Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы новосибирск
Комментариев: 40
версия для печати
Радиойдотерапия – метод лечения, при котором пациенты получают радиоактивный изотоп йода (I-131) в виде лекарственного средства. Данный метод лечения, радиойодтерапия, относительно безопасен как для взрослых пациентов, так и для детей. Применяется лечение радиоактивным йодом при диффузном или узловом токсическом зобе, папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы.
Радиоактивный йод (I-131) – это форма йода, которую применяют пациентам для лечения заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб, фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы).
Принцип действия радиойодтерапии
Пациент принимает радиоактивный йод после диеты с ограничением продуктов, которые содержат йод. Суть метода заключается в том, что клетки щитовидной железы накапливают йод. Попадая внутрь клетки щитовидной железы, йод облучает ее и клетка (тиреоцит) перестает выполнять свои функции по образованию гормонов щитовидной железы. В этом и заключается лечебный эффект. Гибнут клетки как нормальной ткани щитовидной железы, так и опухолевые. Процесс лечения протекает безболезненно и удовлетворительно переносится пациентами. Как правило, не сопровождается осложнениями и риском развития других заболеваний. Известно из практики, что бета-частицы, испускаемые I-131, проникают и оказывают свое действие на ткань только в пределах 2 мм. Поэтому данный вид радиации не опасен для других окружающих органов и систем.
Если радиойодтерапия избирательно действует на ткани щитовидной железы, можно ли обойтись без операции?
Имеются научные работы, которые показали, что накопление йода в опухолевых тканях щитовидной железы ниже, чем в нормальной ткани, и составляет 0,04-0,6% дозы/грамм опухолевой ткани. Поэтому первым этапом в лечении высокодифференцированных раков щитовидной железы является хирургический.
Когда при раке щитовидной железы требуется проведение радиойодтерапии?
Только высокодифференцированные формы рака щитовидной железы – папиллярный и фолликулярный – имеют способность накапливать йод. Однако при медуллярном и недифференцированном (анапластическом) раках щитовидной железы этот вид лечения не применяют! Показания для лечения радиоактивным йодом можно разделить на лечебные и профилактические. Лечебные показания – если невозможно полностью удалить опухолевую массу, при наличии отдаленных метастазов, которые чаще бывают в легких, в костях. Профилактическая радиойодтерапия применяется тех в случаях, когда основная масса опухоли в щитовидной железе или в лимфоузлах уже удалена, но из-за большой распространенности процесса возможен рецидив заболевания. |
Правила питания и диета с низким содержанием йодаНа фоне данного питания клетки начинают испытывать йодный голод, и это способствует в последующем более активному поглощению клетками щитовидной железы радиоактивный йод. Питание с низким содержанием йода назначается за 2 недели до приёма радиоактивного йода и продолжается в течение всего процесса диагностики и лечения. Продукты, которые необходимо исключить для низкойодной диеты |
№ п/п | Продукты, содержащие йод | Название |
1 | Морепродукты | кальмары, криветки, морская рыба (тунец, палтус, лосось, камбала, сельдь, треска, морской окунь), мидии, морские водоросли, печень трески, крабы, устрицы, гребешки, |
2 | Молочные продукты | сыр, сливочное масло, сметана, йогурт, мороженное, сухие молочные каши, шоколад |
3 | Яйца, говядина | яичный желток, йодированные яйца |
4 | Хлеб и хлебобулочные изделия, содержащие йод | диетические хлебцы отрубные с лецитином и морской капустой, булочки диетические с лецитином и морской капустой сладкие. |
5 | Соевые продукты | Соус, тофу, масло, молоко, ростки |
6 | Фасоль | красная, фиолетовая, пестроокрашенная |
7 | Разное | орехи соленые, чипсы, кетчупы, пицца, салями, йодированная соль |
8 | Консервы | мясные, фруктовые |
9. | Напитки | растворимый кофе |
