Лечение рака молочной железы новости
Новое исследование, опубликованное в журнале JNCI Cancer Spectrum в январе 2019 показало, что проведение самостоятельного точечного массажа согласно определённым методикам позволяет снять боль, снизит… Подробнее >
Столкнувшись с онкологическим диагнозом, большинство людей склонны первым делом броситься за консультацией к доктору Google, и зачастую еще до визита ко врачу. К сожалению, доктор Google не всегда з… Подробнее >
Новое исследование, проведенное учеными из Лимы, Перу, и оглашенное на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан Антонио 5 декабря 2018 года, показало, что срок начала проведения адъювантной (послеопер… Подробнее >
Составляете меню на праздники? 10 фактов о полезном питании в преддверии новогодних застолий.
Антиоксиданты. Минуя лекцию по молекулярной биологии, и говоря простым языком, антиоксиданты помогают кле… Подробнее >
Большинство (до 80%) случаев рака яичников выявляется на поздних стадиях, тем самым лишая пациенток возможностей получить эффективное лечение. Новое исследование, которое вскоре будет предложено женщи… Подробнее >
Приблизительно 10% заболеваний раком молочной железы имеют наследственный характер и связаны с определенными генами. Гены BRCA 1 и BRCA2 отвечают за предотвращение роста раковых клеток в молочной жел… Подробнее >
Новое исследование, проведенное Всемирной Коалицией рака яичников, показало, что женщины плохо осведомлены о проблеме заболевания. И такая неосведомленность имеет высокую цену – как для лечения, так к… Подробнее >
25 октября в рамках месяца повышения осведомленности о раке молочной железы, Департамент Здравоохранения г. Москвы провел научно-практическую конференцию «На страже женского здоровья» на базе городск… Подробнее >
Рак молочной железы влияет на психическое здоровье, о чем не знают более 80% женщин. Основным барьером к адаптации после перенесенного заболевания является тревожный синдром.Чаще всего психическое зд… Подробнее >
Британские ученые создали новый полезный прогностический инструмент – онлайн тест, который может прогнозировать вероятность рецидива рака молочной железы после прохождения пятилетнего курса тамоксиф… Подробнее >
Согласно новому исследованию, женщины с мутацией генов BRCA1 и BRCA2 подвержены 70% риску развития рака молочной железы. Исследование вовлекло 10,000 женщин с мутацией генов, вызывающей увеличение рис… Подробнее >
Огромный прорыв в лечении трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) сделали ирландские ученые. Как известно, ТНРМЖ является одним из более агрессивных, сложнее поддающихся лечению, типов болез… Подробнее >
Одним из важных специалистов, которые повлияют на решения о лечении, будет патологоанатом (патоморфолог). Он оценивает полученный при биопсии материал и подтверждает наличие злокачественных клеток. … Подробнее >
Исследование, проведенное Kaiser Permanente, Университетом Альберта в Канаде и институтом раковых исследований Dana Farber, и опубликованное в июне 2018, показало, что наличие мышечной массы в орган… Подробнее >
Исследование, проведенное австрийскими учеными, значительно облегчило многим женщинам принятие решения по длительности гормональной терапии рака молочной железы. Результат исследования, опубликованно… Подробнее >
Новая технология визуализации и сканирования позволит обнаружить злокачественные опухоли молочной железы за несколько секунд. Исследователи из Калифорнийского Технологического Института разработали н… Подробнее >
Одной из важных тем, освещенных на IV Международном Онкологическом Форуме «Белые ночи», была значимость проведения промежуточной трепан-биопсии при лечении карциномы молочной железы с целью прогнозиро… Подробнее >
Согласно новому исследованию TAILORx, проведенному для Национального Института Онкологии США (NCI), и опубликованному ASCO (American Society of Clinical Oncology), большинство женщин с начальной стади… Подробнее >
Прогноз – это фактор, указывающий на вероятность и длительности выживания в течение определенного срока после постановки диагноза. Прогноз – это также фактор, который больше всего интересует и пугает… Подробнее >
До лета осталось всего несколько дней, а солнечные дни наконец стали постоянством природы. Вместе с ними настало время поговорить о возможности быть на солнце в ходе лечения, а также развенчать десято… Подробнее >
Появился новый способ диагностики ранних стадий рака молочной железы – анализ мочи и дыхательный тест. Ученые из Университета Бен-Гуриона обнаружили биологические маркеры рака молочной железы путем п… Подробнее >
Около 90% женщин, находящихся в высокой группе риска заболевания раком молочной железы, отказываются от приема препаратов, снижающих риск.Новые исследования показывают, что 9 из 10 женщин, находящиес… Подробнее >
