Роботизированная установка Да Винчи состоит из двух составляющих:
- Центральная консоль управления, за которой сидит хирург. Консоль позволяет видеть операционное поле с увеличением в 20 раз в трехмерном изображении. Консоль также является органом управления хирургическими инструментами
- Вторая составляющая — операционная консоль с хирургическими инструментами и камерой, которая расположена непосредственно над пациентом.
С помощью оптических инструментов робота Да Винчи хирург может проводить необходимые манипуляции с невероятной точностью, риск технической ошибки практически исключен. Специальное программное обеспечение подавляет малейший тремор рук хирурга и масштабирует все его движения.
Вторая составляющая робота Да Винчи оснащена камерой и четырьмя роботизированными «руками», которые выполняют функции хирургических инструментов (скальпель, зажим и т.д.). Камера передает изображение на консоль управления, за которой работает хирург, и на несколько экранов в операционной комнате для ассистентов и анестезиологов, которые следят за ходом операции.
Источник
