Лечение пульпита двухканального зуба
- Лечение пульпита двухканального и трехканального зуба
- Стоимость лечения
Пульпит – это воспаление пульпы – зубной ткани, снабженной множеством сосудов и нервных окончаний. Пульпа характеризуется высокой чувствительностью. При повреждении зуба кариесом, выпадении пломбы в ней развивается воспалительный процесс. Пульпа отекает и сдавливается, что вызывает такой симптом, как остраяболь, зуб реагирует на температурные изменения, сладкую или кислую пищу.
Прием обезболивающих препаратов дома лишь усугубляет ситуацию, поражение нерва обретает необратимый характер и в итоге пульпу приходится удалять.
Воспаление пульпы опасно тем, что при отсутствии терапии процесс постепенно переходит на корень зуба, а это риск его потери. Поэтому важно при появлении зубной боли сразу же обратиться в стоматологию, чтобы избежать осложнений. Стоимость лечения пульпита трехканального зуба будет выше двуканального, окончательная цена зависит от того, сколько каналов. Одноканальные лечат в одно или два посещения, на лечение трехканального пульпита или двухканального требуется до трех посещений.
Лечение пульпита двухканального и трехканального зуба
Зубы имеют разное количество каналов – один, два или три. Двухканальный пульпит диагностируют в зубе с двумя каналами, трехканальный пульпит – с тремя.
Лечение пульпита двухканального зуба и лечение пульпита трехканального зуба проходит одинаково и имеет схожие этапы:
- удаление пораженных зубных тканей;
- извлечение нерва;
- расширение каналов и их пломбирование;
- пломбирование коронковой части.
Рассмотрим методлечениявоспаления пульпы многоканального зуба, который проводится в 3 посещения.
Первое посещение
- Анестезия. Необходима для обезболивания. Блокада нервных окончаний позволит пациенту не чувствовать боли, а стоматологу удобнее делать работу. Хуже всего обезболиваются последние нижние зубы, в некоторых случаях болезненные ощущения при удалении нерва сохраняются.
- Удаление тканей, пораженных кариесом. Их удаляют путем сверления, частично убирают и здоровую ткань для лучшего проникновения к пульпе и каналам. При открытии доступа стоматолог обрабатывает зубную полость инструментами.
- Удаление пульпы. Для этого применяют специальный аппарат – пульпэкстрактор. Важно, чтобы врач убрал всю пораженную ткань, если останется даже микроскопическая ее часть, появятся осложнения.
- Определение длины каналов. Необходимо для правильного их пломбирования. Пломбы накладывают до физиологического сужения верхушки. Если стоматолог неверно измерил длину, есть риск развития осложнений в виде воспалительного процесса, формирования кист, поражения нижнечелюстного нерва.
- Механическая обработка зубных каналов. Применяются специальные конусовидные инструменты, с помощью которых доктор расширяет стенки. Далее их промывают для удаления всех остатков биологических тканей.
- Установка временной пломбы. После очищения, расширения и подсушки каналов в них закладывают антисептик и закрывают временной пломбой, которая будет стоять до следующего посещения. Она не крепкая и предназначена только для защиты недолеченного зуба от попадания пищи и бактерий внутрь.
Второе посещение
При втором визите к стоматологу пломбируют каналы. От их количества зависит общая стоимость услуги. Поэтому стоимость лечения трехканального пульпита будет выше, чем двухканального.
Каналы промывают и высушивают, заполняют специальной пастой. Снова делают временную пломбу до третьего посещения и окончательного формирования коронковой части.
При лечении пульпита 3-х канального зуба на втором посещении пациента обязательно направляют на рентген-контроль. На снимке врач имеет возможность рассмотреть, насколько качественно сделал работу. Важно, чтобы в зубных каналах не осталось пустот, не заполненных пастой. При обнаружении пустых полостей работу переделывают.
