Лечение при разной длине ног у ребенка

Разная длина ног – это проблема, которая встречается довольно часто. Чаще всего патология начинает проявлять себя еще в детском возрасте из-за наследственной предрасположенности, травмы или инфекционного заболевания. Чтобы избежать проблем во взрослом возрасте, необходимо начать лечиться в детстве.

Заметить укорочение ноги у малыша невооруженным глазом достаточно трудно, по этой причине родителям рекомендуется регулярно показывать ребенка ортопеду. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать косметического дефекта и тяжелых проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Причины

Спровоцировать укорочение одной или обеих конечностей могут следующие патологии:

Патологии внутриутробного развития. В этом случае ребенок рождается с укороченной конечностью, это связано с нарушением формирования суставов.
Воспалительные и инфекционные заболевания, например, туберкулез, артрит.
Патологии нервной системы, например, детский церебральный паралич.
Гипертонус мышц у малышей.
Травмы ростовой зоны у детей, в этом случае нарушается процесс роста кости.
Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Разная длина ног Врожденное укорочение ноги чаще наблюдается в том случае, если беременность была патологическая, мать часто болела и принимала запрещенные лекарства, также риск заболеть выше у малыша, который родился маловесным или раньше 38 недели. Возникнуть патология может и при неправильных действиях акушера во время родов.

Приобретенное укорочение ноги чаще возникает у детей, которые занимаются спортом профессионально, претерпевают огромных физических нагрузок. Также болезнь может развиться и у ребенка со слабым иммунитетом, после перенесенного воспаления, инфекционного заболевания.

Последствия

Укорочение ноги – это серьезная проблема, которая создает ни только косметический дефект, но и нарушает работу всего организма. Если заболевание возникает у ребенка, то постепенно нарушается формирование суставов, позвоночника, такое состояние может стать причиной сколиоза, остеохондроза, дегенеративных изменений в суставах и костной ткани.

Как следствие, пациент хромает, его туловище выглядит несимметричным, болезнь сопровождается болями в спине и ногах. Пациент более подвержен травмам, так как он становится неловким, легко может оступиться и упасть, переломы и ушибы в таком случае сильно осложняют ситуацию.

Важно отметить, что в детском возрасте укорочение нижней провоцирует более серьезные осложнения, чем во взрослом. Это связано с тем, что у малышей таз еще ослаблен, поэтому при нагрузках позвоночник деформируется сильнее. Кроме того, у ребенка растет весь организм с достаточно большой скоростью, и деформация ноги негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

Симптомы

Невооруженным глазом обычно сложно сразу заметить, присутствует ли укорочение конечности, особенно у ребенка. Многие родители не замечают патологии до тех пор, пока ребенок не начнет хромать и жаловаться на боль, а такие симптомы являются признаком серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Симптомы укорочения ног

Чтобы не допустить тяжелого состояния, каждому родителю нужно обязательно показывать ребенка ортопеду не менее 2 раз в год. Специалист проведет общий осмотр и быстро обнаружит нарушение, если оно присутствует. Нужно помнить, что большинство ортопедических патологий успешно лечатся в детском возрасте, но начинать терапию нужно как можно раньше.

Если у родителя появилось ощущение, что ноги у ребенка разной длины, то можно попробовать проверить это в домашних условиях. Самой простой способ – это уложить ребенка на спину и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы стояли параллельно друг другу. Если колени располагаются на разном уровне, то необходимо как можно скорее показать ребенка специалисту.

Диагностика (видео)

Лечение

Терапия патологии зависит от ее причины, тяжести случая и возраста пациента. Малышам обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет укрепить мышцы и связки, добиться выпрямления позвоночника и конечности. Назначается посещение мануального терапевта, ношение ортопедической обуви.

Если патология спровоцирована вывихом или подвывихом бедра, то ребенку назначают ношение специальной шины, массаж и лечебную гимнастику. Если произошел вывих у взрослого, то его вправляют закрытым или хирургическим методом, в зависимости от тяжести случая.

Укорочение ноги из-за травмы ростковой зоны кости лечат хирургическим методом, так как необходимо вернуть кости возможность дальше развиваться нормально. А при патологиях нервной системы назначают комплексное лечение, медикаментозное, физиотерапию и массаж.

Если консервативное лечение неэффективно, то назначают операцию. Если наблюдается укорочение менее 3 см, то операцию откладывают до 16 лет, а при сильном укорочении ноги процедуру необходимо провести как можно раньше, в возрасте от 5 до 8 лет, иначе физические и психические нарушения могут быть необратимыми.

Операция

Во взрослом возрасте укорочение конечности консервативно не лечится, так как формирование костей и суставов прекратилось. Разная длина ног может быть скомпенсирована при помощи ортопедической обуви и стелек, в тяжелых случаях проводят операцию по удлинению ног.

Методы лечения

Операция является сложной и достаточно тяжелой для пациента, требует длительной реабилитации, поэтому назначают ее только по серьезным показания. В косметических целях такая процедура не проводится.

