Лечение пульпита молочных зубов презентация
1. Лечение пульпитов временных и постоянных зубов.
Особенности
єндодонтического
лечения пульпитов у
детей
2. Лечение пульпита временных зубов
Лечение пульпитов временных зубов у
детей связано с определенными
трудностями, обусловленными
психологическими особенностями
пациентов этого возраста. Дети не
всегда анализируют субъективные
ощущения и зачастую неадекватно
реагируют на объективные методы
исследования, что нередко приводит к
диагностическим ошибкам и
неправильному выбору метода лечения.
3.
В детской стоматологии
используют 5 методов лечения
пульпита.
4.
витальная
Метод,
предусматривающ
ий удаление под
обезболиванием
коронковой
пульпы и
сохранение
жизнеспособност
ии
функциональной
активности
корневой пульпы
девитальная
витальная
девитальная
Удаление
коронковой
пульпы
после ее
предварительной
девитализации
Метод
полного
удаления
пульпы
под
обезболиванием
Удаление
всей
пульпы
после
ее
предварительной
девитализации
5. Биологический (консервативный метод)
применяют редко, т.к. имеет ограниченные
показания и технически трудно выполним.
Он может быть применен лишь в случае
случайного вскрытия пульпы, во время
препарирования кариозной полости при
лечении кариеса, особенно в полости I
класса. Временный зуб должен быть
полностью сформирован, что
свидетельствует о том, что его пульпа
является морфологически и функционально
зрелой.
6. Девитальная ампутация
Показания: (корни не сформированы
или находятся в стадии резорбции)
1.Острый травматический пульпит
2.Острый серозный диффузный
пульпит
3.Хронический фиброзный пульпит
4.Хронический гипертрофический
пульпит
7. Методика лечения:
Девитальную ампутацию выполняют в 2-3
посещения. 1 посещение: наложение
девитализирующей пасты. С этой целью
проводят:
Частичную некротомию – раскрытие
кариозной полости и создание условий для
фиксации повязки
Вскрытие рога пульпы (если он не был
вскрыт) для лучшего контакта
девитализирующей пасты с тканью пульпы
Наложение герметической повязки для
фиксации пасты на необходимый для ее
действия срок
8.
Во временных зубах, корни которых не
сформированы или находятся в стадии
резорбции, для девитализации пульпы
следует использовать только
параформальдегидную пасту. Это
связано с тем, что параформальдегид
является малотоксичным веществом
как для периодонта временного зуба,
так и для организма ребенка в целом.
9.
Параформальдегидная паста
накладывается во временных
зубах на 7-10 дней. Следует
помнить, что в первые часы после
наложения пасты в зубе может
развиться болевой приступ
различной интенсивности. Об этом
необходимо предупредить
родителей ребенка и
рекомендовать прием
анальгетиков (анальгин,
темпалгин и т.п.) в возрастной
дозе (1/2 – 1 таблетка).
10.
2 посещение: ампутация коронковой пульпы и
покрытие корневой пульпы пастой с
антисептическими и мумифицирующими
свойствами. Для этого удаляют повязку, проводят
раскрытие полости временного зуба с учетом ее
топографии и ампутацию коронковой пульпы.
Пульпу из устьев корневых каналов удаляют (по
возможности) шаровидным бором средних
размеров с удлиненной рабочей частью. После
девитализации параформальдегидной пастой
корневая пульпа превращается в сухой тяж серого
цвета, не реагирующий на механические
раздражители. В случаи неполной девитализации
(кровоточивость, болезненность) целесообразно
повторно наложить пасту на 4-5 дней.
11.
Второе посещение может быть
завершено наложением постоянной
пломбы. Если паста для покрытия
пульпы приготовлена на жировой
основе, то перед наложением
постоянной пломбы следует
изолировать ее с помощью
искусственного дентина или других
прокладочных материалов.
12. Состав и срок действия девитализирующих паст
название
состав
Devipulp
Devipulpin
Parapasta
Necroner
v
Nervpasta
Парафомальдегид,
обезболивающее
средство, фенол
Сроки девитализации зубов,
дни
временных
постоянны
х
7 — 10
8 — 14
Toxovit
Pulparsen
Caustici
n
Мышьяковистый
ангидрид,
щербенткобальт
Обезболивающее ср-во,
фенол, мышьяковистый
ангидрид
3-5
Не
применяютс
я
6-8
1-2
13.
