Лечение при разрыве сухожилий на ноге

В травматологической практике разрыв сухожилия на ноге случается часто. Травме сопутствуют боль, ограниченность движений, появление отечности и гематомы. При первых симптомах повреждения конечности следует грамотно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу. Только специалист сможет правильно диагностировать травму и назначить эффективную терапию.

Почему возникает?

Чаще всего рвется надколенное, подколенное и ахиллово сухожилие, которые находятся соответственно в области колена и голеностопа. А также страдают связки большого пальца ноги, поскольку при ходьбе основной упор и вес тела идет на него. Основными причинами возникновения травмы служат следующие факторы:

• падение или прыжок с приземлением на ноги;
• подворот стопы;
• прямой удар по конечности тяжелым тупым предметом;
• ношение неудобной обуви на высоких каблуках;
• регулярное поднятие тяжестей;
• занятия видами спорта, где доминирует нагрузка на ноги;
• заболевания костей скелета, которые влекут ослабление связочного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как распознать травму?

Закрытый тип разрыва сухожилья провоцирует травматическое повреждение ноги.

По характеру разрывы сухожилий травматологи разделяют на 4 разновидности:

• Открытые. Появляются вследствие воздействия на ногу колюще — режущего предмета. Травма характеризуется нарушением целостности кожи и разрывом соединительной ткани.
• Закрытые. Возникают при неудачном приземлении на ноги.
• Прямой. Связан с ударом напрямую в область сухожилия.
• Непрямой. При нарушении перенапрягается и сильно растягивается мышечная ткань.

Кроме этого, травмы соединительной ткани бывают следующие:

• Посттравматические. Появляются вследствие травм.
• Патологические. Разрыв сухожилий возникает из-за костно-суставных недугов, что влечет слабость связок ноги.

Существует 3 степени тяжести травмы. Как проявляются симптомы показано в таблице:

Вернуться к оглавлению

Как правильно оказать первую помощь?

Даже незначительное повреждение сухожилия ноги требует серьезного подхода в оказании доврачебной помощи, поскольку такие навыки могут предотвратить опасные последствия.

Компресс необходимо наложить в кратчайшие строки после травмирования.

Растянутое или порванное сухожилие провоцирует подкожное кровоизлияние, поэтому действовать нужно быстро следующим образом:

• Обеспечить конечности полную неподвижность.
• Подложить под стопу валик или подушку так, чтобы она находилась в приподнятом положении.
• Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей.
• Наложить фиксирующую повязку, следя за тем, чтобы она не была затянута слишком крепко.
• Если есть подозрение на полный разрыв сухожилий или травма сопровождается вывихом, следует зафиксировать конечность любыми жесткими предметами так, чтобы края фиксаторов были выше области повреждения.
• При травмировании сухожилия пальца на стопе нужно примотать больную фалангу к здоровой, предварительно переложив их валиком из ваты.
• Проложить между кожей и фиксаторами мягкую ткань.
• При нарушении целостности кожи следует продезинфицировать рану.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• Доставить в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Исследование установит степень повреждения связок и суставов.

Пострадавшего человека должен осмотреть травматолог или хирург. Врач выслушивает жалобы, оценивает двигательные функции конечности, пальпирует сустав, определяя присутствие или отсутствие патологической подвижности кости и направляет на рентгенографию. Для установления полной клинической картины рекомендуется также УЗИ, КТ или МРТ. Комплекс диагностических процедур показывает следующие результаты:

• присутствие/отсутствие перелома или вывиха;
• надрыв или полный разрыв сухожилий;
• состояние костей сустава;
• степень повреждения окружающих мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечение и восстановление: как действовать правильно?

