Лечение при вывихах в крупных суставах

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

вывих сустава

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

Свежие – не менее трех дней.
Несвежие – от трех дней до двух недель.
Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

Полные – происходит расхождение суставных костей.
Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
Мягкие связки, которые окружают сустав.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

вывих плеча

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

асимметрия ягодичных складок;
неодинаковая длина конечностей;
хруст при движении;
ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

артроза;
артрита;
полиомиелита;
остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

травматический вывих

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
кровоподтек на пораженном месте;
отечность;
видимая деформация поверхности сустава;
ограничение двигательной активности;
бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

покраснение и отечность в области сустава;
боль, которая усиливается во время движения конечностью;
повышение температуры тела, озноб;
ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

диагностика вывиха

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

вправление вывиха

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

ЛФК;
массаж;
физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
откажитесь от вредных привычек;
употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Изменить город

Клиники Москвы

Лечение при вывихах в крупных суставах
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Лечение при вывихах в крупных суставах
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

В нашем организме есть большое количество крупных и мелких суставов, имеющих разную величину и обеспечивающих различный спектр движений. Состояние, при котором сустав повреждается так, что суставные концы костей разрывают капсулу и выходят из нее в окружающую ткань, называется вывих сустава. Чем опасно такое повреждение, какие признаки позволяют его диагностировать, какая помощь должна быть оказана пострадавшему и чего делать нельзя, мы и разберем вместе с вами.

Как определить это состояние

Признаки ушибов, переломов, вывихов и растяжения связок схожи, но у них есть и отличия. Как же можно определить, что у пострадавшего вывих?

Как правило, нарушение целостности сустава случается в результате травмы, полученной при аварии, падении, ударе, после непривычного движения, прыжка и т.д. различают полные вывихи и подвывихи, врожденные и приобретенные. Травматические бывают наиболее часто, поэтому рассмотрим их поподробнее.

Вывих сустава характеризуют такие признаки:

боль и отечность конечности;
вид сустава отличается от привычного, заметно западение и рядом – выпуклость;
движения конечностью невозможны, ограничены или скованы;
часто вывих сопровождается синяком, гематомой;
конечность выглядит короче, чем другая;
потеря чувствительности, если поврежден нерв.

Одни признаки могут быть четче выражены, другие смазываться, определить – есть вывих или нет, может только специалист. Резкая боль, отек и неподвижность сустава – признаки разрыва связок, часто сопровождающих вывих.

Оказываем помощь

Доврачебная помощь.

Пострадавшего нужно уложить, если есть вывих крупных суставов – обеспечить их неподвижность. На место повреждения положить лед, грелку с водой, или смоченное в холодной воде полотенце. Чтобы снять болевой синдром, нужно дать человеку обезболивающие средства (анальгетики). Поврежденную конечность нужно зафиксировать в том виде, который она приняла. Верхние конечности фиксируют с помощью ремней, косынок, лент, платков или полотенца. Нижние приматывают жгутами (не туго) к палкам, доскам, лыже или другим материалам, которые есть под рукой. Прибинтовывать нужно в местах здоровых суставов выше и ниже от места повреждения.

Что делать не рекомендуется.

Вправить вывих может только грамотный специалист или народный целитель, самостоятельно делать это ни в коем случае нельзя, так как травму можно усугубить разрывом связок или внутренним кровотечением. Часто вывихи могут сопровождать переломы, в таком случае есть риск усложнить перелом.

Делать это нужно сразу же, так как через три-четыре часа отечность и гематома затруднит работу. При вывихах рук больные могут прийти в больницу сами, с повреждением суставов ног их лучше доставить в положении лежа.

Вправить вывих через четыре-шесть часов будет гораздо сложнее, для этого потребуется хирургическая помощь.

Лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры ускорят выздоровление и вернут поврежденной конечности подвижность и нормальное функционирование. Чтобы суставная капсула зажила и окрепла, потребуется время и полная недвижимость конечности. Для этого накладывается гипс на две – восемь недель, в зависимости от тяжести повреждения.

Одним из самых распространенных вывихов является привычный вывих, или вывих плечевого сустава. Если игнорировать рекомендации врачей и отказаться от гипса, можно ожидать такое опасное и неприятное явление как привычный вывих.

Особенности привычного вывиха

Почему он случается.

Чтобы понять причины привычного вывиха, нужно рассмотреть особенности плечевых суставов.

