Лечение пульпит временных зубов
Содержание:
- Бывает ли пульпит у маленьких детей
- Причины заболевания
- Острый пульпит временных зубов
- Хронический пульпит
- Лечение пульпита временных зубов
- Возможные осложнения
- Как снизить риск развития пульпита у детей
Когда у ребенка прорежутся молочные зубки, родители должны обучить его правильной гигиене полости рта и регулярно посещать с ним стоматолога. Временные единицы очень уязвимы. Чаще всего дети дошкольного и младшего школьного возраста сталкиваются с кариесом и его осложнением — пульпитом.
Бывает ли пульпит у маленьких детей
О поражении пульпы говорят, когда воспаляется ткань, располагающаяся под дентином. Многие родители думают, что пульпит временных зубов невозможен, но это не так. Напротив, у малышей он встречает даже чаще, чем у взрослых. Объясняется этот факт следующими причинами:
- эмаль очень тонкая и сильнее подвержена негативному воздействию внешних факторов;
- минерализация молочных зубов недостаточная;
- корневые каналы в детском возрасте расширены;
- у многих детей иммунитет понижен, так как иммунная система еще не до конца сформирована;
- дошкольники, как правило, плохо ухаживают за своими зубами.
Таким образом, необходимость лечения пульпита молочных зубов — это не редкость и не исключение из правил, а очень распространенная ситуация.
Причины заболевания
Среди основных причин, приводящих к поражению пульпы:
- запущенный кариес;
- травмы челюсти;
- механическое повреждение молочных зубов во время неграмотного стоматологического лечения;
- закладка токсических пломбировочных составов;
- применение при лечении кариеса сильных антисептиков;
- инфекции.
Острый пульпит временных зубов
Об острой форме заболевания говорят, когда болезнь еще только появилась. Ввиду особенностей строения молочных единиц, встречается она в стоматологической практике довольно редко. Дело в том, что патология очень быстро приобретает хронический характер.
Среди признаков острого поражения:
- очень сильная зубная боль, которая становится еще более выраженной в ночное время;
- повышение температуры тела;
- повышенная утомляемость, слабость;
- дискомфортные ощущения при надавливании на коронку временного зуба, пережевывании пищи;
- реакция на употребление холодных и горячих напитков;
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- отек в районе пораженного зуба;
- выделение гноя (бывает редко).
Острый пульпит может быть очаговым и диффузным. При первом поражается незначительный пульпарный участок, при втором — и коронковая, и корневая часть пульпы.
Выявить болезнь на локальной стадии почти невозможно, так как воспаление охватывает всю внутреннюю соединительную ткань буквально за несколько часов. Поэтому в кабинет к стоматологу чаще всего попадают дети уже с диффузной формой заболевания.
Хронический пульпит
Развивается, если вовремя не вылечить острую форму. Также может возникнуть сам по себе — в результате травматического повреждения зубных корней, заражения инфекцией. Опасность этого вида патологии в том, что он не имеет явной симптоматики. То есть ребенок может не замечать, что у него во рту протекает воспалительный процесс. Боль возникает лишь изредка и проходит самостоятельно.
Хронический пульпит бывает:
- Фиброзным. Самая легкая форма. Приводит к увеличению объема фиброзной ткани. Боль становится сильнее при надавливании на единицу, а также при температурных перепадах.
- Гипертрофическим. Пульповые ткани сильно разрастаются и начинают напоминать шар, заполненный грануляционным содержимым. При этом виде болезни коронка обычно уже разрушена, поэтому речь о ее реставрации не идет.
- Гангренозным. Наиболее опасная разновидность хронического пульпита. Способствует отмиранию пульпы, находящейся в корнях и коронке. Из-за этого молочная единица становится серой, у ребенка появляется неприятный запах изо рта.
Лечение пульпита временных зубов
Терапия может проводиться консервативным и хирургическим путем. В первом случае врач применяет следующие методики:
-
Биологическую. Доступна только в самом начале развития болезни. Позволяет сохранить пульпарные ткани в полном объеме. Сначала доктор чищает кариозную полость, затем накладывает специальную повязку с лечебным составом. Во время второго посещения повязку снимает и ставит пломбу. - Ампутацию. Направлена на удаление той части пульпарных тканей, которые находятся в коронке. То есть строение корня остается неизменным. Техника дает возможность сохранить здоровье зуба и продлить срок его службы.
