Лечение рака молочной железы без хирургического вмешательства
Самый надёжный способ лечения рака груди
Есть вариант удаления или изъятия всех раковых клеток (опухоли). Такой вариант — самый надёжный, но он допустим, когда все раковые клетки находятся в одном месте. Тогда — удаляя часть органа или его весь — можно добиться 100% выздоровления. Именно поэтому пациенту перед началом лечения проводят обследование — проверяют лёгкие, печень, кости, лимфатические узлы — на предмет распространения опухоли в другие органы (метастазы).
О правильном обследовании при раке молочной железы смотрите ЗДЕСЬ
Если метастазов не найдено — пациенту предлагают операцию.
Специализация нашего отделения — операции при раке молочной железы:
Альтернатива хирургическому лечению (операции) при раке груди может быть только другой способ, разрушающий или удаляющий опухолевые клетки из тела больного человека, с аналогичной доказанной эффективностью. Пока такого не предложено.
Надёжные способы лечения рака молочной железы
Есть способы лечения рака молочной железы, которые доказали свою эффективность: при их применении выживших пациентов больше, чем среди тех, кто данного лечения не получал.
Есть методы лечения, которые не доказали свою эффективность: при их применении число выживших пациентов такое же, как среди тех, кто вообще не лечился.
Лечение рака молочной железы без операции
Любая клетка делится. Раковые клетки делятся быстрее обычных (их деление происходит раз в 100 — 170 дней). Активность деления клеток показывает Ki67: чем выше — тем быстрее. Противораковое лечение действуют на процесс деления клетки, нарушая его. На фоне лечения деление клеток происходит «неправильно», и после такого деления получаются 2 раковые клетки с «уродствами», из-за которого клетки гибнут. Так действуют:
Есть ещё вариант лечения рака, при условии, что клетки имеют на своей стенке специальные места для контакта с женскими половыми гормонами (ER и PR рецепторы, или эстрогеновые и прогестиновые рецепторы — определяются при (ИГХ) иммуногистохимическом анализе). При соединении гормона с такой клеткой активируется процесс её деления. Есть вариант лечения, направленный на этот механизм: либо занять рецептор клетки вместо гормона, чтобы гормону не с чем было контактировать, либо нарушить синтез гормонов. Так действует:
Ни один из методов лечения не предлагается для доставления пациенту дополнительных страданий. При их назначении оцениваются все возможные риски, вероятность осложнений и проявлений токсичности, ожидаемый положительный эффект. Проведённые исследования демонстрируют, что у тех, кому проводилось дополнительное лечение, метастазы появляются реже и позднее; живут они дольше, чем те, кто ограничился только операцией. Все эти методы доказали свою эффективность. А когда они сочетаются с хирургическим лечением — дают максимальные шансы на выздоровление при раке молочной железы. Это и есть комплексный подход в лечении.
Да, некоторые из тех пациентов (кто получал традиционное лечение) испытали на себе побочное действие разной степени выраженности (от лёгкой до тяжёлой), но выживших среди них — больше, чем в группе тех, кто не лечился.
Как правило, проблемы с побочным действием были у тех, кто не получал современной поддерживающей терапии.
Альтернатива операции при раке молочной железы
Нехирургические методы воздействуют на опухолевые клетки, которые могли остаться неудалёнными при операции: никто не знает — успела ли опухоль распространиться ещё куда-то, до того, как её удалили на операции. Может быть это и не произошло… Но исследования показали, что в группе тех, кому операцию дополнили и другими способами лечения рака — выздоровевших больше.
О лечении рака молочной железы нетрадиционными средствами смотрите ЗДЕСЬ.
Продолжительность жизни при раке молочной железы без лечения
Мне ещё ни разу не встретилась пациентка с раком молочной железы, которая бы сначала отказалась от лечения, а потом бы об этом не пожалела. Опухоль бывает малоагрессивная — тогда она медленно растёт и медленно разрушает организм. Бывает — с выраженной агрессивностью — тогда процесс идёт быстро.