10 | Фрукты | бананы, вишня, яблочное пюре, хурма, курага, апельсины, виноград, дыня, клубника, ананас, лимон |
11 | Зелень, овощи | укроп, петрушка, салат листовой, кресс-салат, цветная капуста, кабачки, маслины, зеленый перец, чеснок, шпинат, баклажан, зеленый лук, спаржа, редис, томаты, свекла, , картофель, щавель |
12 | Лекарственные препараты и продукты | имеющие красный, оранжевый и коричневый цвет, которые содержат йодный краситель (эритрозин – Е127) |
Радиойодтерапия, радиоактивный йод, после леченияПосле проведенного лечения радиоактивный йод, его основная часть, выводится из организма в первые двое суток, концентрация же оставшейся части также резко снижается, учитывая, что период полураспада I-131 8 дней, то концу восьмых суток он фактически не остается в организме. |
Показания и противопоказания для лечения радиоактивным йодомБеременность является абсолютным противопоказанием к обследованию и лечению с применением всех радиоактивных веществ и в том числе I-131. Если Вам выполнена операция на щитовидной железе, а после было рекомендовано лечение радиоактивным йодом, то женщине рекомендуется планировать беременность не ранее чем через один год после такого лечения или радиойодиагностики, а мужчинам – не ранее чем через 2 месяца. |
Где проводят данный вид лечения?В России – Калининград, Обнинск, Омск, Чита За рубежом – Гомель (Белоруссия), Таллинн (Эстония), Хельсинки (Финляндия), Израиль, Златибор (Сербия), США. |
Не забывайте, что необходима консультация врача-эндокринолога для решения вопроса о тактике лечения заболеваний щитовидной железы.
Задать вопрос автору статьи врачу-эндокринологу Коноваловой Т.Т.
Читайте также:
Йододефицит и его последствия
Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы
Ключевые слова: радиойодтерапия, заболевания щитовидной железы, рак щитовидной железы, узловой токсический зоб,
Источник
Поможем определить первые симптомы проблем с щитовидкой и расскажем, где пройти обследование щитовидной железы в Новосибирске
На 1 января 2017 года в Новосибирской области было 53 тысячи жителей с заболеваниями щитовидной железы.
Изменить размер текста:
Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы поможет избежать осложнений, убеждены врачи. Подобная логика применима, конечно, по отношению ко многим болезням, но сегодня речь о щитовидной железе. Новосибирская область относится к региону, в котором существует проблема острой нехватки йода, а это значит, риск болезней щитовидной железы у наших жителей очень высок.
— На 1 января 2017 года в нашем регионе было 53 тысячи жителей с заболеваниями щитовидной железы, — комментирует врач-эндокринолог Новосибирской областной больницы Юлия Плотникова. — В основном это заболевания, обусловленные йододефицитом. Особо распространены: диффузный нетоксический зоб и диффузно-узловой нетоксический зоб (значительное увеличение щитовидной железы из-за нехватки йода).
Из года в год таких пациентов становится все больше.
— Главная причина — региональный йододефицит. Сейчас не ведется его тотальная профилактика — осталась только индивидуальная, — говорит специалист.
А если говорить проще, ваше здоровье в ваших руках. Профилактика эффективнее лечения. Если же проблема с щитовидной железой все-таки возникла, то поймать болезнь на ранних стадиях не так просто.
— Заболевания щитовидной железы очень часто маскируются под другие болезни: у человека могут быть просто слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, — перечисляет симптомы Юлия Плотникова. — Для постановки точного диагноза мы назначаем УЗИ щитовидной железы, которое покажет структуру органа, и анализ крови на гормоны: ТТГ и Т4 свободный -, чтобы посмотреть их уровень и определить активность железы.
Все исследования можно получить в рамках ОМС, только нужно иметь направление от врача: терапевта или эндокринолога. При этом срок ожидания проведения УЗИ не может превышать 14 дней. В зависимости от результата — специалист назначает и лечение, причем всегда индивидуально.