Хирургическое лечение состоит в полном удалении пораженной пульпы. Оно осуществляется следующими путями:
- Девитальная экстирпация. Зубную полость вскрывают и закладывают внутрь нее девитализирующую (умертвляющую) смесь. Через несколько дней ее убирают вместе с внутренними отмершими тканями. Корневые каналы расширяют и удаляют нерв. После их пломбируют и ставят пломбу. Техника требует нескольких посещений стоматолога.
- Витальная экстирпация. Не предусматривает закладки паст, способных умертвить живые ткани. Пациенту делают местную анестезию, вскрывают полость больной единицы и сразу удаляют всю пульпу. После этого пломбируют корни и закрывают кариозную полость пломбировочным материалом. По этой схеме лечение проводится за одно посещение врача.
Возможные осложнения
Недопустимо думать, что молочные зубы необязательно лечить, так как они являются временными. Запущенный пульпит способен приводить к:
-
поражению зачатков постоянных единиц; - периодонтиту;
- абсцессу;
- попаданию инфекции в общий кровоток и распространению ее по всему организму.
К тому же, если не лечить, а сразу удалять больные зубы, может измениться прикус. В будущем это приведет к ситуации, когда не удастся обойтись без брекетов. Стоят они, как известно, недешево. Да и лечение ими всегда длительное, неприятное.
Как снизить риск развития пульпита у детей
Меры профилактики описываемого заболевания стандартные. Родители должны приобрести для ребенка хорошую пасту и щетку, подходящие по возрасту. Также им нужно контролировать, насколько качественно и правильно чадо чистит зубы.
В рационе малыша не должно быть много сладостей. Важно ежедневное употребление свежих овощей и фруктов. Обязательным пунктом профилактики является ежегодное посещение детского стоматолога.
Источник
Введение
Актуальной задачей при лечении пульпита во временных зубах является возможность сохранения корневой пульпы вплоть до физиологической смены зубов. Витальная корневая пульпа является барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани, препятствует развитию в них очагов одонтогенной инфекции, а также исключает негативное влияние на зачатки постоянных зубов. При наличии живой пульпы в корневых каналах временных зубов практически не наблюдается внутренняя резорбция корня, а физиологическая резорбция протекает в соответствующие сроки, что способствует формированию нормального прикуса.
Важным является сохранение жизнеспособной корневой пульпы в постоянном зубе с несформированными корнями, так как только в этом случае можно рассчитывать на полноценное завершение апексогенеза.
Наиболее часто при витальной пульпотомии используют препараты на основе гидроокиси кальция, которые, благодаря щелочной рН, оказывают выраженное бактерицидное действие. К сожалению, это действие непродолжительно из-за достаточно быстрой нейтрализации препарата. Кроме того, доказано, что гидроокись кальция стимулирует процесс резорбции временных зубов, так как под её влиянием активизируются мезенхимальные клетки, участвующие в физиологической резорбции корней временных зубов. Активация этих клеток может привести также к внутренней резорбции.
Используемые при пульпотомии препараты, такие, как эвгеноловая паста, глютаровый альдегид, пасты с антибиотиками и кортикостероидами и др., так же, как и гидроокись кальция не в состоянии обеспечить длительное противовоспалительное и антисептическое действие, герметичное закрытие культи пульпы и сохранение её жизнедеятельности. Значительный интерес представляет широко используемый за рубежом препарат «Пульпотек», который применяется в Швейцарии, во Франции и других европейских странах при лечении пульпита с использованием метода витальной ампутации.
Показания к использованию медицинской технологии
Лечение острого и хронического пульпита:
- во временных молярах;
- в постоянных молярах с незаконченным формированием корней;
- в третьих молярах, имеющих каналы сложной формы и затруднённый доступ к ним.
Противопоказания к использованию медицинской технологии
Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания:
- наличие индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата, которая выявляется в процессе сбора анамнестических данных;
- общее состояние ребёнка: общесоматическая патология (диабет, нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, лейкоз и др.)
