Лечение пульпита зуба под коронкой
Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.
Суть процедуры
Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.
Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой
Достоинства методики:
- Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
- Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
- Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.
Недостатки:
- Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
- Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.
Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура
Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.
Коронку придётся снимать в указанных случаях:
- Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
- Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
- Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
- Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
- Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
- Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.
Как снимают коронку с зуба
Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.
Распиливание
После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.
Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.
Применение ультразвука
Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.
Снятие коронок аппаратом
Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.
Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.
Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.
Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.
Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.
Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.
Запишитесь к врачу на прием в клинику доктора Лопаевой
Источник
Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка с жалобой на дискомфорт в жевательном зубе на верхней челюсти справа. Зуб лечили 5 лет назад по поводу кариеса, после чего зуб был восстановлен вкладкой. Сейчас зуб реагирует на холодное и горячее.
Решение: проведена диагностика, выявлен хронический пульпит зуба, проведено лечение каналов зуба под микроскопом, зуб восстановлен керамической коронкой.
Разработка плана лечения
Пациентку беспокоило, что зуб стал реагировать на холодное и горячее. Реакция появилась в последнее время в зубе, который лечили 5 лет назад по поводу кариеса, и тогда же восстановили вкладкой. По результатам диагностики стоматолог-ортопед обнаружил хроническое воспаление нерва зуба (хронический пульпит). Лечение хронического пульпита заключается в полной очистке и дезинфекции каналов зуба и их герметичном пломбировании. Так как депульпированный зуб становится более хрупким, а жевательный зуб испытывает большую нагрузку, реставрировать депульпированный жевательный зуб рекомендуется коронкой, чтобы предупредить раскол зуба.
Стоматолог-ортопед представил пациентке план лечения в виде сметы, с указанием всех этапов работы и их стоимости. Согласно составленному плану пациентка проходила лечение у разных специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», а координировал лечение стоматолог-ортопед.
Лечение хронического пульпита
Для лечения хронического пульпита пациентка направлена к стоматологу-эндодонтисту. В своей работе эндодонтисты «Диал-Дент» используют специальные инструменты для обработки каналов зубов, новейшие методики лечения и пломбировки каналов. Эндодонтисты работают с микроскопом, обрабатывая каналы зуба бережно, без излишнего расширения, не пропуская ответвлений и необычно расположенных каналов, так как увеличение рабочего поля позволяет увидеть то, что недоступно невооруженному глазу.
Стоматолог-эндодонтист изолировал зуб при помощи коффердама. Каналы зуба были очищены, промыты раствором гипохлорита натрия. Для усиления противомикробного эффекта при обработке каналов зуба использовался ультразвук. Каналы просушены и временно запломбированы гидроокисью кальция. Временная пломбировка остается на 2 недели, в течение которых происходит полное уничтожение инфекции в каналах зуба, устраняется воспаление.
Через 2 недели каналы запломбированы с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки заполняет все ответвления и извитые части каналов, герметично закрывая их. Зуб восстановлен световой пломбой для дальнейшей реставрации керамической коронкой.
Реставрация зуба керамической коронкой
Депульпированный зуб со временем становится более хрупким, поэтому специалисты «Диал-Дент» не советуют восстанавливать жевательные депульпированные зубы пломбами. При значительной жевательной нагрузке депульпированный зуб с пломбой может расколоться. Для реставрации зуба лучше использовать вкладку в зуб или керамическую коронку. Выбор способа реставрации решается индивидуально, в каждом конкретном случае.
В данной ситуации стоматолог-ортопед предложил пациентке отреставрировать депульпированный зуб керамической коронкой. Цельнокерамические реставрации выглядят эстетично, не вызывают металлического привкуса и эффектов гальванизации, как конструкции из металлокерамики, более благоприятны для десен.
В первый визит зуб подготовлен под коронку. Современная керамика E.max позволяет делать тонкие конструкции без потери прочности, что требует минимальной подготовки зуба под коронку.
После обточки зуба сняты слепки, изготовлена и установлена временная коронка. Цвет коронки подбирался в начале лечения по цвету естественных зубов, чтобы реставрация не выделялась в зубном ряду.
Через несколько дней пациентка пришла на примерку постоянной коронки. После примерки и небольшой коррекции коронка зафиксирована на зубе. Фиксация коронки проведена с использованием коффердама, что гарантирует качество фиксации, так как исключает попадание влаги.
