Лечение протезирование зубов импланты

Существует два способа восстановления зубного ряда — протезирование и имплантация. Протезирование бывает съемным и постоянным. Суть метода в креплении на опорные зубы или десны одной или нескольких соединенных между собой различными способами искусственных коронок. Имплантация — тип восстановления, при котором полностью имитируется строение и функции зуба. В челюстную кость внедряют имплант (искусственный корень), а сверху крепят коронку. Выбор способа зависит от конкретной клинической ситуации, варианты порекомендует врач.

Требования к методам восстановления зубного ряда

При реконструкции важны две вещи — эстетика и функциональность.

Эстетика — внешний вид протеза. Он не должен отличаться от соседних коронок, должен напоминать по анатомической форме и цвету натуральные. Если присутствует искусственная десна, она должна быть незаметна при улыбке — контур тонкий и аккуратный.

Функциональность заключается в восстановлении прикуса — плотном смыкании жевательных рядов и правильном расположении челюстей относительно друг друга. Нагрузка должна распределяться равномерно.

При выборе метода учитывают, что протезирование уступает имплантации. Давление на опорные зубы усиливается, а костная ткань под протезом атрофируется. Атрофия приведет к ухудшению гигиены и риску воспалительных процессов. У имплантов таких проблем нет. Роль корня выполняет искусственный стержень в кости, поэтому при жевании на челюсть воздействует та же сила, что и при здоровом зубе. По восстановлению функций этот тип протезирования лучше. По эстетике импланты тоже выигрывают.

Варианты по количеству утраченных зубов

Способ восстановления определяют в зависимости от количества и расположения утраченных зубов. На вопрос что выбрать, ответит только лечащий врач. В таблице приведены общие показания:

Что такое имплантация зубов

Имплантация — метод восстановления, при котором в челюстную кость вживляется титановый корень, на него надевается искусственная коронка. Перед установкой имплантата нужна подготовка пациента. Врач при первичном осмотре разработает план лечения. Необходима полная санация ротовой полости, а иногда и наращивание кости.

Когда подготовительный этап пройден, переходят непосредственно к имплантации:

1. Установка имплантата в челюстную кость. Десна отслаивается, в кости подготавливается ложе, в которое инсталлируется имплантат, десна над ним ушивается. На приживление с челюстной костью отводится 2-6 месяцев.
2. Установка формирователя десны. Десна разрезается, на имплантат устанавливается формирователь. Для создания ровного десневого контура вокруг будущей коронки потребуется 10-14 дней
3. Установка коронки. Формирователь меняется на абатмент, на него устанавливается коронка, изготовленная по заранее снятым оттискам.

Иногда имплантация возможна экспресс-методом с немедленной нагрузкой на имплантат — коронка фиксируется сразу после установки искусственного корня. Но для этого требуется достаточное количество костной ткани в месте установки.

Путем имплантации восстанавливаются любые дефекты — от 1 зуба до полного ряда при адентии. При частичном или полном отсутствии зубов каждый восстанавливать не обязательно — можно поставить меньшее количество имплантов, на них зафиксировать мост, съемный или несъемный протез.

Преимущества имплантации:

• Полное восстановление жевательной функции — можно употреблять твердые продукты без опасений.
• Эстетическое восстановление — не отличить от соседних, что важно для передних единиц.
• Долговечность — титановые корень ставят на всю жизнь, меняют только коронки раз в 10 лет.
• Не происходит атрофия кости и проседание десен. В челюсть вживлен искусственный корень, который обеспечивает достаточную жевательную нагрузку, чтобы ткань не теряла объем.
• Проводят сразу после удаления при нормальном количестве костной ткани — быстрый способ реставрировать зубной ряд.
• Не обтачиваются здоровые коронки соседних зубов под опору для протеза.
• Под имплантами не скапливается еда и не размножаются бактерии.
• Нет ощущения инородного тела, пациент быстро привыкает к замене.
• Гигиена без проблем — чистят зубной щеткой, только в области шейки используют ирригатор.

Недостатки:

• Дорого — съемное протезирование в несколько раз дешевле.
• Хирургическое вмешательство — не каждый готов перенести операцию.
• Противопоказания — при онкологии, эндокринных, иммунных заболеваниях, множественных очагах воспаления в ротовой полости.

Что выбрать — импланты или съемные протезы 

Съемное протезирование — самый доступный метод восстановления. Конструкция протеза — искусственная десна с впаянными коронками. При полной адентии фиксируется на десне, при частичной — за соседние коронки. Легко снимается в домашних условиях, но требует частого обслуживания. Раз в год такой протез обновляют — перебазируют и подгоняют под челюсть, которая атрофировалась.

Для изготовления съемных ортопедических конструкций в основании базиса чаще используют акрил. Акриловые или пластинчатые протезы делают из твердых пластмасс, которые не отличаются повышенной комфортностью, зато цены на них ниже, чем на изготовленные из других материалов. Бывают конструкции из современных более дорогих материалов — Акри Фри, Квадротти или нейлоновый протез. Часть из них не ремонтируется или плохо поддается ремонту при поломках.