Ученые разработали уникальный имплант, который сможет определить наличие в организме злокачественного образования и сообщить о нем путем образования на коже родинки. В организм под кожу будет вшивать… Подробнее >
Вопрос «почему многие рецидивы онкологических заболеваний происходят в первые 18 месяцев после операции» давно волнует медицинское сообщество. Новое исследование показало, что причиной тому может быт… Подробнее >
Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Oncology, показало, что у женщин с хорошей мышечной массой прогноз выживания выше, чем при низкой мышечной массе.Обычно при плохом самочувствии челов… Подробнее >
Охлаждающие шапочки и системы охлаждения скальпа – это специальные плотно надевающиеся шлемы с гелевым охлаждающим наполнителем, температура которого снижается до уровня, способного частично предотвр… Подробнее >
Исследование, опубликованное в Журнале Клинической Онкологии в марте 2018 года сообщает, что более половины женщин, диагностированных раком молочной железы, не получают нужного генетического консуль… Подробнее >
Два новых исследования, представленные на 11-й Европейской конференции по борьбе с раком молочной железы в Барселоне, показали, что пациентки, чьи опухоли положительно реагировали на неоадъювантную х… Подробнее >
Грудные импланты с текстурированным покрытием уже не раз были связаны со случаями развития «необычного» рака. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикамент… Подробнее >
В последнее время подкожная мастэктомия все чаще применяется при проведении операции по лечению рака молочной железы, и вопрос ее безопасности для молодых пациенток (до 35 лет) крайне актуален. Ученые… Подробнее >
ASTRO, Американское Общество Радиологической Онкологии, выпустило новые рекомендации по применению лучевой терапии для лечения рака молочной железы. Эти рекомендации предполагают более широкое примен… Подробнее >
Новое исследование, проведённое Американской Академией Неврологии, показало, что женщины, ведущие активный образ жизни на 90% менее склонны к деменции в пожилом возрасте. Деменция – это приобретенная … Подробнее >
28 граммов клетчатки в день: 1 груша (6г), кукуруза (7г), порция попкорна (4г), порция картофеля в мундире (3г) , 1 порция эдамамэ (8г).Вероятно, вы не раз читали о пользе диеты, богатой клетчаткой, н… Подробнее >
Ресурс Рак Молочной Железы и Благотворительная Инициатива «B2B: Breast 2 Breast» провели первое информационное благотворительное мероприятие для сбора средств в пользу развития просветительской деятел… Подробнее >
На сегодняшний день лимфедема — отек тканей, обусловленный лимфостазом — является одним из серьезных побочных эффектов, вызванных лечением рака молочной железы. Ранее проведенные исследования смогли о… Подробнее >
Знаете ли вы, что избыточный вес является критическим фактором риска развития рака молочной железы? Кроме того, он может повлиять на развитие 12 других видов злокачественных образований, среди которых… Подробнее >
Тройной негативный рак молочной железы – само название содержит в себе слова с отрицательным настроем и нередко пугает женщину, и без того находящуюся в непростом положении знакомства с серьезным диаг… Подробнее >
Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием. Существует множество факторов, которые доказанно влияют на снижение риска развития заболевания, и полезная диета являет… Подробнее >
Исследование, проведенное учеными из Йельского Университета, помогло понять влияние гена BRCA на развитие рака молочной железы. Мутация одного из генов – BRCA1 или BRCA2, является веским фактором в п… Подробнее >
Среди факторов риска, возраст является самым важным и серьезным фактором для развития рака молочной железы. Чем старше женщина, тем больше ее риск. При этом самый большой риск относится на возраст 40… Подробнее >
Большинство случаев наследственного рака молочной железы связаны с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. Мутация данного гена может возникать как у женщины, так и у мужчины, и далее передаваться к следующему … Подробнее >
Если вы услышите от маммолога, что у вас плотная грудь, не стоит думать, что он делает ей комплимент. В терминологии маммолога это означает, что у вашей груди есть определенная особенность, которая … Подробнее >
Согласно ранее проведенным исследованиям, употребление омега-3 жирных кислот способствует профилактике рака молочной железы. Новые исследования показывают, что некоторые типы омега-3 могут быть более … Подробнее >
Согласно мнению ученых аспирин может играть важную роль в предотвращении целого ряда видов онкологических заболеваний. Благодаря исследованию, начатому 6 февраля 2018, можно будет оценить может ли это… Подробнее >
В то время как научные исследования указывают на то, что экстрапоральное оплодотворение (ЭКО) не вызывает рак молочной железы, препараты, использующие для стимуляции роста фолликулов могут провоцирова… Подробнее >