Результат лечения и протезирования зуба:
Продолжительность лечения хронического пульпита и протезирования зуба керамической коронкой составила 4 недели (4 визита). Стоимость лечения каналов зуба под микроскопом и керамической коронки на зуб – 38050 рублей (цены на момент лечения).
В данной работе принимали участие специалисты «Диал-Дент»:
- Стоматолог-ортопед Верзилов К.В. – диагностика, составление плана лечения, протезирование зуба керамической коронкой, координация процесса лечения.
- Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зуба под микроскопом.
- Ассистенты стоматологов Антошкина А., Харламова Л.
- Зубной техник Волк Д.В. – изготовление керамической коронки.
Другие примеры лечения и протезирования зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Facebook.
Источник
- Главная
- Услуги
- Терапевтическая стоматология
- Лечение зубов под коронкой
- Герметизация фиссур
- Лечение кариеса
- Виниры терапевтические
- Лечение зубов под коронкой
- Лечение пульпита (лечение каналов)
- Лечение париодонтита (перелечивание каналов)
- Реставрация зубов
Восстановление утраченных зубов пациентов для современных стоматологов является привычным делом. Для этого применяются керамические или металлокерамические коронки. Перед их установкой врач полностью вылечивает зуб и удаляет все источники инфекции, устраняя кариес и прочищая каналы зуба. Важно и правильно установить коронку, чтобы она не мешалась, не доставляла дискомфорт. Для этого ее плотно подгоняют к десне, убирая зазоры, что исключает попадания под коронку остатков пищи или жидкости. В случае неправильной установки под коронку попадают болезнетворные бактерии, что и приводит к развитию очага воспаления и болевым ощущениям, возникающим под коронкой.
Почему может заболеть зуб под коронкой?
Основные факторы, вызывающие неприятные ощущения:
- неправильная подготовка к протезированию зуба – плохое пломбирование каналов, что вызывает риск развития периодонтита;
- неправильная обтурация канала – оставлены пустоты или пломба плохо прилегает к зубу;
- перфорация канала – в результате неосторожных действий врача он может сделать отверстие в стенке канала зуба.
Недостаточно плотная фиксация коронки
Разгерметизация коронки
Разрушение зуба под коронкой
Возможные проблемы
Лечение зубной боли под коронкой часто сопряжено с проблемами. Среди них:
- коронка устанавливается на штифт, который при лечении приходится удалять. Это может повлечь за собой перфорацию корня, что чревато его переломом и последующим удалением корня;
- пломбируют каналы только после полного удаления предыдущей пломбы, что часто становится причиной перфорации корня;
- после вычищения старой пломбы необходимо пройти курс лечения противовоспалительными препаратами и только потом можно устанавливать новую коронку.
Когда может понадобиться лечение?
Обращаться к врачам нужно при возникновении любых неприятных ощущений, появившихся после лечения. Причиной таких неприятных ощущений чаще всего становится появление гнойного воспаления. Гнойная жидкость распирает ткани, что и вызывает боль. Кроме этого, проблема может заключаться в свище под коронкой, который появляется после острого воспаления. А также боль нередко вызывает киста – полость в костной ткани с гноем, которая является последней стадией хронического периодонтита.
Методы лечения в нашей клинике
В большинстве случаев лечение проходит радикально и состоит из следующих этапов:
- Удаление старой коронки.
- Полное удаление старого пломбировочного материала.
- Устранения источника воспаления.
- Прохождение курса противовоспалительной терапии, который может длиться 2-3 месяца.
- Пломбирование канала.
- Установка новой коронки.
Такая терапия чаще всего стоит дороже, чем обычное протезирование.
Лечение зубов под коронкой
Если источник воспаления находится вверху корня, то вполне можно провести резекцию корня зуба. Она заключается в удалении источника гноя через отверстие в костной ткани. Вариант очень удобен, ведь не придется проходить длительную терапию и устанавливать новую коронку. Однако он не всегда доступен. Такая операция длится не более часа и ее большим плюсом является нетравматичность.
Лечение медикаментами и фитотерапия
Ситуации, когда заболел зуб под коронкой, но нет возможности быстро посетить врача, не редкость. В таких случаях можно немного уменьшить боль, применяя различные медикаменты. Среди них:
- нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшат боль и снимут воспаление, однако принимать их долгое время нельзя;
- примочки с применением перекиси водорода;
- полоскания содовым раствором из 1 ч.л. соды, разведенной в стакане воды.
