Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы в нижнем новгороде цена

Заведующая отделением:

Шестакова Галина Васильевна

кандидат медицинских наук

врач-терапевт

терапия

+7 960 172 74 00

+7 903 601 49 72

gvshestakova@yandex.ru

Врачи:

Шипилова Елена Николаевна

врач-радиолог

радиология

+7 831 256 12 22

О РАДИОЙОДТЕРАПИИ

  • Лечение радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы с синдромом гипертиреоза, прежде всего, диффузного токсического зоба, является самым эффективным и  безопасным. В некоторых странах этот метод лечения является основным. Так, в США около 70-90% больных с впервые выявленной болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом) получают лечение радиоактивным йодом.
  • В Европе традиционное медикаментозное лечение все чаще заменяется применением йода-131. Даже в Японии, стране с исторически обусловленной радиофобией, все чаще применяется этот метод лечения.
  • Внимание к методу лечения радиоактивным йодом обусловлено, во-первых, низкой эффективностью консервативного лечения мерказолилом (тиамазолом) – более чем у 60% больных не удается достичь стойкой ремиссии после полутора лет приема препарата,- опасными осложнениями этого варианта лечения (агранулоцитоз, аллергические реакции); во-вторых, достоинствами метода лечения с применением радиойода.
  • Йод-131, как правило, принимается однократно, внутрь. Высокий захват йода щитовидной железой при данной патологии приводит к накоплению препарата большей частью в щитовидной железе. При распаде радиоактивного йода образуется бета- и гамма-излучение. Гамма-излучение дает лучевую нагрузку на радиочувствительные ткани (прежде всего, половые железы), сопоставимую с лучевой нагрузкой при проведении внутривенной урографии. Бета-лучи обладают низкой проникающей способностью, не проникают дальше кожных покровов и не представляют угрозы для окружающих; это излучение вызывает радиационное воспаление ткани щитовидной железы с исходом в фиброз. При этом функция щитовидной железы необратимо снижается вплоть до развития гипотиреоза, что в настоящее время оценивается не как осложнение, а как исход лечения (не только радиоактивным йодом, но и медикаментозного, и хирургического) поскольку заместительная терапия гипотиреоза является высоко эффективной и просто выполнимой, а последствия гипертиреоза для организма (прежде всего сердца и нервной системы) относятся к тяжелым. В целом, более чем 50-летний опыт широкого применения радиоактивного йода при данной патологии показал не только высокую эффективность, но  и безопасность такого лечения. Неблагоприятных последствий на генеративную функцию и онкогенного эффекта не отмечено.Научное обоснование данного метода подробно изложено в документе, подготовленном группой экспертов Европейской тиреодологической ассоциации (ЕТА) «Перспективы лечения тиреотоксикоза йодом-131 к 2000 году» и выпущенным в свет в 1995 году. Этот документ утвержден ассамблеей ЕТА и является согласованным мнением ее членов.

ПАЦИЕНТАМ

В нашей клинике проводится радиойодтерапия диффузного токсического зоба и многоузлового токсического зоба пациентам старше 18 лет. Лечение проводится как при впервые выявленной патологии, так и при рецидивах  после  медикаментозного и хирургического лечения. Противопоказанием к лечению является беременность.

В России, к сожалению, данный метод используется редко, кроме того, не включен в Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и оказывается только на платной основе.

Вопрос о возможности проведения радиойодтерапии решается после получения медицинских документов, отправленных либо факсом, либо по электронной почте:

  • Выписки из истории болезни, выполненной врачом-эндокринологом с указанием диагноза, течения заболевания, проводимого лечения, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.
  • УЗИ щитовидной железы
  • При наличии узлов размером более 1 см данных биопсии и сцинтиграфии (или сканирования) щитовидной железы

Необходимо указать номер Вашего телефона, лучше мобильного.

Письма пациентов не принимаются в качестве направительных документов на лечение радиойодом!

Через 1-2 дня мы Вам позвоним и сообщим о возможности лечения и сроках его проведения, а также дадим рекомендации по подготовке к радиойодтерапии  и ответим на Ваши вопросы. 

ВРАЧАМ-ЭНДОКРИНОЛОГАМ

Уважаемые коллеги!

