Лечение рак поджелудочной железы в сша
Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Лечение рака поджелудочной железы в США
Рак поджелудочной железы очень сложно определить, потому, что сама железа не содержит нервных окончаний. Присутствие заболевания можно определить только при помощи медицинского обследования. Диагностирование этого заболевания, как и лечение, делают в Америке и только благодаря современным технологиям, которые стоят на страже здоровья человека.
Если поставлен диагноз рак поджелудочной железы, не стоит впадать в отчаяние, жизнь не заканчивается. С этой болезнью можно и нужно бороться, нужно только знать, как и где.
Прежде всего, следует установить симптомы, которые сигнализируют о заболевании.
Первые симптомы рака поджелудочной железы
Первыми симптомами, которые сигнализируют о заболевании человека, можно назвать:
1. Резкая и на первый взгляд, беспричинная потеря веса.
2. Потеря аппетита.
3. Приступы тошноты.
4. По мере прогрессирования недуга, появляются перемены в окраске кожи и белков глаз.
Вызвать онкологическое заболевание может присутствие в рационе пищи, которая имеет красители, а так же канцерогены.
Диагностика рака поджелудочной железы
Правильный диагноз, возможно, установить после проведенных исследований органа. Они проводятся в лабораториях. Именно для этого и предназначен процесс биопсии. В зависимости от протекания болезни, применяется лечение и способы оперативного вмешательства. Нужно отметить, что в Соединенных Штатах Америки уже давно лечат эту болезнь мало инвазивными способами. Это позволяет обезопасить пациента и сократить время на период реабилитации.
Для примера успешного лечения рака поджелудочной железы можно привести списки клиник и медицинских центров, где внедрили все новые технологии, которые помогают бороться с этим заболеванием.
Лечебные центры Америки
В США уже давно разработана эффективная система борьбы с онкологическими заболеваниями. Именно она помогает не только выжить, но и вылечится полностью. Вот поэтому многие из заболевших людей, выбирают Америку, как место лечения онкозаболевания.
1. СТСА. Это ряд клиник, которые специализируются на излечении сложных недугов рака. Главный офис СТСА находится в городе Шаумбурге, штат Иллинойс. Главная особенность СТСА заключается том, что здесь ведется работа с запущенными формами рака, применяются экспериментальные методы лечения, но не отказываются и от традиционных способов
2. Медицинский центр на Среднем Западе. Место нахождения город Сион, штат Иллинойс. Этот медицинский центр признан списком учреждений, среди них: ассоциация банка крови, американским хирургическим колледжем и Комиссией по раку. Здесь лечат различные виды рака. Самыми приоритетными направлениями являются: медицинская онкология, хирургия, биологическая терапия и лучевая онкология.
Иммунотерапия или по-другому биологическая терапия является самым современным способом в лечении рака поджелудочной железы. Суть заключается в использовании вакцины, которая сделана на основе опухолевых клеток и антигенов. Вакцина используется в комплексе с лекарственным лечением или с активными веществами, такими как: адъювант и цитокинам.
Следующий применяемый способ, это абляция, то есть малоинвазивный метод лечения. Он основывается на лечении теплом, замораживанием или радиочастотными волнами. Такой метод осуществляется при помощи зонда в тканевой опухоли и проводится действие выше перечисленными способами. Такой метод может использоваться в комплексе, даже с хирургическим способом.
3. Юго-восточный медицинский центр, расположен в Атланте, штат Джорджия. В этом центре успешно лечат агрессивные виды рака желудка и кишечного тракта. Приоритетными считаются: медицинская онкология, хирургическая и лучевая терапии, радиология.
Лечение оперативным вмешательством, которое проводится здесь, дает эффективные результаты. Операции проводятся с применением техники на основе роботов, к примеру, системы Да Винчи. Сейчас это популярнейшая система в мире, но создана она была именно в Америке. При оперировании системой, исчезает человеческий фактор, а это значит, что исключены риски и ошибки. Руки робота способны проникнуть в места недоступные для хирурга, операция является очень точной. Врач руководит системой и следит за проведением действий на мониторе. При использовании Да Винчи, уменьшается разрез, потеря большого количества крови, не может попасть инфекция. А значит, выздоровление происходит быстрее и эффективнее.
