Лечение пульпита зуба под коронкой

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка с жалобой на дискомфорт в жевательном зубе на верхней челюсти справа. Зуб лечили 5 лет назад по поводу кариеса, после чего зуб был восстановлен вкладкой. Сейчас зуб реагирует на холодное и горячее.

Решение: проведена диагностика, выявлен хронический пульпит зуба, проведено лечение каналов зуба под микроскопом, зуб восстановлен керамической коронкой.

Разработка плана лечения

Пациентку беспокоило, что зуб стал реагировать на холодное и горячее. Реакция появилась в последнее время в зубе, который лечили 5 лет назад по поводу кариеса, и тогда же восстановили вкладкой. По результатам диагностики стоматолог-ортопед обнаружил хроническое воспаление нерва зуба (хронический пульпит). Лечение хронического пульпита заключается в полной очистке и дезинфекции каналов зуба и их герметичном пломбировании. Так как депульпированный зуб становится более хрупким, а жевательный зуб испытывает большую нагрузку, реставрировать депульпированный жевательный зуб рекомендуется коронкой, чтобы предупредить раскол зуба.

Стоматолог-ортопед представил пациентке план лечения в виде сметы, с указанием всех этапов работы и их стоимости. Согласно составленному плану пациентка проходила лечение у разных специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», а координировал лечение стоматолог-ортопед.

Лечение хронического пульпита

Для лечения хронического пульпита пациентка направлена к стоматологу-эндодонтисту. В своей работе эндодонтисты «Диал-Дент» используют специальные инструменты для обработки каналов зубов, новейшие методики лечения и пломбировки каналов. Эндодонтисты работают с микроскопом, обрабатывая каналы зуба бережно, без излишнего расширения, не пропуская ответвлений и необычно расположенных каналов, так как увеличение рабочего поля позволяет увидеть то, что недоступно невооруженному глазу.

Стоматолог-эндодонтист изолировал зуб при помощи коффердама. Каналы зуба были очищены, промыты раствором гипохлорита натрия. Для усиления противомикробного эффекта при обработке каналов зуба использовался ультразвук. Каналы просушены и временно запломбированы гидроокисью кальция. Временная пломбировка остается на 2 недели, в течение которых происходит полное уничтожение инфекции в каналах зуба, устраняется воспаление.

Через 2 недели каналы запломбированы с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки заполняет все ответвления и извитые части каналов, герметично закрывая их. Зуб восстановлен световой пломбой для дальнейшей реставрации керамической коронкой.

Реставрация зуба керамической коронкой

Депульпированный зуб со временем становится более хрупким, поэтому специалисты «Диал-Дент» не советуют восстанавливать жевательные депульпированные зубы пломбами. При значительной жевательной нагрузке депульпированный зуб с пломбой может расколоться. Для реставрации зуба лучше использовать вкладку в зуб или керамическую коронку. Выбор способа реставрации решается индивидуально, в каждом конкретном случае.

В данной ситуации стоматолог-ортопед предложил пациентке отреставрировать депульпированный зуб керамической коронкой. Цельнокерамические реставрации выглядят эстетично, не вызывают металлического привкуса и эффектов гальванизации, как конструкции из металлокерамики, более благоприятны для десен.

В первый визит зуб подготовлен под коронку. Современная керамика E.max позволяет делать тонкие конструкции без потери прочности, что требует минимальной подготовки зуба под коронку.

После обточки зуба сняты слепки, изготовлена и установлена временная коронка. Цвет коронки подбирался в начале лечения по цвету естественных зубов, чтобы реставрация не выделялась в зубном ряду.

Через несколько дней пациентка пришла на примерку постоянной коронки. После примерки и небольшой коррекции коронка зафиксирована на зубе. Фиксация коронки проведена с использованием коффердама, что гарантирует качество фиксации, так как исключает попадание влаги.

Результат лечения и протезирования зуба:

Продолжительность лечения хронического пульпита и протезирования зуба керамической коронкой составила 4 недели (4 визита). Стоимость лечения каналов зуба под микроскопом и керамической коронки на зуб – 38050 рублей (цены на момент лечения).

В данной работе принимали участие специалисты «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед Верзилов К.В. – диагностика, составление плана лечения, протезирование зуба керамической коронкой, координация процесса лечения.
2. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зуба под микроскопом.
3. Ассистенты стоматологов Антошкина А., Харламова Л.
4. Зубной техник Волк Д.В. – изготовление керамической коронки.

Другие примеры лечения и протезирования зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Facebook.