Рентгенологическая картина после
проведения метода девитальной ампутации
во 2 временном моляре нижней челюсти
14. Девитальная экстирпация
Показания:
1.При сформированном корне все
формы острых и хронических
пульпитов
2.При несформированном корне –
острый гнойный пульпит,
хронический гангренозный пульпит;
пульпит с клиническими или
рентгенологическими признаками
поражения периодонта
15. Методика лечения:
Девитальную экстирпацию
выполняют в 2-3 посещения.
1 посещение: частичное
препарирование кариозной полости,
вскрытие рога пульпы и наложение
девитализирующей пасты.
2 посещение: удаление повязки,
раскрытие полости временного зуба с
учетом ее топографии, экстирпацию
пульпы из корневых каналов.
16.
При выполнении девитальной
экстирпации пульпы во временных зубах
с несформированными корнями перед
началом лечения необходимо провести
рентгенографию зуба для определения
степени сформированности корня.
После удаления пульпы корневые каналы
временного зуба следует
запломбировать до апикального
отверстия пастами, не оказывающими
раздражающего действия на периодонт.
17.
При лечении методом девитальной
экстирпации временного зуба с
несформированным корнем для
пломбирования корневых каналов
целесообразно применять цинкэвгеноловую пасту, приготовленную
ex tempore. Она не раздражает
периапикальные ткани
способствует апексификации
корней временного зуба.
18.
Корневой канал правого центрального резца
верхней челюсти запломбирован цинкоксидэвгеноловой пастой после экстирпации
пульпы
19.
В стадии стабилизации корня
временного зуба допускается
применение для пломбирования
корневых каналов резорцинформалиновой пасты с
добавлением йодоформа.
20.
Пломбирование корневых каналов резорцинформалиновой пасты с добавлением йодоформа
первого временного моляра нижней челюсти после
девитальной экстирпации пульпы
21.
В стадии резорбции временного
зуба для пломбирования корневых
каналов целесообразно
использовать быстро
рассасывающиеся нетвердеющие
пасты – йодоформную, тимоловую,
которые замешиваются ex tempore
на вазелиновом, глицериновом или
камфорном маслах.
22. Витальные методы
Применяются нечасто. Их можно
использовать в тех случаях, когда
санацию полости рта ребенка
проводят в условиях общего
обезболивания. В других случаях
применение данных методов
лечения пульпита связано с
необходимостью выполнения
инъекционного обезболивания, что
плохо воспринимается детьми
дошкольного возраста.
23. Лечение пульпита постоянных зубов у детей
24. Биологический метод
Может проводиться как в зубах со
сформированным корнем, так и в период
формирования корня постоянного зуба.
Показания:
1. острый травматический пульпит
(случайное вскрытие полости зуба)
2.Острый травматический пульпит (при
переломе коронки зуба с обнажением
или без обнажения пульпы в период до
6 ч после травмы), гиперемия пульпы
3.Острый серозный ограниченный
пульпит, хронический фиброзный
пульпит (с несформированным корнем)
25. Методика лечения:
Проводят в 1-2 посещения. После
обезболивания проводится
некрэктомия и формирование
кариозной полости. Антисептическая
обработка: (фурацилин, риванол,
эктерицид, микроцид, 0,5% раствор
этония), антибиотики местного
действия (полимиксин, грамицидин и
др.)Антисептик следует подогреть
до температуры тела. Во время
обработки важно изолировать
кариозную полость от слюны.
26.
(а)
(б)
Отложение заместительного дентина при непрямом (а) и
прямом (б) наложении кальций-гидроксид содержащей
пасты (в пульпе патологических изменений нет)
27.
Прямое покрытие пульпы следует
проводить нетвердеющими пастами
на основе кальция гидроксида:
“Calxyl rot”
“Calcipulp”
“Reogan Rapid”
“Calcicur”
“Boipulp”
Которые покрывают твердеющими
кальций-гидроксид содержащими
препаратами:
“Calcimol”
“Calcimol LC”
“Dycal”
28.
Схематическое изображение прямого покрытия пульпы при
проведении консервативного метода лечения пульпита
постоянного зуба: 1 – кариозный дентин; 2 – вскрытый рог
пульпы; 3 – постоянный пломбировочный материал; 4 –
изолирующая прокладка; 5 – кальцийгидроксидсодержащий
препарат; 6 – зона некроза; 7 – репаративный дентин
29.