Традиционная терапия

Легкое растяжение сухожилия на ноге серьезного лечения не требует. Следует уменьшить нагрузку на конечность в течение нескольких дней и воспользоваться противовоспалительными мазями. При более тяжелых повреждениях рекомендуется наложить на ногу фиксатор — гипс или ортез и применять следующие линименты:

• «Диклофенак»;
• «Вольтарен»;
• «Троксевазин»;
• «Дип Рилиф»;
• «Фастум»;
• «Долобене»;
• «Аэсцин»;
• «Венорутон».

Препараты способствуют быстрому заживлению тканей, рассасыванию гематомы, снимают воспаления. Если произошел полный разрыв сухожилий в области нижней конечности, рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции врач восстанавливает порванную соединительную ткань и накладывает гипс. Заживает травма около 4—5 недель.

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Тепловая процедура снизит боль и улучшит кровообращение.

Если нога сильно болит, рекомендуется применение сухого тепла. Для этого прикладывают на травмированное место мешочки с нагретой кухонной солью или песком. А также можно делать прогревание синей лампой. Прибор следует подносить не ближе, чем на 20 см, иначе есть риск получить ожог верхних слоев эпидермиса. На ночь желательно сделать йодную сеточку. Эффективны теплые ванночки с отварами трав череды, шалфея, сабельника, коры дуба, ромашки. Температура воды не должна превышать 40 градусов, а время сеанса — 20 минут.

Согревающие процедуры можно делать не раньше чем через 3 дня после получения травмы и только по рекомендации врача, иначе состояние ухудшится.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при разрыве сухожилия на ноге

Лечить разрыв сухожилий рекомендуется следующими физиотерапевтическими методами:

• магнитотерапией;
• индуктотермией;
• инфракрасным облучением;
• применением ультразвука;
• электрофорезом;
• парафиновыми или озокеритовыми обертываниями;
• массажем.

Процедура насыщает клетки полезными веществами.

Эффективность физиотерапии проявляется так:

• способствует регенерации соединительной ткани;
• улучшает кровообращение;
• восстанавливает подвижность;
• ускоряет процесс метаболизма в тканях сустава.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Для восстановления двигательных функций конечности, рекомендуется выполнение следующих упражнений:

• перекат с пятки на носок;
• подтягивание на цыпочках;
• круговое вращение стопой;
• растяжка пальцев ног в стороны;
• сжимание-разжимание фаланг;
• повороты ступней вправо-влево и вверх-вниз.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу разрыв сухожилий проходит без последствий. Если травму не лечить, может возникнуть нестабильность сустава, хронические боли, ущемление нерва, хромота. Чтобы избежать травмирования, следует носить удобную обувь с закрытыми носками на широком устойчивом каблуке, не выше 4 см. Спортсменам рекомендуется разминать ноги перед тренировками и пользоваться специальными фиксаторами на суставы. Для укрепления сухожилий полезны длительные пешие прогулки. А также следует соблюдать диету и питьевой режим.

Сухожилия соединяют мышечную ткань с костями. Они обеспечивают нормальную двигательную активность конечностей. Растяжение сухожилий или их разрыв доставляют человеку много дискомфорта. Такая травма не только ограничивает движение пациента, но и может иметь и другие, довольно неприятные последствия. Если у человека волокна сухожилий достаточно развиты и натренированы, он очень быстро сможет справиться с последствиями повреждения. До 15 лет сухожилия растут и развиваются, а потом начинается процесс их укрепления. Чтобы в будущем избежать растяжений и разрывов, нужно активно заниматься спортом в молодом возрасте с 15 до 25 лет.

Причины

Сухожилие – это соединительная ткань, которая является естественным продолжением мышцы. При помощи таких волокон мускулы плотно присоединяются к костям. Медики выделяют несколько типов сухожилий, а именно:

• Короткие и длинные;
• Шнуровидные, пластинчатые, круглые;
• Широкие, узкие.

Больше всего сухожилий рассредоточено в области нижних конечностей – в ступне, тазу, под коленом. Некоторые волокна испытывают незначительные нагрузки, другие же постоянно растягиваются и сильнее подвержены риску травмирования.