• Главная
• Услуги
• Терапевтическая стоматология
• Лечение зубов под коронкой

• Герметизация фиссур
• Лечение кариеса
• Виниры терапевтические
• Лечение зубов под коронкой
• Лечение пульпита (лечение каналов)
• Лечение париодонтита (перелечивание каналов)
• Реставрация зубов

Восстановление утраченных зубов пациентов для современных стоматологов является привычным делом. Для этого применяются керамические или металлокерамические коронки. Перед их установкой врач полностью вылечивает зуб и удаляет все источники инфекции, устраняя кариес и прочищая каналы зуба. Важно и правильно установить коронку, чтобы она не мешалась, не доставляла дискомфорт. Для этого ее плотно подгоняют к десне, убирая зазоры, что исключает попадания под коронку остатков пищи или жидкости. В случае неправильной установки под коронку попадают болезнетворные бактерии, что и приводит к развитию очага воспаления и болевым ощущениям, возникающим под коронкой.

Почему может заболеть зуб под коронкой?

Основные факторы, вызывающие неприятные ощущения:

• неправильная подготовка к протезированию зуба – плохое пломбирование каналов, что вызывает риск развития периодонтита;
• неправильная обтурация канала – оставлены пустоты или пломба плохо прилегает к зубу;
• перфорация канала – в результате неосторожных действий врача он может сделать отверстие в стенке канала зуба.

Возможные проблемы

Лечение зубной боли под коронкой часто сопряжено с проблемами. Среди них:

• коронка устанавливается на штифт, который при лечении приходится удалять. Это может повлечь за собой перфорацию корня, что чревато его переломом и последующим удалением корня;
• пломбируют каналы только после полного удаления предыдущей пломбы, что часто становится причиной перфорации корня;
• после вычищения старой пломбы необходимо пройти курс лечения противовоспалительными препаратами и только потом можно устанавливать новую коронку.

Когда может понадобиться лечение?

Обращаться к врачам нужно при возникновении любых неприятных ощущений, появившихся после лечения. Причиной таких неприятных ощущений чаще всего становится появление гнойного воспаления. Гнойная жидкость распирает ткани, что и вызывает боль. Кроме этого, проблема может заключаться в свище под коронкой, который появляется после острого воспаления. А также боль нередко вызывает киста – полость в костной ткани с гноем, которая является последней стадией хронического периодонтита.

Методы лечения в нашей клинике

В большинстве случаев лечение проходит радикально и состоит из следующих этапов:

1. Удаление старой коронки.
2. Полное удаление старого пломбировочного материала.
3. Устранения источника воспаления.
4. Прохождение курса противовоспалительной терапии, который может длиться 2-3 месяца.
5. Пломбирование канала.
6. Установка новой коронки.

Такая терапия чаще всего стоит дороже, чем обычное протезирование.

Лечение зубов под коронкой

Если источник воспаления находится вверху корня, то вполне можно провести резекцию корня зуба. Она заключается в удалении источника гноя через отверстие в костной ткани. Вариант очень удобен, ведь не придется проходить длительную терапию и устанавливать новую коронку. Однако он не всегда доступен. Такая операция длится не более часа и ее большим плюсом является нетравматичность.

Лечение медикаментами и фитотерапия

Ситуации, когда заболел зуб под коронкой, но нет возможности быстро посетить врача, не редкость. В таких случаях можно немного уменьшить боль, применяя различные медикаменты. Среди них:

• нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшат боль и снимут воспаление, однако принимать их долгое время нельзя;
• примочки с применением перекиси водорода;
• полоскания содовым раствором из 1 ч.л. соды, разведенной в стакане воды.

Аналогичные медикаменты прописывают и после операции, чтобы облегчить состояние больного и уменьшить боль. Кроме этого, уменьшить боль помогут растительные препараты, например, отвар из календулы, шалфея, тимьяна, а также ромашки или дубовой коры. Их используют при полоскании рта.

Как избежать боли под коронкой?

Избежать появления боли под коронкой легко, нужно придерживаться этих несложных правил:

• необходимо протезировать зубы только в современных клиниках с качественным оборудованием и у врачей с большим опытом работы;
• важно соблюдать все рекомендации врача по поводу гигиены полости рта после протезирования;
• при возникновении дискомфорта необходимо сразу же обращаться к врачу, а не ждать, пока небольшое воспаление перерастет в серьезную проблему.

Стоит помнить, что лечение зубов под коронкой – это сложная и затратная процедура. Врачи стоматологической клиники «Один к одному» понимают это и делают все, чтобы подобных проблем у их пациентов не возникало. Лечение и протезирование у наших специалистов гарантирует вам получение качественной услуги.