К отдельной категории относится временный или протез Бабочка. Используется для восстановления дефекта до изготовления постоянного моста или до приживления импланта.

По протяженности съемные протезы делят на частичные и полные:

• Частичные пригодны для воссоздания части зубного ряда. Установить частичную конструкцию можно даже при утрате одного зуба, например, если пациент не хочет обтачивать соседние коронки для установки зубного моста. Но чаще используются при утрате 3-4 единиц. Крепятся к соседним зубам крючками из того же материала, что и искусственная десна.
• Полные устанавливаются при утрате всего зубного ряда. Фиксируются на десны за счет эффекта присасывания или на специальный крем-гель. Конструкции громоздкие, перекрывают небо, доставляют неудобства пациентам.

Преимущества съемных протезов:

• Стоят недорого, могут позволить установить большинство пациентов.
• Нет противопоказаний при пародонтозе.
• В зависимости от материала базиса ремонтируются, корректируются.
• Изготавливаются за 1-2 недели.

Недостатки:

• Трудности ухода — полоскание каждый раз после еды.
• Длительный период привыкания — ощущение инородного тела.
• Периодическое обслуживание раз в полгода-год.
• Нельзя есть твердую пищу — орехи, жесткое мясо.
• Натирают десны.
• Атрофия костной ткани под конструкцией. 
• Надежность фиксации не оправдывает ожидания.

Что лучше — бюгельный протез или имплантация

Бюгельные протезы относятся к съемным, но имеют особенную конструкцию — металлическое основание в форме дуги, поверх которого наносится слой пластмассы, что делает платформу надежной (срок службы до 10 лет) и эстетически приятной. С помощью металлических крючков, замков или телескопических коронок конструкцию крепят на свои зубы, если их осталось хотя бы 6-7, в том числе и подвижные. Шатающиеся корни при этом шинируются, что важно для сохранения оставшихся зубов.

Несмотря на улучшенную конструкцию, бюгельное протезирование проигрывает в сравнении с имплантами:

Если отбросить цену вопроса, мы советуем установить имплант. Имплантация — дорогое лечение, но проводится раз в жизни. Это физиологический способ, который полностью восстанавливает функции утраченной зубной единицы. Съемные протезы ставят при противопоказаниях к имплантам, плюс метод выигрывает по финансовой части.

Мостовидный протез или имплант

Мосты — несъемный тип протезирования. Протезы опираются на сточенные коронки соседних зубов, приклеиваются к ним на специальный цемент. Изготавливаются из металлокерамики, циркония или прессованного E-max фарфора. С помощью таких конструкций можно восстановить один или несколько подряд зубов, максимум четыре.

Преимущества мостов:

• дешевле имплантов;
• выглядят натурально;
• не требуют длительной подготовки и хирургического вмешательства;
• несложный уход, профилактический осмотр раз в полгода.

Недостатки:

• возможна депульпация опорных единиц;
• препарирование здоровой эмали опор;
• атрофия челюстной кости;
• изнашиваются, срок службы 10-20 лет.

Если есть финансовая возможность, мы советуем устанавливать имплантаты. При данном методе в каждую лунку внедряют титановый корень и на него надевают безметалловую коронку. Такие конструкции гораздо крепче несъемных мостов и не нужно портить соседние единицы зубного ряда. Следует помнить, что под «пустой лункой» развивается атрофический процесс. С имплантатом это исключено: постоянно создается давление, и деградация костной ткани не возникает. Можно установить мост с опорой на импланты, в таком случае лечение выйдет дешевле, чем имплантация каждого зуба.

Что лучше выбрать в итоге?

Чтобы подвести итог, понять в чем разница между методами и что лучше выбрать, соберем преимущества и недостатки в таблицу:

Мнения врачей однозначны — преимущества имплантации перед протезированием налицо. Это надежный метод со сроком службы от 30 лет до пожизненного использования, не травмирующий здоровые зубы. Сохраняется эстетика и простота использования. Имплант — полная имитация зуба, поэтому такой метод гораздо лучше по функциональности и внешнему виду в сравнении с даже самым дорогим протезом.

Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы

Каждая потерянная коронка вместе с корнем грозит осложнениями:

• Нарушение прикуса — соседи в одном ряду смещаются в сторону пустой лунки. С противоположной стороны, на другой челюсти, они выдвигаются вверх или вниз. При этом ряды не смыкаются как положено.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава с головными болями и напряжением мышц лица и языка.
• Расстройства пищеварения — когда жевать нечем, пища проглатывается грубыми кусками. Ферменты слюны не успевают расщепить углеводы, нарушается функция желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
• Изменения формы лица — человек выглядит старше, появляются мимические морщинки возле губ, проваливаются и обвисают щеки.
• Разрушение соседних зубов, на которые вырастает жевательная нагрузка.
• Атрофия кости и проседание десневого сосочка.
• Дефект речи — возникает шепелявость и гнусавость.
• Психологический дискомфорт — неуверенность в себе, отстранение от других людей.

Утраченные зубы важно восстанавливать. Какой способ лучше — подскажет врач на консультации в зависимости от вашей конкретной ситуации. Выбор остается за вами.