— В последнее время проведение радиойодтерапии при тиреотоксикозе стало более доступно, но каких-то принципиально новых методов, к сожалению, не появилось, — отмечает специалист.
БДИ
Для того чтобы не иметь проблем с щитовидной железой, у эндокринологов помимо стандартных рекомендаций по ведению правильного образа жизни и отказу от вредных привычек, один главный совет — употреблять йодированную соль.
КОНКРЕТНО
Услуги в частных медицинских центрах:
Прием эндокринолога — от 900 рублей
УЗИ щитовидной железы — от 700 рублей
Анализ ТТГ — от 250 рублей
Анализ Т4 свободный — от 250 рублей
ВАЖНО!
В Новосибирской области:
Рак щитовидной железы на восьмом месте по распространенности среди онкологических заболеваний.
В 2016 году — 233 человека болели раком щитовидной железы.
По сравнению с 2015 годом — количество пациентов с раком щитовидной железы выросло на 13,5%.
КОНКРЕТНО
Особой популярностью у пациентов пользуются клиники:
Новосибирская областная клиническая больница
Адрес: ул. Немировича-Данченко, 130
Тел. (383) 346-01-77, 315-99-99
СФБМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина
Тел. (383) 347-60-66
Адрес: ул. Речкуновская, 15
Железнодорожная больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Тел. (383) 328-19-19
Адрес: Владимировский спуск, 2а
Городская клиническая больница № 1
Адрес: г. Новосибирск, ул. Залесского, 6
Тел. (383) 226-36-56
Городская клиническая больница № 2
Адрес: г. Новосибирск, пр-т Дзержинского, 44
Тел. (383) 279-01-75
Городская поликлиника № 29
Адрес: г. Новосибирск, ул. Рассветная, 5/1
Тел. (383) 272-39-19
Новосибирская районная больница № 1
Адрес: р. п. Кольцово, 21
Тел. (383) 306-70-80
Городская клиническая поликлиника № 20
Адрес: г. Новосибирск, ул. Ленина, 18
Тел. (383) 210-36-41
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Скидка пользователям сервиса
до 7%
Успешность лечения:
Количество клиник по лечению радиойодтерапии:
69
Щитовидная железа человека бывает подвержена различным заболеваниям. Среди них находится рак и такие гормональные проблемы, как тиреотоксикоз, гипотиреоз и эутиреоз. Современной медициной разработан уникальный способ эффективной борьбы со всеми этими болезнями – радиойодтерапия.
Метод основан на лечении радиоактивными изотопами йода, которые вводятся в организм пациента. В Новосибирске есть всё необходимое для успешного проведения такой процедуры. Врачи здесь обладают большим опытом, который позволяет им индивидуально подходить к каждому пациенту.
Прежде чем назначить лечение, доктора Новосибирска проводят тщательную предварительную диагностику каждого пациента.
- Пациенту вводится небольшая доза изотопов, которая не способна оказывать лечебного действия.
- Организм пациента сканируется.
- На основе полученных данных определяется, как организм реагирует на присутствие в нём изотопов и какое действие они на него оказывают.
В результате медики Новосибирска узнают, какая дозировка радиоактивных изотопов будет наиболее результативна.
Радиойодтерапия в Новосибирске проводится орально: пациент просто проглатывает высчитанную специально для него дозу изотопов. При этом используется радиоактивный йод в двух формах:
- жидкий: пациент проглатывает жидкий препарат, запивая его одним либо двумя стаканами воды;
- капсульный: пациент проглатывает йод в желатиновых капсулах, которые не имеют вкуса и запаха. Капсулы также обильно запиваются водой.
Подробнее
Cвернуть
Рассчитать стоимость лечения радиойодтерапии
Ближайшие к Новосибирску клиники
Лучшие мировые клиники
Ведущие врачи
Сергей Валерьевич Ярмощук
- Заведующий отделением онкологии и радиотерапии Сергей Валерьевич Ярмощук
- Специализация: лучевая терапия локализованного рака предстательной железы в режиме гипофракционирования, стереотаксическая лучевая терапия органов подвижных локализаций, стереотаксическая лучевая терапия злокачественных и доброкачественных опухолей центральной нервной системы и сосудистых мальформаций.
- Изучение влияния последствий лучевой терапии при опухолях средостения на развитие клапанной патологии сердца и метода физической радиомодификации с использованием аппарата «ОнкоТерм» при лучевом лечении злокачественных опухолей головного мозга.
Подробнее
Cвернуть
Михаил Лобов
- Окончил Астраханский государственный медицинский институт им. А. В. Луначарского.
- Прошел цикл по онкологии и первичную специализацию эндоскопии Ростовском НИИ онкологии РАМН.
Подробнее
Cвернуть
Елена Жукова
- Окончила Воронежскую Государственную академию имени Н.Н. Бурденко.
- Специализация: опухоли молочной и щитовидной желез, удаление новообразований кожи и мягких тканей.
- Проводит химиотерапию, диагностику (в том числе биопсию) и симптоматическое лечение.
Подробнее
Cвернуть
Ирина Жевелюк
Ирина Жевелюк — онкогинеколог, радиотерапевт, заведующая отделением онкологического лечения клиники «Ассута». Специализируется на лечении онкологических заболеваний груди и женской половой системы. Стаж работы 23 года
Медицинское образование получила в Крымском университете (Севастополь), проходила стажировки в центре «Бейлисон» и специализацию в области онкологии и радиотерапии в центре «Ихилов».
Подробнее
Cвернуть
Ави Хефец
Обучение медицине начал в Тель-Авиве. Завершил образование в больнице им. Слоуна-Кеттеринга (Нью-Йорк, США).
В настоящее время является зав. отделением хирургии и онкологии головы и шеи в медицинском центре при клинике Ассута. Хефец лично внёс большой вклад в образование данного отделения.
Является членом Израильской ассоциации отоларингологов, Американской ассоциации хирургов головы и шеи и ещё четырёх престижных медицинских сообществ.
Подробнее
Cвернуть
Лечение за рубежом? – Все просто!
Радиойодтерапия в клиниках Новосибирска, Россия — средняя оценка
4.41
на основе 4 отзывов
Получите программу лечения и расчет стоимости бесплатно!
Источник
Когда и как нужно проводить радиойодтерапию для щитовидной железы?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Имя: Надежда, 65 лет.
Вопрос: Каковы показания к проведению радиойодтерапии щитовидки?
Ответ:
В современной медицине лечение с помощью радиоактивного йода считается достойной альтернативой различным традиционным методикам, поскольку дает возможность вылечить различные патологические процессы, происходящие в щитовидной железе, без хирургического вмешательства.
Важно отметить, что случаев летального исхода при использовании этого метода на сегодняшний день не зафиксировано.
Одним из основных показаний к проведению данной процедуры выступает наличие диффузного зоба.
Такое заболевание провоцирует усиление функции щитовидки, то есть повышает продуцирование гормонов этим органом.
Когда нужна радиойодтерапия
При отсутствии результатов консервативного лечения специалист может назначить радиоактивный йод в качестве эффективного лечения.
Действие препарата направлено на подавление активности гипертрофированных участков железы.
Вещество в данном случае оказывает деструктивное воздействие конкретно на обладающие тиреотоксическими свойствами зоны.
Показанием к проведению радиотерапии является и наличие новообразований щитовидной железы злокачественной природы, а также третья степень гиперплазии, для которой характерно сдавливание соседних органов тканями увеличенной в размерах щитовидки.
Это довольно опасная стадия заболевания, для которой характерно тяжелое течение и выраженная симптоматика.
Именно поэтому начинать лечение рекомендуется как можно скорее во избежание дополнительных осложнений.
После проведения оперативного вмешательства по поводу онкологических заболеваний железы (в частности папиллярного и фолликулярного рака) радиойодтерапия назначается в целях профилактики.
Данный метод позволяет избежать повторного возникновения онкологии.
Кроме того, если выявляются метастазы в желудке, печени либо других жизненно важных органах пациента, радиоактивный йод применяется в большинстве случаев.
Еще данный метод назначается пациентам, которые имеют серьезные противопоказания к проведению оперативного вмешательства по каким-либо причинам.
В эту группу могут входить люди пожилого возраста.
Противопоказанием же к самой радиотерапии выступает период беременности и грудного вскармливания.
В первом случае йод может вызвать серьезные нарушения внутриутробного развития плода, а во втором придется отказаться от лактации, если применение радиоактивного йода необходимо.
Фолликулярная опухоль щитовидки и фолликулярный рак
Щитовидная железа по праву считается самой большой эндокринной железой в организме человека. Ее благополучие напрямую зависит от наличия йода, который выступает структурным элементом ее гормонов. Опухолевые процессы в органе нарушают ее полноценную работу и приводят к тяжелым последствиям для организма человека. Фолликулярная опухоль щитовидной железы наиболее распространенный вид новообразований данного органа.
Что вызывает рак?
В зависимости от роста и прогрессирования новообразования фолликулярные опухоли делятся на 2 вида:
- Фолликулярная аденома – представляет собой доброкачественный процесс с малой вероятностью малигнизации (озлокачествления);
- Фолликулярный рак (фолликулярная аденокарцинома, Гюртле-клеточный рак) – встречается достаточно часто, склонен к метастазированию в отдаленные органы и ткани.
Что именно вызывает развитие опухолевого процесса до конца не известно. Выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность появления новообразований щитовидной железы:
- Наличие узлов в органе в течение нескольких лет;
- Ухудшение экологической обстановки. После чернобыльской аварии в Республике Беларусь в 22 раза выросло количество детей и подростков с раком ЩЖ, а изучении обстановки в Японии после трагедий в Хиросиме и Нагасаки показало, что у облученных людей рак железы встречался в 10 раз чаще, чем у остального населения страны. Особо следует отметить, что лечение аденоидов у детей путем рентгеновского обучения в 19% случаев приводило к возникновению опухолей ЩЖ через 19-20 лет;
- Генетика – наличие опухолевых заболеваний в семье увеличивает риск онкологии у потомков;
- Условия труда – химическая промышленность часто провоцирует неоплазию тканей. Также канцерогенному действию подвергаются люди, работающие с ракетным топливом, радиоактивными веществами;
- Лица, проживающие в районах с недостаточным количеством йода в почве и воде.
Фолликулярная аденома
Выделяют несколько разновидностей аденом:
- Онкоцитарная
- Фетальная
- Атипичная
- Муцинозная
- Липоаденома
- Токсическая
Онкоцитарная аденома развивается из В-клеток и является потенциально опасной в плане малигнизации из-за быстрого агрессивного развития. Согласно наблюдениям, после удаления онкоцитарной опухоли она в 10-30% случаев является злокачественной.
Как заподозрить аденому?
Если же новообразование растет как обычный узел, то обнаружить его может эндокринолог при плановой диспансеризации. Дело в том, что крупный узел прощупывается при пальпации железы. Если же врач заподозрил проблему, то обязательно направит человека на УЗИ органа.
Диагностика фолликулярной аденомы
- Осмотр и пальпация щитовидной железы у эндокринолога. Пальцами прощупывается узел с четкими ровными контурами, эластической консистенции. Когда человек сглатывает слюну, он смещается в сторону.
- УЗИ щитовидной железы – визуализируется один или несколько узлов с четкими контурами, выраженной капсулой и однородной структурой.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – из аденомы с помощью иглы забирают жидкость на исследование. Данный вид обследования необходим, чтобы исключить другие виды опухолей.
- Радионуклидное сканирование – позволяет оценить активность тканей в узле. Если фолликулярная аденома не продуцирует гормоны и абсолютно доброкачественна, то при исследовании она будет «холодным» узлом. В случае токсической аденомы или при угрозе малигнизации – «теплым» или «горячим».