Радиойодтерапия (РЙТ) заболеваний с синдромом тиреотоксикоза признана в мире как самый эффективный и безопасный метод лечения.  В России, к сожалению, данный метод используется редко, кроме того, не включен в Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и оказывается только на платной основе.

Мы проводим радиойодтерапию пациентам с диффузным токсическим зобом и многоузловым токсическим зобом с 2005 года. За истекшие 7 лет проведено лечение более 1,5 тыс. пациентов. Нами проводилось динамическое наблюдение за значительной частью больных как в период пребывания пациентов в стационаре, так и на протяжении года после радиойодтерапии с целью анализа эффективности и безопасности данного вида лечения. Результаты неоднократно были представлены на различных эндокринологических конгрессах, конференциях, а также   в ведущих периодических журналах.

Позвольте остановиться на некоторых аспектах ведения больных в период подготовки пациентов к радиойодтерапии и после лечения радиоактивным йодом.

В период подготовки, прежде всего, необходимо исключить йод-содержащие продукты питания и медикаменты, особенно , амиодарон. По нашим наблюдениям, пациенты, получившие кордарон, длительно (до года и более) имеют очень низкий захват йода, нередко всего 1-2% (через 24 часа после приема тестовой дозы йодида натрия I-131), что делает невозможной радиойодтерапию. Необходимо исключить йод-содержащие контрасты. Кроме того, поглощение йода снижается после приема Br-содержащих препаратов. Рекомендуется отмена тироксина за месяц до предстоящего лечения. Значительно ухудшаются результаты лечения при продолжающемся приеме тиреостатиков, особенно пропицила.

Читайте также:  При заболевании предстательной железы лечение народными средствами

Перед предстоящей радиойодтерапией необходимо отменить мерказолил (тирозол) за неделю. Наиболее безопасна радиойодтерапия у пациентов в состоянии эутиреоза при приеме не более 10мг тиамазола с продолжительностью отмены не более недели до приема I-131. Однако у пациентов пожилого возраста и с сопутствующей кардиологической патологией возможно сокращение сроков отмены тиамазола и даже проведение РЙТ при продолжающемся приеме препарата, что, конечно, увеличивает вероятность повторного лечения, но обеспечивает безопасность процедуры, особенно при сопутствующей коронарной патологии. Более продолжительной должна быть отмена пропицила –до 1 мес.

Прием лечебной дозы радиойода не сопровождается немедленным ухудшением состояния пациентов. Эффект радиойода развивается относительно медленно и, по нашим данным, не сопровождается болевым синдромом вследствие лучевого тиреоидита. Однако, у пациентов, главным образом, с повышением уровня Т3 и Т4 на момент приема препарата, может отмечаться дальнейшее увеличение содержания тиреоидных гормонов, обычно без клинически значимого изменения состояния на протяжении первой недели.

К исходу 1 месяца у каждого третьего пациента  развивается гипотиреоз, что требует динамического исследования содержания гормонов и своевременного назначения заместительной терапии, особенно у пациентов с офтальмопатией. У каждого третьего сохраняется гипертиреоз, что нередко требует возобновления приема тиреостатиков. В целом  в течение первых 3 месяцев тиреоидный статус изменяется быстро, в дальнейшем темпы существенно снижаются. Это требует ежемесячного контроля уровня тиреоидных гормонов на протяжении первых 3 месяцев с уменьшением кратности исследований в последующем. Формирование гипотиреоза в любые сроки имеет хороший прогноз, относительно редко гипотиреоз бывает преходящим.

Результаты лечения оцениваются не ранее 6 мес.. нередко 1 года, когда принимается решение о необходимости повторного лечения при персистирующем гипертиреозе. Благоприятным прогностическим признаком является раннее значительное (более чем на 50%) уменьшение объема щитовидной железы после РЙТ.

Уважаемые коллеги! Мы готовы к обсуждению с Вами тактики ведения Ваших пациентов и будем признательны за Ваши наблюдения и отзывы  об эффективности проведенного нами лечения.

Беседа с пациентами

Добрый день, уважаемые пациенты!

Каждый раз, принимая приехавших в клинику на лечение радиойодом, мы проводим беседу о радиойодтерапии, об эффективности и тирозолбезопасности данного метода, особенностях течения заболевания после приема радиофармпрепарата, результатах лечения. Пациент должен дать информированное согласие на лечение, хорошо понимая суть метода, оценивая реальные риски и перспективы, преодолев необоснованные опасения и получив ответы на интересующие вопросы.

