Лечение при скученности зубов

Что делать, если зубы «наползают» друг на друга

Одной из самых распространенных аномалий строения челюстной системы является скученность. Она наблюдается почти у 1/3 детей и около 2/3 взрослых. Многие пациенты не уделяют внимания этой проблеме, но исправлять дефект нужно. Что такое скученность зубов, и как ее исправить? К какому врачу обращаться? Сколько стоит коррекция? Узнаем ответы на эти и другие популярные вопросы – в сегодняшней статье.

Особенности патологии

Итак, что же такое скученность? Это патология, которая характеризуется недостатком места в челюсти для правильного расположения зубов, когда они буквально накладываются друг на друга. Промежутки по ряду отсутствуют, а единицы зубного ряда заходят друг на друга, меняя свое положение и направление роста. Некоторые из них и вовсе прорезываются вне дуги.

Патология может распространяться на одну или обе челюсти. Но интересно то, что скученность сравнительно чаще наблюдается на нижней челюсти. Профессионалы связывают этот факт с тем, что именно на нижнюю челюсть оказывается большая, чем на верхнюю, механическая нагрузка (в процессе пережевывания пищи и т.д.).

Разновидности скученности

Стоматологи-ортодонты различают 3 степени скученности:

• легкая: затрагивает небольшое число зубов. Для выравнивания не хватает около 2-3 мм. Эту степень проще всего корректировать, можно даже обойтись без брекетов, а использовать ортодонтические пластинки или элайнеры, к примеру,
• средняя: дефицит места составляет уже 4-6 мм. Зубы могут располагаться за пределами зубной дуги, расти под наклоном или в неправильном направлении,
• тяжелая: нехватка места составляет 7 мм и более. Внешне наблюдаются серьезные множественные дефекты – зубы растут в неправильных местах, имеют сильный уклон, могут быть развернуты вокруг своей оси. До начала коррекции часто требуется удаление 1-2 элементов зубного ряда.

Причины появления патологии

Причины возникновения дефекта кроются в аномалиях формы и роста зубов, а также в неправильном развитии челюстей. Целая группа причин представлена аномалиями зубов: гипердентия (наличие сверхкомплектных, то есть очень маленьких коронок), макродентия (чрезмерное развитие, увеличение в размерах), недоразвитие зубных дуг (альвеолярных отростков), прорезывание «восьмерок», когда им недостаточно места в челюсти.

Полезно знать! Гипердентия и макродентия – это патологии, в этиологии (истоках) которых эксперты не разобрались до конца. Считается, что основной фактор риска – это наследственность.

Во втором случае маленькая челюсть приводит к тому, что зубы попросту не могут на ней уместиться. Такое положение дел может быть следствием ранней утраты молочных «предшественников», поздним прорезыванием постоянных, наследственных факторов, патологиями во время беременности. На положение влияют и вредные привычки (грызть ручки, сосать пальцы), а также ротовое дыхание из-за патологий верхних дыхательных путей.

Как «зубы мудрости» влияют на появление дефекта

Бывает ли скученность зубов мудрости? Восьмерки как раз и могут стать провокатором этой патологии, но сами по себе они не накладываются на соседние. Во время прорезывания они могут только усугубить ситуацию, когда для остальных в ряду попросту не хватит места. К примеру, дистопированная «восьмерка» может подталкивать своего «соседа» по ряду, запуская тем самым, своеобразную цепную реакцию – когда рядом стоящие элементы «наползают» друг на друга. В этом случае проблемную «восьмерку» следует удалить, а после провести ортодонтическое лечение (речь об этом пойдет далее).

Особенности лечения патологии у взрослых пациентов

Как лечат скученность у взрослых? Здесь возможны несколько вариантов – от простых до кардинальных. Все зависит от тяжести дефекта и финансовых возможностей пациента. В любом случае, подобрать оптимальный вариант может только стоматолог-ортодонт. На сегодняшний день ортодонтия располагает следующими решениями проблемы:

• брекет-системы или каппы (элайнеры),
• удаление мешающих элементов: чаще всего это зубы мудрости, клыки, первые премоляры («четверки»),
• сепарация: небольшая сошлифовка эмали тех элементов, которые накладываются друг на друга,
• установка протезов или микропротезов: виниры, люминиры, коронки.

Рассмотрим подробнее каждый из способов.

Исправление патологии брекетами

Установка брекет-систем – основная тактика действий при скученности у взрослых. А все потому, что челюсти уже сформировались и кости не такие эластичные, как у детей. Зачастую установку брекетов приходится сочетать с хирургическими методами – удалением (экстракцией) нескольких зубов для высвобождения места в челюсти для выравнивания остальных.