После того, как каналы будут запломбированы, пациент может ощущать боль в течение нескольких дней. Это нормально, так как ткани верхушки корня были травмированы при очистке и расширении.
Если болезненность не проходит длительное время, следует обратиться в клинику.
Третье посещение
При последнем посещении врач убирает временный пломбирующий материал, проверяет качество обтурации корней и пломбирует зуб уже окончательно.
В некоторых клиниках постоянную пломбу ставят сразу же после пломбирования каналов. Это нарушение технологии, так как необходимо дождаться, когда каналы затвердеют и из них выйдет избыточная влага.
Лечение пульпита при беременности
Пульпит у беременных женщин – частое явление, так как организм ослаблен в связи с изменением гормонального баланса. В этот период значительно ослабевает иммунитет, слюна частично утрачивает свои защитные свойства, а пищевые предпочтения будущих мам меняются, что не может не повлиять на состояние зубов.
Наиболее благоприятный период лечения пульпита при беременности – третий триместр и второй триместр. Но при показаниях терапию можно проводить и в первом триместре, так как воспалительный процесс может негативно повлиять на плод.
Особенности терапии у женщин при вынашивании ребенка:
- Перед посещением стоматолога требуется консультация гинеколога, который ведет беременность.
- Стоматологу необходимо сообщить о своем положении.
- При терапии применяют только безопасные препараты.
- По возможности терапию проводят без обезболивания. Если это невозможно, для анестезии применяют современные препараты без адреналина.
Стоимость лечения
Пульпит – серьезное заболевание, поэтому цена лечения пульпита 3-х канального зуба и 2-х канального складывается из нескольких факторов:
- Количество корневых каналов. От этого показателя зависит, сколько времени необходимо всего на лечение. Необходимо удалить пораженные ткани, из каждого канала удалить нерв, затем сделать их очистку и расширение, поставить пломбу. Врач определит итоговое количество посещений.
- Качество применяемых препаратов. Стоимость напрямую зависит от того, какие инструменты требуются стоматологу для диагностики и устранениязаболевания, какие лекарственные препараты используются для обезболивания, обработки и заполнения каналов, из какого материала делают пломбу.
- Квалификация персонала. Чем выше квалификация и опыт врача, который будет проводить процедуру, тем выше его заработная плата. Поэтому это влияет на цену терапии, делая ее выше.
- Ценовая политика стоматологической клиники. Некоторые медицинские учреждения ориентированы на людей с разными доходами, что влияет на окончательную цену услуги.
Средняя стоимость оказания стоматологической помощи:
- Лечение пульпита двуканального зуба – цена около 6000 рублей.
- Лечение трехканального пульпита – цена около 7000 рублей.
Дата создания: 03.06.2019 11:59:49
Автор-врач:
Стоматолог
А-Медик м. Домодедовская
Все статьи
Источник
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 26.02.2018
Три корневых канала чаще всего имеют большие жевательные зубы – моляры, с шестого по восьмой. В каждом ответвлении есть соединительная ткань – пульпа, в ней много нервных окончаний и сосудов. Воспаляясь, пульпа отекает и сдавливается, что сопровождается сильной болью. Трехканальный пульпит имеет важные особенности в лечении. Startsmile расскажет о них поподробнее.
Содержание статьи
Что такое трехканальный пульпит?
Количество каналов в каждом зубе разное, в основном один-два, в молярах – чаще всего три. Есть пациенты-рекордсмены, у которых во время лечения обнаруживали до восьми отростков. Трехканальный пульпит, как понятно из названия, диагностируют в зубе, имеющем три канала. Воспаление пульпы или, как часто говорят, зубного нерва, проявляется сильной болью. Она может быть приступообразной, усиливающейся ночью, отдающей в ухо или висок. Долго терпеть такую острую боль невозможно и опасно. По словам специалистов, пульпит – причина обращения в клинику каждого пятого пациента.