Согласно новым исследованиям, применение любых видов гормональных контрацептивов немного повышает риск развития рака молочной железы. Риск остается повышенным в течение пяти лет после прекращения прие… Подробнее >
Витамин D, также называемый витамином солнца, вырабатывается в коже человека в ответ на солнечный свет и играет важную роль для здоровья человека. Наш организм производит витамин D естественным образ… Подробнее >
Новые исследования, финансируемые Cancer Research UK при Кембриджском Институте, показали, что аспарагин играет важную роль в распространении рака молочной железы у мышей, и процесс может происходить … Подробнее >
Несколько лет назад новость о том, что актриса Анджелина Джоли решила сделать профилактическую мастэктомию (превентивную операцию по удалению молочных желез) после обнаружения мутации гена BRCA, отве… Подробнее >
Исследователи разработали анализ крови, который может выявить наличие восьми распространенных видов рака. Названный CancerSEEK (англ: cancer — рак, seek — поиск), этот анализ обнаруживает малые колич… Подробнее >
Несмотря на то, что рак молочной железы является лидирующим женским онкологическим заболеванием, которое будет перенесено каждой восьмой женщиной планеты, ни одна из них не оказывается готовой к ново… Подробнее >
Преимущества активного образа жизни давно известны – спорт не только помогает справиться с утомляемостью, но и улучшает общее состояние организма. Но если вы находитесь в процессе лечения, то вести ак… Подробнее >
Многие женщины, особенно те, которым рак молочной железы был диагностирован в молодом возрасте, беспокоятся о возможности иметь детей после прохождения лечения. Некоторые виды лечения рака молочной ж… Подробнее >
После операции женщинам, которым поставлен диагноз гормонозависимого рака молочной железы, для снижения риска рецидива обычно назначается прохождение гормональной терапии. Лечение гормональными препа… Подробнее >
Новое исследование раскрывает молекулярный механизм, объясняющий причины, по которым некоторые формы рака молочной железы более агрессивны и резистентны к химиотерапии, чем другие. Выводы могут скоро… Подробнее >
Люди, проходящие противоопухолевую терапию, часто сообщают о том, что испытывают проблемы с памятью, состояние путанного мышления и когнитивных расстройств по причине агрессивного воздействия химиоте… Подробнее >
Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что раковые клетки распространяются за пределы молочной железы на поздней стадии заболевания, а не его ранних стадиях. Это еще раз подтверждает,… Подробнее >
Прорыв в лечении рака молочной железы: вакцина, предназначенная для лечения основных типов заболевания, сможет спасти тысячи жизней. Австралийская биотехнологическая компания разрабатывает вакцину, … Подробнее >
Исследователи разработали ДНК-тест, способный диагностировать рак молочной железы на год раньше, чем существующие сегодня методы. Изменения в части ДНК, которую учёные назвали EFC#93, свидетельствую… Подробнее >
Группа учёных обнаружила способность фермента SET1B, которая потенциально может победить трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ).Как предает издание VistaNews, главный исследователь работы Али Ш… Подробнее >
Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало доклад, согласно которому ежедневное употребление алкоголя увеличивает риск развития различных видов рака, в том числе молочной железы у… Подробнее >
Онкологические больные, которые выбирают альтернативные лекарства по сравнению с традиционным лечением, в 2,5 раза чаще умирают в течение 5 лет после постановки диагноза, показывают новые исследования… Подробнее >
Химиотерапия – это лечение злокачественных образований с помощью противоопухолевых препаратов. Такое лечение разрушает не только клетки самой опухоли, но и клетки, которые могли распространиться на др… Подробнее >
Специалисты из медико-генетического центра Genotek заявляют, что геном примерно 11% российских женщин содержит в себе хотя бы одну мутацию, повышающую шансы на развитие рака груди и яичников, сообщае… Подробнее >
Источник
После удаления раковой опухоли молочной железы больным обычно в течение пяти лет проводится профилактическая терапия антагонистами эстрогенов. Терапия дает значительное снижение вероятности рецидива, но тем не менее она остается. Масштабный анализ огромного массива данных предыдущих лет позволил оценить эту вероятность на 15-летнем промежутке времени после окончания терапии. Риск рецидива составляет от 10 до 41% в зависимости от размера первичной опухоли, наличия раковых клеток в лимфатических узлах и степени злокачественности опухоли. Рецидивы возникают в результате «пробуждения» остаточных спящих раковых клеток. Радикальная превентивная терапия должна быть направлена на ликвидацию этих клеток или мешать их пробуждению.