Современная стоматология располагает внушительным арсеналом и может предложить несъемные конструкции на любой вкус и бюджет:

• металлические: быстрее всего исправляют дефект, но обладают низкой эстетикой,
• пластмассовые: малозаметны, однако имеют свойство окрашиваться пищей и ломаться,
• керамические и сапфировые: обладают высокой эстетикой и достаточно крепки, но цена в несколько раз выше обычной.

Большинство пациентов сильно беспокоятся об эстетике улыбки. Это вполне понятно, ведь носить конструкции придется долгие месяцы, а то и годы. К счастью, и для таких пациентов найдутся решения:

• лингвальные брекет-системы: фиксируются со стороны языка, поэтому невидимы снаружи,
• безлигатурные: зачастую такие конструкции включают в себя керамические или сапфировые брекеты. Здесь выравнивающая дуга крепится к каждому брекету с помощью незаметного микрозамка, а не лигатуры (резинки). Конечно, такие аппараты располагаются тоже с внешней стороны, но все-таки выглядят они менее массивными.

«После удаления левого верхнего клыка в 12-летнем возрасте испортился прикус: зубы «съехали» в сторону, правый клык оставался выше зубного ряда. В 25 лет решилась на установку брекетов, врач назначил предварительное удаление правой «четверки», чтобы достичь симметрии. Брекеты носила год и 10 месяцев, результатом абсолютно довольна – удалось добиться красивой улыбки».

Татьяна Н., г. Москва, из переписки на форумах

Лечение без брекетов

1. Элайнеры

Элайнеры (их еще называют «капы» или «каппы») – это прозрачные колпачки, которые надеваются на челюсть и постепенно выравнивают прикус. Элайнеры создаются из биополимеров (медицинских пластмасс) по индивидуальным слепкам. Не портят эстетику улыбки во время разговора, т.к. практически незаметны.

Ортодонтическое лечение элайнерами возможно при легкой и средней степени скученности. На курс создается несколько капп, которые заменяются через каждые 2-3 недели (в зависимости от клинической картины). Носить элайнеры нужно постоянно, снимая только во время гигиенических процедур или принятия пищи.

2. Удаление части зубного ряда

Удаление потребуется в том случае, если имеет место выраженная патология или некоторые зубы располагаются вне дуги. Как правило, удалению подлежат «восьмерки», но могут и другие – в зависимости от конкретной ситуации (обычно «четверки» и «пятерки»).

Интересно! Возможно удаление даже еще не прорезавшихся элементов прикуса. Так, ретинированные «восьмерки» многие врачи рекомендуют удалить заблаговременно, чтобы избежать усугубления патологии или ее появления даже при отсутствии нарушений положения.

Обычно врач-ортодонт сделает все возможное для сохранения клыков, они являются «опорой» прикуса и имеют решающее значение. Удаление двух зубов дает в среднем до 8 мм дополнительного пространства. Эта мера не требует обязательного соблюдения симметрии – возможна экстракция с одной стороны, особенно если патология распространяется только на нее.

3. Сепарация – стачивание части эмали

В ряде ситуаций возможна также коррекция без брекетов – сепарация. Это небольшая обточка эмалевого слоя. С ее помощью удается получить до 4 мм дополнительного пространства в челюсти, что позволит выровнять зубы. Однако это возможно лишь при легкой степени скученности. В части случаев ортодонт может порекомендовать все же поставить брекеты на некоторое время.

Полезно знать! Следует учитывать, что уменьшение толщины эмали снижает защитные свойства всего зуба. Поэтому впоследствии рекомендуется укрепить его виниром или коронкой, возможен вариант художественной реставрации.

4. Установка протезов

Виниры, люминиры, коронки – эстетический способ решения проблемы. Они могут быть рекомендованы только тем, у кого имеется незначительная скученность. С их помощью легко корректировать размеры, форму.

Что именно выбрать – зависит от патологии, от финансовых возможностей пациента, от степени скученности. Очень важно выбрать профессионального врача, который сможет решить проблему быстро и эффективно.

Особенности исправления патологии у детей

Вопрос о том, как исправить дефект, зависит от возраста ребенка и степени выраженности аномалии. Отсутствие промежутков между молочными зубами является признаком дефицита места в челюсти, это значит, что с большей долей вероятности и постоянным будет тесно. Лечение у детей проходит легче и быстрее, чем у взрослых, поскольку их формирующаяся зубочелюстная система проще поддается корректировке.

Исправление скученности у детей от 6 до 10-12 лет

Что делать, если есть дефект при раннем сменном прикусе? С 6-летнего возраста коррекция возможна с помощью следующих аппаратов:

• трейнеров: изготавливаются из силикона по принципу каппы, но для 2-х челюстей сразу. Носятся в ночное время и несколько часов днем (разговаривать при этом не получится),
• пластин: аппараты включают в себя пластиковый базис и выравнивающую дугу (или несколько небольших дуг), могут дополняться специальными толкателями или пружинками,
• LM-активаторов: современная разновидность трейнера,
• небных расширителей: металлическая конструкция, предназначенная для расширения узкой челюсти.
• других ортодонтических аппаратов: брекетов, элайнеров – вид системы зависит от индивидуальных показаний.