4. Медицинский центр, город Филадельфия, штат Пенсильвания.
В этом медицинском центре с успехом применяют химиотерапию. В применении используют ингибиторы ангиогенеза. Это вещества, которые способны приостановить рост сосудов, находящихся возле опухолей. Как альтернативное лечение может применяться генная терапия, внутрибрюшная химиотерапия.
5. Медицинский центр, который находиться в Гудиере, штат Аризона, всего в нескольких милях от Финикса. Он самый востребованный, так как лечится не только Финикс, но и Лос-Анжелес, Лас-Вегас.
В этом центре с успехом применяют лучевую терапию. В оперативном лечении используется гамма — нож, который незаменим в недоступных местах, при облучении метастазов и удалении опухоли. После проведения вмешательства гамма – ножом, больной становится на ноги через пару дней.
6. В штате Оклахома, город Тулса, находится медицинский центр, который обслуживает весь юго-запад. В этом медицинском центре применяют лазерную микрохирургию. Операции проводятся при помощи СО2 — лазера, который, с невероятной точностью делает операцию.
7. Центр радиационной онкологии в Южной Филадельфии.
Центр имеет несколько клиник, расположенных в городах штата, — в Стюарте, Юпитере, Веллингтоне, Бойнтон-Бич и других.
В центре работают опытные сертифицированные специалисты: радиотерапевты, дозиметристы, медицинские физики, медсестры с онкологическими аттестатами. В клинике практикует один из лучших врачей Южной Флориды доктор Кишор К. Дасс. Уже более 10 лет специализируется в сфере радиоонкологии доктор Бен Х. Хан.
Для лечения рака поджелудочной железы в кликах центра используется роботизированная система кибер-нож. Ее преимущество в отсутствии разрезов и крови, процедура проводится без анестезии. Система TrueBeam сочетает радиотерапию и радиохирургию, что позволяет лечить самые сложные случаи. Trilogy — универсальная система, применяется для стандартных и стереотаксических методов лечения раковых заболеваний.
Персонал клиники внимательно и с сочувствием относится к пациентам. Поэтому больные всегда найдут моральную поддержку.
Ехать лечиться в Америку, можно не раздумывая. В этой стране лечатся все известные типы раковых заболеваний. При лечении используются не только традиционные способы, но и экспериментальные. В лечении рака и постановке пациента на ноги, принимают участие не только хирурги или онкологи, но и химиотерапевты, специалисты по лучевой терапии. Во всех клиниках существует отличная психологическая поддержка пациента. Главное верить – здесь помогут.
+7 (925) 50 254 50 –
срочная организация лечения в США
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Процедура Уиппла, или панкреатодуоденэктомия – одна из самых распространенных хирургических операций при раке поджелудочной железы.
Выполняется также при доброкачественных опухолях и некоторых других заболеваниях, включая хронический панкреатит.
Панкреатодуоденэктомия являет собой очень сложное и масштабное вмешательство. Процедура предполагает удаление части поджелудочной железы и соседних лимфатических узлов, желчного пузыря и протоков, части двенадцатиперстной и тонкой кишки, иногда и привратника желудка. Некоторые пациенты в результате полностью излечиваются от рака. Другим процедура Уиппла продлевает жизнь.
Операция носит имя известного американского хирурга Аллена Уиппла (Allen Whipple), который впервые осуществил ее в 1930-х.
Как выбрать лучшую клинику в США для процедуры Уиппла?
Несмотря на значительные успехи в развитии онкохирургии, вплоть до 1970-х годов панкреатодуоденэктомия считалась крайне рискованным вмешательством с очень высокими показателями смертности (около 25%). В США многие старые врачи до сих опасаются рекомендовать своим пациентам процедуру Уиппла, помня о трагической статистике прошлого века.
Этот факт стоит учитывать, обращаясь в местные клиники!
Сегодня, по данным Американского общества рака, процедура Уиппла входит в число самых безопасных онкохирургических вмешательств. Специализированные центры (Больница Джона Хопкинса в Балтиморе, Клиника Мэйо в Рочестере, Мемориальный центр Слоана-Кеттеринга) поставили данную операцию на поток, сократив смертность до феноменальных 3-4%. С каждым годом статистика улучшается.