Мы записали одну из таких бесед и надеемся, что, просмотрев видеоролики, вы найдете ответы на некоторые вопросы, которые волнуют и вас…

Кандидат медицинских наук, доцент

Шестакова Г.В.

См. также  https://bolnica13nn.ru/informaciya-dlya-pacientov/pravila-gospitalizacii-v-otdelenie-terapii-radioaktivnym-jodom.html 

Правила госпитализации в отделение терапии радиоактивным йодом

Контактная информация

Шестакова Галина Васильевна,     кандидат медицинских наук,  заведующая отделением терапии радиоактивным йодом

Бит-Зая  Ирина Алексеевна,   врач-эндокринолог

e-mail: gvshestakova@yandex.ru

телефон: +7 960 172 74 00

факс:      +7(831)255-67-71

На электронный адрес или факс можно выслать копии медицинских документов.

Адрес больницы: 603018, Россия, Нижний Новгород, Автозаводский район, ул. Патриотов, 51.

Общественный транспорт:

А 32;  МТ 46; 75; трамвай № 8 до остановки «Больница № 13».

А 77, 68;  МТ 42, 44,  49, 65, 69, 35, 67 до остановки «Улица Мончегорская», далее пешком 600 м   по ул. Космическая.

К услугам иногородних пациентов и сопровождающих лиц гостиница «Русский Капиталъ», расположенная в 500 м от больницы, по адресу: 603018, Нижний Новгород, ул. Минеева, 29; тел.: (831) 295-99-12/13, факс:(831) 293- 94 49; e-mail: bron@ruskap.ru; www.ruskap.ru, а также гостиница «Автозаводская», расположенная в центре Автозаводского района, по адресу: 603004, г. Нижний Новгород, пр. Молодежный, 6; тел.: (831) 295-77-77/60, факс:(831) 295-73-18;e-mail: avtozavod-hotel@mail.ru; www.avtozavodskaya.ru

Источник

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Для постановки на очередь на лечение радиойодом  необходимо:

  • для жителей Нижнего Новгорода и области: консультация эндокринолога консультативной поликлиники больницы №13 Н.Новгорода (ежедневно с 8.00 до 14.00, кроме субботы и воскресенья), при необходимости — дообследование в той же поликлинике. При себе необходимо иметь результаты предшествующих исследований, медицинские выписки и т.п., паспорт, СНИЛС.
  • для иногородних пациентов: выслать факсом на номер (8312) 556771 (факс  работает круглосуточно, включается  автоматически) или на электронный адрес gvshestakova@yandex.ru :
  1. короткую выписку, выполненную врачом-эндокринологом, с указанием диагноза, течения заболевания, серьезных сопутствующих заболеваний, проведенного лечения, последних результатов  исследования гормонов;
  2. Копию УЗИ щитовидной железы с расчетом объема (без картинок) давностью не более 3-х мес.;
  3. При наличии узлов более 1см – данных биопсии и, желательно, сцинтиграфии (или сканирования).
Читайте также:  Лечение травами гастрита и поджелудочной железы

Не забудьте указать номер телефона для связи, лучше мобильного : мы Вам позвоним после получения копий медицинских документов

  • Вы можете получить информацию о Вашей очереди на лечение и по другим вопросам по тел. 8-960- 172- 74- 00 с 09:00 до 14:00 или по электронной почте gvshestakova@yandex.ru
  • Период ожидания лечения около 2 недель.

Письма пациентов не принимаются в качестве направительных документов на лечение радиойодом!

Контактные телефоны:

8-960- 172- 74- 00; телефон-факс 8-831-2556771

Шестакова Галина Васильевна, Бит-Зая Ирина Алексеевна

e-mail:  gvshestakova@yandex.ru

Показания к лечению радиоактивным йодом:

  • диффузный токсический зоб у взрослых лиц при размерах железы до 150-200 мл;
  • многоузловой токсический зоб

Противопоказания к лечению радиоактивным йодом:

  • беременность;
  • грудное вскармливание

При направлении копий документов электронной почтой или факсом,  наш эндокринолог оценивает  наличие показаний к радиойодтерапии на основании предоставленных документов, связывается по телефону или электронной почте с пациентом для обсуждения предстоящего лечения, определяет, какой вариант радиойодтерапии- стационарный или амбулаторный,- показан,  при необходимости рекомендует дообследование и дает рекомендации по диете, медикаментозному лечению и отвечает на вопросы пациентов.