При растяжении соединительная ткань сухожилия немного увеличивается. Это происходит за счет разрыва некоторых волокон в большом пучке. Если травма очень серьезная, доктор может поставить диагноз – разрыв сухожилия. Почему же это происходит, рассмотрим далее.

Все дело в том, что сухожилия на ноге могут растягиваться, но только в определенном направлении, и до определенных пределов. К примеру, подколенные волокна предназначены для сгибания и разгибания ноги. Если этакая ткань получит большую нагрузку, одновременно с крутящим моментам, может возникнуть растяжение или разрыв.

К основным причинам травмы сухожилий можно отнести:

• Неудачное падение, подскальзывание на льду;
• Вывих конечности;
• Чрезмерные нагрузки в спортзале.

Медики утверждают, что с возрастом волокна соединительной ткани становятся менее прочными, поэтому в группу риска травмирования конечностей входят не только спортсмены и бодибилдеры, но и пожилые люди.

Типы

При развитии воспалительного заболевания сухожилий, их эластичность значительно снижается, волокна становятся менее эластичными. Если доктор поставил вам диагноз тендинит или паратенонит, нужно обязательно поберечь связки, так как при развитии этих патологий значительно увеличивается риск растяжения.

Тендинит – это воспаление сухожилий. Возникает, если мышцы конечностей постоянно испытывают сильные перегрузки. Часто такая патология поражает спортсменов, которые слишком сильно усердствуют в спортзале, поднимают большой вес. Тендинит также может развиваться, как осложнение от ревматизма или инфекционного заболевания. При такой патологии волокна сухожилий становятся не такими прочными, поэтому их легче растянуть или порвать.

Паратенотит – заболевание, при котором воспаляется клетчатка вокруг сухожилия. Такой недуг может развиваться на фоне частых, но незначительных кровоизлияний в клетчатку, которые постепенно накапливаются. Это приводит к появлению отечности и уплотнения на сухожилии. При пальпации пациент ощущает болезненные неприятные ощущения. Чаще всего паратенотит поражает нижние конечности, локализуется в области голени или пятки.

Для лечения воспаления сухожилий доктор может назначить курс физиотерапии, а также прием противобактериальных препаратов. Защитить воспаленные волокна от растяжений и разрывов поможет укрепляющая терапия.

Виды

Чаще всего сухожилие повреждается в результате травмы. Вы можете выполнить неосторожное резкое движение, поднять слишком большую тяжесть, и ослабленные волокна соединительной ткани растянутся или даже разорвутся. От таких травм нередко страдают спортсмены, но получить повреждение можно и в бытовых условиях.

Медики выделяют несколько типов растяжений разной степени тяжести:

• Первая степень. Растягивает только несколько волокон в связке, остальная соединительная ткань остается целой. Такая травма сопровождается незначительными болевыми ощущениями в области повреждения. Может возникнуть небольшая припухлость. Курс лечения, как правило, длится не более 7-10 дней.
• Вторая степень. Сухожилие разрывается не полностью, но большая часть соединительных волокон повреждена. Пациент чувствует боль, сустав становится практически неподвижным. На поверхности кожи нередко можно увидеть кровоподтек. Лечить такую травму придется около 1 месяца.
• Третья степень. Все волокна в сухожилии разрываются. В результате такой травмы сустав становится нестабильным, нарушается двигательная активность, человек ощущает очень сильную боль. Пострадавшая конечность опухает, на коже виден кровоподтек. Разорванный пучок волокон нужно восстанавливать в течение 40-50 дней. Если травма сложная, доктор может назначить хирургическую операцию.

Травма первой степени тяжести проходит без каких-либо последствий. Более сложные повреждения могут привести к образованию на месте разрыва соединительной ткани небольших узелков, которые будут довольно часто воспаляться и вызывать болезненные ощущения.