- диффузный пульпит;
- резорбция корня зуба, превышающая половину его длины.
Описание медицинской технологии
Лечение пульпита с помощью метода витальной ампутации с использованием препарата «Пульпотек» проводится в два посещения.
В первое посещение после обезболивания препарируют кариозную полость, стерильным бором вскрывают и раскрывают полость зуба, острым шаровидным стерильным бором ампутируют коронковую пульпу и осуществляют гемостаз. Особое внимание обращают на тщательную остановку кровотечения перед наложением препарата во избежание образования кровяного сгустка, который может препятствовать контакту препарата с культёй пульпы, а при возможном инфицировании привести к осложнениям. Полость промывают физиологическим раствором. Во избежание риска повторного кровотечения полость зуба спиртом не обрабатывают.
После полной остановки кровотечения полость высушивают стерильным ватным тампоном и на культю пульпы наносят порцию препарата «Пульпотек», замешанного до кремообразной консистенции. Полость зуба закрывают временной пломбой. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к устьям каналов между верхними и нижними молярами помещают ватный валик и просят пациента его прикусить.
Во второе посещение через 8-10 дней при отсутствии жалоб удаляют временную пломбу и препарат, в полость зуба вносят порцию препарата более плотной консистенции и проводят окончательное пломбирование. Анатомическую форму зуба восстанавливают с помощью композитных или компомерных материалов.
После окончания лечения следует предупредить родителей о необходимости диспансерного наблюдения в сроки 2 недели, 3 мес и затем каждые 6 мес до полного формирования корней.
Возможные осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения
Появление боли в области зуба свидетельствует о развитии воспалительного процесса в корневой пульпе. При наличии осложнения следует вскрыть полость зуба, удалить корневую пульпу или её распад, корневые каналы обработать механически и медикаментозно, запломбировать.
Эффективность использования медицинской технологии
Препарат «Пульпотек» был применён для лечения пульпита во временных и постоянных зубах у 220 пациентов (вылечено 286 зубов) и только у 3 пациентов (1%) выявлены осложнения: после наложения препарата появилась боль при надкусывании, что потребовало снятия временной пломбы и удаления из корневых каналов распада пульпы с последующим их пломбированием. Во всех случаях неудачи в лечении были связаны с погрешностями первичной диагностики.
По сравнению с известными методами витальной ампутации пульпы данная технология имеет следующие преимущества:
- сохранение жизнеспособной пульпы обеспечивает нормальное функционирование зуба, препятствует развитию воспаления в его периапикальных тканях и создаёт условия для физиологического развития зачатка постоянного зуба;
- отсутствие болевых ощущений на этапах лечения и после его окончания;
- не влияет на физиологическую резорбцию корней временных зубов;
- не происходит окрашивание тканей зуба;
- возможно применение метода при лечении под общим обезболиванием;
- препарат не токсичен для органов и тканей полости рта;
- позволяет сократить количество посещений пациента.
Использование препарата «Пульпотек» даёт возможность сократить сроки лечения пульпита, проводить эффективное лечение под общим обезболиванием, а также уменьшить финансовые затраты на лечение.
Статья предоставлена компанией «Валлекс М»
Источник
Лечение пульпита временных зубов у детей. Симптомы и методы лечения
Лечение пульпита временных зубов у детей
О! Это страшное слово пульпит! За ним кроется острая боль и воспаление. После лечения, как правило, зуб называется мертвым. Потому, что воспаленный нерв удаляется. А как же протекает пульпит у детей? Стоматологи утверждают, что и медицинские подходы и даже симптомы там другие. Давайте разбираться.
Что такое пульпит?
Пульпит это процесс воспаления в тканях внутри зуба, где находятся нервы и сосуды. У малышей этот процесс фиксируется куда чаще чем, у взрослых. Особенно это касается временных зубов. Сами молочные зубы меньше размером, поэтому тоньше и слой дентина и слой эмали, через которые легче проникает инфекция. Защитные силы организма в детстве еще не окончательно развиты и слабо борются с инфекцией. Как следствие — стремительное развитие кариеса и пульпита.
