Лечение рака поджелудочной железы киберножом

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – разрастание патологических клеток в ткани органа, которое приводит к образованию опухоли. Опухоль, которая возникла из ткани поджелудочной железы, называется первичной. Основная масса опухолей возникает в протоках железы и называется аденокарциномами. Дальнейшее распространение раковых клеток по организму называется метастазами опухоли поджелудочной железы.

Ежегодно по всему миру врачи диагностируют более 200 000 случаев такого рака. Без должного лечения средняя выживаемость составляет четыре месяца. Рак поджелудочной железы составляет лишь 2% от общих случаев онкозаболеваний, но при этом занимает четвертое место по смертности. Такая статистика в первую очередь связана с тем, что основная масса случаев обнаруживается на поздних и запущенных сроках заболевания.

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

На ранних стадиях опухоль обычно не беспокоит пациента. Первые симптомы появляются на более поздних стадиях заболевания. У пациентов диагностируют желтуху, боль в боку и потерю веса. Первичный диагноз устанавливается при помощи визуального осмотра и общего анализа крови (ОАК). Также врачи назначают дополнительное исследование при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвукового исследования (УЗИ). В некоторых случаях необходимо дополнительное проведение биопсии. По результатам исследований врачи определяют стадию и степень распространения заболевания.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Лечение данного рака зависит от его типа и степени разрастания. Опухоль на ранней стадии может быть удалена хирургическим путем. Самый распространенный метод называется операцией Уиппла. Это хирургическая резекция с удалением части поджелудочной, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и части желудка. Такой способ возможен лишь в 20% случаев рака поджелудочной железы. В результате средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 25 месяцев. Долгосрочная выживаемость около 15-20 % от общего числа.

Химиотерапию, лучевую терапию и радиохирургию обычно используют в запущенных случаях. Химиотерапия в сочетании со стандартной лучевой терапией приводит к средней выживаемости от 8 до 12 месяцев. На терминальных стадиях все методы лечения сводятся к ограничению боли, улучшению общего самочувствия пациента. Возможны незначительные хирургические вмешательства для предупреждения обструкции желчных протоков. Согласно исследованиям лучевая терапия в сочетании с химиотерапией снижают болевые ощущения на 35-65%.

Использование системы Кибернож для борьбы с раком поджелудочной

Система CyberKnife подходит пациентам, для которых хирургическое вмешательство невозможно. Так же его можно применять к больным после неудачной операции и других методов лечения, оказавшихся неэффективными. Клинические исследования доказали, что данная система способна контролировать рост опухолей поджелудочной. В запущенных случаях шестимесячная выживаемость составила 80%, а годовая 15%. В ходе исследований было установлено, что использование Киберножа снижает уровень болевых ощущений от опухоли на 85%.

Опухоли поджелудочной железы движутся в организме в такт с дыханием пациента. Поэтому трудно направить пучок радиации точно на опухоль. В итоге раковые клетки не дополучают необходимый для разрушения уровень радиации, а здоровые ткани рискуют попасть под облучение. В традиционных методах лучевой терапии суммарная доза облучения разделяется на части. Риск для здоровых тканей снижается.

Радиохирургия на системе Кибернож используется для уничтожения опухолевой ткани высокими дозами излучения. Всего проводится один-пять сеансов. Для того чтобы облучение точно попадало на пораженную ткань, используется система расчета движения опухоли. Система синхронизации дыхания отслеживает движение опухоли в режиме реального времени, и позволяет пациентам свободно дышать во время процедуры. Аппаратура постоянно фиксирует опухоль во время облучения. В результате лечение по данной системе становиться более точным, эффективным и безопасным для окружающих здоровых тканей, что позволяет сократить общее количество сеансов.

Лечение проводится командой специалистов: лучевой терапевт, общий хирург, онколог, инженер, помощник лучевого терапевта.

1 Этап

На первом этапе устанавливаются золотые маркеры. Процедура проводится амбулаторно. В опухоль и близкие к ней ткани устанавливается от трех до пяти маркеров – золотых семян, каждое размером 2-4 мм. Маркеры вживляются под наблюдением КТ, УЗИ, при помощи эндо- или фиброгастроскопа. Оборудование использует золотые элементы вместо контрольных точек для точного определения местоположения опухоли в трехмерном пространстве. После имплантации обычно уходит неделя на проверку надежности фиксации маркеров в ткани поджелудочной.

