Лечение рака молочной железы в ярославле

Рак молочной железы — что это такое?

Рак молочной железы — злокачественное образование, которое возникает и развивается в тканях женской груди. По данным ВОЗ, каждый год в мире диагностируется более одного миллиона новых случаев патологии. В Российской Федерации этот показать составляет пятьдесят тысяч. Смертность от болезни — около 50% от общего числа заболевших.

В отличие от доброкачественной опухоли молочной железы раковое новообразование быстро растет, активно распространяется в другие органы путем метастазирования, может поражать лимфоузлы.

Стадии рака молочной железы. Классификация

Рак молочных желез принято классифицировать по стадиям:

• 0 стадия — неинвазивный рак. Опухоль не распространяется за пределы места своего расположения. К данной группе относятся протоковая карцинома in situ и лобулярная карцинома in situ.
• I стадия — неинвазивный рак молочной железы. Раковые клетки начинают поражать рядом расположенные ткани. Размер опухоли не превышает 2 см. Лимфоузлы функционируют нормально.
• II стадия — инвазивный рак. Опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см. Лимфоузлы поражены в подмышечной впадине с той стороны, где находится новообразование. Они не спаяны друг с другом и подлежащими тканями, что говорит о том, что болезнь не перешла в третью стадию.
• III стадия подразделяется на две подстадии.
  • Стадия III A описывает инвазивную форму. Размер злокачественной опухоли молочной железы превышает 5 см. Лимфатические узлы сильно увеличены. Они спаяны друг с другом и окружающими тканями.
  • На стадии III В опухоль может иметь любые размеры. Она прорастает в кожные покровы молочной железы, внутренние грудные лимфоузлы или грудную стенку. Сюда относится воспалительный рак, который встречается в 5-10%, инфильтративный протоковый рак молочной железы. Характерным симптомом третьей стадии является локальное покраснение кожи. В некоторых случаях кожные покровы приобретают вид апельсиновой корки.
• Стадия IV. Опухоль метастазирует во внутренние лимфоузлы, выходит в область подмышечной впадины. Может наблюдаться поражение надключичных лимфоузлов, печени, легких, головного мозга. На четвертой стадии часто диагностируется трижды негативный рак молочной железы, которому подвержены женщины, являющиеся носительницами мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2.

Причины рака молочной железы у женщин

Признаки рака молочной железы у женщин могут возникать по разным причинам.

К располагающим факторам относятся:

• женский пол (рак молочной железы у мужчин встречается в сто раз реже);
• возраст старше 35 лет;
• нарушения менструального цикла, бесплодие, воспаление половых органов, расстройства лактации;
• генетическая предрасположенность;
• метаболические и эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, иммунодефицит);
• канцерогенные факторы (яды, курение, ионизирующая радиация).

Однако следует понимать, что даже при воздействии на организм одного или сразу нескольких из перечисленных факторов рак развивается далеко не всегда.

Симптомы

Понять, что представляет собой болезнь, проще, если взглянуть на фото рака молочной железы.

Обычно на ранней стадии новообразование заявляет о себе:

• уплотнением в области груди, которое женщина обнаруживает случайно;
• дискомфортом в груди.

Позже начинают проявляться другие признаки рака молочной железы.

Среди них:

• боль в груди;
• деформация соска (обычно втягивается);
• изменение формы и размера молочной железы, появление асимметрии;
• кровянистые или желтые выделения из соска;
• сморщивание кожи в области новообразования;
• припухлость в больной молочной железе, плече;
• увеличение лимфоузлов над/под ключицей, в подмышечной впадине.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

При появлении первых признаков рака молочной железы женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.

Для постановки точного диагноза и определения природы заболевания врач может назначить следующие диагностические обследования:

• Рентгенографическое исследование молочной железы (маммография).
• Определение онкомаркеров в крови CA 15-3 (онкомаркеры — вещества, выделяемые опухолью).
• УЗИ молочных желез, органов брюшной полости, лимфоузлов.
• Биопсия (берется небольшой кусочек обнаруженной опухоли, который отправляют для изучения в лабораторию).
• Дуктография (рентгенография протоков молочных желез).
• Иммуногистихомическое исследование (определяют чувствительность опухоли к гормонам — прогестерону и эстрогену).

Лечение рака молочной железы

При выборе методов лечения рака молочной железы маммолог учитывает:

• наличие метастазов в лимфоузлы;
• размеры опухоли;
• данные пройденных лабораторных исследований;
• наличие прорастания опухоли в соседние органы и ткани.