Специфика лечения трехканального пульпита
Лечение пульпита 3-х канального зуба считается сложным и должно проводиться с особой тщательностью. В тяжелых случаях требуется несколько посещений стоматолога.
- на многоканальный зуб врач тратит час-полтора;
- под микроскопом – примерно два часа.
Это связано с тем, что 3-х канальный пульпит требует лечения в каждом отростке.
Лечение под микроскопом
Лечение трехканального пульпита проводит специалист в области эндодонтии. Работу в зубных каналах лучше всего проводить под стоматологическим микроскопом. У этого метода немало преимуществ.
Плюсы лечения под увеличением
- Зубные каналы очень тонкие, извилистые, в диаметре не более 1 мм. Микроскоп увеличивает их до 2,5-3 см. Стоматолог не лечит вслепую, под увеличением хорошо видит все ответвления и очаги воспаления. Лечение пульпита 3 канала проходит при хорошем освещении.
- Пациент лежит, врач смотрит не в рот, а в камеру микроскопа. На дентофобов это действует успокаивающе.
- Микроскоп открывает врачу самые труднодоступные участки. Особенно это актуально для пациентов, имеющих скрытые зубные каналы, не видимые человеческому глазу. А при эндодонтическом лечении важно убрать все очаги воспаления, чтобы избежать рецидива.
Этапы лечения 3-х канального пульпита
Лечение пульпита одно- и двухканального зуба, как правило, происходит за один прием. Три канала приводятся в порядок за два посещения. Пульпит 3 канального зуба некоторые клиники предлагают вылечить за один раз. Не стоит рисковать, лучше все сделать по правилам.
Для лечения трехканального пульпита применяется метод витальной экстирпации. Пульпу удаляют, каналы хорошо прочищают, дезинфицируют и пломбируют. Остановимся на каждом этапе лечения 3 корневого пульпита подробно.
Этапы лечения пульпита без микроскопа
Обезболивание с помощью местной анестезии.
Удаление размягченных тканей и промывка полости антисептическим средством.
Расширение устьев трех каналов и удаление пульпы.
Промывка каналов гипохлоритом натрия в качестве антимикробной обработки.
Высушивание и пломбирование каналов и установка временной пломбы на коронковую часть зуба.
Оценка результата лечения с помощью контрольного рентгена.
Основное лечение проходит во время первого приема. Перерыв нужен для того, чтобы пломбировочный материал в каналах хорошо затвердел. Второй этап займет меньше времени: зуб еще раз обработают и поставят постоянную пломбу.
Количество приемов может увеличиться до трех, если невозможно сразу извлечь пульпу из каналов. В этом случае нерв «убьет» специальная паста. Ее добавят в полость и оставят до следующего посещения. Советские пациенты говорили так: «Поставили мышьяк». В современных пастах это вещество не используется, но многие по привычке считают, что зубной нерв удаляют именно с помощью мышьяка.
Может ли трехканальный пульпит пройти сам?
Пульпит трехканального зуба от отсутствия лечения, конечно, никуда не денется и перейдет в хроническую форму. Нерв под воздействием микробов отомрет, боль пройдет, и пациент обманчиво будет думать, что проблема решена. Но это окажется временным затишьем перед бурей. Нерв будет разлагаться внутри зуба, микробов станет еще больше, воспаление затронет окружающие ткани, в итоге все закончится образованием кисты. Спасать от удаления такой зуб будет очень сложно. Лечение пульпита 3 х канального зуба должно быть незамедлительным.
Сколько будет стоить лечение в клиниках Москвы?
Лечение пульпита трехканального зуба обойдется пациенту недешево. Цена в стоматологиях Москвы начинается от 5 000 (без пломбы на коронке) — 7 000 рублей (с самой простой пломбой) и доходит до 13 000 рублей. Лечение под микроскопом увеличивает расходы на 3 канальный пульпит до 21 000 рублей. На цены лечения пульпита влияет качество инструментов, которые использует врач, выбор анестезии, средства для обеззараживания каналов, а также материала, из которого сделана пломба. Все это нужно учитывать до похода к врачу.