Никакие суставы нельзя назвать столь подвижными и «открытыми» как плечевые. Так устроено природой, вероятнее всего для того, чтобы мы могли руками совершать неограниченные движения и выполнять любую работу. Но почему же тогда одно неловкое движение или физическая нагрузка может закончиться такой серьезной травмой? Это случается даже при малейшем усилии или тогда, когда человек спит.

Причины привычного вывиха.

Головка плечевой кости легко выскальзывает из суставной впадины и направление ее движения невозможно предвидеть. К сожалению, нередко после привычного вывиха, вызванного травмой или недоразвитием, можно констатировать его повторение, так происходит снова и снова. Для того, чтобы «нестабильный» сустав вышел «из строя» иногда достаточно самых простых движений.

Поэтому, повторение привычного вывиха принято считать заболеванием.

Лечение и профилактика

Конечно же, как и в любых других ситуациях, болезнь лучше не допустить, чем потом лечить. Чтобы избежать «привычного вывиха» нужно стараться заботиться о своем здоровье с юных лет. Обязательно нужно заниматься спортом, или хотя бы не избегать посильных физических нагрузок.

К этому заболеванию предрасположены:

люди с гиперподвижностью суставов;
люди, у которых выражена дисплазия;
спортсмены, занимающиеся греблей, пловцы, волейболисты и т.д.

Такой вывих не сопровождается болевыми ощущениями, как обычный, чаще всего его можно определить по деформации сустава, ограниченности движений и другим неприятным явлениям.

Чаще всего больному рекомендуется оперативное вмешательство, но иногда проблему можно решить укреплением мышц сустава, что менее опасно и довольно результативно. Верить спасительному действию лекарственных препаратов, как и народным целителям нестоит.

Что будет если вывих оставить без внимания

Сначала легкий хруст может показаться не таким уж и важным поводом обращаться к врачу, но спустя время больной может ощутить слабость мышц и другие серьезные последствия. В дальнейшем потеря трудоспособности, инвалидность и проблемы с позвоночником заставят задуматься о том, что время упущено, и лечение нужно было начинать вовремя.

Источник

Слова «вывих сустава» знакомы многим. Обычный человек может столкнуться с этой травмой в повседневной жизни. Например, стоит неудачно зевнуть, и происходит вывих челюсти. Для спортсменов же неудачные движения нередко становятся частью карьеры.

Что же такое вывих, и какие нарушения в суставе происходят при вывихе? Это повреждение, при котором нарушается правильное положение суставных поверхностей костей: они смещаются.

Как правило, к травме присоединяются разрывы капсулы сустава, сухожилий, сосудов и связок.

Виды вывихов сустава

Разновидность травмы зависит от того, какой сустав пострадал. Например:

Нижняя челюсть. Стоит слишком резко или слишком широко открыть рот, и риск вывиха повышается в разы.
Шейные позвонки. Удар головой, попадание в дорожную аварию способны вызвать повреждение.
Ключицы. Причина — удар или неудачное падение с упором на руку.
Локти. Аналогичные факторы.
Плечевые суставы. Очень распространенный вид повреждения, в основном из-за падений, ударов и спорта.
Кисти рук. Уже известные причины — удар, падение.

Признаки вывиха в суставе

Пальцы на руках и ногах. Достаточно неловко упасть или сильно удариться, чтобы получить травму. Любите с удовольствием похрустеть пальцами? Постарайтесь избавиться от этой привычки, чтобы не спровоцировать увечье.
Тазобедренный сустав. Фактором такого вида травмы может стать дорожно-транспортная авария с лобовым столкновением.
Бедра. Падения, удары, врожденные патологии провоцируют появление подобного вывиха.

Каковы признаки вывиха в суставе

Ноги. Чтобы избежать проблемы, надо быть аккуратнее со спортом и внимательнее за рулем.
Колени. В особой группе риска находятся спортсмены.
Лодыжки. От травмы лодыжек нередко страдают дамы, чья слабость — высокие и неудобные каблуки.
Голеностопные суставы. Наверное, любой человек может поскользнуться и подвернуть стопу, а это — прямые факторы.

Как уже говорилось, при вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Именно степень смещения определяет произошел полный вывих или неполный (подвывих).

На определение вида влияет и причина травмы. Повреждение может быть приобретенным (из-за внешних факторов или заболеваний) и врожденным (происходит в пренатальный период).
Наконец, вывихи делятся по внешнему виду на закрытые и открытые.