Успела ли опухоль распространиться на другие органы на момент её выявления? Это имеет главное значение в прогнозе длительности жизни при раке груди без лечения. Чувствительна ли опухоль к назначенному лечению, правильно ли подобраны препараты для лечения, используются ли для этого все современные возможности — всё это имеет значение на прогноз. Конкретными сроками врачи не располагают.
Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Адьювантная терапия
Данные методы лечения (химиотерапия и/или гормонотерапия) как дополнение после сделанной операции — проводится для уменьшения рисков возврата болезни, предупреждения её рецидива и появления метастазов.
Неадьювантная терапия
Иногда эти же виды (химиотерапия или гормонотерапия) лечения используются перед операцией — для уменьшения опухоли в груди и создания лучших условий для операции, например: возможности выполнения операции с сохранением молочной железы (когда опухоль слишком большая и не позволяет сразу выполнить органсохранную операцию). Также как адьювантная — неоадьювантная терапия уменьшает риск возврата болезни, предупреждает развитие метастазов и рецидива. Состав лекарств и схемы, которые используются при неоадьювантной химиотерапии — такие же, как те, что используются при адьювантной.
Пациенты со стадией болезни больше чем IIb при раке молочной железы относятся к группе первично неоперабельных. Это не означает, что у них нет шансов поправиться. Просто их болезнь зашла в ту стадию, когда лечение нельзя начинать сразу с операции. К ней необходимо подготовиться — провести неоадьювантное лечение — чтобы исчез отёк, уменьшилась или стала подвижной опухоль, уменьшились или стали подвижными лимфатические узлы, зажила язва над опухолью и т.п.
Некоторые пациенты спрашивают:»Как лучше — пройти химиотерапию (гормонотерапию) до или после операции?» Это не принципиально: результаты выживаемости в обеих группах одинаковы. Не нужно стремиться начать лечение обязательно с операции. Это не влияет на назначение врачом химиотерапии (гормонотерапии). Её не будет меньше или больше. Суммарно её будет столько же: либо часть вы получите до операции и часть — после, либо всю до операции, либо всю — после.
Прогноз при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
 | Результаты выживаемости у пациентов, получавших химиотерапию до и после операции (в сравнении). Результаты выживаемости в группах не отличаются. Подробнее можете СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ |
Лечебная терапия
Лечебная химио- и/или гормонотерапия направлены на замедление роста опухоли и её метастазов в неоперабельных случаях. Такое лечение направлено на создание условий для максимально длительного сосуществования больного с опухолью: если нельзя вылечить, то необходимо продлить жизнь, уменьшить вероятность болей, осложнений, создать максимум условий для уменьшения страданий от болезни.
Цель нехирургических способов лечения – улучшить результаты оперативного лечения, уменьшить вероятность возврата болезни, удлинение жизни больных, улучшение качества их жизни.
Для назначается химиотерапия, гормонотерапия, облучение
Злокачественная опухоль может прорастать в лимфатические и кровеносные сосуды молочной железы (эмболизировать их). Если это произошло, то опухолевые клетки могут «отрываться» с током крови или лимфы и «улетать» от первичной опухоли на новое место. Там «приживается» около 10 % таких клеток, из которых затем вырастает опухоль. Это и есть метастазы.
До операции некоторые обследования направлены именно на обнаружение таких очагов (обследование лёгких, печени, костей и лимфатических узлов). Если метастатические очаги не выявлены – предлагается радикальная операция, в надежде, что этих очагов нет и на самом деле. (Однако, они могут быть просто не были видны из-за своих малых размеров.)
После операции по удалению опухоли оцениваются её агрессивные свойства для того, чтобы выявить вероятность наличия метастазов, не выявленных при предоперационном обследовании. Вероятность этого косвенно определяется по степени поражённости лимфатических узлов (по результатам их гистологического исследования). Если такая вероятность расценивается как достаточно высокая, то пациенту предлагается различные виды дополнительного лечения – химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия. Эти методы лечения направлены на гибель (или задержку развития) возможных метастазов, которые пока себя ещё никак не проявили.