2 Этап

Вторым этапом является проведение топографической подготовки. Для начала формируется индивидуальная подставка из вакуумного матраса, на котором будет лежать пациент во время сеансов. Это обеспечивает его комфортное положение. Мягкий материал матраса гарантирует плотное прилегание и точную фиксацию во время подготовки и дальнейшего облучения. На пациента надевается специальный жилет. Он позволяет роботу синхронизировать движение пучка радиации с перемещением опухоли во время дыхательной деятельности пациента. Жилет в режиме реального времени считывает биометрические данные пациента, благодаря чему излучение проводится максимально точно и безопасно для других органов.

Далее проводится компьютерная томография. Это позволяет команде максимально точно определить и уточнить размер, форму и местоположение опухоли. Иногда для полной визуализации поджелудочной железы и смежных органов может понадобиться МРТ, ПЭТ-сканирование и ангиография. После того как все необходимые исследования будут сделаны, пациент снимает жилет с индивидуальными настройками. Далее он хранится вместе с матрасом и надевается во время сеансов лечения.

3 Этап

На третьем этапе проводится планирование лечения. Эта работа выполняется лучевым терапевтом и инженером. Данные исследований КТ, МРТ и других систем диагностики загружаются в компьютер планирующей системы. Команда специалистов уточняет размеры, месторасположение и форму опухоли, области на которые должно быть направлено излучение, и его интенсивность.

Пациент не принимает участия в проведении расчетов. С особым вниманием врачи относятся к областям, в которых облучение должно быть сведено к минимуму, чтобы не навредить пациенту. В расчетах учитывается расположение опухоли по отношению, например, к спинному мозгу. Облучение проводится так, чтобы его не задеть. После разработки оптимального, максимально эффективного и безопасного плана лечения, пациент приглашается в Центр стереотаксической радиохирургии Сигулда для проведения сеансов.

4 Этап

Четвертым этапом является непосредственно лечение при помощи аппарата Кибернож. Обычно для лечения требуется не больше одной недели. В большинстве случаев сеансы абсолютно безболезненны для пациентов. Им не приходится снимать личную одежду. Они могут слушать музыку во время сеансов. С пациентом может присутствовать кто-нибудь из близких людей для моральной поддержки во время и после сеанса.

Ассистент лучевого терапевта помогает пациенту удобно расположиться на матрасе. Он помогает надеть и подогнать жилет с индивидуальными настройками. Команда медиков постоянно следит за процессом облучения, показателями системы, месторасположением опухоли и, при необходимости, вносит оперативные коррективы. Робот перемещается согласно заданной программе и облучает опухоль из оптимальных позиций. В момент облучения робот не двигается. Манипулятор автоматически регулирует интенсивность излучения. Единственное, что требуется от пациента – неподвижно и расслаблено лежать на матрасе. Если понадобится больше одного сеанса, то проведение дополнительных процедур проводится строго по графику, рассчитанному врачами.

Чего ожидать после операции?

После завершения процесса лечения пациенты обязательно должны появляться на регулярные осмотры. Опухоль не исчезает внезапно и должна тщательно контролироваться под наблюдением врачей. Реакция рака поджелудочной железы на облучение системой Кибернож разнится от человека к человеку. Клинический опыт показал, что абсолютному большинству становиться лучше.

Далее доктора наблюдают за пациентами в течение длительного периода, с проведением квартальных осмотров. Для этого используются традиционные средства диагностики.

Побочные эффекты лечения

Незначительные осложнения обычно возникают во время или сразу после проведения процедур. Они проходят через несколько недель. В очень редких случаях побочные эффекты возникают через несколько месяцев или лет. В таких случаях здоровые органы, случайно пострадавшие от облучения, потребуется лечить. Каждый конкретный случай заболевания имеет свой уровень риска, который зависит от размера и месторасположения опухоли. После консультации с врачом пациент сам взвешивает все плюсы и минусы проведения процедур. Обычно осложнения включают в себя тошноту, рвоту, усталость, потерю веса, боль, осложнения после введения золотых маркеров, травмы близлежащих тканей и, как следствие, желудочно-кишечные кровотечения и язвы.

Система Кибернож все чаще используется для лечения многих онкозаболеваний. Врачи с каждым годом расширяют диапазон болезней, с которыми эффективно борется радиохирургия. Для получения более свежей и точной информации вы можете проконсультироваться со специалистами Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда.