Лечение радиоактивным йодом рака щитовидной железы в красноярске
{[{ departament }]}
Центр ядерной медицины – подразделение ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России, занимающееся лечением и диагностикой заболеваний с применением радионуклидных фармацевтических препаратов.
Телефон отделения радионуклидной терапии: (391) 257-93-40, e-mail: ornt@skc-fmba.ru
Телефон ПЭТ-центра: (391) 257-93-48, e-mail: pet24@skc-fmba.ru
Основной задачей центра является оказание специализированной диагностической и лечебной медицинской помощи пациентам в условиях круглосуточного, дневного стационаров, а также в рамках амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с установленными порядками и стандартами оказания медицинской помощи по профилю радиология, онкология, эндокринология, неврология, кардиология, урология и рентгенология.
В состав центра входят отделение радионуклидной терапии и центр позитронно-эмиссионной компьютерной томографии.
Центр ядерной медицины Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России принимает пациентов по направлению из Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского или Красноярской краевой клинической больницы, а также по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
Также центр ядерной медицины оказывает услуги на платной основе.
Чанчикова Наталья Геннадьевна
Директор Центра Ядерной медицины, врач-радиолог
Квалификационная категория:
Высшая
Контактная информация:
Регион:
Красноярский край,
г.
Красноярск,
ул.
1-я Смоленская,
дом
16, стр. 10, 11
Бадмаев Олег Николаевич
Лаборант
Бельтяев Владимир Германович
Врач-рентгенолог
Гальт Светлана Викторовна
Старшая медицинская сестра
Карлова Елена Анатольевна
Врач-рентгенолог
Квалификационная категория:
Высшая
Меер Юлия Викторовна
Старшая медицинская сестра
Мозговая Кристина Валерьевна
Врач-онколог
Набоков Степан Александрович
Врач-радиолог
Специальность:
Радиология
Озерская Анастасия Витальевна
Начальник отдела контроля качества, химик-эксперт
Специальность:
Радиология
Попов Михаил Сергеевич
Руководитель группы по эксплуатации инженерных сетей
Постникова Полина Владимировна
Медицинский физик
Ригова Бэлла Васильевна
Врач-онколог
Савельева Анастасия Сергеевна
Врач-рентгенолог
Квалификационная категория:
Вторая
Силкина Ольга Андреевна
Врач-радиолог
Таскина Александра Нурисламовна
Врач-радиолог
Квалификационная категория:
Высшая
Токарев Николай Андреевич
Начальник циклотронно-радиохимического комплекса, эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений
Шепелевич Николай Викторович
Эксперт-физик
Специальность:
Радиология
Наименование услуги | Информация | Цена,руб. |
|---|
Отзыв от {[{ object.create_date | date:’dd.MM.yyyy’}]}
Источник
Всем доброго дня! Когда я узнала, что мне предстоит ехать в Красноярск на радиойодотерапию, то начала, как и многие, искать информацию о центре в интернете. К моему разочарованию, именно о Красноярске практически нет отзывов, поэтому решила исправить ситуацию и немного облегчить жизнь таким же, как и я. Началось все в апреле 2017года, когда на 32 недели беременности, которая протекала просто идеально, во время очередного осмотра у терапевта, у меня нащупали шишку в шее. Сразу же отправили на узи, где подтвердился зоб в щитовидке в левой доле и небольшой в правой. Размеры не помню, да они и не важны. Для исключения рака, отправили на пункцию в онкодиспансер, куда я поехала с легким сердцем, так как я даже мысли не могла допустить, что у меня может быть рак)). Через 2 недели приехала за результатом, и вижу ЭТО СТРАШНОЕ СЛОВО. Сказать, что был шок- не сказать ничего. Я беременна, покупаю пинеточки и бутылочки, радуюсь декрету и солнышку, и тут рак… После беседы с врачом, решили оперировать через 3 месяца после родов. Прооперировали в начале сентября, удалили щитовидку полностью, 10 лимфоузлов. Во время операции были либо удалены, либо повреждены паращитовидные железы. Помимо лтироксина теперь всю жизнь необходимо пить препараты кальция и витамин д. квоту на радиойод ждала долго, вызов пришел на конец марта. За 28 дней до даты госпитализации отменяем гормоны и садимся на диету. Про диету написано много, но я следовала той, которая есть в свободном доступе на сайте Красноярского центра радионуклидных технологий. Там же есть памятка для пациентов о том, какие исследования нужно проходить, что с собой брать и тд. Диета строгая, но чувства голода нет, хочется только запрещенки)) но все терпимо, ради здоровья можно продержаться)) Больше всего я боялась, что После отмены тироксина меня разнесет, но наоборот удалось скинуть пару кило)) правда я целенаправленно ограничила питание, не ела на ночь и тд. Через пару недель начало по утрам отекать лицо, и при резких движениях появилась слабость. Все! Больше никаких побочек. И это при том, что тироксин я пью 150. Кальций и витамин д НЕ отменяем!!! Мой вам совет, если вы уже знаете дату радиойода, начинайте проходить обследования!!! Список там внушительный и если все отложить на последний момент, то придётся выложить приличную сумму. Мне удалось взять квоты на все, кроме Мскт. В назначеную дату, сразу с поезда я поехала в центр. Здание новое, все очень вежливые, сбор был к 9, но меня впустили в ) и я в очереди оказалась второй. Я так поняла, пока нас оформляли, наших предшественников выселяли)) после беседы с врачом, в отдельной комнате переодеваетесь, берете с собой вещи, которыми будете пользоваться в палате и которые нужно оставить там, телефон и ценные вещи нужно упаковать в пакет и забрать с собой. Можно одеться хоть в рванье, никто не смотрит, всем плевать, как вы выглядите, вот честно)) не забудьте взять ненужное нижнее белье и тапочки. Все остальные вещи отдаем на хранение. Комната размером с небольшую такую однушку, на стенах панно, комната на 2 человека, кровати через стенку, на стене телевизор здоровенный, стол стулья, у каждой кровати тумба. На столе 2 кувшина с водой, стаканы. Ванна большущая, туалет, раковина, душ, зеркало. Напротив каждой кровати камера. Если тебе что-то надо, то нажимаешь кнопку и персонал с тобой говорит по громкой связи. Нас накормили обедом, который приносят в пластиковых контейнерах, весь мусор нужно выбрасывать в свинцовые мусорки. Они в тамбуре таком находятся. Двери открывать в коридор нельзя, хотя вас никто не запирает))) постельное болье, полотенце все выдают хорошее. Душ 1 раз в день 3 минуты)) то есть надо намылиться, а потом включать, выключается сам. Но я и голову мыть успевала. В раковине сенсор подает не более 20 включений в день на человека, унитаз не больше 13)) такая экономия, потому что воду надо специально утилизировать. После обеда по одному выводят и через дыру в стенке в станакчике дают капсулу как обычное лекарство, выпиваешь, запиваешь водой и молча идешь в палату. И сидишь там отдыхаешь. Есть много книг, я журналы брала. Короче санаторий)) кормежка 3раза в день. не очень вкусно, но сьедобно. На 3 день вас измеряют дозиметром и если фон в норме, сегодня же вас и выпишут. Затем отводят на обследование возможных оставшихся клеток. Примерно в 12 приносят вашу хорошую одежду, переодеваетесь прямо в палате, все остальное, кроме ценных вещей нужно выбросить. Я брала с собой кальций и витамин д, сразу отложите на 3 дня, чтобы потом не выбросить всю пачку! В день выписки выпиваете тироксин, вам выдадут таблетку. Затем беседа с врачом, выписка, инструкция как действовать далее. забираете вещи и домой)) Дозу тироксина поднимаете постепенно, я начала с 100. С ребёнком нельзя видеться 2-3 недели. С окружающими стараться держаться на расстоянии. Вот собственно и все. С момента приема таблетки прошла всего неделя, лицо отекает уже меньше, есть периодически небольшая тошнота и слабость. Больше никаких изменений не замечено))
Источник
Отделение располагает 15 «активными» койками и предназначено для лечения и диагностики больных открытыми радионуклидными источниками.
В отделении проводится терапия и диагностика с использованием радиофармпрепаратов:
- натрия йодида (NaI-131)
- cтронция-89 хлорида (Sr-89)
- закрытых источников йода-125 (I-125)
РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РФП натрий йодид (I-131) применяется при раке щитовидной железы. Дозировка радиоактивного йода рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Йод-131 обладает способностью самопроизвольно распадаться. Исследование после лечения производится на самом современном оборудовании с использованием комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/ компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) системы BrightView XCT Philips. Продолжительность данного курса составляет 3-7 суток в круглосуточном стационаре. Пациенты размещаются в двухместной палате со всеми удобствами, в каждой палате есть санузел, душ, телевизор, предоставляется 4-х разовое питание.
- Перечень диагностических исследований, необходимых для проведения радиойодтерапии
- Памятка для пациента перед госпитализацией
РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ТИРЕОТОКСИКОЗОМ
Радионуклидная терапия I-131 (РНТ) – является особым видом лучевой терапии. Она заключается в использовании вводимых непосредственно в организм пациента радиофармпрепаратов (РФП), которые воздействуют на щитовидную железу. Селективное и целенаправленное воздействие является основным преимуществом РНТ. Адресная доставка РФП позволяет формировать в очагах очень высокие поглощенные дозы при минимальном повреждении нормальных тканей и незначительных побочных эффектах. Продолжительность данного курса составляет 4-7 суток в круглосуточном стационаре. Пациенты размещаются в двухместной палате со всеми удобствами, в каждой палате есть санузел, душ, телевизор, предоставляется 4-х разовое питание.
В нашем отделении осуществляется очная консультация врача радиолога по адресу 1-я Смоленская, д.16, стр. 10, остановка Краснодарская
Время приема пациентов:
Консультация врача-радиолога вторник и четверг с 13.30 до 15.00
При себе иметь:
- Направление эндокринолога на радиойодтерапию (форма №057/у-04) и/ или выписки из истории болезни или выписки из амбулаторной карты с рекомендацией от эндокринолога о показаниях к радиойодтерапии. При наличии узлов щитовидной железы более 1 см – результаты биопсии (цитологическое заключение).
- Анализы гормонов щитовидной железы (в том числе в динамике).
- УЗИ щитовидной железы.
В случае, если вы проживаете в другом регионе и нет возможности прибыть на очную консультацию, можно отправить перечень документов на электронную почту ornt@skc-fmba.ru:
- Направление эндокринолога на радиойодтерапию (форма №057/у-04).
- Выписки из истории болезни или выписки из амбулаторной карты с рекомендацией от эндокринолога о показаниях к радиойодтерапии. При наличии узлов щитовидной железы более 1 см – результаты биопсии (цитологическое заключение).
- Обязательно: заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных.
В письме обязательно указать контактный номер телефона (желательно сотового номера) для связи или городской с указанием кода города.
Письма с самообращениями по электронной почте не рассматриваются!
- Перечень диагностических исследований, необходимых для проведения радиойодтерапии
- Памятка для пациента перед госпитализацией
- Заявление о согласии на обработку персональных данных
СИСТЕМНАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ СТРОНЦИЕМ-89 ХЛОРИДОМ МНОЖЕСТВЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ
В рамках дневного стационара проводится паллиативная терапия стронцием-89 хлоридом множественных метастазов в кости, сопровождающихся хроническим болевым синдромом.
К числу злокачественных опухолей, имеющих тенденцию к метастазированию в скелет, относятся:
- рак молочной железы
- легких
- щитовидной железы
- почки
- предстательной железы
- Перечень обследований
- Электронные копии
БРАХИТЕРАПИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Для лечения рака предстательной железы на I-II стадии в отделении проводится внутритканевая лучевая терапия с использованием закрытых источников йода-125 (брахитерапия).
Операция на предстательной железе несет риск ухудшения качества жизни пациента, в первую очередь, за счет невозможности полноценной половой жизни. Процесс реабилитации после хирургического вмешательства может быть длинным и сложным, возможны послеоперационные осложнения. Дистанционная лучевая терапия при раке простаты не позволяет избежать воздействия облучения на соседние здоровые органы и ткани.
Наиболее эффективным и щадящим способом лечения рака простаты на сегодняшний день является брахитерапия. При этом методе лечения с помощью тонкой иглы в пораженный орган вводят небольшие капсулы, содержащие радиоактивный йод. Компьютерная система визуализация позволяет точно локализовать источник в непосредственной близости от опухоли. Этот малоинвазивный метод лечения практикуется на протяжении последних тридцати лет и успел доказать свою эффективность. Среди достоинств брахитерапии – малое время проведения операции, короткий реабилитационный период, небольшой процент послеоперационных осложнений.
Источник
Наталья Геннадьевна, медицинские технологии развиваются стремительно, но для российских и красноярских обывателей в частности «ядерная медицина» – явление пока загадочное и непривычное. Чем занимается ваш центр, какие болезни вы лечите, какие обследования проводите?
Действительно, ядерная медицина звучит пугающе. Это раздел медицины, который занимается в основном онкологией, лучевой терапией и диагностикой, используя разные формы радиологических или изотопных препаратов. Наше подразделение радиофармпрепаратами и открытыми источниками ионизирующего излучения проводит лечение рака щитовидной железы и тиреотоксикоза. Также занимаемся запущенными процессами, когда имеются множественные поражения костной системы вне зависимости от основной локализации опухоли. В этом случае проводим паллиативное лечение стронцием 89. Принимаем мы пациентов не только из Красноярского края, но и из Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.
Пациент попадает к вам по квоте?
Сейчас еще есть такое понятие, как квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь, на 2015 год пока еще нет регламентирующих документов – перейдет ли эта помощь в разряд специализированной или сохранится прежняя система. А сейчас мы оказываем медицинскую помощь в рамках федерального бюджета, также разработали медико-экономические стандарты, совместно со специалистами министерства здравоохранения РФ, рассчитали тарифы, по которым фонд обязательного медицинского страхования любого региона может отправить пациента в наш центр.
Сколько человек в Красноярском крае имеют диагноз «рак щитовидной железы»?
По данным канцер-регистра, куда все медицинские учреждения страны отправляют свои данные, в России раком щитовидной железы болеют около 127 тысяч человек, в Сибирском федеральном округе чуть меньше 23 тысяч, в Красноярском крае 1707 человек. Первый этап лечения при этом заболевании – хирургический, после гистологического исследования решается вопрос о дальнейших этапах лечения – радиойодтерапия, лучевая или химиотерапия. Пока мы не были открыты, 50 пациентов из Красноярского края получали радиойодтерапию в городе Обнинск Калужской области в научно-исследовательском институте, который уже 20 лет занимается этими методами лечения. Сейчас в листе ожидания у нас около 20 пациентов, все они получат лечение в 2014 году.
Насколько эффективен метод радиойодтерапии в лечении онкологии щитовидной железы?
Результаты лечения рака щитовидной железы этим методом эффективны даже при генерализованных процессах, даже если имеются множественные поражения легких, костной системы. Эффективность лечения достигает 90 процентов.
В Красноярске, и районах края тем более, серьезный дефицит эндокринологов. Даже если у пациента появляются жалобы или симптомы, к кому идти?
Щитовидной железой занимаются не только эндокринологи, так же как и онкологией должны заниматься не только онкологи. Любой доктор должен иметь онконастороженность, и каждый доктор прежде всего должен исключить одно заболевание – рак. А потом заниматься дифференциальной диагностикой всех других заболеваний, которые имеются у человека. Я думаю, что все доктора должны это понимать и воспринимать пациента в целом, а не только свою узкую направленность.
Сейчас онконастороженности среди врачей стало больше. В крае выросли цифры заболеваемости, смертность не снизилась, но это долгий процесс, за один-два года мы не увидим изменения картины. А рост заболеваемости как раз говорит о том, что выявляемость увеличилась. Мы смогли «достучаться» до наших коллег, и они нас «услышали».
Ваш центр еще будет заниматься раком предстательной железы, расскажите об этом методе лечения.
Сейчас документы находятся на оформлении в Росатоме, для того чтобы мы могли получать йод 125, это закрытые источники ионизирующего излучения. Этот препарат выглядит, как рисовые зернышки, нанизываются на нить и посредством специальных технологий вводятся в простату, после того как медицинские физики с радиологами спланируют распределение этих источников. Это достаточно эффективный метод, как для начальных стадий, так и для остаточных опухолей при раке предстательной железы. Думаю и надеюсь, что осенью мы сможем начать эту технологию. Предполагаю, что мы сможем пролечить около ста пациентов в год.
Насколько я знаю, одна из основных проблем при организации лечения радиофармпрепаратами – это их доставка непосредственно от производителя до клиники.
Вопросу логистики радиофармпрепаратов приходится уделять гораздо больше внимания, чем транспортировке других медикаментов. Все фирмы и организации, участвующие в цепочке поставки радиофармпрепаратов, имеют лицензии Росатома и Ростехнадзора, в том числе и авиакомпании, которые перевозят этот препарат до места назначения. Понятно, что в каждом городе России такие препараты не делают, их производят в Обнинске на физико-химическом заводе, авиадоставкой мы транспортируем их в Красноярск. Наш аэропорт, транспортные компании, которые уже доставляют контейнер до лаборатории, тоже имеют специальные лицензии. Вместе со специалистами мы отрабатывали весь путь, засекали хронометраж доставки, чтобы понимать, во сколько прилетает самолет, через сколько часов он доставляется к нам. У йода 131 период полураспада 8 суток, полный распад происходит через 80 суток. Ультракороткоживущие – это те радиофармпрепараты, которые будут производиться на нашем ПЭТ центре.
А как выглядит радиоактивный препарат?
Это флакон с жидким веществом, герметично запечатан, жидкость стерильна. Затем он упаковывается в свинцовый контейнер весом 4,6 кг, который в свою очередь упаковывается в картонную коробку, а она помещается в ящик. Как в сказке: игла в яйце, яйцо в утке… Доставка происходит раз в неделю.
Что касается диагностических исследований в Центре?
Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф – это комбинированный аппарат, который состоит из гамма камеры, соединенной с компьютерным томографом. Камера регистрирует гамма кванты, т.е. радиофармпрепараты распределяются и накапливаются в организме в определенных местах. В нашем случае это будет в щитовидной железе, лимфоузлах, либо там, где есть метастазы и затем это изображение наслаивается на анатомическое изображение, которое дает компьютерный томограф. Картинку можно реконструировать, проводить коррекцию, очень хорошее качественное изображения получается, которое клинически достоверно и понятно. Врач может оценить, достиг ли он эффекта проведенным лечением, а также функциональные особенности органов и систем. Мы планируем на этом оборудовании проводить диагностику в рамках амбулаторно-поликлинической помощи для того, чтобы заниматься исследованиями диагностическими костной системы, в области урологии, желудочно-кишечного тракты. За рубежом эта технология достаточно рутинный метод. Этот томограф также применим в области кардиологии.
Как пациенты могут попасть на лечение или обследование в Центр ядерной медицины?
На лечение и обследование пациенты попадают через врачебные комиссии, одна из них по пациентам с онкологическими заболеваниями работает в онкодиспансере, по пациентам с тиреотоксикозом комиссия работает в краевой клинической больнице.
А сам человек сможет по своему желанию пройти обследование?
Платные услуги нами разрабатываются, я считаю, что каждый человек имеет право выбора. Конечно, эти методы диагностики не применяются по принципу «проверюсь на всякий случай», все-таки это методы достаточно сложные, которые имеют определенную лучевую нагрузку, и нужно иметь здравый смысл, чтобы их применять. Чтобы поставить диагноз или исключить какое-то заболевание, нужно использовать обыкновенные методы, которые не имеют лучевой нагрузки. Сдайте анализ крови, пройдите обыкновенную диспансеризацию. Вот нам все кажется, что откроется ПЭТ-центр, нам посмотрят все и скажут: иди спокойно, у тебя ничего нет, ты здоров. Т.е. волшебства какого-то хотят в жизни. Нет никакого волшебства, надо просто раз в год пройти обследование – сделать рентгенографию грудной клетки, кровь из пальца или из вены сдать, анализ мочи, т.е. обыкновенные рутинные методы хорошо работают. А вот в случае, если потребуется уточнить диагноз, мы готовы оказать экспертную помощь. За рубежом ПЭТ диагностика считается скрининговым методом, рутинным, но у них и распространенность ядерной медицины на плотность населения гораздо выше, чем у нас. В России, в Красноярске ядерная медицина развивается не так давно, и эти методы мы стараемся все-таки применять в сложных случаях.
Работая с онкобольными, вы стали больше понимать это заболевание, которое вселяет страх и ужас в любого человека?
Я работаю в онкологии с 1998 года. Чем дольше работаешь, тем чаще возникает ощущение, что ты меньше понимаешь и вопросы.
Это фатальное?
Нет, это не фатальное. За эти годы я для себя пришла к выводу, что это заболевание, которое в большей степени имеет психосоматический компонент, психологический, я бы даже сказала. Если человек не может с ним бороться психологически, то тогда заболевание берет верх.
У оптимистов больше шансов?
Однозначно.
Наталья Геннадьевна, вы занимаетесь клинической работой или уже только административная?
Вот сейчас, ура, я начала вновь заниматься клинической работой. Мы пролечили первых пациентов, я провожу врачебные комиссии, отборы пациентов. Специалисты у нас все молодые, талантливые, грамотные, но, тем не менее, требуют моего внимания. И скажу, что клиническая работа здесь меня радует, вызывает улыбку на моем лице, душа у меня поет.
Проблема кадров для Вас актуальна?
С кадрами везде есть проблемы, но все-таки наступил тот момент, когда молодежь захотела опять заниматься врачебной деятельностью, переломный момент случился. У нас не стопроцентная укомплектованность, есть вакансии, есть претенденты, отбираем, учим. Обучение на нашу специальность очень длительное и сложное. Но коллектив практически сложился.
То, как Вы работали раньше, и как сейчас, намного отличается?
Это другая ступень.
Что дальше, какие планы?
Сейчас нужно пока эту технологию поставить на ноги так, чтобы она для докторов была актуальна и понятна, чтобы она стала рутинной, чтобы не было вокруг этого много разговоров. Появление ПЭТ-центра позволит более точно выстроить тактику лечения пациента, отследить эффективность лечения. Это та задача, которая ставится для нас на начальном этапе.
Источник