Проведенное недавно исследование в 15 ведущих онкологических центрах США подтвердило высокую безопасность процедуры Уиппла.
Однако в рядовых клиниках, где редко выполняют процедуру Уиппла, смертность после операции достигает 15%.
Статистика показывает, что смертность при процедуре Уиппла обратно пропорциональна личному опыту хирурга и количеству операций, выполняемых в клинике ежегодно. Поток подобных операций в медучреждении должен составлять не менее 15-20 ежегодно.
В США опытными считают хирургов, которые выполнили более 40-50 процедур за карьеру. Специалисты такого уровня работают практически в каждом крупном медицинском центре Америки. Счет некоторых хирургов идет на сотни успешно выполненных процедур Уиппла.
Что такое панкреатодуоденэктомия и зачем она нужна?
Если злокачественная опухоль возникает в головке поджелудочной железы, хирургам приходится удалить эту часть вместе с окружающими структурами, чтобы не допустить дальнейшего распространения раковых клеток. По статистике ACS, на долю рака поджелудочной железы приходится 3% всех случаев онкозаболеваний, но целых 7% в структуре смертности. Это агрессивный и чрезвычайно опасный рак, который поздно выявляется.
К счастью, процедура Уиппла повышает шансы на долгую и почти полноценную жизнь, а иногда излечивает болезнь.
По данным Клиники Мэйо, только 15-20% пациентов с раком поджелудочной железы являются кандидатами на данную операцию.
Как мы уже говорили, при панкреатодуоденэктомии хирурги полностью удаляют желчный пузырь с протоками, часть двенадцатиперстной кишки, привратник желудка (пилорус), а также окружающие лимфоузлы. Один из вариантов процедуры позволяет оставить желудок нетронутым.
Это называется пилорус-сохраняющая резекция поджелудочной железы по Траверзо-Лонгмайру (Traverso-Longmire). Операция по Траверзо-Лонгмайру набирает популярность, особенно среди европейских онкохирургов. Последний мета-анализ 27 исследований показал, что долговременные результаты операции не уступают обычной процедуре Уиппла, но после пилорус-сохраняющей резекции пациенты меньше теряют в весе и чувствуют себя лучше.
С другой стороны, некоторые ученые считают онкологический риск при сохранении привратника слишком высоким.
Продолжительность панкреатодуоденэктомии в среднем составляет 5-8 часов. Некоторые клиники США предлагают роботизированные варианты панкреатодуоденэктомии.
Их очевидные преимущества – уменьшение кровопотери и риска осложнений.
Недостатки – относительно высокая стоимость и продолжительность операции.
Что касается качества жизни, то после такого масштабного вмешательства нужны изменения в образе жизни и питании.
Для большинства пациентов эти изменения вполне приемлемы и не представляют особой проблемы. Если верить опросам Больницы Джона Хопкинса, пациенты оценивают качество жизни после процедуры Уиппла на 79 из 100 баллов (здоровые люди – на 83 балла в среднем).
Риски и осложнения процедуры Уиппла
Более 96% пациентов переживают операцию, и большая часть живет намного дольше, чем без вмешательства.
Несмотря на высочайший уровень американской онкохирургии, 30-40% пациентов испытывают как минимум одно осложнение. Основная и неизбежная проблема после процедуры Уиппла – нормализация работы желудка и кишечника.
Восстановление функций пищеварительной системы занимает порядка двух недель – до этого момента пациент находится в больнице. Иногда требуется лапароскопическая еюностомия – установка временной трубки для введения питательных веществ в тонкий кишечник.
Как и при любой операции, первое время сохраняется риск кровотечения и послеоперационной инфекции.
Отдаленные осложнения панкреатодуоденэктомии включают:
• Сахарный диабет. Поджелудочная железа отвечает за синтез инсулина и регуляцию уровня глюкозы в крови. Хирургическое удаление части железы не проходит бесследно для организма. Люди с уже имеющимся диабетом могут отметить ухудшение состояния.
