Лечение при сердечных отеках ног у мужчин
Из этой статьи вы узнаете: почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, их лечение, симптомы и характерные признаки.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 22.05.2017
Дата обновления статьи: 05.02.2020
Содержание статьи:
- Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах
- Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения
- Лечение таких отеков на ногах
- Прогноз
Отеками называют увеличение объема мягких тканей вследствие накопления в них межклеточной жидкости. Отеки ног – один из основных признаков сердечной недостаточности, который наблюдается у многих пациентов с этим синдромом, вызванным различными заболеваниями сердца.
Отеки – это лишь симптом сердечной недостаточности. Лечение же должно быть направлено на устранение причины их появления, то есть на заболевания, ставшие причиной развития сердечной недостаточности (сокращенно СН). Однако в наиболее тяжелых случаях проводится мочегонная терапия, направленная на уменьшение количества избыточной жидкости в организме. На ранних стадиях сердечной недостаточности отеки на ногах устраняются достаточно хорошо (их можно полностью устранить), а на поздних – они часто становятся неотъемлемой частью жизни пациента.
Сами по себе отеки на ногах как проявление сердечной недостаточности не несут непосредственной опасности для жизни пациента. Однако они указывают на тяжесть заболевания, которое привело к их появлению. А уже это заболевание может представлять собой угрозу для человека.
Проблемой отеков на ногах, появившихся вследствие заболеваний сердца, занимаются кардиологи.
Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах
В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:
- Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
- Увеличение количества жидкости в организме.
В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека. Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление. Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.
СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.
Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.
Признаки сердечной недостаточности
Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения
Главным симптомом отеков на ногах любого происхождение является увеличение их объема вследствие накопления избыточной жидкости в межклеточном пространстве. Однако отеки могут возникать не только из-за сердечной недостаточности, к их появлению могут привести заболевания почек, кровеносных и лимфатических сосудов.
Существуют несколько признаков, наличие которых позволяет врачам с достаточно большой долей вероятности установить, какое происхождение имеют отеки на ногах.
Характерные симптомы при отеках на ногах различного происхождения:
| Причины отека | Характерные симптомы |
|---|---|
| Отеки, вызванные кардиологическими заболеваниями | Симметричные на обеих ногах Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру Кожа может иметь синюшный оттенок Безболезненны При надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливается Часто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки |
| Почечные отеки на ногах | Появляются чаще всего утром Сопровождаются отеками вокруг глаз Мягкие при надавливании Кожа может иметь бледный оттенок Безболезненные Симметричные |
| Отечность, вызванная тромбозом глубоких вен | Внезапное появление Поражена обычно одна конечность Кожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупь Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения Иногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания) |
| Отеки при хронической венозной недостаточности | Постоянный отек на одной или двух ногах При надавливании твердые Коричневый цвет кожи на ногах Чувство дискомфорта в конечностях Иногда развиваются трофические язвы Часто наблюдаются варикозно расширенные вены |
Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен
Лечение отеков на ногах кардиального происхождения
Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.
На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.
Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:
- Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
- Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
- При наличии избыточного веса нормализуйте его.
- Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
- Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
- 3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
- Избегайте длительного стояния на ногах.
Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.
Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
- Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
- Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
- Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
- Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.
Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.
Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ
Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь. В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости. Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.
Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации. Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм. Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.
Прогноз
Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Отеки могут появиться у любого человека, хотя, если отекает нога в щиколотке у женщин – это никого не удивляет. Традиционно прекрасная половина более подвержена такому явлению, что обуславливается гендерными различиями в строении тела и физиологии.
Однако 30% мужчин ежегодно обращаются к медикам с жалобами на то, что у них периодически опухают ноги в районе стопы и щиколотки.
Чтобы знать, как лечить недуг, нужно разобраться, почему отекают ноги у мужчин, и что делать для устранения неприятного симптома.
Почему возникают отеки, причины отечности ног
Отек ног – это видимое увеличение разных частей конечности из-за накопления в мягких тканях жидкости, объем которой может составлять несколько литров. По этому показателю их разделяют на:
- венозный – текучая жидкость с небольшим количеством белков, появляется из-за несостоятельности мелких кровеносных сосудов;
- лимфатический – вязкая жидкость с высоким содержанием белков, прибывает из-за нарушения оттока по лимфососудам.