Проверенные клиники, где лечат трехканальный пульпит в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Екатерина Гаспарова
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (2)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Здравствуйте! Хочу спросить: а пасты с мышьяком, что, сняли с производства? Можно сегодня найти клинику, где ставят мышьяк? Мне раньше помогал отлично, не хочу пробовать ничего нового!
Ответить
Трехканальный пульпит стоил мне как-то трех бессонных ночей – буквально на стенку лез от боли. Мое мнение: «Резать, к чертовой матери!», как говорили в одном старом кино. Т.е., вовремя депульпировать такие зубы.
Ответить
СтомАртСтудио Leonardo
Москва
Перефразируя цитату из фильма – «Депульпировать к чертовой матери, не дожидаясь периодонтита!». Вы абсолютно правы: все нужно делать вовремя. При появлении первых симптомов пульпита (ночные и вечерние боли, пульсация в зубе, резкая реакция зуба на горячее) необходимо сразу обратиться к стоматологу для срочного лечения, иначе пульпит может перейти в периодонтит, что может привести к удалению зуба. А самый лучший вариант – не доводить до пульпита, раз в полгода посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра и выявления и лечения кариеса на ранних стадиях, тем самым исключая переход кариеса в пульпит.
Ответить
Статьи по теме
Лечение пульпита зуба
Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного…
Ретроградный пульпит
Ретроградный пульпит — крайне редкая патология. Долгое время он может никак не проявляться, а потом привести к серьезным осложнениям. При малейшем дискомфорте стоит обратиться за…
Травматический пульпит
С травматическим пульпитом может столкнуться любой человек. Потому что возникает он не в результате разрушительного действия микробов и бактерий, а после травмы. Активный отдых…
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- сколько стоит лечение пульпита одного зуба (на 2020 год),
- из чего складывается цена этой услуги,
- сколько посещений необходимо сделать к стоматологу.
Лечение пульпита – основной метод заключается в полном удалении воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, с последующим их пломбированием. У детей и подростков также может быть использован метод витальной ампутации, при котором удаление пульпы проводится только из коронковой части зуба (при этом в корневых каналах она остается жизнеспособной). Об этом методе вы можете прочитать по ссылке выше, а в этой статье мы сосредоточимся на традиционном методе, при котором проводится пломбирование корневых каналов.
Средняя стоимость лечения пульпита одного зуба в этой статье – рассчитана на 2020 год. Анализ цен проводился на основе прейскуранта стоматологических клиник эконом-класса и клиник средней ценовой категории. На лечение пульпита цена прежде всего зависит от количества корневых каналов в зубе (цена не учитывает последующее пломбирование коронковой части зуба) –
- 1-канальный пульпит – 2500 рублей,
- 2-х канальный пульпит – 3800 рублей,
- трехканальный пульпит – цена составит 5000 рублей,
(разброс цен составит +/- 500-1000 рублей).
Как правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).
Важно: эти цены указаны на 2020 год, а также с учетом того, что механическая обработка корневых каналов будет проводиться ручными инструментами, и корневые каналы потом будут пломбироваться самым простым методом – методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи.
Отчего еще зависит цена лечения пульпита –
Во время консультации вам могут сказать и другие суммы. Ведь, на лечение пульпита цена зависит не только от ценовой политики клиники и количества корневых каналов, но и от применяемого оборудования и качества расходных и пломбировочных материалов. В некоторых клиниках цена может доходить даже до 10-20 тысяч за 1 зуб.
По официальной статистике пульпит лечится некачественно в 60-70% случаев. Существуют разные технология лечения и, конечно, более дорогие технологии позволяют добиться более качественного лечения, если эти технологии находятся в умелых руках. Цены, которые мы привели выше – соответствуют лечению, при котором механическая обработка каналов проводится ручными инструментами (рис.1), а пломбирование каналов проводится уплотнением «холодных» гуттаперчивых штифтов.