Как проходит химиотерапия
Химиопрепараты вводятся в вену в виде инъекций или капельниц, либо принимаются через рот, гормонотерапия — есть в виде таблеток и уколов. В дальнейшем лекарства циркулируют в кровотоке, проникают в лимфу и ткани, нарушая процессы нормального деления активных тканей (в основном опухолевых, как наиболее активно делящихся, но в том числе в костном мозге, нарушая кроветворение; слизистой пищеварительного тракта, вызывая специфические расстройства). Пациентов особенно пугают эти возможные проявления токсичности химиопрепаратов. Обычно они представляют, что у них будут сразу все эти проявления токсичности и именно в тяжёлой степени. Это не так. Проявления токсичности проявляются постепенно, с накоплением дозы вводимых препаратов, но могут не проявляться вообще. Химиопрепараты вводятся ритмично, в определённые дни, для того чтобы их лечебный эффект был максимален. Для ликвидации проявлений токсичности существует масса современных препаратов. Задача пациента – сообщить своему врачу сразу при появлении первых признаков какого-либо дискомфорта, либо при неэффективности используемых профилактических средств.
Как сохранить вены при химиотерапии
Для сохранения вен и облегчения введения химиопрепаратов во время химиотерапии применяются специальные имплантируемые порты.
Как правильно лечить рак молочной железы (РМЖ)
Правильное лечение рака возможно только при совместных усилиях хирурга, радиолога и химиотерапевта — при комплесном подходе. Для этого необходимо чётко знать о распространённости онкологического процесса.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Источник
Методы и схемы лечения рака молочной железы на начальных и поздних стадиях отличаются количеством препаратов, а также их токсичностью и дозировкой. Поэтому важно не затягивать с терапией, так как в дальнейшем организму будет очень сложно выдержать медикаментозный объем и восстановиться. Существуют старые проверенные методы и новые разработки в плане лечения онкологии грудной железы. В сложных случаях врачи применяют все возможные варианты и схемы, чтобы сохранить и продлить жизнь пациентке.
Можно ли вылечить рак груди без хирургического вмешательства
Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов, что ее можно вылечить консервативными методами. Основными показателями для медикаментозного лечения являются:
- Стадия онкологического процесса. На 1 – 2 этапе роста опухоли обычно не бывает метастазов и новообразование не выходит за рамки молочной железы, не прорастает окружающие ткани, поэтому удалить его и провести финальное уничтожение атипичных клеток химиолучевой терапией вполне возможно.
- Гистологические показатели рака. Хорошо поддаются лечению высокодифференцированные формы, когда клетки имеют рецепторы к эстрогену или другим факторам роста.
Если раковая опухоль неоперабельна, проводится комплекс мер, чтобы хирурги могли удалить ее. Сюда входит неоадьювантная терапия – химия и облучение до операции, чтобы уменьшить объем новообразования и удалить раковые клетки в близлежащих лимфатических узлах.
После того как опухоль частично уменьшается и ее контуры становятся более четкими, проводится хирургическое вмешательство, а далее химия и облучение, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки в тканях.
Прогнозы и особенности лечения на разных стадиях
Диффузная форма рака молочной железы
Опухоли молочной железы можно разделить на две большие группы- узловые и диффузные. Первая группа лучше поддается лечению и прогнозы более благоприятные, так как узел можно удалить целиком, а оставшиеся раковые клетки уничтожить химией или облучением.
Диффузный рак не имеет четких границ, хуже поддается лечению и сложнее диагностируется. Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и степени вовлеченности окружающих тканей.
Легче вылечить гормонозависимые новообразования, чем низкодифференцированные опухоли, так как раковые клетки имеют рецепторы и не способны размножаться, если в организме нет соответствующих гормонов. При низкодифференцированных опухолях подобрать лечение сложнее – здесь все зависит от того, насколько запущен процесс.