Отечность может возникать по ряду причин:
- увеличение давления в кровеносных сосудах, вызванное нарушением проходимости внутренней полости вен (обструкцией) или повышением объема жидкой кровяной фракции;
- понижение коллоидно-осмотического кровяного давления вследствие уменьшения количества белков – альбуминов. Обычно причиной становится патология печени, в которой синтезируется этот вид белка;
- нарушение структуры стенок капилляров, обусловленного воспалением;
- сбой в транспорте лимфы из-за обструкции сосудов;
- к отеку нижних конечностей часто приводит и травма сустава.
Причины, по которым опухают ноги в районе щиколоток у мужчины, можно подразделить на физиологические и патологические.
Физиологические
Физиологические факторы, вызывающие отеки:
- чрезмерная физическая нагрузка – продолжительная интенсивная ходьба, бег, тяжелая работа в вертикальном положении;
- употребление пищи с высоким содержанием соли, консервантов, животных жиров;
- диеты с пониженным содержанием белка;
- употребление большого объема жидкости;
- алкоголизм;
- укусы ядовитых насекомых или змей;
- неудобная, сдавливающая ступню обувь;
- малоподвижность (гиподинамия), неудобная поза, особенно с согнутыми в коленях ногами;
- ушибы и травмы мягких тканей и костей;
- применение некоторых лекарственных препаратов – антагонистов кальция, лекарств от повышенного АД (ингибиторов АПФ), глюкокортикоидов, стероидов (тестостерона).
Отек ног у мужчин, вызванный физиологическими факторами, обычно не представляет опасности. Его можно быстро купировать, если устранить причину.
Патологические
Нередко причиной отеков ног у мужчин становятся системные болезни органов брюшной полости, лимфатической и кровеносной систем, нарушения обменных процессов. Игнорирование подобных проявлений вызывает серьезные последствия.
Патологические процессы в организме, симптомы которых проявляются локальными отеками:
- варикоз;
- тромбофлебит;
- тромбообразование в глубоких ножных венах;
- гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке;
- скопление жидкости в фасциальном пространстве, вызванное переломом и вывихом сустава, сдавлением мягких тканей, повреждениями в результате операций на сосудах, воспалениями, опухолями;
- патологии, вызывающие сдавление подвздошной вены;
- нарушение транзита лимфы – лимфедема;
- болезненное ожирение ног – липедема.
Системные и локальные отеки вызывают следующие патологии:
- кардиальная отечность – сердечная недостаточность, воспалительные процессы в сердечной мышце, легочная гипертензия;
- патологии билиарной системы – цирроз;
- болезни почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- нарушенная всасываемость питательных веществ (мальабсорбция) – воспаление поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, муковисцидоз;
- апноэ (остановка дыхания);
- гипотиреоз – расстройство функциональной деятельности щитовидной железы, и вызванный недостатком гормонов отек слизистых – микседема;
- недостаток витамина В1;
- артроз, артрит;
- аллергия;
- нарушение обменных процессов в организме – сахарный диабет, ожирение.
Сердечно-сосудистая система является единым связующим звеном для всего организма, поэтому заболевания отдельных органов вызывают нарушение кровообращения и, как следствие, отеки. Нарушение проходимости сосудов приводит к замедлению кровотока и появлению застойных процессов на периферии.
Большое значение для дифференциации и установления причины отечности является локация припухлости.
Локализация
Расположение отеков является диагностическим признаком. Так, например, если скопление жидкости сильнее заметно на одной ноге, то, вероятнее всего, его причиной являются локальные патологии венозной и лимфатической сети.
Если обе ноги опухли ниже колена, то симптом обычно вызван сердечной или почечной недостаточностью. Имеют диагностическое значение и основные участки локализации отеков на ногах:
- хронический варикоз и тромбоз – отекает голеностопный сустав и нижняя треть голени;
- для заболеваний почек характерны припухлости на голени, лодыжке, стопе;
- болезни сердца – опухает голеностоп, ступня;
- патологии печени – локализация в районе щиколоток;
- при ожирении отечность распространяется от бедренного сустава до кончиков пальцев ног;
- сахарный диабет – опухают стопы;
- на проблемы со щитовидкой указывает отечная фронтальная часть голени;
- аллергия – отекает голень, голеностоп, стопа.