Алгоритм консервативного лечения в
одно посещение:
1. Непрямое покрытие пульпы:
• Обезболивание (1-3% растворами
анестетиков)
• Некрэктомия
• Формирование кариозной полости
• Обработка кариозной полости теплым
раствором антибактериального препарата
• Высушивание полости
• Наложение полимеризующегося кальцийгидроксид содержащего препарата
30.
2.
Прямое покрытие пульпы:
Обезболивание
Некрэктомия
Формирование полости
Остановка кровотечения из пульпы
Обработка кариозной полости растворами
антисептика
Высушивание полости
Наложение кальцийгидроксидсодержащегося препарата.
Процедуру следует проводить без
давления
Наложение полимеризующегося
кальцийгидроксид содержащего препарата
или лайнера
Пломбирование кариозной полости
31. Витальная ампутация
Показания (при несформированном
корне):
Острый травматический пульпит(если
с момента травмы прошло более 6 ч
или пульпа значительно обнажена)
В тех случаях, если лечение пульпита
биологическим методом оказалось
неэффективным или противопоказано
Острый серозный ограниченный
пульпит
Острый серозный диффузный пульпит
32. Методика лечения:
местное обезболивание.
Препарирование кариозной полости
Ампутация пульпы
Остановка кровотечения из культи пульпы
(аминокапроновая к-та, Vasoseptin и др.)
Наложение нетвердеющей
кальцийгидроксидсодержащей пасты
Наложение твердеющей
калицийгидроксидсодержащей пасты.
Пломбирование кариозной полости
постоянной пломбой с изолирующей
прокладкой из СИЦ
33.
Схематическое изображение лечения пульпита методом
витальной ампутации пульпы: 1-кариозная полость; 2воспалительный процесс в пульпе; 3-постоянная пломба; 4изолирующая прокладка; 5-твердеющий кальция гидроксид; 6нетвердеющий; 7-зона некроза; 8-репаративный дентин
34.
Схематическое изображение уровней ампутации
пульпы: а – коронковая ампутация; б – устьевая
ампутация; в – корневая ампутация
35.
рентгенологическая картина формирования корня
постоянного зуба (апексогенеза) после витальной ампутации
пульпы: а — сразу после лечения; б — через 12 мес после
проведенного лечения (стрелкой указан дентинный мостик)
36. Витальная экстирпация
Показания:
При сформированном корне: все формы
острого и хронического пульпита, если
сохраняющие методы лечения
неэффективны или противопоказаны
при несформированном корне:
• Острый гнойный пульпит
• Пульпит с выраженными признаками
перифокального или фокального
периодонтита
• Хронический гангренозный пульпит
37. Методика лечения:
Обезболивание
Препарирование
Удаление пульпы
Остановка кровотечения из корневого
канала
Пломбирование
При пломбировании корневых каналов
постоянных зубов со сформированным
корнем предпочтение следует отдавать
гуттаперчевым штифтам в сочетании с
твердеющими силерами: Seal Apex, Tubli Seal,
Apexit,AH Plus и др. (пломбирование
преимущественно по методике латеральной
конденсации гуттаперчи).
38.
а
б
в
г
динамика рентгенологических показателей в процессе лечения пульпита
методом экстирпации в постоянном зубе с несформированным корнем: а –
корень верхнего левого центрального резца не сформирован; б – после
удаления пульпы корневой канал временно заполнен пастой с кальция
гидроксидом, не содержащей рентгеноконтрастной добавки; в – тот же
пациент через 8 мес после начала лечения, видны начальные признаки
закрытия апикального отверстия – начальный этап апексификации; г –
завершение апексификации – полное закрытие апикального отверстия
отчетливо прослеживается на рентгенограмме. Проведено окончательное
пломбирование корневого канала, снимок сделан через 18 мес после начала
лечения.
39. Девитальная ампутация
Показания те же, что и для витальной ампутации.
Проводится в 2-3 посещения.
Методика лечения:
1 посещение
1. Частичная некротомия – раскрытие полости и
создание условий для фиксации повязки в зубе
2. Вскрытие рога пульпы
3. Наложение девитализирующей пасты
4. Наложение герметической повязки для фиксации
пасты
2 посещение
Ампутация коронковой пульпы и покрытие
корневой пульпы пастой с мумифицирующими и
антисептическими свойствами.
3 посещение
Замена временной пломбы в зубе на
постоянную, если во второе посещение была
наложена временная пломба.