Недавно мы рассказывали о том, как ученые разбираются в механизмах возникновения рака молочной железы (см.: При раке молочной железы основные мутации накапливаются еще в предраковом состоянии, «Элементы», 29.04.2018). Но до победы над этим онкологическим заболеванием — самой частой разновидностью онкологии у женщин — еще очень далеко и многие вопросы о нем пока остаются без ответов. Важно не только разрабатывать новые лекарства и изучать развитие опухолей, но и подытоживать предыдущие исследования. Некоторое время назад в журнале The New England Journal of Medicine вышла статья большого коллектива ученых с ретроспективным анализом огромного объема клинических данных по отдаленным последствиям рака молочной железы и случаям его рецидивов. Работа суммирует результаты многолетних исследований.
Одна из серьезных проблем при лечении рака молочной железы заключается в том, что он склонен к образованию метастазов: клетки первичной опухоли распространяются по организму и формируют вторичные опухоли в разных органах и тканях (чаще всего в костях, а также в легких, в мозге и печени). Если диагноз поставлен слишком поздно, то метастазы скорее всего уже сформировались и тогда клинический прогноз будет печальным. Но иногда даже при своевременном и, казалось бы, успешном лечении после удаления опухоли и профилактики противораковыми лекарствами через много лет возникают метастазы.
К сожалению, абсолютно эффективных способов лечения метастазов нет. Чтобы замедлить рост опухолей, применяют химиотерапевтические противораковые средства, радиотерапию и их комбинацию. Для облегчения страданий от боли метастазы на костях можно удалить хирургически. Но в общем эти приемы лишь продляют жизнь пациенток на какое-то время, но не излечивают их.
В обсуждаемой работе были проанализированы 62 923 случая ER-позитивного рака — одного из типов рака молочной железы, которому свойственна усиленная экспрессия рецептора эстрогенов, женских половых гормонов (ER — estrogen receptor). На ER-позитивный рак приходится примерно 70% случаев рака молочной железы. Стандартная схема лечения этого заболевания включает хирургическое удаление опухоли с последующей 5-летней профилактикой рецидивов тамоксифеном или другими антагонистами эстрогенов. Цель профилактики — снижение риска возникновения локальных и отдаленных опухолей, которые, как достоверно показано, происходят от так называемых остаточных «спящих» раковых клеток (P. E. Goss, A. F. Chambers, 2010. Does tumour dormancy offer a herapeutic target?). Об этих клетках, которые не делятся, но и не умирают, а пребывают в состоянии «спячки» десятилетиями (рис. 1), и об одном из механизмов их «засыпания» рассказано в новости Удалось выяснить, почему рак может уснуть и проснуться через много лет («Элементы», 10.06.2016). Вкратце, мощности иммунной системы организма часто оказывается недостаточно, чтобы полностью уничтожить все раковые клетки (рис. 1), но удается удерживать клетки в неактивном состоянии (в частности, деление клеток предотвращается подобно тому, как ограничивается пролиферация стволовых раковых клеток, см. cancer stem cell). Популяция «спящих» клеток остается маленькой потому, что в ее окружении мало кровеносных сосудов, из-за чего клетки испытывают дефицит питательных веществ и кислорода. Кроме того, она постоянно контролируется иммунной системой, которая уничтожает делящиеся раковые клетки. Но если баланс этих факторов нарушается, раковые клетки могут проснуться и дать начало локальным опухолям и метастазам.