Для перечисленных выше патологий характерно расположение опухоли на обеих конечностях. При тромбофлебите она локализуется на той ноге, где тромб перекрыл сосуд. Посттравматические и послеоперационные отеки также могут быть односторонними.
Большинство патологий вызывают отечность ниже колена. Выше коленного сустава отеки появляются реже, что обусловлено строением и функцией кровеносной и лимфатической систем.
Симптомы
Симптомы проявляются по-разному в зависимости от главной причины. Припухлость в области лодыжки, как правило, мягкая на ощупь. При надавливании у мужчин с варикозом, тромбозом вен и сердечной недостаточностью остается ямка, и только при гипотиреозе ткани быстро восстанавливаются. При венозной недостаточности и тромбозе пациент жалуется на боль при пальпации.
В зависимости от патологии может отличаться структура и цвет кожи на ногах:
- уплотнение кожи, образование папиллом, утолщение рогового слоя – характерно для устойчивых лимфатических отеков;
- охристый до темно-коричневого оттенок – хроническая венозная недостаточность. В кожу попадает оксид железа из распавшегося гемоглобина;
- истонченная, глянцевая кожа – присуща рефлекторной симпатической дистрофии при повреждении мышц, костей, нервов.
Если мужчины предъявляют жалобы на влажные хрипы, высокое давление, набухание вен шеи, то это признаки патологии кровеносной системы. Проявление симптомов желтухи, в том числе отечность ног и живота – это заболевания печени. В большинстве случаев отек нижних конечностей усиливается к вечеру и существенно уменьшается после отдыха.
Для установления точной причины аномалии необходимо проводить комплексное обследование, так как сам по себе симптом не является диагностическим признаком какого-либо отдельного заболевания.
Диагностика
Ряд физикальных (осмотр, пальпация, замеры), лабораторных и инструментальных обследований позволяют с высокой степенью достоверности установить, отчего отекают щиколотки.
Кроме сбора анамнеза, обязательными исследованиями являются:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на химический состав (Na+; K+; Cl-), фосфаты (креатинин), глюкозу, сывороточный альбумин, аминотрансферазы, гормоны щитовидной железы.
Исследование уровня предсердного натрийуретического пептида крови применяется для диагностики патологий сердца. D-димер (небольшой фрагмент фибрина) определяется для обнаружения процесса разрушения тромба в глубоких венах нижних конечностей.
Кроме лабораторных анализов, системные патологии, вызывающие отечность, позволяет выявить инструментальная диагностика:
- допплерография – цветное ультразвуковое картирование сосудов;
- ЭКГ и эхокардиография;
- КТ органов таза;
- лимфосцинтиграфия.
Также могут быть назначены другие методы для подтверждения диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения.
Как лечить отечность
Чтобы избавиться от скопления жидкости, вызванного системными заболеваниями, необходимо устранить причину аномалии. Первая помощь при отеках может быть оказана с применением народных методов. Дальнейшее лечение должно быть ориентировано на саму патологию, а для устранения дискомфорта и негативных признаков отечности можно использовать симптоматическую терапию. Для этого применяют:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапию, в том числе лечебную физкультуру, массаж, водолечение;
- гомеопатию;
- диетотерапию.
В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Решение врача, как лечить неприятный симптом, зависит от механизма его формирования и включает широкий арсенал методов.
Медикаменты
Стратегия медикаментозной терапии зависит от причины отечности нижних конечностей. Для вывода жидкости из тканей назначают диуретики. Если отек венозный, то прописывают венотоники, антикоагулянты, противовоспалительные препараты. При болевых ощущениях больному назначают обезболивающие. Лекарства могут воздействовать на весь организм (системные) или применяться только в очаге, локально.