Симптомы вывиха

Какие признаки укажут на случившееся смещение?

в первую очередь возникает отчетливая боль;
можно увидеть, как деформировался травмированный сустав, изменившись в форме и размере;
пострадавшую конечность необходимо держать в статичном положении, иначе боль усиливается;
из-за повреждения сосудов нарушается кровообращение, поэтому кожа на месте ниже вывиха становится похолодевшей и бледной;
место, где произошло увечье, сильно отекает;
если задеты нервы, конечность немеет;
температура тела пациента повышается, пострадавший чувствует то сильный озноб, то жар.

Вывих сустава симптомы

Оказание первой помощи при вывихе сустава

К сожалению, все предусмотреть невозможно, и человеку приходится сталкиваться с непредвиденными травмами.

Что следует делать, если кто-то пострадал от вывиха:

Главное, что нужно запомнить: не надо самодеятельности! Даже не пытайтесь «играть в доктора» и своими силами вправлять вывих!
Никаких согревающих компрессов: пострадавшему необходим холод. К месту травмы для уменьшения отека следует приложить пакет с кубиками льда, грелку с холодной водой или мокрое холодное полотенце. Ледяной компресс стоит применять около 20 минут.
Травмированный сустав должен быть надежно зафиксирован и находиться в полном покое.
Снизить проявления болевого синдрома помогут анальгетики, но важно знать, не страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью того или иного препарата.
Когда первые меры приняты, пострадавший должен быть доставлен к доктору.

Первая помощь при вывихе сустава

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо выяснить, что лечить. При диагностике вывиха порядок действий специалиста таков:

Доктор пальпирует (ощупывает) поврежденное место. Его цель — выяснить степень деформации сустава, узнать, не повреждены ли артерии, сохраняет ли чувствительность кожа;
Затем пациента отправят на рентген, чтобы установить точную область, которой понадобится лечение;
В сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или же ультразвуковое исследование сустава.

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Цель — поставить смещенные суставные поверхности на место.

Лечение вывиха сустава

При отсутствии противопоказаний пациент получает анестезию, как правило, местную. Область травмы и степень ее сложности влияют на выбор анестетического препарата;
Затем врач-травматолог максимально осторожно вправляет вывих. Отчетливый щелчок, и все стало на свои места;
В реабилитационный период вправленная конечность будет зафиксирована лонгетом или гипсовой повязкой. Срок, на который необходима неподвижность, составляет примерно один-два месяца. Как бы ни хотелось, самостоятельно снимать фиксаторы нельзя, это решает специалист;
В случае патологического (вызванного заболеванием) или врожденного вывиха в ход идет хирургическое вмешательство.

Вывихи суставов лечение

Восстановление после вывиха

Когда врач разрешит снять фиксирующую повязку, пациента ждет комплекс реабилитационных мер. Во-первых, будет назначена физиотерапия. Ряд процедур довольно широк:

Магнитотерапия на высоких частотах стимулирует восстановление пораженных тканей;
Лазеротерапия обеспечит питание тканей кровью;
Ультразвук способствует здоровому кровотоку;
Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, чередуясь, положительно влияют на обмен веществ.

Во-вторых, выздоравливающий сможет заниматься лечебной физкультурой. Для каждого пациента должна быть составлена особенная программа с учетом его индивидуальных способностей, возраста, прогресса выздоровления. В третьих, пациент может посещать лечебный бассейн.

О пользе бассейна стоит поговорить более подробно. Вода помогает человеку стать легче, поэтому водная среда практически идеальна для восстановительных занятий. Кроме того, тренировки в бассейне — подарок для суставов и позвоночника. Это не все: укрепление сердечной мышцы, повышение тонуса и гибкости тела, контроль за весом — тоже результат занятий в бассейне.

Как лечить вывих сустава

Профилактика

Меры, которые призваны предотвратить вывих, достаточно просты. Сложность заключается в необходимости строгой самодисциплины, если говорить о внимательном отношении к собственному здоровью и жизни.

Постарайтесь избегать падений, ударов, попадания в ДТП. Если ваша деятельность тесно связана со спортом, то не пренебрегайте защитой. Что касается представительниц прекрасного пола, то красота не требует жертв. Всегда можно подобрать удобную и красивую обувь на устойчивом каблуке.

Будьте внимательны, аккуратны и берегите себя.

Источник