Изменение темпов роста челюстей и их положения в этом возрасте происходят достаточно быстро и эффективно. Далеко не в каждом случае требуется добиться безупречно правильного положения, поскольку есть вероятность того, что зубы займут правильные позиции после появления остальных постоянных.

Исправление дефекта у подростков с 12 лет

Меры по коррекции прикуса нужно применять и в старшем возрасте – с 10-12 лет. Прикус формируется окончательно, поэтому можно начать главные мероприятия: установку элайнеров или брекет-систем. То есть все тоже самое, как и у взрослых. Сколько длится лечение – зависит от степени выраженности дефекта, возраста и особенностей строения челюстной системы ребенка. Для брекетов обычно достаточно срока 1-1,5 года, но все решается индивидуально. А здесь можно прочитать подробную статью про особенности выбора брекетов для детей.

Полезно знать! В раннем подростковом возрасте многие дети начинают следить за внешним видом, и ношение брекетов может снизить самооценку. Поэтому здесь очень важно вовремя объяснить своему ребенку, что эти меры временные, а потом у него всю жизнь будет красивая улыбка. Тем более, что сейчас есть малозаметные системы, цветные брекеты и цветные лигатуры (резиночки) к ним. Можно показать фото известных людей – какими были их улыбки до и после лечения.

Элайнеры у детей используются как и взрослых только при легкой и средней степени скученности. Поэтому не помогут при сильно выраженном дефекте. Следует помнить и о том, что если ребенок не горит желанием лечиться и не понимает всю важность ситуации (будущие проблемы с прикусом), то может с легкостью «потерять» капы или забывать про них. И лечение пойдет насмарку. Тогда как несъемные конструкции брекет-систем не позволят подобных вольностей.

Как сохранить улыбку малыша красивой во взрослом возрасте

Меры профилактики скученности у маленьких детей включают в себя следующие пункты:

• избавление от вредных привычек: сосание пальцев, исключение большого количества сладостей,
• замена сосок на ортодонтические,
• обеспечение правильного носового дыхания,
• миогимнастика: по назначению врача,
• обучение правильному глотанию.

Следование этим нехитрым правилам поможет в формировании правильного прикуса и сведет к минимуму возникновение различных дефектов.

Какой врач занимается лечением

Здесь часто возникает путаница, ведь не всем пациентам понятно, кто лечит скученность – ортопед или ортодонт? Проведем небольшой ликбез. Ортодонт – специалист, занимающийся коррекцией положения зубов (брекеты, пластинки, элайнеры) – этот врач нам и нужен. А ортопед занимается протезированием – коронки, мосты, протезы и т.д. Кстати, если лечить дефект с помощью виниров, люминиров, то после ортодонта идем к ортопеду. Эти специалисты зачастую работают в тандеме.

Сколько длится лечение

Сколько длится лечение? Этот вопрос, несомненно, интересует всех взрослых пациентов и родителей маленьких. Здесь нельзя дать точный ответ – ведь каждый клинический случай обладает своими особенностями. У кого-то лечение займет 6-12 месяцев (при легких единичных дефектах и в дошкольном возрасте). Кому-то придется 1,5-2 года носить брекеты, а после них использовать ретейнеры – специальные металлические дуги, позволяющие закрепить и сохранить результат.

Если рассматривать вариант художественного наращивания при легкой патологии, то восстановление эстетики займет 1,5-2 часа – на каждую зуб. В случае с винирами пациенту потребуется подождать изготовления микропротеза, которое занимает от 1 недели (виниры E-max по CAD/CAM технологии), до нескольких месяцев (если изделие изготавливается в США и потом транспортируется в стоматологию).

Последствия отказа от лечения

Можно ли не исправлять скученность и оставить все, как есть? Конечно, лучше всего исправить дефект в детстве, но и взрослым пациентам никогда не поздно начать исправлять ортодонтические проблемы.

Здесь нужно помнить не только об эстетичном внешнем виде – а улыбка, как известно, делает «лицо» человека. Важна такая составляющая, как правильное пережевывание пищи. А если этот процесс будет проходить некачественно, то возникнут проблемы с пищеварением, пострадает обмен веществ и иммунитет. Кариес – также частый «гость» при подобном дефекте. Ведь просто невозможно хорошенько пройтись щеткой по труднодоступным местам, где застревают кусочки пищи, и скапливается бактериальный налет, разрушающий эмаль.

И если кто-то знакомый говорит, что «все само пройдет», не стоит слушать такого советчика, а смело записываться к ортодонту. Только профессионал может грамотно оценить состояние прикуса и назначить коррекцию.

Источник