Симптомы пульпита временных зубов
Симптомы пульпита молочных зубов, по мнению стоматологов, довольно разнообразны и даже размыты. Они могут быть явно выражены, а могут отсутствовать вовсе. Однако в среднем их можно свести к такому списку:
- Высокая температура тела.
- Боль разной степени, которая может отдавать в висок, около глазную область и затылок.
- Воспалительные процессы в системе лимфатических узлов.
- Отек мягких тканей вокруг больного зуба.
- Воспалительные процессы в районе надкостницы.
Дополнительные проблемы в выявлении симптомов связаны с возрастом малыша. На первых годах жизни он еще не может сказать о том, что конкретно его беспокоит, а спустя несколько лет может скрывать симптомы «до последнего», потому что боится или не хочет идти на прием к врачу.
Виды пульпита
Пульпит и временных и постоянных зубов стоматологи разделяют на различные виды течения болезни. Острый пульпит бывает очаговый, как правило, со слабыми симптомами, и общий ( диффузный), который уже трудно не заметить. Появляется реакция на холодное и горячее. Хронический пульпит, с периодическими приступами боли стоматологи разделяют по степени развития воспаления на фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Хронический пульпит так же может обостряться.
Лечение пульпита у детей
Когда стоматолог лечит пульпит, его главная цель снять воспалительный процесс пока не задеты окружающие мягкие и костные структуры. При этом у деткских зубов важно сохранить нудный вектор при формировании постоянных. Лечение подразделяется на хирургическое и медикаментозное..jpg)
При консервативном (медикаментозном методе) дантист пытается сохранить часть пульпы живой. Это может получиться на частичной острой и фиброзной стадии пульпита. Полость воспаленного зуба с помощью бор машины очищается от пораженных тканей, дезинфицируется и туда закладывается пломбирующая пасты с лечебным эффектом. Лечение занимает один визит к врачу.
Хирургическое лечение пульпита – это удаление пораженной пульпы и пломбирование каналов. Выполняется разными методами. Витальное удаление применяется у детей с не до конца сформированными корнями. Пульпозная ткань в корне не удаляется, а лечиться и пломбируется только коронка. Витальная экстирпация метод выбора при проходимости каналов корня. У детей применяется крайне редко, так как долгий и болезненный. Девитальное удаление пульпы применяется у детей наиболее часто. В пораженную полость закладывают стоматологический мышьяк. Через день-два уже мертвая, не чувствительная пульпа удаляется, и н6а ее место закладывается лечебная паста, предотвращающая процессы разложения ткани. Однако при этом методе затрудняется прорезывание постоянных зубов. Поэтому к моменту их появления, залеченные молочные зубы удаляются.
Источник
Показания
к девитальной ампутации:
только в молочных зубах, практически
при всех формах острого пульпита в
период сформированного корня и
физиологической резорбции корня; в
постоянных зубах с несформированными
корнями со значительными изменениями
в пародонте.
Методика
проведения девитальной ампутации:
1
посещение
1.
частичное препарирование – обеспечение
хорошего доступа.
2.
наложение девитализирующего препарата
(мышьяковистая паста на основе
параформальдегида) – на 1 – 2 суток.
3.
временная повязка не содержащая эвгенол
2
посещение
1.
полное препарирование
2.
ампутация на уровне устья канала.
3.
проведение резорцин-формалинового
метода.
4.
повязка – соблюдение герметичности
повязки.
3
посещение
1.
наложение на устье каналов (форфенан,
крезодент).
2.
изолирующая прокладка – водный дентин,
фосфат-цемент, стеклоиономер.
3.
постоянная пломба – стеклоиономер,
композит.
Диспансерное
наблюдение
через год, рентген-снимок.
Показания
к девитальной экстирпации:
в молочных и постоянных однокорневых
зубах со сформированным корнем; в
постоянных многокорневых зубах со
сформированным корнем.
Методика
проведения девитальной экстирпации:
1
посещение
1.
частичное препарирование – обеспечение
хорошего доступа.
2.
наложение девитализирующего препарата
(мышьяковистая паста на основе
параформальдегида) – на 1 – 2 суток.
3.
временная повязка не содержащая эвгенол.