40. Девитальная экстирпация
Показания те же, что и для витальной
экстирпации. Выполняют в 2-3 посещения.
1 посещение
1. Наложение девитализирующей пасты
(мышьяковистая паста). Однокорневые зубы
24ч, многокорневые 48ч.
2 посещение
1. Экстирпация пульпы. После удаления
пульпы корневые каналы постоянного
необходимо запломбировать в это же
посещение.
3 посещение
Замена временной пломбы на постоянную.
41. Классификация материалов для постоянного пломбирования корневых каналов
1. Твердеющие пасты-герметики.
1.1. Простые.
1.1.1. На цинк-оксидэвгенольной основе (цинк-оксидэвгенольная паста).
1.1.2. Полимерные.
1.1.2.1. Синтетические («АН 26», «АН Plus», Dentsply; «Diaket»,
ESPE).
1.1.2.2. Натуральные .
1.2. С терапевтическим действием.
1.2.1. На цинк-оксидэвгенольной основе («Endospad»,
«Pulpispad» Dentsply; «Endometasone» Septodont);
1.2.2. На полимерной основе («Sealapex», Kerr).
2. Первичнотвердые наполнители.
2.1. Пластические (гуттаперчевые штифты).
2.2. Жесткие (серебряные штифты).
2.3. Комбинированные («Thermafil», Dentsply).
42. Классификация инструментов для обработки каналов
По их клиническому применению (Curson, 1966):
1 группа – исследовательские или диагностические
инструменты;
2 группа – инструменты для удаления мягких тканей
зуба;
3 группа – инструменты для прохождения и
расширения корневого канала;
4 группа – инструменты для пломбирования корневого
канала.
Группу 3 целесообразно рассматривать в
интерпретации И.М. Макеевой и соавторов (1996) и Е.В.
Боровского (1997):
3.1. – инструменты для расширения устья каналов;
3.2. – инструменты для прохождения корневого
канала;
3.3. – инструменты для расширения корневого канала.
43. Основные принципы инструментальной обработки каналов корней зубов
1. В обязательном порядке должна быть
зафиксирована длина с помощью отметчика
глубины во избежание травмы периапикальных
тканей.
2. Механическая обработка проводится с созданием
в канале влажной среды путем использования
растворов атисептиков: 2,5 — 3 % раствор
гипохлорита
натрия,
который
оказывает
бактерицидное
действие
на
все
грамположительные
и
грамотрицательные
бактерии, грибы и вирусы, а также химически
воздействует на органическую основу дентина,
что облегчает расширение канала корня зуба.
44. Исследовательские, или диагностические инструменты
Корневые иглы делятся на гладкие, с
круглым сечение и граненные – иглы
Миллера.
45. Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
46. Инструменты для расширения устья корневого канала: Gates Glidden, Largo и Orifece opener
Gates Glidden — имеет небольшую
рабочую поверхность на длинном
тонком стержне, предназначен для
расширения устья и верхней трети
канала.
47. А – Gates Glidden – инструмент для расширения устья корневого канала. Б – Largo – инструмент для расширения устья канала и прохождения его верхней
48. Инструменты для прохождения корневых каналов: K-Reamer, K-Flexoreamer, K-Flexoreamer Golden Medium и K-Nitiflex
Общее название Reamer (дриль). В
зависимости от кривизны и толщины
каналов используют римеры следующих
типов:
• K-Reamer — выпускается 20 размеров в
соответствии со стандартами ISO (08140).
• K-Flexoreamer — в отличие от K-Reamer,
этот инструмент обладает гибкостью,
что позволяет использовать его в тонких
и искривленных каналах. Выпускаются в
серии из 6 размеров (1-40).
49.
50.
K-Flexoreamer Golden Medium — инструмент
промежуточного размера, который
используют в тех случаях, когда возникают
затруднения при переходе от инструмента
одного размера к следующему. Выпускаются в
серии из 6 размеров (12-37).
При работе римерами необходимо
совершать движения, аналочные движению
при подзаводке часов.
K-File-Nitiflex- дополнительный инструмент
для прохождения очень искривленных и
тонких каналов, он отличается неагрессивной
верхушкой, повышенной гибкостью и памятью
формы, так как изготовлен из никельтитанового сплава (50% никеля, 50% титана).
51.
Hedstroem File — корневой
бурав — инструмент для
выравнивания корневых каналов.