Анализ показал, что терапия тамоксифеном дает хорошие результаты. Она обычно длится 5 лет и за этот срок число рецидивов ER-позитивного рака снижается на 50%, а на временных промежутках в 5 и 10 лет после окончания терапии — на 30% по сравнению с пациентами, которые не принимали тамоксифен. Для женщин в менопаузе применение ингибитора ароматазы (фермента, превращающего андрогены в эстрогены) дает еще лучшие результаты, чем тамоксифен.
Статус пациенток после удаления раковой опухоли оценивали по стандартной системе TNM (T — размеры опухоли, N — количество соседних с опухолью лимфатических узлов, в которых обнаруживались раковые клетки, M — наличие или отсутствие отдаленных метастазов). Риски рецидивов, образования отдаленных метастазов и смерти от рака молочной железы по пятилетним периодам оказались четко связаны со статусом лимфатических узлов. Среди больных, у которых на момент операции не обнаруживалось узлов с раковыми клетками (статус N0), отдаленные метастазы в течение 20 лет после операции возникли в 22% случаев (рис. 2). Если таких узлов было от одного до трех (статусы N1–3), то метастазы возникали в 31% случаев, а если узлов было от четырех до девяти (статусы N4–9), то — в 52% случаев. Аналогичная зависимость наблюдалась и для смертности.
Далее были оценены риски образования отдаленных метастазов рака молочной железы в зависимости от размеров первичной опухоли у пациенток, у которых не было рецидивов в течение пяти лет лечения тамоксифеном. Результаты представлены отдельно для опухолей стадии Т1 (диаметром до 2 см) и для опухолей стадии Т2 (диаметром от 2 до 5 см) с учетом статуса близлежащих лимфоузлов: риск развития отдаленных метастазов в течение 20 лет для опухолей Т1 составлял от 13 до 34%, а для Т2 — от 19 до 41% (рис. 3).
Другие факторы (такие как определяемая по гистологической картине степень злокачественности опухоли (рис. 4), уровень антител против связанного с пролиферацией клеток антигена Ki-67, статус рецептора прогестерона) также коррелировали с проанализированными параметрами, но в меньшей степени чем статус TM.
Разумеется, и раньше было понятно, чем больше и агрессивнее опухоль, чем больше раковых клеток обнаруживается в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах, тем выше будет вероятность рецидива. Но в обсуждаемой работе на большой выборке данных удалось получить четкие количественные оценки этой вероятности с распределением по длительному периоду времени.
Эти результаты могут оказать существенное влияние на долговременную стратегию наблюдения и предотвращения рецидивов рака молочной железы. Одно из возможных очевидных направлений уже испытано: пролонгация терапии тамоксифеном с пяти до десяти лет существенное снизила риски рецидивов на протяжении последующих пяти лет и вероятность возникновения рака во второй молочной железе. Однако, предполагая более длительную (а возможно — и пожизненную) терапию следует учитывать побочные эффекты применения этого и других противораковых препаратов (отложение жира в печени, повышение риска тромбоэмболии, риск возникновения рака эндометрия).
Лучшим решением проблемы было бы воздействие как раз на остаточные «спящие» раковые клетки. К сожалению, эффективных средств для этого пока нет. Но очевидно, что даже после успешной операции и курса превентивной терапии пациенткам и врачам нельзя расслабляться. Вылеченные больные должны укреплять иммунитет, периодически обследоваться для выявления возможных рецидивов и принятия мер для их подавления.
Источники:
1) H. Pan et al. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years // The New England Journal of Medicine. 2017. V. 377. P. 1836–1846. DOI: 10.1056/NEJMoa1701830.
2) F. Cardoso, G. Curigliano. A rude awakening from tumour cells // Nature. 2018. V. 554. P. 35–36. DOI: 10.1038/d41586-018-01140-z. Популярный синопсис к обсуждаемой статье.
Вячеслав Калинин
Источник