Качественное пломбирование каналов – это самое важное в лечение пульпита. Давайте посмотрим, какие есть современные методики и оборудование, которое позволяет добиться идеального результата…
1. Использование эндодонтического наконечника –
Чтобы запломбировать корневые каналы после удаления нерва – необходимо их сначала механически обработать, т.е. расширить и сделать стенки каналов гладкими. В большинстве клиник врачи делают это при помощи ручных инструментов (рис.1). Однако гораздо более качественного пломбирования каналов можно достичь, если такая обработка проводилась эндодонтическим наконечником с микромотором (рис.2).
Почему это важно… Во-первых – в таких наконечниках используются никелид-титановые профайлы с памятью формы (рис.3), которые позволяют делать стенки корневого канала идеально гладкими. Во-вторых – в современных моделях таких наконечников уже есть встроенные апекслокаторы, которые сами определяют длину корневого канала. Все вместе это позволяет добиться качественного пломбирования каналов именно до верхушки корня зуба.
Бльшинство осложнений после лечения пульпита связаны именно с тем, что каналы пломбируются не до верхушки корня. На таких зубах потом развивается гнойное воспаление, формируются свищи, гранулемы и кисты. Причинами же плохого пломбирования каналов являются: некачественная механическая обработка каналов, определение неправильной длины каналов, недостаточная обтурация каналов пломбирующими веществами. Большинство этих проблем как раз решается использованием вышеперечисленного оборудования и инструментов.
Механическая обработка каналов с использованием эндодонтического наконечника и никелид-титановых профалов (ProTaper): видео
2. Пломбирование каналов горячей гуттаперчей –
Хороший опытный врач сможет качественно запломбировать зуб и при помощи традиционных холодных гуттаперчивых штифтов. Однако бывают такие ситуации, когда на снимке зуб запломбирован хорошо, а он все-равно болит. Дело в том, что каждый зуб уникален и от основного канала могут отходить микроканальца, которых не видно на рентгене. Естественно, что запломбировать методом конденсации холодной гуттаперчи врач не сможет (24stoma.ru).
Существует также термопластическая (горячая) гуттаперча. Специальный гуттаперчевый штифт («Termafil») разогревается в специальном аппарате, и вставляется в корневой канал. В результате расплавленная теплая гуттаперча проникает не только в основные корневые каналы, но и микроканальца. В общем будьте готовы к тому, что если такой материал используется, чтобы вылечить ваш пульпит – цена за услугу сразу будет минимум в 2 раза выше.
Пломбирование канала горячей гуттаперчей «Termafil»: видео
Существует много техник и типов гуттаперчи для этой методики. Но лучшей системой несомненно является – система «Termafil» (на видео выше). Пломбирование каналов горячей гуттаперчей с применением «Termafil» – цена составит плюс 3600 рублей за каждый корневой канал. Эта сумма берется именно за само пломбирование канала, а не за его механическую обработку. Т.е. эта сумма пойдет плюсом к той цене, что мы озвучили в начале статьи.
3. Лечение каналов под микроскопом –
Существуют специальные стоматологические микроскопы, которые позволяют повысить качество обработки и пломбирования корневых каналов в виду того, что они во много раз улучшают визуальное наблюдение за обработкой каналов. На наш взгляд, лечение зубов под микроскопом действительно необходимо только в некоторых ситуациях. Например, при работе в сильно искривленных каналах, если есть необходимость пломбирования перфорации корня, если стоматолог не может найти устье одного из каналов в области дна полости зуба.
Лечение зубов под микроскопом в Москве: цена
стоимость лечения пульпита одноканального зуба с использованием микроскопа (с последующим пломбированием канала холодной гуттаперчей) – от 7200 рублей.