На первой и второй А-стадиях лечение рака молочной железы может осуществляться двумя способами:

Проведение органосохраняющей операции и лучевой терапии. Мастэктомия (удаление злокачественного новообразования).

На второй-В, третьей и четвертой стадиях осуществляется комплексное лечение опухоли.

Оно включает:

• операцию;
• химиотерапию (если возраст пациентки до менопаузы) или лучевую терапию (если у пациентки уже наступил период климакса);
• гормонотерапию.

Химиотерапия при раке молочной железы предусматривает использование цитостатиков. Это препараты, которые обеспечивают гибель опухолевых клеток. На сеансах лучевой терапии рак облучают радиоактивным излучением. Лечение опухоли гормонами включает использование лекарственных средств, которые блокируют ее чувствительность к гормонам.

Сколько живут после операции по удалению рака молочной железы, однозначно сказать невозможно. Некоторые пару лет, некоторые — доживают до глубокой старости. Все зависит от особенностей организма, качества проведенного лечения, стадии, на которой была выявлена болезнь.

Конечно, прогноз при раке молочной железы первой степени более благоприятный, чем при опухоли второй, третьей и, тем более, четвертой степени. Обычно новые метастазы после хирургического лечения появляются в первые три-пять лет. После риск их образования резко снижается.

Проводить лечение рака молочной железы народными средствами неразумно. Травяные сборы и народные рецепты не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Занимаясь самолечением, женщины обычно оттягиваю визит к квалифицированному врачу и сокращают, таким образом, продолжительность своей жизни.

Опасность

Продолжительность жизни при раке молочной железы третьей, четвертой степенях в большинстве случаев не превышает пяти лет. Однако в клинической практике известны случаи, когда пациенткам чудом удавалось прожить еще несколько десятилетий. Чем раньше выявлено заболевании, тем выше шансы на его устранение.

Если обращение к врачу носит запоздалый характер, возможны осложнения:

• воспаление окружающих тканей;
• метастазирование;
• кровотечения из опухолевого новообразования.

Из-за метастазов может нарушиться работа пораженных систем и органов, что негативно сказывается на самочувствии больной, осложняет лечение.

Профилактика рака молочной железы

Любая памятка по профилактике рака молочной железы включает пункты:

• ежемесячное самообследование грудных желез;
• своевременное лечение гормональных нарушений;
• регулярная маммография (после 45 лет делать раз в год);
• посещение гинеколога раз в год;
• продолжительное грудное вскармливание;
• отказ от вредных привычек;
• исключение абортов;
• здоровое питание, закаливание, ведение активного образа жизни.

kurnofeika
Моя ситуация закрутилась очень быстро…. Первоначально, с момента постановки диагноза операция была назначена почти чрез два месяца. Безусловно, такой срок не устраивал меня в корне, но вместо того, чтобы что то решать и делать я тупо ревела день и ночь напролет, семья в тот момент отсутствовала в Ярославле и некому было встряхнуть меня. Потом ситуация изменилась (точнее семья приехала и изменила ее), операцию передвинули существенно вперед и поэтому о других клиниках (Москва, Обнинск) речь уже не шла (там ведь тоже очередь и очень-очень не маленькая — когда мы обзванивали те же 1.5 месяца было). Возможно мой взгляд неправильный, но если назначена операция нужно ее делать как можно скорее, не ждать пока стадия измениться…… Спрашивайте что именно еще интересует — ответы в некоторых случаях раздроблю: что то отвечу здесь, что то отвечу через личку…..

P.S. В личку пытаюсь отправить Вам брошюру по РМЖ (много полезной инфы) —

как хоть выкладывать в ветке такие файлы кто-нибудь знает?, ведь многим к сожалению пригодиться

— и краткий вопросник доктору после того как придет послеоперационный анализ (возможно пользоваться будете Вы им, а не Ваша мама — но все равно, с ним Вы хоть, глядя на эпикриз понимать будете что именно показал анализ).