Выбранный Hedstroem File должен
быть на один размер меньше
ранее использованного файла,
например, после K-File № 30
используют Hedstroem File № 25.
52.
53. Инструменты для пломбирования канала
— инструменты для введения в канал
эндодонтических паст и корневых герметиков каналонаполнители Lentulo;
— инструменты для конденсации гуттаперчи:
спредеры, плагеры.
Lentulo, по сути дела, обычный
каналонаполнитель ф. Maillefer, который был
изобретен более 60 лет назад французским
дантистом Lentulo. Он предложил использовать
коническую форму спирали, которая повторяет
топографию канала. Идеальная скорость
вращения 100—200 об/мин.
Для пломбирования корневых каналов также
может использоваться корневая игла Millera.
54. Следует строго придерживаться правил работы с эндодонтическим инструментом
К-римером определяются следующие этапы работы: введение
(пенетрацня), вращение (ротация), выведение (ретенция).
Вращение осуществляется по часовой стрелке до 180°-360°.
Движение этого вида инструмента — риминг.
К-файл должен двигаться в вертикальном направлении (вверхвниз), однако допустимы вращательные движения на 90°180° при введении, но при извлечении движения только
пилящие, скоблящие. Движения инструмента называется
файлинг.
Н-файлами осуществляются движения в канале вертикальные
вдоль оси корневого канала.
Флексоримеры, флексофайлы, нитифлексы можно вращать по
часовой и против часовой стрелки на 90°.
Машинный инструмент вводят в канал, затем включают мотор и
выводят инструмент из корневого канала в момент вращения.
Источник
Главная / Медицина / Лечение пульпита у детей разного возраста . Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита.
Презентация на тему: Лечение пульпита у детей разного возраста . Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита.
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Лекция №3 Лечение пульпита у детей разного возраста . Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита.
№ слайда 2
Описание слайда:
Вопросы: Методы лечения пульпита, показания. Лечение пульпита временных зубов. Лечение пульпита постоянных зубов. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита, их выявление и устранение.
№ слайда 3
Описание слайда:
Методы лечения пульпита консервативный, или биологический, — это метод, направленный на сохранение жизнеспособности и функциональной активности всей пульпы; витальная ампутация пульпы — метод, предусматривающий удаление под обезболиванием коронковой пульпы и сохранение жизнеспособности и функциональной активности корневой пульпы; витальная экстирпация — это метод полного удаления пульпы под обезболиванием; девитальная ампутация — удаление коронковой пульпы после ее предварительной девитализации; девитальная экстирпация — удаление всей пульпы после ее предварительной девитализации.
№ слайда 4
Описание слайда:
Выбор метода лечения
№ слайда 5
Описание слайда:
Девитальная ампутация Показания к девитальной ампутации пульпы во временных зубах, корни которых не сформированы или находятся на стадии резорбции: — острый травматический пульпит (случайное обнажение пульпы во время препарирования кариозной полости); — острый серозный диффузный пульпит; — хронический фиброзный пульпит; — хронический гипертрофический пульпит.
№ слайда 6
Описание слайда:
Девитальная ампутация Методика лечения. Девитальную ампутацию выполняют в 2-3 посещения. I посещение — наложение девитализирующей пасты. II посещение – ампутация коронковой пульпы и покрытие корневой пульпы пастой с антисептическими и мумифицирующими свойствами. Это посещение может быть завершено наложением постоянной пломбы. Если паста для покрытия пульпы приготовлена на жировой основе, то перед наложением постоянной пломбы следует изолировать ее с помощью искусственного дентина или других прокладочных материалов. III посещение — замена временной пломбы в зубе на постоянную, если во второе посещение была наложена временная пломба.
№ слайда 7
Описание слайда:
Девитальная экстирпация Показания к девитальной экстирпации пульпы во временных зубах: — при сформированном корне все формы острых и хронических пульпитов; — при несформированном корне — острый гнойный пульпит, хронический гангренозный пульпит; — пульпит с клиническими или рентгенологическими признаками поражения периодонта
№ слайда 8
Описание слайда:
Девитальная экстирпация Методика лечения. I посещение — частичное препарирование кариозной полости, вскрытие рога пульпы и наложение девитализирующей пасты под временную повязку. II посещение — удаление повязки, раскрытие полости временного зуба с учетом ее топографии, экстирпация пульпы из корневых каналов. При выполнении девитальной экстирпации пульпы во временных зубах с несформированными корнями перед началом лечения необходимо провести рентгенографию зуба для определения степени сформированности корня. После удаления пульпы корневые каналы временного зуба следует запломбировать до апикального отверстия пастами, не оказывающими раздражающего действия на периодонт. III посещение — замена временной пломбы в зубе на постоянную, если во второе посещение была наложена временная пломба.