Операцию удлинения ног проводят с использованием аппарата Илизарова. Врач вводит в ногу спицы и устанавливает аппарат, после чего производит разрез и рассечение костной ткани в необходимой области. При помощи аппарата кость раздвигают по 1 мм в сутки, то есть, длительность лечения при укорочении конечности на 3 см будет составлять не менее 30 дней.

После снятия аппарата Илизарова наступает длительный период реабилитации. Пациенту необходимо беречь ногу и не допускать ее травмирования, также назначается посещение физиолечения, выполнение лечебной физкультуры, правильно питание, прием витаминов и необходимых лекарств.

Длительность лечения может составлять от 6 месяцев до года, в зависимости от тяжести случая. После операции возможны и осложнения, такие как инфекции, повреждение нервов и нарушение чувствительности, нарушения кровообращения и тромбозы нижних конечностей, атрофия мышц. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять все рекомендации врача во время лечения и реабилитации.

Профилактика

Предупредить укорочение ножки у ребенка можно соблюдая следующие рекомендации:

Матери в период беременности необходимо наблюдаться в женской консультации, следить за своим здоровьем и не принимать лекарства без назначения врача.
После рождения ребенка необходимо регулярно показывать педиатру и ортопеду, чтобы вовремя выявить нарушения опорно-двигательного аппарата.
Ребенок должен расти в благоприятных условиях, родители должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, умеренную физическую активность.
Если ребенок занимается спортом, тренировки должны проводиться с учетом возраста и физических возможностей человека.

В целом, профилактика заключается в здоровом образе жизни родителей и детей. Необходимо оберегать ребенка от тяжелых физических нагрузок, вовремя проводить лечение любых заболеваний под контролем специалиста. При первых признаках укорочения ноги необходимо сразу же обратиться к ортопеду.

Источник

Удлинением бедра или голени

Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

врожденным
приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

боли в спине;
деформация позвоночника и перекос таза;
деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
стрессовые переломы;
нарушение походки и статики;
нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

оперировать или нет;
в каком возрасте выполнять операцию;
удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень.

Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова

Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация — последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.

Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.

Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

Источник

Синдром «короткой ноги» относится к таким патологиям развития ребенка, которые важно диагностировать и начинать корректировать как можно раньше. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данного дефекта могут привести к хромоте, необратимым изменениям в суставах или искривлению позвоночника.

Причины асимметрии ног у детей и подростков

короткая нога у малыша Говорить о патологической асимметрии нижних конечностей можно в том случае, если у ребенка одна нога короче другой на 0,5 см и более. Укорочение одной ножки по отношению к другой принято разделять на истинное и ложное. Истинным называется такое укорочение одной ноги по сравнению с другой, когда разная длина ног обусловлена разной длиной костей. Обычно такая патология развивается у плода еще в утробе матери и ее хорошо видно во время УЗИ.

Ложное, или дислокационное укорочение возникает оттого, что нарушается соотношение между сегментами нижних конечностей, в результате чего у ребенка одна нога становиться короче другой. Чаще всего ложное укорочение одной из нижних конечностей возникает у маленьких детей из-за дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазией называется вывих тазобедренного сустава у новорожденного разной степени тяжести. Если головка бедра частично выходит из вертлужной впадины, то такое состояние врачи называют подвывихом. Если же головка бедра выходит из впадины полностью, а в самой впадине начинают разрастаться жировые и соединительные ткани – речь идет о вывихе тазобедренного сустава. Распознать патологию и поставить точный диагноз можно только на основании рентгеновского снимка.

Еще одной причиной ложной асимметрии у младенца, когда одна нога становиться короче другой, может быть гипертонус мышц, то есть их чрезмерное напряжение. Причем, если у ребенка одна ножка короче другой по причине гипертонуса, то перенапряжение мышц несимметричное. Такое состояние может быть связано не с естественным тонусом новорожденного, а с нарушениями нервной регуляции или с нарушениями в работе головного мозга. Поэтому ребенку с асимметричными нижними конечностями по причине гипертонуса обязательно нужна консультация врача-невролога.

У детей подросткового возраста асимметрия нижних конечностей может появиться после неправильно сросшегося перелома, как симптом развития опухолей костной ткани или костной формы туберкулеза.

Диагностика асимметрии ног у детей

дисплазия таза Асимметрию ног врачи могут диагностировать еще во время внутриутробного развития плода. В этом случае сразу же после рождения малыша доктора начнут уточнять диагноз, после чего крохе будет назначено лечение.

Если в первые месяцы жизни во время плановых осмотров ортопед замечает какие-то отклонения в развитии малыша, то будет наблюдать его и назначит профилактическое лечение. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов в трехмесячном возрасте малышу назначат рентгеновское исследование, которое, в сочетании с результатами УЗИ, даст однозначный ответ о наличии или отсутствии у крохи данной патологии. Если диагноз «дисплазия» подтвердится, то врач будет подбирать ребенку схему лечения в зависимости от тяжести патологии.

Простые тесты на наличие асимметрии ног у малыша мама может сделать и самостоятельно. Для этого кроху нужно уложить на пеленальном столике на животик и рассмотреть бедренные и паховые складочки – они должны быть симметричными и одинаковой глубины. Затем ребенка нужно перевернуть на спинку и снова оценить глубину и симметричность кожных складочек, а так же убедиться, что у малыша нет ограничений при отведении бедер, а процесс отведения не сопровождается щелчком или толчком. Асимметричные, разные по глубине кожные складочки и сопротивление, или щелчки при отведении бедер могут свидетельствовать о наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Еще один тест на наличие дисплазии – сгибание ног ребенка в коленях в положении лежа на спинке. Если при сгибании у крохи одно колено оказывается ниже другого – можно предположить наличие дисплазии с большой долей вероятности.

Следующий тест – на наличие гипертонуса мышц. Для этого теста малыша нужно уложить на спинку и дать ему возможность ухватиться за пальцы взрослого. Если кроха, ухватившись за руки взрослого, начал активно, симметрично и в полном объеме двигать ножками и пытаться подтянуться на руках – то все в порядке. Если же во время движения ножки малыша постоянно перекрещиваются – можно предположить наличие гипертонуса. О наличии гипертонуса может говорить также частый плач, дрожание подбородка, обильные срыгивания, скованность движений при бодрствовании и постоянно поджатые ручки и ножки во время сна. О наличии таких симптомов нужно обязательно сообщить педиатру, который отправит кроху на консультацию к неврологу.

норма дисплазия тазобедренного сустава

Состояние нижних конечностей после переломов у детей и подростков врачи тщательно контролируют, а во время лечения перелома рентгеновское исследование может быть назначено неоднократно, чтобы проконтролировать правильность срастания костей.

Если же причиной разной длины нижних конечностей становится опухоль, то еще до того, как новообразование приведет к асимметрии ног, можно заметить другие тревожные симптомы: утомляемость, боль при ходьбе, утолщение одной из нижних конечностей. Эти жалобы должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Массовая вакцинация детей против туберкулеза снизила заболеваемость этой инфекционной болезнью среди детей и подростков до минимума, однако заражение детей с ослабленными иммунитетом туберкулезом все же возможно в случае тесного контакта с больным. Первыми признаками развития туберкулеза кости у детей и подростков являются высокая утомляемость, боли в мышцах, развитие сутулости, беспричинная хромота, увеличение в объеме больной конечности после физической нагрузки. Для точной диагностики опухолей и туберкулеза необходимо сделать рентгеновские снимки и МРТ.

Лечение синдрома «короткой» ноги у детей и подростков

Методы лечение укорочения нижней конечности у детей и подростков зависят от причины, вызвавшей патологию. Если у маленького ребенка выявлена асимметрия ног, причиной которой является дисплазия тазобедренного сустава, то врач, в первую очередь, выясняет степень серьезности заболевания. Подвывыхи поддаются коррекции легче, полный вывих, да еще с образованием жировых или соединительных тканей в вертлужной впадине потребует более длительного лечения, а то и оперативного вмешательства.

Точный диагноз при дисплазии тазобедренного сустава можно поставить только после исполнения ребенку трех месяцев (когда можно сделать рентгеновское исследование), поэтому ортопеды при подозрении на наличие данной патологии у малыша рекомендуют до трехмесячного возраста использовать только широкое пеленание, а во время переодевания делать упражнение на разведение ножек в стороны. Если после рентгеновского снимка диагноз подтвердится, то ортопед назначит схему лечения.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов заключается в длительном использовании ортопедических приспособлений, вынуждающих ребенка держать ножки широко разведенными: штанов Бекера, ортопедических стремян или шин. Затем к схеме лечения добавляется массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика. Оперативное вмешательство показано детям старше года с дисплазией в тяжелой форме, не поддающейся консервативному лечению.

При истинном укорочении одной из ног тактику лечения выбирает врач-ортопед в зависимости от причины и течения заболевания. Могут быть рекомендованы как оперативное вмешательство, так и консервативные методы, такие как вытяжение укороченной конечности с помощью специальных приспособлений, использование физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Больному также подбирается специальная обувь.

У подростков и взрослых, прошедших основные скачки роста, одна нога короче другой до 1,5 см, обычно не требует коррекции. Если асимметрия ног высока, удлинить короткую ногу можно с помощью хирургического вмешательства. В сутки костная ткань растет примерно на 1 мм. Лечение проводят с помощью аппарата Илизарова.

одна нога короче другой лечение

Если у малыша наблюдается ложная асимметрия ног из-за гипертонуса мышц, то врач-невролог назначает схему лечения, которая включат расслабляющий массаж и ванны, лечебную гимнастику и лечебное плавание, физиопроцедуры. В более серьезных случаях, когда гипертонус связан с нарушением функций головного мозга, может быть назначено медикаментозное лечение.

Если укороченная нога стала следствием туберкулеза, то лечение занимает много времени и требует помещения ребенка в специализированный стационар. В активной фазе туберкулезной болезни пациенту назначается антибактериальная терапия. Затем, в зависимости от степени поражения костей больному либо делают операцию, либо используют такие методы восстановительной терапии, как массаж, лечебная физкультура и физиотерапия.

Видео «Одна нога короче другой, доктор Бубновский»

Источник