Р.S Что то совсем не получается выложить — поэтому вопросник доктору просто копирую сюда, ну а брошюру «Школы пациентов» буду кидать кому нужно на электронку (ну не умею я по-другому):

«РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
как разобраться самостоятельно в результатах
послеоперационного анализа
(выдержки из лекций «Школы пациентов» г. Химки, 2016)

Первый этап обследования и лечения уже позади (или в процессе), готов и послеоперационный анализ и у Вас все больше вопросов. Безусловно, лечащий врач УЖЕ ответил Вам на основные вопросы касающиеся Вашей болезни, а именно:
1. Какой тип рака? (Как он называется?)
2. Прогрессирует ли опухоль? Если да, то куда она уже распространилась?
3. Как планируется дальнейшее лечение?
4. Какие осложнения возможны именно сейчас?
5. Какие действия могут привести к развитию осложнений?

Но вы хотите конкретно знать, что именно показал Ваш послеоперационный анализ (ведь от этого во многом зависит и тактика лечения). Итак, вопросы, которые стОит задать врачу, после того как готов анализ:

1. Какие результаты исследование рецепторов к стероидным гормонам — эстрогенам (РЭ) и прогестерону (РП) ?

Рецепторы к эстрогену и прогестерону — это белковые вещества, которые располагаются на поверхности опухолевой клетки. При воздействии на них женских половых гормонов образуется комплекс, который стимулирует опухоль к размножению. Несмотря на то, что гормонотерапия рака молочной железы была открыта задолго до обнаружения этих рецепторов, после их открытия показания к использованию этого метода лечения были существенно уточнены, в связи, с чем эффективность его существенно возросла. А такие препараты как тамоксифен и фарестон (группа антиэстрогенов) воздействует именно на эти рецепторы, блокируя их, не давая опухолевой клетке размножаться. Наличие в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону связано с лучшим прогнозом по отношению к опухолям, которые не содержат данные рецепторы.

2. какие результаты исследования факторов опухолевого роста (HER-2/neu-белок (р185) (c-erb-B2) ?

Рак молочной железы с нормальным содержанием гена HER-2/neu, рецептора HER-2/neu и белка HER-2/neu(р185) называется HER-2 — негативным.
HER-2 позитивный рак молочной железы отличается агрессивным течением, растет и распространяется быстрее, чем HER-2 негативный рак молочной железы
Иммуногистохимия (ИГХ) — это наиболее дешевый и наименее точный способ определения HER2 статуса. Исследуется гистологический материал, полученный при биопсии рака молочной железы.

Иммуногистохимическое исследование определяет количество HER2 протеина в клетках опухоли молочной железы c с помощью специальной окраски. Чем больше HER2 рецепторов содержится в исследуемом образце рака молочной железы, тем сильнее окраска. Выраженность окраски оценивается по шкале от 0 до 3+.
Результаты иммуногистохимического иследования HER2 статуса рака молочной железы интерпретируют следующим образом:
0: HER2 — отрицательный рак молочной железы, лечение Герцептином не показано
1+ или +: HER2 — отрицательный рак молочной железы, возможно проведение дополнительного FISH исследования для перепроверки HER2 статуса;
2+ или ++: пограничное значение, неясный случай, обязательна перепроверка HER2 статуса с помощью FISH исследования;
3+ или +++: HER2 — положительный рак молочной железы, показано лечение Герцептином и Тайвердом.
Точность иммуногистохимии ниже, чем FISH так-как зависит от человеческого фактора, субъективного восприятия результатов окраски препарата врачом-гистологом. К тому же, в разных лабораториях приняты разные критерии оценки выраженности окраски ткани при ИГХ.

3. Какие результаты определения пролиферативной активности опухолевых клеток ?
Маркер пролиферации Ki-67 позволяет определить «скрытый» пролиферативный потенциал опухоли (скорость деления опухолевой клетки) и судить о степени злокачественности. Выявляет только делящиеся клетки. Позитивная реакция с Ki-67 имеет обратные отношения с рецепторным статусом и является предсказательным фактором для лучевой и химиотерапии. Пролиферативная активность в опухолях молочной железы в соответствии с рекомендациями M.D. Fitzgibbons et al. [1] оценивается по градациям (≥ 1%, ≥ 10%, ≥ 20% опухолевых клеток), в связи с чем экспрессия Ki-67 более чем в 20% опухолевых клеток рассматривается как высокоагрессивная опухоль с более высокой вероятностью ответа на химиотерапевтическое лечение. При низком уровне Ki-67 и наличии позитивных рецепторов к эстрогенам и прогестерону, опухоль в большей мере отреагирует на гормонотерапию».

Уважаемый доктор Туманность и форумчанин crazy_dima, Вам еще раз спасибо и, пожалуйста, подправьте меня если что не так.

Это сообщение отредактировал Соседка — 9.11.2016 — 11:59