Лечение при ушибе зуба
Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек — пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.
Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.
Основные причины
Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие:
- случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
- удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
- удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
- хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
- повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).
Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.
Симптомы ушиба зуба
В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.
Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:
- десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
- зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
- ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
- со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.
Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.
Ушиб зуба – что делать?
Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.
Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.
Лечение
Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.
Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.
Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:
- наложение компрессов;
- применение отваров для полоскания рта;
- исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
- прием противовоспалительных средств.
Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:
- ;
- Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение).
- При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв.
- Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.
;
;
Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.
Возможные осложнения
Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:
- потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
- отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
- хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.
Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.
Источник
Ушиб зуба – закрытое повреждение, возникающее вследствие удара. В данном случае целостность костных структур остается в норме. Анатомическое положение зуба также не изменяется. Повреждаются только периодонтальные ткани. Не исключен их разрыв, который приводит к началу кровотечения.
При сильных ударах повреждаются нервные и сосудистые структуры, что приводит к окрашиванию зуба в темный или же неестественный цвет. Это происходит из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Если своевременно обратиться к стоматологу, то такие повреждения можно вылечить.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины ушибов
Ушиб челюсти возникает преимущественно у маленьких детей и профессиональных спортсменов. Данные категории пациентов чаще всего поступают с жалобами к стоматологу. Ушиб развивается на фоне механического воздействия – сильного удара. Не исключена вероятность и получения бытовой травмы, когда человек из-за собственной невнимательности или неловкости повреждает зуб.
Получить повреждение можно при драке или автомобильной аварии. Все чаще встречаются случаи ушибов при падении, например зимой в гололед.
Симптоматика
Среди основных признаков ушиба следует выделить постепенно нарастающие болевые ощущения. Дискомфорт усиливается при надавливании на поврежденный зуб, что отчетливо проявляется во время пережевывания пищи.
Как правило, присутствуют следующие симптомы:
- Расшатывание зуба
- Отечность и покраснение десны
- Потемнение зубной эмали
При сильных травмах пострадавший не может открывать рот. В некоторых случаях возникает нарушение речи. Это связано с получением сильных повреждений, которые сопровождаются разрывом связок, травмирования альвеолярного отростка и суставной структуры.
От области локализации повреждений зависит характер клинической картины:
- Ушиб зуба – имеется сравнительно небольшая подвижность и изменение цвета.
- Ушиб десны – возникает кровотечение, возможно образование отека и гематомы.
Постановка диагноза
Если после ушиба зуб почернел, шатается или на десне появилось покраснение, то не стоит медлить с визитом к врачу.
Специалист назначит диагностику – рентгенологическое исследование и проведет физикальный осмотр ротовой полости. В обязательном порядке перед назначением лечения необходимо установить степень повреждения.
Получить более точные сведения о корнях зубов можно при помощи КТ. При помощи данной методики можно получить трехмерное изображение. При помощи рентгена удается выявить расширение периодонтальной щели. Для оценки состояния пульпы назначают ЭОД (электроодонтодиагностику), которая позволяет получить реакцию нервных окончаний на воздействие электрическим током.
Среди дополнительных методов при ушибе следует выделить трансиллюминацию. Процедура характеризуется пропусканием через зуб холодного света с целью оценки тенеобразования. Таким образом удается выявить трещины в зубной эмали.
Особенности травмы у детей
У ребенка повреждение молочного зуба может закончиться печально. Обусловлено это тем, что у них не до конца сформирована система зубов. Единственный плюс – это то, что травмы имеют в данном случае самостоятельный характер и не вызывают повреждений иных лицевых частей. Лечение ушибов у детей затруднительно, так как маленькие пациенты не терпеливы и гораздо более чувствительны.
Самая распространенная травма у детей – ушиб передних зубов, которая возникает в 20% случаев. Ребенок при травмах может потерять сразу несколько зубов, что сопровождается серьезными эстетическими нарушениями.
Если вовремя не принять лечебные меры, то возникают риски развития воспалительного процесса. Это чревато остановкой формирования системы постоянных зубов и может стать причиной снижения функционирования челюстных структур.
Лечение
Если после удара на челюсти не имеется никаких повреждений, то травма была несильной. В данном случае требуется врачебное наблюдение. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений требуется наложение холодных компрессов.
Ушиб зуба
При несильном ушибе зуба пострадавший должен на время отказаться от твердой пищи. Врачебного контроля будет достаточно для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений.
Восстановление длится на протяжении 3-4 недель.
Если речь идет о повреждении молочных зубов, то используются разобщенные капы. Для постоянных зубов необходимо шинирование. Используется шина с целью иммобилизации пораженного зуба и для уменьшения нагрузки при жевании.
Ушиб десны
Повреждение мягких тканей чревато развитием кист. Для того чтобы исключить возможные последствия рекомендуется принять меры для снятия воспаления. Облегчить боль можно при помощи холодных компрессов и обезболивающих медикаментозных препаратов.
Для уменьшения симптоматики травмы используется магнитно-лазерная терапия. Это позволяет снизить отек и устранить воспалительный процесс.
Курс терапии составляет от 7 до 10 дней, что зависит от степени повреждения.
Последствия
При повреждении зубов с лицевой стороны существуют риски развития серьезных осложнений:
- Гибель пульпы – воспаление сопровождается разложением пульпы, что при отсутствии лечения сопровождается периодонтитом.
- Периодонтит — при воспалении тканей периодонта может привести к загноению. Гнойная инфекция увеличивает риски потери зубов и распространения гнойного процесса в организме с током крови.
- Одонтогенная киста, остановка развития корней постоянных зубов в детском возрасте.
- Нарушение формирования зачатков с последующей их гибелью.
Заключение
Принимать меры для устранения эстетических нарушений рекомендуется только после того, как заживут поврежденные участки десны. В качестве профилактики ушибов зубов рекомендуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, правильно оборудовать детские комнаты, избегать ДТП и конфликтных ситуаций, приводящих к дракам.
Даже если после ушиба на зубах не видны визуальные изменения, рекомендуется обратиться к стоматологу. В некоторых случаях осложнения развиваются спустя определенное время, без появления предварительной симптоматики.
Источник
Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.
Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.
Причины ушибов
Причина ушиба – сильный удар, который может произойти в таких ситуациях:
- падение;
- драка;
- удар мячом или другим предметом во время спортивной игры;
- дорожно-транспортное происшествие;
- удар стоматологическим инструментом во время удаления зуба на противоположной челюсти.
Симптомы
Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.
В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.
Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.
Диагностика
- Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.
Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.
Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.
- Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.
Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.
- Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.
Осложнения после ушиба
При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:
- Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
- Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
- Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
- Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
- Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
- При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.
Лечение
- При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
- Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
- При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
- При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
- Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
- При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
- Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
- УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.
Профилактика
Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:
- Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
- Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
- Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
- Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
- Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
- Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.
Источник