Дополнительно дата планируемой госпитализации  (амбулаторного лечения) подтверждается по телефону за 7-10 дней.

Памятка для пациентов, получающих лечение в стационаре

  1. При поступлении в стационар для лечения радиоактивным йодом необходимо иметь:

— общий анализ крови (годность 14 дней);

— общий анализ мочи (годность 14 дней);

— анализ крови на гепатиты В и С, сифилис (годность месяц);

— биохимический анализ крови: сахар крови, общий белок, билирубин, АлАт, АсАт, креатинин;

— ФЛГ (давность не более года);

— ЭКГ (давность не более 1 мес.);

— Анализ кала на яйца глист;

-УЗИ ЩЖ ( давность не более 3 мес.);

— ТТГ, Т4 св., Т3 св. ( годность 14 дней);

При отсутствии вышеуказанных анализов и исследований, Вы можете выполнить их в консультативной поликлинике больницы на возмездной основе в день прибытия. Прейскурант  на платные услуги – на сайте Нижегородской больницы №13     https://bolnica13nn.ru .

— заключения биопсии, сцинтиграфии ЩЖ (если проводились).

  1. Перед лечением необходимо отменить препараты:

— тирозол, мерказолил за 7 дней;

— пропицил, L-тироксин (эутирокс) за 1 мес.;

— корвалол, валокордин, валосердин-  за 2 недели.

КОРДАРОН – не применять! Информировать врача о применении  кордарона  ранее!

Женщинам за 2 дня до приема радиойода провести тест на беременность! Тест на беременность  может оставаться отрицательным до 7-10 дней. Предпочтителььно исследование  бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) крови. 

  1. При подготовке к лечению необходимо соблюдать безйодовую диету за 2 недели:

—  исключаются морепродукты, морская рыба, морская капуста, йодированная соль.

  1. Не обрабатывать места порезов и ссадин йодом.
  2. Явка в назначенный день с 8:00 до 9:00 в РАДИОИЗОТОПНУЮ ЛАБОРАТОРИЮ натощак.

С собой иметь:

— паспорт, полис (на случай экстренной госпитализации);

— комплект одежды для пребывания в палате закрытого режима (одежда остается в отделении после лечения);

— туалетные принадлежности, небольшое полотенце (для рук, лица);

— средства для душа (душ при выписке);

— полотенце для душа;

— продукты (по желанию, в палате есть небольшой холодильник, электрочайник).

Стационарное лечение проводится  в условиях «закрытого» режима в соответствии с нормами радиационной безопасности, что означает запрет для пациента на выход из палаты в течение 2-5 дней. Существует возможность для связи с персоналом в любое время и для оказания медицинской помощи. Питание пациентов осуществляется в палате по обычным  правилам лечебных учреждений. В палате есть телевизор, холодильник для пациентов, раковина, туалет. Разрешается пользоваться телефоном, ноутбуком. Книги, журналы и т.п.  при выписке следует оставить в палате. Одежда, используемая в период лечения, подлежит утилизации. 

В день лечения возможен легкий завтрак (чай, бутерброд) не позднее 7-30 утра.

За неделю до РЙТ с Вами свяжутся по телефону.

Женщинам за 2 дня до приема радиойода провести тест на беременность! Тест на беременность  может оставаться отрицательным до 7-10 дней. Предпочтителььно исследование  бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) крови.