Аналогичные медикаменты прописывают и после операции, чтобы облегчить состояние больного и уменьшить боль. Кроме этого, уменьшить боль помогут растительные препараты, например, отвар из календулы, шалфея, тимьяна, а также ромашки или дубовой коры. Их используют при полоскании рта.
Как избежать боли под коронкой?
Избежать появления боли под коронкой легко, нужно придерживаться этих несложных правил:
- необходимо протезировать зубы только в современных клиниках с качественным оборудованием и у врачей с большим опытом работы;
- важно соблюдать все рекомендации врача по поводу гигиены полости рта после протезирования;
- при возникновении дискомфорта необходимо сразу же обращаться к врачу, а не ждать, пока небольшое воспаление перерастет в серьезную проблему.
Стоит помнить, что лечение зубов под коронкой – это сложная и затратная процедура. Врачи стоматологической клиники «Один к одному» понимают это и делают все, чтобы подобных проблем у их пациентов не возникало. Лечение и протезирование у наших специалистов гарантирует вам получение качественной услуги.
Источник
До |
После |
| Пульпит | |
Описание случая:
Проблема: пульпит
Пульпит – это острое воспаление нерва зуба (в медицинской терминологии нерв звучит как «пульпа»). Является следствием кариозного поражения зубных тканей. Если кариес не лечить, то постепенно бактерии проникнут в самые глубокие слои зуба и приведут к воспалению его нерва. Но не всегда при визуальном осмотре можно заметить кариес – порой он может начать развиваться сбоку или даже изнутри – в этом случае необходима более тщательная диагностика с применением прицельных снимков, которые покажут скрытые кариозные полости.
Симптомы пульпита:
- реакция на изменение температурных режимов: воспаленный зуб остро реагирует на горячие и слишком холодные продукты,
- острая боль, которая усиливается в ночное время,
- возможно повышение температуры тела и даже потеря сознания при наличии гнойного воспаления внутри зуба.
Причины пульпита:
- невылеченный кариес зуба,
- недостаточная гигиена полости рта,
- неправильно установленная пломба или зубная коронка, под которыми может образоваться гнойное воспаление,
- травма зуба, пломбы или коронки.
Среди основных осложнений пульпита – переход воспаления на более глубокие слои челюсти, например, на костные структуры. В результате повреждения нерва и его отмирания может произойти образование кисты или гранулемы у верхушки корня зуба, в том числе и гнойное.
Мнение специалиста
Виталий Владимирович Стотик
Стоматолог-терапевт
Стаж: 8 лет
Терпеть боль при пульпите или заглушать ее анестезирующими препаратами – самое последнее дело, если в зубе развился патологический процесс. Острый пульпит снижает качество жизни, способствует распространению инфекции и воспаления на окружающие ткани, может привести к необходимости удаления зуба. Если вы чувствуете боль, замечаете отечность и другие признаки пульпита, найдите время и возможности посетить врача стоматолога в кратчайший срок.
Решение проблемы
Вариант 1: Лечение пульпита – это первоочередное мероприятие, которое необходимо для устранения воспаленного нерва и последующего восстановления функциональности и эстетики зуба. Лечение пульпита может проводиться двумя способами: путем сохранения или удаления нерва зуба – в зависимости от степени тяжести заболевания. После восстановления нерва или его удаления и тщательного прочищения каналов полость зуба обязательно пломбируется, при незначительных повреждениях верхушки она восстанавливается при помощи пломбировочного материала. Подробнее>
Вариант 2: Зубная вкладка. При сильном повреждении верхушки зуба может потребоваться ее восстановление при помощи протезов. Если коронковая часть разрушена от 25 до 50 процентов, то применяются зубные вкладки. В основном они создаются из керамики, композитных материалов или оксида циркония и служат альтернативой большим пломбам. После удаления кариозных полостей и нерва зуба создается слепок с зуба, в соответствии с которым в условиях лаборатории изготавливается зубная вкладка, после чего она надежно фиксируется на зубе (на время создания протеза устанавливается временная пломба). Подробнее>
Вариант 3: Зубная коронка. При повреждении верхушки зуба более, чем наполовину, требуется установка единичной зубной коронки. Процедура лечения пульпита – стандартная, после удаления нерва, очищения каналов (а для установки коронки в большинстве случаев требуется именно удаление, а не лечение пульпы) создается слепок с больного зуба и расположенного на противоположной челюсти (для создания коронки с учетом смыкания челюстей). Как только коронка готова, она фиксируется на зубе на специальный стоматологический цемент. Подробнее>
Источник