• Панкреатическая фистула. Если железа не заживает, как положено, происходит утечка поджелудочного сока. Иногда процесс прекращается сам по себе, в других случаях может потребоваться дополнительная операция.
• Нарушение всасывания нутриентов. Неизбежное сокращение выработки панкреатических ферментов может нарушить переваривание пищи, приводя к диарее, потере веса и другим проблемам. После операции можно потерять до 5-10% изначальной массы тела.
Подготовка к панкреатодуоденэктомии
Процедура Уиппла требует тщательной предоперационной подготовки и обследования, включая несколько видов анализов.
Также выполняется рентген, электрокардиография и исследование функций легких. Врач назначает профилактические препараты.
Со стороны пациента подготовка минимальна. В ночь перед операцией рекомендуется избегать приема пищи во избежание асфиксии.
Определяясь с лечением, важно уточнить несколько ключевых вопросов:
• Как долго Ваш хирург делает процедуру Уиппла? Сколько операций за его плечами и какова статистика?
• Каковы основные факторы риска в моем случае? Чего следует опасаться? Каковы шансы на успех лечения?
• Сколько подобных операций выполняется в Вашей клинике ежегодно и как давно ее делают?
• Какова длительность пребывания в стационаре?
Восстановление после процедуры Уиппла
В США пребывание в стационаре после данной операции обычно составляет 1-2 недели. В дальнейшем нужно привыкать к дробному питанию: есть мелкими и частыми порциями, избегая жирных продуктов. Рекомендуется употреблять больше жидкости и разнообразить меню поливитаминными добавками.
Как минимум 6 недель после операции нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой. Восстанавливать активность придется постепенно, с оглядкой на состояние своего организма и рекомендации врачей. После выписки придется принимать лекарственные препараты и тщательно ухаживать за раной – об этом расскажут в клинике.
Признаки инфекции (боль, покраснение, выделения из раны), а также тошнота и рвота требуют немедленного обращения к специалисту!
Прогноз при раке поджелудочной железы
Прогноз зависит от распространенности злокачественного процесса. Сегодня 5-летняя выживаемость при раке после панкреатодуоденэктомии составляет 20%. Если злокачественные клетки не успели распространиться в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость возрастает до 40%.
В большинстве случаев после операции назначается химиотерапия и облучение – эти методы повышают выживаемость еще на 5-10%. Поскольку химиопрепараты и радиация ослабляют иммунную систему, лечение начинается после полного восстановления.
При доброкачественных опухолях поджелудочной железы процедура Уиппла раз и навсегда решает проблему.
Чтобы увеличить шансы, больные должны постоянно контактировать с врачом и периодически являться на обследования.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 октября 2019;
проверки требуют 2 правки.
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.
Этиология[править | править код]
Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин[2]. В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака. Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в 2015 году эта опухоль будет выявлена у 48 960 человек, и 40 560 пациентов погибнут. Риск возникновения рака у каждого жителя США в течение жизни составляет 1,5%.[3]
Факторами риска рака поджелудочной железы являются:
- употребление спиртных напитков
- курение
- обилие жирной и острой пищи
- сахарный диабет
- цирроз печени
К предраковым заболеваниям относятся:
- Аденома поджелудочной железы
- Хронический панкреатит
- Киста поджелудочной железы
Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.
Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 (PKD1). Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания.[3][4]
В ходе исследования, проведенного в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка, было выявлено, что вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы[5].
Гистологические формы[править | править код]
Всего насчитывают 5 гистологических форм рака поджелудочной железы:
- Аденокарцинома
- Плоскоклеточный рак
- Цистаденокарцинома
- Ацинарно-клеточный рак
- Недифференцированный рак
Наиболее распространена аденокарцинома, наблюдающаяся в 80 % случаев рака поджелудочной железы[2].
Метастазирование[править | править код]
Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. На первой стадии поражаются панкреатодуоденальные лимфатические узлы (около головки поджелудочной железы), на второй — ретропилорические и гепатодуоденальные, затем чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы и на четвёртой стадии — забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.
Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени, лёгких, почках, костях.
Кроме того, наблюдается имплантационный перенос опухолевых клеток по брюшине.