По статистике на 1 стадии рака можно полностью вылечить до 95% пациенток. На второй – до 76%, на третьей до 50%. На четвертой только 10% женщин имеют шанс прожить 5 лет после лечения.
Известны случаи полного исцеления на поздних стадиях, такие женщины подключали все возможности, в том числе и внутренние психологические резервы.
Прогноз лечения зависит также от квалификации врача: насколько индивидуально была разработана схема терапии рака и учтены все показатели. Финансовые возможности пациентки играют важную роль, так как существуют новейшие разработки в области химиотерапии и хирургического вмешательства, способные более качественно воздействовать на опухоль. Стоимость такого лечения в разы выше, чем при обычном подходе. Эффективность, соответственно, также более высокая.
Методы лечения патологии
В разных ситуациях используются методы, наиболее подходящие для лечения именно этой женщины с ее типом рака – его скоростью распространения, зависимостью от половых гормонов, наличием или отсутствием метастазов.
Гормонотерапия
При прохождении курса гормонотерапии препарат назначается врачом в соответствии с результатами анализов
Самым легким в плане лечения считается высокодифференцированный гормонозависимый рак. Для этой цели используются вещества, которые блокируют синтез эстрогена в организме, а также прекращают выработку ароматазы – фермента, с помощью которого осуществляется перевод андрогенов в эстроген. В некоторых случаях предлагается удаление яичников, чтобы полностью остановить производство эстрогена. Опухоль начинает разрушаться, так как прекращаются поставки питательных веществ – в данном случае эстрогена.
Лекарства имеют разный принцип действия:
- Блокируют рецепторы эстрогена в опухоли – Тамоксифен, Торемифен, Ралоксиифен, Летразол, Экземестан.
- Подавляют производство гормона – Аромазин, Аримидекс.
- Воздействуют на гипоталамус, который дает сигнал к производству эстрогена – Золадекс.
Если совмещать овариэктомию (удаление яичников) и гормональное лечение рака на ранней стадии, есть шанс полностью избавиться от опухоли и предотвратить рецидивы. Минус в том, что у молодых женщин в репродуктивном возрасте полностью утрачивается детородная функция и наступает ранний климакс.
Химиотерапия
При назначении курса химиотерапии учитывается скорость роста и полиферации клеток
Химиотерапия проводится курсами от 4 до 16 сеансов, в перерывах между которыми женщина может восстанавливаться и отдыхать. Это высокотоксичный метод, рассчитанный на массовую гибель раковых клеток, так как под воздействием препаратов мутированные агенты уничтожаются быстрее, чем здоровые клетки организма. Существенный минус – среди здоровых клеток есть такие, которые быстро размножаются и быстро погибают – это клетки красного костного мозга.
Лечение рака молочной железы химиопрепаратами отличается количеством медикаментов, степенью их токсичности и объемом лекарственных средств в один курс. Различают красную, голубую, желтую и белую химию. Отличаются препараты каждой группы тем, насколько токсичны они для раковой опухоли и организма в целом.
Самый современный метод лечения рака химическими препаратами – предварительное воздействие лекарствами на «молекулярный» отпечаток опухоли, что позволяет оптимально подобрать комплекс химических препаратов для каждого конкретного случая. Это во много раз снижает нагрузку на организм, лечение проходит быстрее и эффективнее.
Самые популярные лекарства – Метотрексат, Циклофосфамид, Фтораруцил, Доксорубицин, Эпирубицин.
Иммунотерапия
Этот способ еще недостаточно изучен и востребован в практике лечения злокачественных опухолей, но отзывы об иммунотерапии при раке молочной железы позволяют говорить о нем, как об очень перспективном методе.
Существует три разновидности:
- Активная иммунотерапия, при которой в организм вводятся различные сыворотки и клеточные структуры, формирующие стойкий иммунитет.
- Пассивная – вводятся препараты, которые приготовлены из тканей организма, в котором опухоль регрессировала или находится в стадии ремиссии.
- Адаптивная, при которой вводятся лимфоциты в большом количестве для борьбы с раковыми клетками.