См. также  https://bolnica13nn.ru/radiologicheskaya-laboratoriya.html

Источник

Добрый день! И я теперь в Ваших рядах! 21.11.18 прошла лечение радиоактивным йодом амбулаторно в Нижнем Новгороде. Мне 27 лет, диагноз поставили 1,5 года назад. Лечилась тирозолом. Через год врач посоветовала обдумать лечение РЙ, так как по моим анализам не видит смысла лечение таблетка. Сходила ещё к 2 врачам. Известному в Самаре профессору Вербовому Ф.Я. и по совету Михаила ( спасибо Вам огромное!!!!) к Ихсановой И.Н. Их мнения были идентичными — йод. Так как я очень большая трусиха решиться мне было сложно. В итоге документы отправлены, подтверждение пришло — 21 ноября ехать на РЙ! Поехала в сопровождении мужа, естественно, ведь я трусиха) утром 21 числа поехали в больницу. Внутри все запутано, может это мне так показалось в силу страха ) мы приехали в 8:30, все пациенты были уже на месте, сидели в небольшой комнатке, мы присели в коридоре с ещё одной молодой парой. Сопровождающий попросили уйти в холл и я осталась одна! Сначала царило молчание, все были взволнованы и поочередно проходили оформлять документы и оплачивать лечение. Амбулаторное лечение стоит все так же — 26 000, оплата только наличными. Далее каждого вызывали в другой кабинет для консультации с эндокринологом. После заполнения карточки эндокринологом и расспросов про состояние здоровья, прочие болезни и ответы на вопросы, снова проходим в общую комнатку. Здесь ведёт беседу главврач отделения Шестакова Галина Васильевна. Она старается пошутить и разрядить обстановку. Мы все смеёмся, у неё подучилось ) После беседы всех отправляют сходить в туалет — это обязательно, чтобы мы не шли после процедуры все вместе «радиоактивной» кучкой ))) и все! Далее группами по 5 человек идём в процедурный кабинет, выпить стаканчик йода. Жидкость прозрачная безвкусная, на один глоток. Ты даже не успеваешь сообразить, что сейчас выпиваешь чудо-лекарство!) запиваешь водой 2 раза и садишься рядом на стул, врач-радиолог замеряет твой радиационный фон, заполняет справку о количество полученного облучения и говорит уходить. Все закончилось. Молча выходишь, одеваешься, идёшь на улицу с мыслью что здоров, и дальше будет только хорошее! Лично я думала именно так.
Обратно в Самару мы с мужем решили лететь на следущий день, так как боялись что не успеем на самолёт. Мы снимали в НН квартиру, я осталась спать на кровати, а муж разложил на кухне раскладушку. Чувствовала я себя нормально. Ночью началось страшное … я проснулась в 2 часа от сильного сердцебиения — 130 ударов. Сейчас мы казалось это очень много, так как его давно не было. Мой рекорд во время начала болезни — 182 удара в минуту!
Помимо сердцебиения у меня была боль в горле, знобило и трясло. Была температура, ноги и руки ледяные.
Я выпила анаприлин 20мг и нурофен. Других таблеток у меня не было. 3 часа я не могла уснуть, меня кидало то в жар, то в холод, шея болела, сердце стало 90 ударов. В 5 часов я уснула. Утром проснулась в 9, состояние было такое же, казалось, что немного легче. Я позвонила эндокринологу Бит-Зае Ирине Алексеевне. Она уверяла меня, что ничего ставшего не происходит, чтобы я не нервничала, выпила анаприлин и жаропонижающее. Возможно это ОРВИ, и просто совпадение с лечением РЙ, так как разрушение щитовидной железы начинается только через сутки, и то редко у кого будут такие сильные симптомы. Я немного успокоилась. Признаков ОРВИ не наблюдала — кашля и насморка нет. Ладно, посмотрим, что будет дальше… кроме того, что я трусиха, я ещё и очень мнительная. Естественно мне казалось что я та индивидуальность, у которой такая сильная и быстрая реакция организма.
На следующий день все прояснилось — горло очень красное.
А да, ещё, в аэропорту никакой тревоги не было, рамки при проходе не издавали тревогу, что меня немного взволновало. Либо они у них не работают, что представляет опасность теракта, либо во мне не было радиации, а вдруг я выпила просто воду!! мысли человека со странным воображением ))

Читайте также:  Мудры лечение поджелудочной железы

Михаил, Вы предлагали дозиметр в пользование или прийти к Вам, с удовольствием принимаю Ваше предложение! Через 2 недельки хотелось бы узнать свой фон.
Понаглею ещё немного, и спрошу ваш телефон, чтобы связаться через месенджеры и возможно задать пару вопросов, как самому опытному пациенту. Заранее спасибо!

Источник