Клиническая классификация[править | править код]
Клиническая TNM-классификация применяется только к карциномам экзокринной части поджелудочной железы и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, включая карциноиды.
T — первичная опухоль
- Tx — первичная опухоль не может быть оценена
- T0 — отсутствие данных о первичной опухоли
- Tis — карцинома in situ
- T1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
- T2 — опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
- T3 — опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
- T4 — опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Примечания:
Tis также включает панкреатическую интраэпителиальную неоплазию III.
N — регионарные лимфатические узлы
- Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
- N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
- N1 — есть метастазы в регионарных лимфатических узлах
Примечания:
Регионарными лимфатическими узлами являются околопанкреатические узлы, которые можно подразделить следующим образом:
| группа узлов | локализация |
|---|---|
| Верхние | сверху над головкой и телом |
| Нижние | снизу под головкой и телом |
| Передние | передние поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические (только для опухолей головки) и проксимальные брыжеечные |
| Задние | задние поджелудочно-двенадцатиперстные, лимфатические узлы общего жёлчного протока и проксимальные брыжеечные |
| Селезёночные | узлы ворот селезёнки и хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста) |
| Чревные | только для опухолей головки |
M — отдалённые метастазы
- M0 — нет отдалённых метастазов;
- M1 — есть отдалённые метастазы.
Стадии[править | править код]
| стадия | критерий T | критерий N | критерий M |
|---|---|---|---|
| Стадия 0 | Tis | N0 | М0 |
| Стадия IA | T1 | N0 | М0 |
| Стадия IB | T2 | N0 | М0 |
| Стадия IIA | T3 | N0 | М0 |
| Стадия IIB | T1, T2, T3 | N1 | М0 |
| Стадия III | T4 | Любая N | М0 |
| Стадия IV | Любая T | Любая N | М1 |
Симптомы[править | править код]
Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков.
Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи. Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии, которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов.
Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др.
Диагностика[править | править код]
Традиционными диагностическими методами исследования являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов, сопутствующей патологии. Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария (для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации). С диагностической целью может применяться диагностическая лапароскопия, лапаротомия с биопсией или тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.
Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания. Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ.[6][7][8][9]
Эндоскопический ультразвук[править | править код]
Значительным прогрессом в диагностике рака поджелудочной железы на ранней стадии является эндосонография (эндоскопический ультразвук)[10].
В отличие от обычного УЗИ, для эндосонографии используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком, который можно ввести в кишку непосредственно к исследуемому образованию. Эндосонография решает проблему четкости изображения, которая возникает при исследовании глубоких органов чрескожным методом. При раке поджелудочной железы эндоскопический ультразвук позволяет установить диагноз в 90—95% случаев[уточнить] на самой ранней стадии[11].
Тестер Джека Андраки[править | править код]
В начале 2012 года 15-летний первокурсник Джек Андрака (англ. Jack Andraka) из North County High School, расположенной в пригороде Балтимора городе Glen Burnie, штат Мэриленд, США, изобрёл тестер рака [12], который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путём анализа крови либо мочи. Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов.
По заявлению автора, основанному на некорректных оценках[13], метод более чем в сто раз быстрее, в десятки-тысячи раз дешевле (бумажный тестер при массовом изготовлении стоит не дороже 3-х центов), и в сотни раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования. Точность результатов по предварительным заявлениям может составлять 90 % или более. На разработку и исследования юного изобретателя подвигла смерть от рака поджелудочной железы близкого друга семьи мальчика.
За свою инновационную разработку Джек Андрака в мае 2012 года получил грант в сумме $75 000 на Всемирном конкурсе научных и инженерных достижений школьников, который ежегодно проходит в США (Intel ISEF 2012). Грант профинансирован компанией Intel. В январе 2014 года в журнале Forbes была опубликована статья, в которой способ тестирования Джека Андрака ставится под сомнение.[13]
Лечение[править | править код]
- Хирургическое вмешательство (по показаниям, при отсутствии метастазов — в 10—15 % случаев)
- Радиотерапия (в комплексе с хирургическим вмешательством)
- Химиотерапия
- Гормональная терапия
- Симптоматическая терапия (обезболивание и др.)