№ слайда 9
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод может проводиться как в зубах со сформированным корнем, так и в период формирования корня постоянного зуба. Показания к консервативному методу лечения пульпита постоянных зубов: — острый травматический пульпит (случайное вскрытие полости зуба вовремя препарирования кариозной полости); — острый травматический пульпит (при переломе коронки зуба с обнажением или без обнажения пульпы в период до 6 ч после травмы), гиперемия пульпы; — острый серозный ограниченный пульпит, хронический фиброзный пульпит (зубов с несформированным корнем).
№ слайда 10
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод Важными условиями при выборе биологического метода являются: — длительность заболевания не более 1-2 дней; — состояние соматического здоровья ребенка (здоровые, практически здоровые дети); — компенсированное течение кариеса; — локализация кариозной полости на жевательной поверхности (I класс); — отсутствие антибиотиков и гормонотерапии в анамнезе; — возможность соблюдения асептики и антисептики. У детей с декомпенсированной формой кариеса, низкими показателями резистентности организма консервативный метод лечения пульпита неэффективен
№ слайда 11
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод Непрямое покрытие пульпы: Обезболивание (1-3% растворами анестетиков). Некрэктомия. Формирование кариозной полости. Антисептическая обработка кариозной полости с использованием антимикробных препаратов широкого спектра действия (фурацилин, риванол, эктерицид, микроцид, 0,5% раствор этония), антибиотиков местного действия (полимиксин, грамицидин и др.) Высушивание полости. Наложение полимеризующегося кальцийгидроксидсодержащего препарата. Пломбирование кариозной полости.
№ слайда 12
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод Непрямое покрытие пульпы При непрямом покрытии препараты на основе кальция гидроксида наносят на деминерализованный дентин на дне кариозной полости. Для непрямого покрытия пульпы используют твердеющие кальцийгидроксидсодержащие препараты: "Dycal" (DentSplay), "Life" (Kerr), "Calcimol" (VOCO). Пасты, содержащие кальция гидроксид, создают концентрированную щелочную среду (рН>12), стимулируют образование заместительного дентина и реминерализацию размягченного дентина на дне кариозной полости, оказывают противовоспалительное, антимикробное и дегидратационное действие. Уже через 40-60 суток после их наложения образуется заместительный дентин. Для непрямого покрытия пульпы могут быть использованы также цинк-оксид-эвгеноловая паста и препараты на ее основе.
№ слайда 13
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод II. Прямое покрытие пульпы: Обезболивание. Некрэктомия. Формирование кариозной полости. Остановка кровотечения из пульпы (тампонада стерильными ватными шариками, аппликация препаратов: аминокапроновая к-та, Viscostat (Ultradent). Обработка кариозной полости раствором антисептика. Высушивание кариозной полости. Наложение кальцийгидроксидсодержащего неполимеризующегося препарата. Процедуру следует проводить без давления! Наложение полимеризующегося кальцийгидроксидсодержащего препарата или лайнера. Пломбирование кариозной полости.
№ слайда 14
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод Прямое покрытие пульпы Прямое защитное покрытие пульпы предполагает нанесение кальций-гидроксидсодержащего препарата на обнаженную пульпу для сохранения ее жизнеспособности. Прямое покрытие пульпы следует проводить мягкими (нетвердеющими) пастами на основе кальция гидроксида: "Calxyl rot" (OCO), "Calcipulp" (Septodont), "Reogan Rapid" (Vivadent), "Calcicur" (VOCO), "Biopulp" (Electromet), которые покрывают твердеющими кальцийгидроксидсодержащими препаратами "Calcimol" (VOCO) "Calcimol LC" (VOCO), "Dycal (DentSplay), "Life", "Life fast" (Kerr) или кальцийгидроксидсодержащими лайнерами "Hydroxyline SN" (Merz), "Alkaliner" (ESPE), "ReoCap 1С" (Vivadent), Cavalite (Kerr). Материалы на основе цинкоксидэвгенола для прямого покрытия пульпы не используются.