Исходя из принципа иммунотерапии, победить рак молочной железы можно, научив иммунную систему женщины эффективно бороться с ним на клеточном уровне.
Таргетная терапия
Принцип действия таргетной терапии
Суть таргетной терапии заключается в следующем:
- отключить механизмы, способствующие росту и делению клеток;
- спровоцировать естественную гибель атипичных клеток;
- доставить лекарства непосредственно в клетку, минуя здоровые ткани.
В результате исчезают метастазы, происходит ремиссия опухолевого процесса. Плюс методики в том, что она не имеет противопоказаний к народным методам лечения рака и не изматывает организм.
Радиотерапия
Радиотерапия молочной железы
Облучение проводится несколькими видами – гамма излучение, бета излучение, рентгеновские лучи, нейтронные лучи. Проводится после операции для снижения риска рецидива.
Радиотерапия бывает дистанционной, при которой облучается вся грудная клетка или большая ее площадь. Брахиотерапия – луч настраивается целенаправленно и воздействует только на опухоль. В запущенных формах рака не применяется.
Назначается в следующих случаях:
- при множественной узловой форме;
- при начальной стадии метастазов в кровеносных сосудах и лимфоузлах;
- при поражении глубоких слоев тканей – большой грудной мышцы, подмышечных лимфоузлов;
- если опухоль проросла окружающие ткани.
Имеются побочные негативные эффекты – выпадение волос, нарушение кроветворной функции и изменение состава крови. Данные явления считаются временными, но в некоторых случаях, когда организм сильно ослаблен лечением, приходится лечить последствия лучевой терапии медикаментозно.
Интрабим
Интрабим
Аппарат Интрабим – это инновационная методика облучения, применяемая во время операции. Позволяет избежать послеоперационного лечения и дополнительной нагрузки, а также ускорить выздоровление, при этом меньше вреда нанести здоровым тканям. Луч направляется непосредственно на участок, в котором предположительно находятся раковые клетки.
Криотерапия
Применяется в случае диффузного рака, который сложно оперировать. В место опухоли вводится газ, который снижает температуру в тканях до минус 170 градусов, после заморозки молочную железу размораживают, затем снова замораживают. Такую процедуру проводят несколько раз. Зависит от объема опухоли.
В результате криовоздействия происходит разрушение питающих опухоль сосудов, после чего она начинает регрессировать. Криотерапия считается малоинвазивным хирургическим вмешательством.
Хирургическое лечение
Отличие лампэктомии от мастэктомии
Рак груди лечится удалением опухоли, если консервативное лечение не помогает. Операции бывают малоинвазивными и радикальными – с удалением всех тканей молочной железы.
Виды хирургических операций:
- Если размер опухоли не превышает 2,5 см в поперечнике, проводится органосохраняющая операция – лампэктомия.
- Простая мастэктомия проводится, если в лимфоузлах не обнаружено раковых клеток. Удаляется вся молочная железа, но лимфатические узлы не затрагиваются.
- Радикальная модифицированная мастэктомия – удаление лимфоузлов и молочной железы.
- Радикальная мастэктомия – удаление железы, лимфоузлов и грудных мышц.
- Подкожная мастэктомия – удаляются все ткани, кроме кожи и соска, чтобы впоследствии можно было провести реконструкцию молочной железы.
После операции обычно проводится заключительный этап лечения – химиотерапия или облучение.
Альтернативные способы лечения рака
Альтернативные методики успешно применяются, но данных об их эффективности, безопасности или наоборот – нет. С одной стороны, фармацевтическая промышленность не заинтересована в дешевом избавлении от рака, поэтому исследования насчет эффективности альтернативных или народных методов лечения не проводятся. С другой стороны, люди предпочитают быть уверенными в излечении, поэтому следуют традиционным методам.
Среди альтернативных способов: прием соды, использование ядовитых растений, сокотерапия, чистый керосин и другие средства. На поздних стадиях лечение альтернативными методами может быть опасно, так как достоверно не известно, как именно они работают.
Источник