Лечение
Такая страховка необходима, поскольку избавляет пациента с от повторной операции в случае обнаружения злокачественной опухоли при гистологическом исследовании.
Фолликулярный рак
Также он характерен для наследственных заболеваний:
- комплекса Карни (характеризуется гиперпигментацией кожи и опухолевыми процессами в разных органах),
- синдрома Каудена (болезнь характеризуется наличием множества злокачественных новообразований в различных органах).
По степени разрастания делятся на два вида:
- Микроинвазивные – заключенные в капсулу, их можно отличить от аденом только при гистологическом исследовании биоптата;
- Макроинвазивные – опухоль прорастает в капсулу или окружающие сосуды. Данный вид новообразования агрессивен и неблагоприятен в прогностическом отношении.
Классификация фолликулярного рака по TNM зависит от возраста больного:
До 45 лет
I ст – узел любой, отсутствуют метастазы в лимфоузлы и другие органы;
II ст – опухоль любая, есть метастазы в лимфоузлы, нет оталенных метастазов.
После 45 лет
I ст – опухоль до 2см, нет метастазов в л/у и другие органы;
II ст – размеры новообразования 2-4 см, нет метастазов;
III ст – здесь возможны два варианта. В первом случае опухоль более 4 см, но нет метастазов, во втором – размеры любые, но есть метастазы в соседние лимфоузлы;
IV ст – самая тяжелая, когда происходит прорастание опухоли в соседние структуры, есть метастазы в л/у, в различные органы.
Симптомы рака
Иногда больные жалуются на тяжесть в шее, затруднение глотания. Некоторые пациенты самостоятельно обнаруживают опухоль, нащупав ее на шее.
При прорастании рака в соседние органы отмечаются следующие признаки:
- Сухой кашель – возникает при прорастании в трахею;
- Осиплость голоса и афония – говорит о вовлечении в процесс возвратного нерва;
- Синдром сдавления верхней полой вены в особо запущенных случаях: обмороки, головокружение, боль в груди, сонливость и выраженная одышка.
Для фолликулярной аденокарциномы характерны метастазы в кости и легкие, что говорит о переносе метастазов гематогенным путем (через кровь). Метастазы в легких долгое время не проявляют себя, но могут быть обнаружены при ежегодном флюорографическом обследовании. Если поражены кости, то у больного появятся ноющие боли в костях, затем присоединяются патологические переломы. В лимфатические узлы практически не метастазирует.
Быстрая диагностика: залог долгой жизни
- УЗИ железы позволяет определить размеры образования, наличие капсулы, прорастание в соседние органы. Также идеально подходит для быстрой оценки состояния лимфоузлов;
- Пункционная биопсия рака и соседнего лимфоузла – проводятся для подтверждения диагноза;
- Рентген шеи, средостения, грудной клетки – для установления размеров опухоли, наличия метастазов;
- Ларингоскопия – проводится у ЛОРа, позволяет оценить подвижность голосовых складок. Исследование проводят, чтобы выявить вовлеченность возвратного нерва;
- КТ и МРТ – новейшие методы исследования, позволяют представить более полную картину злокачественного процесса;
- Дополнительные методы: эзофагоскопия (чтобы посмотреть, затронут ли пищевод), бронхоскопия (выявить прорастание в трахею), определение опухолевых маркеров.
Как лечить?
После хирургического вмешательства проводится радиойодтерапия – она позволяет предупредить возникновение метастазов.
Чтобы гипофиз не вырабатывал излишний ТТГ, проводится лечение левотироксином. У детей гормонотерапия проводится пожизненно. Последствия долгого приема левотироксина – хрупкость костей, гипертиреоз и проблемы с сердцем.
При 4 стадии заболевания проводят химиотерапию, лучевую терапию, что позволяет увеличить продолжительность жизни.
В целом фолликулярный рак редко бывает агрессивным. Ежегодное обследование у врачей поможет быстро выявить проблему, облегчит лечение и увеличит продолжительность жизни.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
Источник
