Лечение рака молочной железы беларусь

Лечение рака молочной железы лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак — это злокачественная опухоль из эпителиальных клеток. Существует множество различных видов рака, в том числе несколько разновидностей рака молочной железы.

Наиболее распространенный вид рака молочной железы начинается в клетках, выстилающих протоки, и называется протоковым раком.

Другая разновидность, называемая дольковым раком, возникает в дольках молочной железы.

Рак молочной железы ¾ одна из наиболее агрессивных и относительно часто встречающихся форм злокачественных опухолей у женщин.

Заболеваемость раком молочной железы среди женского населения Беларуси сохраняется на средних уровнях по сравнению с соответствующими показателями в других республиках СНГ. Тем не менее, из года в год она стабильно возрастает в большинстве стран мира на 1 — 3 %.

Причины рака молочной железы

Причин, предрасполагающих к развитию РМЖ, очень много и в то же время на сегодняшний день нет ни одной, которая в 100 % случаев могла бы привести к развитию злокачественного новообразования.

Совокупность многих факторов приводит к возникновению опухоли.

Из множества разнообразных факторов, способствующих возникновению различных заболеваний молочных желез, в том числе рака, можно выделить основные:

Возраст. Рак молочной железы чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет (около 50 % всех случаев). Однако следить за своей грудью должны и девушки молодого возраста, так как рак «молодеет»;
Наследственность. При наличии рака молочной железы у близких родственников (особенно в молодом возрасте) риск выявления опухоли в 2,5 ¾ 5 раз выше (в зависимости от степени родства);
Физические травмы молочной железы. Очень часто женщины, обратившиеся к врачу, отмечают, что опухоль в молочной железе появилась после травмы (удар, ушиб в области молочной железы);
Психические травмы. Длительные перераздражения ЦНС приводят к ее функциональному истощению и, тем самым, нарушают нормальный обмен в организме, что предрасполагает к развитию злокачественных новообразований;
Питание. Избыточное потребление животных жиров, высококалорийной пищи, недостаток витаминов (особенно А,Е,С), ожирение, также повышают риск заболеть онкологическим заболеванием;
Детородная функция женщины.

Сюда можно отнести:

раннее, до 12 лет, начало менструаций и поздний климакс (после 53 ¾ 55 лет);
поздние первые роды (26 лет и старше);
роды после 40 лет;
малое число родов;
кратковременность кормления грудью;
частые аборты;
воспаление придатков матки;
пониженная половая возбудимость (фригидность);
первичное бесплодие;
нерегулярность и позднее начало половой жизни;
перенесенные маститы и др.

Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников

Считается, что нарушение функций таких органов как печень, щитовидная железа, яичники может также приводить к возникновению опухоли в молочной железе. Это связано с нарушениями выработки и разрушения женских половых гормонов;
Повышенная ионизирующая радиация. Частота опухолей значительно выше у подвергшихся радиоактивному облучению. Наиболее сильное онкогенное действие радиации проявилось у тех, кто подвергся ей в возрасте 10 ¾ 19 лет, более слабо ¾ у женщин старше 35 лет;
Гиподинамия. Было отмечено, что недостаток физической активности повышает риск рака молочной железы.
Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск заболевания.

Симптомы рака молочной железы

Нередко на начальной стадии опухоль в молочной железе ничем себя не проявляет, однако в большинстве случаев обнаружение рака возможно и на раннем этапе.

Около 70 % всех опухолей молочной железы женщины находят сами, поэтому важность правильного осмотра своих молочных желез не вызывает сомнений. К тому же очень важно также просто знать, что женщина должна посмотреть свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц, даже если она не ощущает в них ничего необычного.

Оптимальное время для данной процедуры – 5-7 день после окончания месячных.

Другими симптомами рака молочной железы является:

изменение размера или формы молочной железы;
выделения из сосков;
втянутость соска;
изменение структуры кожного покрова;
покраснения, шелушения, наличие участков воспаления на молочной железе;
формирование отека кожи в виде лимонной корки.

Лечение рака молочной железы

Выбор конкретного метода лечения рака молочной железы определяется рядом факторов:

типом опухоли;
стадией заболевания;
общим состоянием пациента.

Хирургическое вмешательство

При выявлении рака молочных желез возможно выполнение органосохраняющих и реконструктивно-восстановительных операций.

В случае больших размеров образования выполняется мастэктомия – полное удаление.

Если вероятность возникновения рака во второй железе высока (наследственная предрасположенность), рекомендовано удаление обоих желез.

В РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова пациентам предоставляется возможность одномоментных реконструктивных операций из собственных тканей или с использованием эндопротезов.

При невозможности выполнить восстановление молочной железы одномоментно выполняется ее отсроченная реконструкция различными методами, после того как специальное лечение будет завершено.

Лучевая терапия

В основном ее назначают после операции по медицинским показаниям. Суть данного способа лечения заключается в воздействии на новообразование ионизирующим облучением с целью уничтожения сохранившихся раковых клеток в зоне оперативного вмешательства и на зоны лимфатических узлов.

Химиотерапия

Лечение с помощью препаратов, оказывающих на клетки рака губительное воздействие, может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. Предварительная химиотерапия назначается для уменьшения размеров опухоли и оценки эффекта действия химиопрепаратов на опухоль.

Гормональная терапия

Используется для лечения чувствительной к гормонам опухоли. Посредством гормонотерапии можно сократить риск рецидива заболевания. При неоперабельной опухоли данный способ лечения позволяет контролировать ее рост.

После лечения

После курса лечения рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста.

Профилактика рака молочной железы

Нельзя недооценивать профилактическое влияние таких факторов, как беременность и лактация.

Длительное, не менее 10 месяцев, кормление грудным молоком принесет огромную пользу как Вам, так и Вашему малышу, предохранив Вас от многих заболеваний молочной железы и определив во многом состояние иммунной системы ребенка.

Риск заболевания раком молочной железы и мастопатией при прочих равных условиях значительно уменьшается с увеличением числа беременностей и родов.

Существенное значение имеет возраст наступления первой беременности. Доказано, что у женщин, имевших первые роды в возрасте до 18 лет, рак молочной железы встречается в три раза реже, чем у впервые рожавших после 35 лет.

Критическим пунктом влияния всех беременностей является возраст до 35 лет. До этого возрастного порога каждая беременность в известной степени защищает от рака молочной железы и мастопатии, тогда как старше этого возраста каждая беременность увеличивает риск этих заболеваний.

Крайне неблагоприятное влияние на состояние молочных желез оказывает искусственное прерывание беременности. В настоящее время существует огромное многообразие средств контрацепции, грамотное использование которых помогут Вам избежать нежелательной беременности и спланировать рождение ребенка в оптимальный период.

Необходимо лишь помнить о том, что правильный подбор метода контрацепции должен осуществлять Ваш гинеколог с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.

Чем старше пациентка и сильнее выражены у нее сопутствующие заболевания, тем серьезнее надо взвесить варианты подбираемой ей гормонотерапии.

Эффективное лечение рака молочной железы гарантировано при обращении в Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».

Центр находится в Минске и является ведущим онкологическим учреждением Республики.

Источник

Заболеваемость раком молочной железы растет в Беларуси, как и во всем мире. Во время дискуссии на тему «Что делают белорусские медики для спасения женщин от рака груди» гости-эксперты — заведующий онкомаммологическим отделением Республиканского НПЦ онкологии и радиологии Геннадий Былинский и председатель совета Белорусской организации трудящихся женщин Ирина Жихарь — ответили на вопросы зрителей.

Вопрос: «Запись к маммологу только по телефону и только в рабочее время. Прием – аналогично: только в рабочее время в рабочие дни. Можно ли внести изменения в график приема платного маммолога, а также ввести электронную запись на прием?» Может, есть какие-то центры, где можно сделать это в субботу?

Геннадий Былинский:

Есть много центров: «ЛОДЭ», «Сантэ», «АльфаМед», «Нордин». Там везде принимают маммологи, и это можно сделать после работы и в выходные дни. Если пациент приедет к нам и будет консультироваться на платной основе в дневное время, ему выдается справка, что он был у доктора.

Ирина Жихарь: Это вопрос человека патерналистского. Что, трудно взять отпуск за свой счет на один день, чтобы, записавшись, освободить этот день и посвятить себе любимой? Это что, такие потери в зарплате? Я этих вопросов не понимаю.

Вопрос: «После какой стадии нужно делать химиотерапию и облучение? Моей маме вчера сделали операцию. Удалили опухоль, два лимфоузла. Но хирург про стадию ничего не сказал. Мы видим в этом плохой знак и готовимся к худшему. Еще говорят, что самое лучшее обследование в Боровлянах. Стоит ли добиваться того, чтобы облучение проходило там, а не в Минском онкодиспансере при больнице № 1?»