2.
посещение
1.
полное препарирование (формирование
полости, некротомия, финирование краёв).
2.
ампутация, экстирпация пульпы –
эндодонтический инструмент.
3.
антисептическая и инструментальная
обработка каналов – метроджил, 10%
суспензия метронидазола.
4.
пломбирование каналов – для временных
зубов (нетвердеющие форфенан, тимоловая
паста); для постоянных (твердеющие пасты)
5.
изолирующая прокладка – водный дентин,
фосфат-цемент, стеклоиономер.
6.
постоянная пломба – стеклоиономер,
композит.
Осложнения:
из-за сокращения посещений лечения,
недостаточное время для мумификации
пульпы, неполное раскрытие полости –
развивается безболезненно хронический
периодонтит. Не знание топографии –
перфорация стенки; неплотное прилегание
повязки – что приводит к соприкосновению
мышьяковистой пасты со слизистой и
вызывает некроз, секвестрацию стенки
альвеолы.
Обоснование выбора метода лечения пульпита временных и постоянных зубов.
Продвинутость
воспалительного процесса определяет
функциональные и патоморфологические
изменения пульпы, дает обоснование
врачу для выбора метода лечения и предела
хирургического вмешательства, а также
характера терапевтического воздействия.
Из
клинических наблюдений следует, что
показанием к применению того или
иного
метода лечения пульпита должны быть
субъективные признаки и данные
объективного
исследования, свидетельствующие о
сохранении репаративных
свойств
и биологических возможностей пульпы,
дающих возможность установить
предел
обратимости воспалительного процесса.
Анатомо-физиологические
особенности пульпы у детей обусловливают
своеобразные условия течения пульпита
и создают некоторые трудности в лечении.
В
детском возрасте пульпарная камера
имеет значительные размеры, каналы
корней и апикальные отверстия широкие.
Пульпа представляет собой рыхлую
соединительную ткань с большим количеством
лимфатических, кровеносных сосудов и
нервных волокон. Особенностью
воспалительного процесса в пульпе
молочных зубов у дошкольников является
быстрота течения с переходом серозного
воспаления в гнойное, а затем в хронический
гангренозный пульпит, осложненный
острым периодонтитом.
При
выборе способа лечения пульпита у детей
необходимо учитывать сроки формирования
корней молочных и постоянных зубов,
рассасывания корней молочных зубов.
Полное
формирование корней молочных зубов
заканчивается через 3-4 года после
прорезывания, и формирование корней
постоянных через 4-5 лет после прорезывания.
Врачу
необходимо учитывать индивидуальные
сроки формирования корней, которые в
значительной мере зависят от физического
развития ребёнка. Так, формирование
корней постоянных зубов у детей
ослабленных, которые перенесли
инфекционные заболевания, или отягощенных
хроническими заболеваниями, заканчивается
через 5-6 лет (иногда 7 лет) после их
прорезывания. Несомненно доминирующее
влияние эндокринных желез на процессы
формирования корней зубов. Следует
также в отдельных случаях учитывать
травматические моменты (родовая
травма и др.).
Рентгенологическое
исследование дает возможность правильно
выбрать метод лечения и тем самым
предупредить осложнения.
Исходя
из сроков формирования и рассасывания
корней зубов, при выборе показаний к
лечению пульпита следует молочные
моляры удалять в 8-9 лет, чтоб избежать
различных осложнений в периапикальной
области после наложении мышьяковистой
пасты.
Пульпит
в молочных резцах встречается крайне
редко вследствие некроза и гибели
пульпы, которое осложняется хроническим
периодонтитом.
Значение
при выборе способа лечения воспаления
пульпы имеют в первую очередь
распространение воспаления и анатомические
условия, характеризующие корневые
каналы, затем состояние зубов и общее
состояние ребенка.
Главным
требованием при лечении воспаления
пульпы является удаление больной ткани
и такая обработка раны, чтобы воспаление
дальше не распространялось. При этом
одновременно больной избавляется от
боли. Пульпу обезболивают, вызывая
искусственно ее некроз либо применяя
инъекционную анестезии (так называемые
девитальные и витальные методы лечения
воспаления пульпы).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