Чем лечить различные по своей природе отеки, решает только специалист. Самостоятельное применение лекарственных препаратов может спровоцировать серьезные осложнения.
Народные средства
Теперь рассмотрим, что делать в домашних условиях мужчинам, которые не спешат принимать таблетки. Средствами народной медицины можно воспользоваться для лечения физиологических отеков или применить их в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии.
В качестве мочегонных средств используются отвары кукурузных рыльцев, корней крапивы, листьев мать-и-мачехи, цветков василька. Популярный рецепт для лечения водянки и отеков – семена укропа или петрушки. Чайную ложку семян делят пополам, разжевывают и запивают водой.
Еще несколько рецептов народной медицины помогут облегчить состояние:
- Шиповник. Отвар готовится в термосе. Нужно закипятить стакан воды и всыпать 1 большую ложку плодов, настаивать в течение ночи. Пить по 100 мл перед каждым приемом пищи.
- Хвощ. На пол-литра кипятка 2 столовые ложки растения. Настаивают 20 минут, затем фильтруют. Пить 4 раза в день по 3 столовые ложки.
- Травяной сбор. Соединить равные части ягод калины, шиповника и черники. Добавить боярышник, цветки липы и календулы, листья березы, подорожник. На пол-литра кипятка 2 ст. л. смеси, настаивать в течение ночи. Принимать отвар 2-3 месяца в дозировке по 50 мл не более 4-х раз в сутки.
- Фиточай. В кипятке заваривают лекарственные травы – ромашку, мяту, шиповник, мелиссу – и пьют вместо обычного чая.
Очень эффективны обертывания, компрессы из листьев березы, капусты, лопуха. Если у мужчины сильно отекли ступни, можно попробовать сделать ванночки с дубовой корой и ягодами можжевельника. В ванночку добавляют поваренную или морскую соль.
Также хорошо помогает ванночка с мятой. В 3-хлитровую емкость с кипятком добавить 3-4 горсти листьев мяты, настоять в течение получаса. Можно использовать и эфирное масло (3-5 капель на это же количество воды). Ноги опускают в ванночку на 10 минут, а затем ополаскивают холодной водой. Процедуру нужно повторить 2-3 раза.
Чередование горячего и холодного душа поможет снять отеки голени, бедер. Но прежде, чем выбрать из огромного количества домашних рецептов наиболее подходящий, необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые методы противопоказаны при тромбозе, варикозе и аллергии.
Профилактика
Для предупреждения задержки жидкости в ногах необходимо:
- снизить нагрузки на конечности;
- выполнять упражнения, стимулирующие отток;
- правильно питаться;
- нормализовать питьевой режим;
- избегать любых травм.
Дозированные физические нагрузки, правильный образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний помогут предупредить застойные явления.
Влияние возраста
Частота обращений к врачу по поводу отечности зависит и от возраста мужчины. У молодых людей нарушение оттока межклеточной жидкости чаще всего бывает вызвано воздействием внешних факторов: травмы, чрезмерное увлечение спортом, или, наоборот, гиподинамия.
После 50 лет увеличивается доля патологических состояний. С годами сильная отечность становится следствием возрастных изменений: снижается скорость обменных процессов, увеличивается количество жировой ткани, способной задерживать жидкость. Влияет на физиологию и гормональный дисбаланс. Мужчины в возрасте меньше двигаются, страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы, что часто приводит к развитию отеков.
К какому врачу обратиться
Первым специалистом, к которому направляют пациентов с жалобами на отечность ног, является терапевт. На основании анамнеза, изучения амбулаторной карты он может направить пациента к другому врачу:
- флебологу – при нарушении функции сосудов;
- кардиологу – если причина связана с заболеваниями сердца;
- нефрологу – при почечных отеках;
- гепатологу – если аномалию вызвали патологии печени;
- аллергологу – при подозрении воздействие аллергена;
- эндокринологу – когда причиной развития отечности стал нарушенный обмен веществ.
При сочетанной патологии, что особенно характерно для пожилых пациентов и мужчин, работающих в тяжелых условиях, может понадобиться консультация и помощь сразу нескольких специалистов.
Источник