Геннадий Былинский:

Не надо готовиться к худшему. После выполнения операции проводится морфологическое исследование опухоли, исследуются иммуногистохимические показатели, и лимфоузлы проверяются на предмет метастазирования. И только после этого врач поставит конкретный диагноз, определит стадию заболевания и определит тактику лечения. Это будет через 10-14 дней, так что торопиться не надо. У нас везде хорошая база. Просто это отношение человека к определенному месту. Я не отмечаю разницы: специалисты везде квалифицированные.

Вопрос: «Какой процент от ваших пациентов полностью излечивается от рака молочной железы? На каком уровне сейчас находится медицина лечения рака в Беларуси?»

Геннадий Былинский:

Конкретно процент я не буду называть, но при ранних стадиях пациенты излечиваются однозначно хорошо. В Беларуси очень большой арсенал лечебных мероприятий молочной железы. Даже при четвертой стадии пациенты живут. Все методы лечения в Беларуси находятся на уровне мировых стандартов, а в чем-то мы даже впереди.

Ведущий: Какими методами проводится лечение? Если первая, вторая стадия, требуется ли оперативное вмешательство?

Геннадий Былинский: Обязательно. Это и хирургическое лечение. По окончательному морфологическому изучению – курс химиотерапии, курс лучевой терапии в зависимости от объема терапии. Может быть и гормонотерапия, таргетная терапия. Вариантов много. Главное, чтобы пациенты шли на лечение, советовались с доктором и верили в него.

Ведущий: Можно ли спасти грудь, если это первая, вторая стадия? Или оперативное вмешательство потребует удаления всей железы?

Геннадий Былинский:

Раньше была только мастэктомия. Позволительно было выполнять радикальные резекции, что сейчас и делается при ранних стадиях. Сейчас мы можем проводить ее даже при второй стадии. При удалении молочной железы выполняется реконструктивная пластическая операция с переносом тканей самой пациентки или установкой эндопротезов. Результат операции получается красивый, качественный.

Вопрос: «Операция – это только начало, и самое сложное для организма начинается с химиотерапии и облучения. Остаются ли эти методы лечения безальтернативными и обязательными на любой стадии? Можно ли применять более мягкие для организма методы хотя бы для первых стадий?»

Геннадий Былинский:

Можно, но каждый конкретный случай индивидуален. Только после гистохимического исследования опухоли, исследования на ее гормонопринадлежность, обследования маркеров, особенностей опухоли, лимфоузлов можно говорить конкретно. Химиотерапия — все-таки это стандарт, при необходимости – лучевая терапия. Если человек хочет какую-то надежду на будущее, это необходимо.

Вопрос: «Где проводятся встречи людей с раковыми заболеваниями?»

Ирина Жихарь:

По адресу: улица Денисовская, 2 в Территориальном центре социального обслуживания населения Ленинского района по четвергам в 18.00.

Полная версия беседы.

Внимание! У вас отключен JavaScript, ваш браузер не поддерживает HTML5, или установлена старая версия проигрывателя Adobe Flash Player.

Скачать аудио (27.89 МБ)

Открыть/cкачать видео

Источник

В данной публикации собрана и изложена вся актуальная информация, для людей столкнувшихся с диагнозом «рак молочной железы».Ежедневно, к нам в центр обращаются пациент со всего СНГ за помощью в лечении данного заболевания у нас в Белоруссии.

И в первую очередь, мы требуем, чтобы пациент внимательно изучил информацию приведенную ниже.

Подозрение опухоли — первые шаги

Столкнувшись со злокачественной опухолью молочной железы, женщины в возрасте от 30 лет (болезнь молодеет быстрыми темпами) находятся в шоковом состоянии. Но в этих обстоятельствах, для успешной борьбы с болезнью, необходимо взять себя в руки и разобраться с этиологией (происхождением) рака молочной железы (РМЖ). Вот что нужно сделать в первую очередь (прямо сейчас!):

Понять локализацию опухоли;
разобраться в диагнозе;
оценить имеющиеся риски;
изучить возможные варианты лечения;
пройти все возможные диагностические обследования у себя дома;
получить консультацию нескольких специалистов (в том числе и в других странах);
принять решение;
бороться!

ВАЖНОЕ в диагностике рака молочной железы

Несколько ключевых моментов, которые пациентка должна четко и ясно понимать в ходе обследований.