Использование стоматологического микроскопа при лечении пульпита нижнего резца: видео
4. Качества расходных материалов –
Даже если вам лечат пульпит традиционным способом: с ручной механической обработкой каналов и их пломбированием холодной гуттаперчей, то качество тоже может быть очень разным. Так, например, инструменты для механической обработке каналов (К-файлы, рис.1) могут быть новыми, либо использованными уже у 4-5 пациента.
А при пломбировании каналов гуттаперчей могут использоваться дешевые гуттаперчевые штифты и дешевый силер. Силер – это что-то вроде пасты, которая выступает в качестве связующего цемента, заполняющего микропространства между гуттаперчивыми штифтами. Так в клинике может использоваться дешевый «Эндометазон», который рассасывается у верхушки корня, что приводит к развитию периодонтита в отдаленном промежутке времени, и необходимости перелечивания зуба. Либо дорогой силер «AH-plus», который не рассасывается у верхушки корня.
Естественно, что качественные материалы и оборудование, действительно квалифицированных специалистов можно встретить в клиниках не эконом-класса. К сожалению, это так. Поэтому не стоит гнаться за низкой ценой, а лучше выбирать средний ее вариант. Ниже мы подробно разберем: из чего складывается такая стоимость лечения (на примере лечения трехканального пульпита).
Реклама
Как лечат пульпит (на примере лечения трехканального зуба) –
Если в зубе только один корневой канал, то то пульпит лечится в одно посещение + во второе посещение ставится постоянная пломба из светополимера. Если в зубе 2 или 3 корневых канала, то лечение проводится уже в два посещения + в третье посещение делается постоянная пломба. Это связано с тем, что нельзя пломбировать коронку зуба, если пломбировочные вещества в корневых каналах еще не затвердели.
Иногда стоматологи нарушают это правило с целью экономии времени. С момента пломбирования каналов и до постановки постоянной пломбы должны пройти хотя бы сутки. Ниже мы приведем информацию о том – сколько стоит вылечить пульпит зуба с тремя каналами, и из чего складывается цена.
В первое посещение проводится –
- анестезия,
- высверливание всех кариозных тканей бормашиной,
- удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов,
- определение длины корневых каналов при помощи апекслокатора и рентгена,
- механическая обработка каналов,
- промывание каналов растворами антисептиков,
- далее в каналы закладывается антисептик, например Крезофен,
- ставится временная пломба.
Более подробную информацию обо всех этих этапах – читайте в нашей статье:
→ «Как проводится лечение при пульпите: фото, видео»
Во второе посещение проводится –
- анестезия,
- изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
- удаление временной пломбы и антисептика из каналов,
- промывание и высушивание каналов,
- пломбирование каналов гуттаперчей и силером,
- рентген-контроль качества пломбирования каналов (юридически, если доктор не провел контрольную рентгенографию, или провел, но не исправил недостатки пломбирования каналов, видимые на снимке, то при возникновении каких-либо осложнений, связанных с некачественным пломбированием – это трактуется как грубая врачебная ошибка).
- постановка временной пломбы.
Итого: за первые два посещения лечение пульпита трехканального зуба – цена будет от 5000 рублей (без пломбы).
Как происходит лечение при пульпите: видео
В третье посещение проводится –
Восстановление коронки зуба. Обычно зубы пломбируются с использованием свето-полимерных пломбировочных материалов. Стоимость пломбы может существенно различаться в зависимости от объема работы…
- Если речь идет о восстановлении 1/3 или половины коронки зуба, то к стоимости пломбирования каналов нужно прибавить около 2000-3000 рублей.
- Полное восстановление коронки зуба может доходить до 5000-6000 рублей.
Альтернативой реставрации, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – являются искусственные коронки. При этом, если коронка разрушена под корень, то сначала необходимо фиксировать в канале либо штифт, либо металлическую культевую вкладку. И только потом уже все покрывается искусственной коронкой. Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить пульпит, цена услуги – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