- Виротерапия
- Необратимая электропорация (Нанонож)
Из хирургических методов наиболее распространена при раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла), которая включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, участка двенадцатиперстной кишки, части желудка и жёлчного пузыря с регионарными лимфоузлами. Противопоказанием к операции считается распространение опухоли на крупные рядом лежащие сосуды и наличие отдаленных метастазов[14].
Послеоперационное лечение, называемое адъювантной терапией, проводится пациентам, у которых нет выявленных признаков остаточной болезни, но есть вероятность того, что в организме остались микроскопические опухолевые частицы, способные в отсутствие лечения привести к рецидиву опухоли и смерти[15].
Прогноз[править | править код]
Условно неблагоприятный. Современные хирургические методики позволяют снизить периоперационную смертность до 5%. Однако медиана выживаемости после операции составляет 15–19 месяцев, а пятилетняя выживаемость – менее 20%[16]. Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных.[17] Современное состояние медицины не позволяет эффективно излечивать рак поджелудочной железы и в основном концентрируется на симптоматической терапии. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. Средняя 5-летняя выживаемость после радикального хирургического лечения составляет 8-45 %, что делает его одним из самых опасных заболеваний.
Другие опухоли поджелудочной железы[править | править код]
- Карциноидные опухоли
- Нейроэндокринные опухоли и опухоли из островковых клеток — инсулома
Известные люди, умершие от рака поджелудочной железы[править | править код]
См: Умершие от рака поджелудочной железы
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
- ↑ 1 2 ГЕН, ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Дата обращения 23 марта 2015.
- ↑ Gene identified that lays foundation for pancreatic cancer. Medical News Today (23 February 2015). Дата обращения 23 марта 2015.
- ↑ «Signs Of Pancreatic Cancer Include These Bacteria Living In The Mouth», Medical Daily (19.04.2016). Дата обращения 20 апреля 2015.
- ↑ Isabelle M., Sloane B.F. Cysteine proteases and tumor progression // Perspectives in Drug Discovery and Design. 1995. V. 2. № 3. P. 16—19.
- ↑ Коровин М. С., Новицкий В. В., Васильева О. С. Роль лизосомальных цистеиновых протеиназ в опухолевой прогрессии //Бюл. сибирской медицины. – 2009. – Т. 8. – №. 2. – С. 85-90.
- ↑ Joyce J.A., Baruch A., Chehade K. et al. Cathepsin cysteine proteases are effectors of invasive growth and angiogenesis during multistage tumorigenesis (англ.) // Cancer Cell.. — 2004. — Iss. 5. 5.. — No. 453. — P. 443.
- ↑ Lah T.T., Durán Alonso M.B., van Noorden C.J. Antiprotease therapy in cancer: hot or not? (англ.) // Expert Opin. Biol. Ther.. — 2006. — Vol. 6.3. — P. 257-279.
- ↑ Старков Ю. Г. и др. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной зоны // Хирургия. — 2009. — Т. 6. — С. 10-16.
- ↑ Эндосонография. Европейская Клиника.. Дата обращения 7 сентября 2015.{{подст:не АИ}}
- ↑ A Novel Paper Sensor for the Detection of Pancreatic Cancer (англ.) (недоступная ссылка). Intel ISEF 2012 Finalist Profile. Student science. Дата обращения 16 июля 2015. Архивировано 10 июня 2015 года.
- ↑ 1 2 Мэтью Херпер. Джек Андрака: юный гений биотехнологий или медиазвезда?, forbes (16.01.2014).
- ↑ Методы лечения различных типов рака 4-й стадии — euroonco.ru
- ↑ A. К. Локхарт, М. Л. Ротенберг и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017)
- ↑ Базин И.С. Основные принципы ведения больных раком поджелудочной железы // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 47. — С. 10-17. — ISSN 2307-3586.
- ↑ Рак поджелудочной железы: лечение
Литература[править | править код]
- Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
- TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л.Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щёголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
- Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы. // Consilium medicum. Том 5, № 8 (2003).
- Местно-распространенный рак. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017).
Источники[править | править код]
Источник