Исходный анамнез. Есть ли в Вашем роду случаи злокачественных опухолей? Какие опухоли, у кого и когда имели место быть? Это Вы обязаны знать, т.к. на этот вопрос придется ответить теперь не один раз.
Визуальный осмотр груди. Большинство женщин знают технику самостоятельного изучения поверхностной структуры груди. Тем не менее, наши врачи онкологи не устают напоминать о технике самоанализа. Пальпацию груди необходимо проводить в горизонтальном и вертикальном положении (т.е. лежа и стоя). В то время как пальпацию лимфоузлов – стоя. Внимание следует обратить на: вид и структуру сосков, наличие выделений из области сосков, выпячивание или морщинистость кожи груди, наличие признаков гиперемии.
Рентген груди. Этот метод по сей день остается достаточно информативным при диагностики опухоли молочных желез. Рентен обследование покажет новообразование еще до того, как его можно прощупать самостоятельно. Если рентген еще не выполнен — не медлите, его нужно сделать срочно. Попросите врача рентгенолога выдать Вам снимок в цифровом варианте (т.е. на диске, флешке, выслать на электронную почту). Это важно для получения дистанционных консультаций (второго мнения) у зарубежных специалистов. Если же в Вашем городе есть клиника с возможностью сделать маммографию, то см. пункт 4.
Маммография. Показана всем женщинам после 40 лет, частота обследования – ежегодно. На сегодняшний день является передовым методом исследования, который применяется в республиканских масштабах в большинстве стран мира. Если есть возможность выполнить маммографию — не медлите! Заберите результаты в цифровом варианте — это важно!

Быстрая диагностика в Минске

Лечение рака молочной железы беларусь Как вариант, на базе нашего центра мы предлагаем пройти весь комплекс всевозможных обследований без задержек.

Для того, что бы точного определить стадию рака молочной железы, локализации опухоли и возможные метастазы. Такое экспресс обследование мы проводим за 1-2 дня, без ненужных задержек (т.к. они могут очень дорого стоить!).

Примерная программа экспресс диагностики:

Осмотр профессором, пальпация, перкуссия, аускультация
пункция опухоли + экспресс цитология (при наличии у пациентки собственных материалов , выполненных ранее –мы пересматриваем их в нашей лаборатории)
биопсия с морфологическим исслед-ем;
Ультразвуковая диагностика брюшной полости;
рентген легких (для точного выявления наличия или отсутствия метастазов);
наличие собственной радиоизотопной лаборатории, позволяет провести остеоцинтиграфию
Ультразвуковое исследованилимфаузлов;
УЗИ органов малого таза;
Компьютерная томография или МРТ
Электрокардиограмма
Цифровая маммография
Анализ экстрогенов, прогестерона, фактора эпидермального роста
FISH или CISH исследования (по показаниям, при повышенном уровне экспрессии протеина HER2/neu+2
Консультация маммолога-онколога, радиолога, химиотерапевта т др. специалистов по показаниям

Ориентировочная стоимость комплексного обследования 1500 – 2500 долларов США. Подобное многогранное исследование, является стандартным протоколом обследования пациенток с подозрением на РМЖ. Наличие информации о распространении опухоли и её признаков, позволяет классифицировать точную стадию заболевания.

Классификация стадий при раке молочной железы

Стадии рака молочной железы

Варианты лечения опухоли молочной железы в Белоруссии

Лечение рака молочной железы беларусь Учитывая многообразие существующих клинических проявлений рака в области молочной железы, ключевым является не только выбор наиболее правильной тактики исходя из стадии заболевания, но и с учетом главных прогностических факторов. Наиболее распространенными методиками лечения являются:

Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Системная цитоскопическая, эндокринная биотерапия.

Как формируется стоимость лечения?

Предоперационные анализы крови — 40 долларов
Маркировка опухоли изотопами — 170 долларов
Операция + 2 суток пребывания в палате интенсивной терапии — 4000 – 5500 долларов
Контрольная биопсия опухоли и лимфоузлов, гистохимическое исследование – 580 долларов
Пребывания в стационаре клинике после операции – 45 долларов / сутки
Консультации: профессора, онколога-маммолога, радиолога, химиотерапевта – 300 долларов

Выполнение органосохраняющей операции

Перед принятием решения о возможности проведения органосохраняющей операции (т.е. без удаления груди), в обязательном порядке проводится гистологическое изучения края резекции.

При наличии в отсеченных краях злокачественных клеток, ткань иссекается до нахождения краем с негативными показателями раковых клеток (отсутствия этих клеток). Если же по мере продвижения «чистые» края обнаружить не удается, единственной правильной опцией является мастэктомия (удаления груди). Т.к. оставлять ткань с присутствующими раковыми клетками нельзя, будет рецидив опухоли.

ВАЖНО! В случае если в родовом древе были случае РМЖ или рака яичников у близких родственников (особенно по линии матери) проводить органосохраняющую операцию не рекомендуется.

Источник