№ слайда 15
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод Лечение пульпита инфекционного происхождения рекомендуют проводить биологическим методом в два посещения. Этапы консервативного лечения пульпита в два посещения. В I посещение осуществляют: Обезболивание. Некрэктомию и формирование кариозной полости. Антисептическую обработку кариозной полости. Высушивание. Наложение на дно кариозной полости пасты, содержащей антибиотики широкого спектра действия и кортикостероиды (Оксизон, Гиоксизон, Ledermix, Pulpovital, Pulpomixyne (Septodont), Пульпосептин). Закрытие зуба временной пломбой. При отсутствии боли через 1-2 дня назначают второе посещение. Во II посещение оценивают жалобы пациента. При благоприятном течении воспалительного процесса происходит полное исчезновение болевого симптома. Осуществляют: Удаление повязки. Антисептическую обработку кариозной полости. Высушивание полости. Наложение кальцийгидроксидсодержащей лечебной пасты. Пломбирование зуба (при необходимости — наложение изолирующей прокладки).
№ слайда 16
Описание слайда:
Консервативный (биологический) метод Для оценки эффективности лечения пульпита биологическим методом ребенок должен находиться на диспансерном учете у стоматолога. Если корень зуба не сформирован, то диспансерное наблюдение осуществляют до окончательного его формирования, если корень зуба сформирован, то на протяжении 12 мес. Сроки диспансерного наблюдения: 2 нед; 3, 6, 12 мес. Во время контрольных посещений выясняют жалобы, выполняют ЭОД. Через 6 мес проводят рентгенографию для определения динамики формирования корня, а также возможных патологических изменений в тканях периодонта. Эффективность лечения консервативным методом пульпита зуба со сформированным корнем оценивают через 12 мес по следующим критериям: — отсутствие боли в зубе; — нормальные показатели электровозбудимости пульпы; — безболезненная перкуссия; — отсутствие на рентгенограмме изменений в периапикальных тканях; — сохранение качественной пломбы.
№ слайда 17
Описание слайда:
Витальная ампутация Показания к применению витальной ампутации пульпы в постоянных зубах при несформированном корне: — острый травматический пульпит (если с момента травмы прошло более 6 ч или пульпа значительно обнажена); — в тех случаях, если лечение пульпита биологическим методом оказалось неэффективным или противопоказано; — острый серозный ограниченный пульпит; — острый серозный диффузный пульпит (без выраженной реакции со стороны периодонта).
№ слайда 18
Описание слайда:
Витальная ампутация Методика лечения. Витальную ампутацию выполняют в 1 посещение. Основными задачами при проведении витальной ампутации являются максимальное удаление воспаленной (поврежденной) пульпы и минимальное инфицирование и травмирование пульпы, оставшейся в корневом канале. Этапы лечения: 1-й этап — местное обезболивание с помощью анестетиков группы артикаина — Ultracain DS (1:200 000); Septanest (1:200 000) (Septodont). 2-й этап — препарирование кариозной полости с учетом топографии полости зуба. 3-й этап — раскрытие полости зуба. Удаление коронковой пульпы остро заточенным экскаватором под каплей антисептика (фурацилин, риванол, эктерицид и др.).
№ слайда 19
Описание слайда:
Витальная ампутация Этапы лечения: Соответственно уровню удаления пульпы выделяют: — коронковую, устьевую и корневую ампутацию. При коронковой ампутации, которую чаще выполняют в однокорневых постоянных зубах, где переход коронковой пульпы в корневую выражен слабо, пульпу удаляют на уровне, не доходящем до шейки зуба. При устьевой ампутации коронковую пульпу удаляют до уровня, который соответствует шейке зуба. Этот вид ампутации проводят наиболее часто в многокорневых зубах, где четко выражен переход коронковой пульпы в корневую. При корневой ампутации (глубокой ампутации, "субтотальной экстирпации" по Т.Ф.Виноградовой) в однокорневых постоянных зубах с несформированным корнем пульпу удаляют ниже устья корневого канала (приблизительно на 1/3), оставляя ту ее часть в верхушечной трети, которая непосредственно контактирует с зоной роста корня.
№ слайда 20
Описание слайда:
Витальная ампутация Этапы лечения: 4-й этап — остановку кровотечения из культи пульпы, — проводят с использованием таких средств, как аминокапроновая кислота, капрофер, гемофобин, Racestypine (Septodont), Vasoseptin, Viscostat (Ultradent). Если в течение 4-5 мин кровотечение оста?