Растяжение или разрыв связки нужно лечить под строгим контролем врача. Если нервные окончания срастутся неправильно, чувствительность конечности нарушится, а пациент будет часто ощущать покалывание в травмированной области.

Ахиллово

Ахиллово сухожилие находится в задней части стопы. Считается, что эта связка очень прочная и эластичная, но, тем не менее, риск ее травмирования очень велик. Все дело в том, что такие волокна очень часто подвергаются большим нагрузкам. Человек может растянуть ахиллово сухожилие в результате неудачного прыжка, вращения стопой или падения. Чаще всего достается участку дистального соединения, расположенному в области пятки.

Разрыв ахиллова сухожилия – это очень серьезная травма, которую можно смело отнести к 3-й степени тяжести. Как правило, волокна разрываются после сильного удара по сухожилию. Вы можете резко неправильно развернуть стопу во время пробежки, неудачно прыгнуть с высоты, подвернув ногу. Пострадавший моментально ощущает сильную боль, под кожей образуется кровяное пятно, ступня опухает. Непосредственно в месте разрыва сухожилия кожа и мышцы визуально проваливаются внутрь. Движение стопы ограничено, поэтому пациент не может стать на носочки.

Чтобы полностью восстановить двигательную активность пострадавшего, нужно срочно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Скорее всего медик незамедлительно наложит на ступню лангету или гипс, чтобы ограничить ее движение. В некоторых тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. На сегодняшний день травмы связок все реже лечат путем иммобилизации. Все дело в том, что за время необходимое для нормального срастания волокон сустав полностью теряет подвижность, и восстановить ее впоследствии очень сложно. Хирургическое восстановление сухожилия позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Сгибатели

Кроме ахиллова сухожилия риску травмирования подвержены мелкие сухожилия пальцев, сгибателей кисти. Чаще всего эти типы волокон страдают от повреждений на производстве. Если связки-сгибатели пострадали, человек не может полностью сжать кисть в кулак или что-то взять в руку. Травма соединительной ткани может быть как открытой, так и закрытой. При попытке согнуть пальцы пострадавший будет чувствовать сильную боль. Дополнительными симптомами разрыва или растяжения сгибателя кисти или пальца может быть отек, покраснение и нарушение двигательных функций.

В зависимости от степени тяжести такой травмы, доктор может назначить хирургическую операцию или консервативное лечение, предполагающее ношение специальной обездвиживающей повязки в течение 1-2 месяцев. Специальная хирургическая операция позволить эффективно устранить открытый разрыв сухожилия кисти или пальца. Медик предварительно обработает рану, а затем наложит специальный сухожильный шов. Если травма старая и недолеченная, восстановить двигательную активность кисти можно путем замены поврежденной связки имплантом.

Терапия

Если доктор диагностировал вам повреждение сухожилия 1-й степени тяжести, можно смело ограничиться лечением в домашних условиях. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Носите специальную ортопедическую повязку, которая зафиксирует сустав в одном положении.
• В течение нескольких дней после травмы постарайтесь не нагружать сухожилие. Лучше вообще провести это время в постели.
• Снять болезненность помогут компрессы со льдом. Использовать их можно каждые 15-20 минут до полного исчезновения неприятного симптома.
• Обрабатывайте поврежденный участок кожи специальными лечебными мазями.

Если травма тяжелая, медик первым делом выполняет иммобилизацию сустава, назначает прием обезболивающих препаратов. Больному предстоит пройти длительный курс лечения и реабилитации в стационаре. Длительное обездвиживание сустава приводит к нарушению его основных функций.

Чтобы вернуть конечностям подвижность, нужно выполнять лечебную гимнастику, делать массаж, посещать физиопроцедуры. Помните о том, что сросшееся сухожилие еще очень ослаблено, поэтому нагружать его нужно постепенно. Процесс реабилитации после тяжелой травмы может занять от 6 месяцев до нескольких лет.

Травмы (видео)