Лечение при растяжении связок лучезапястного сустава
Растяжение связок лучезапястного сустава происходит при поражении волокон хрящевой ткани при сильном натяжении или возложении большой физиологической нагрузки. Их основа остаётся целостной. Нарушается функциональная и двигательная активность до момента назначения специалистом грамотного лечения.
Повреждаются связки единично или множественно. При получении серьёзной травмы возможен их разрыв, который устраняется только путём сшивания при проведении хирургической операции.
Анатомическое строение запястья. На картинке подробно описаны названия связок и костей и место их локализации.
Почему происходит растяжение связок лучезапястного сустава?
Нормы движения запястья.
- А. Сгибание и разгибание.
- Б. Отведение и приведение.
- В. Сгибание пальцев.
- Г. Разгибание пальцев.
Растяжение сустава происходит из-за анатомического строения предплечья и кисти. Суставная ткань находится между костями. Её функция заключается в осуществлении движений.
При получении травмы или возложении большой физической нагрузки связки натягиваются до определённого уровня. Затем, при продолжении давления на сустав, он растягивается или разрушается.
Связки состоят из коллагеновых волокон, которые делают их более эластичными и подвижными. Однако, чем меньше её размер и ширина, тем быстрее она повредится. Растяжение лучезапястного сустава ограничивает движение кисти влево, вправо и её поворот.
Что приводит к растяжению суставов:
- Натяжение при падении или сильной опоре на твёрдый предмет.
- Травмирование тяжестью.
- Смещение костных отломков при получении открытого или закрытого перелома.
- Резкое приподнимание тяжёлых предметов.
- Подвешивание на турниках, держась кистью без опоры под ногами.
Падение с упором на ладонь может вызвать растяжение связок и вывих руки
К группе риска относят:
- Пожилых пациентов, у которых происходит возрастное разрушение тканей связок.
- Людей с врождёнными патологиями сухожилий предплечья, люди страдающие артритом лучезапястного сустава.
- Пациентов, перенёсших инфекционные заболевания.
Важно! Если вести малоподвижный образ жизни, не лечить незначительные воспалительные процессы, то может возникнуть растяжение связок и хруст в суставах при выполнении обычной повседневной работы.
Симптоматика травмы лучезапястного сустава
Первый симптом, который возникает на месте происшествия – боль, характерная для каждой стадии патологии.
Травмирование ткани лучезапястного сустава разделяется на 3 стадии:
- 1 стадия. Лёгкая. Характеризуется незначительным нарушением тканей. Пациент может заниматься ежедневными делами, вести здоровый образ жизни. Чаще травма проходит бессимптомно, без выраженной боли и отёка мягких тканей.
- 2 стадия. Умеренная. Характеризуется частичным нарушением целостности волокон. Сопровождается отёчностью мягких тканей, выраженной болью и воспалительным процессом. Подвижность сустава снижается. При умеренной стадии пациенты чаще всего обращаются к специалисту за оказанием медицинской помощи.
- 3 стадия. Тяжёлая. Характеризуется полным разрывом суставной ткани. Мягкие ткани отекают, появляется гиперемия кожных покровов, которая незамедлительно сменяется синюшностью. При разрыве тканей пациент испытывает молниеносную боль и слышит хруст. При несвоевременном оказании лечения происходит кровоизлияние, которое скапливается в суставной сумке и вызывает отёк мягких тканей с подкожной гематомой, важно чтобы не развилась гигрома.
3 стадии растяжения связок запястья
Растяжение суставов может протекать бессимптомно в 1 и 2 стадии патологического развития. При тяжёлой форме болезненность усиливается при осуществлении движений. Также меняется амплитуда поворота сустава.
Важно! При осуществлении движений повреждённой кистью пациент испытывает усиление болевого синдрома.
Оказание первой неотложной помощи при получении травмы
Врач показывает пошаговую технику наложения эластичного бинта при травме запястья
Для предотвращения развития осложнений пациенту необходимо оказать первую помощь на месте получения травмы.
Первые действия пострадавшего:
- Обеспечить покой повреждённой верхней конечности. Пациента лучше уложить и зафиксировать руку на ровной поверхности.
- По возможности, растяжение в кистевом суставе, лечение начинают с прикладывания холодного компресса к повреждённым тканям. Это может быть грелка со льдом или охлаждённое мясо из морозильной камеры. Холодный компресс предотвращает развитие отёка мягких тканей, устраняет кровоизлияние в суставную сумку и ненадолго снижает болевой синдром.
- Наложение давящей повязки помогает зафиксировать сустав. Иммобилизирующая лангета или эластичный бинт помогают обездвижить конечность и транспортировать пациента до травматологического пункта.
- Если повреждение тяжёлое и пациент испытывает сильную боль, ему можно дать препарат с анальгезирующим, обезболивающим действием. Также при сильном перевозбуждении и страхе можно принять седативный лекарственный препарат.
Прикладывание холодного компресса на область кисти.
Кеторол гель На фото представлен гель для местного снятия болевого синдрома 2%. | Активный компонент геля – кеторолака трометамин. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Предназначен для наружного применения. Наносится на кожные покровы (не утратившие свою целостность) до 4 – х раз в сутки. Количество выдавливаемого геля не должно превышать столбика двух сантиметров. | Противопоказано применять гель при мокнущем диатезе, при наличии полипов в носу и женщинам на третьем триместре беременности. Возможно развитие местной аллергической реакции в виде шелушения кожных покровов, зуда и жжения. |
Пустырник форте Таблетированное средство, выпускаемой фармакологической компанией «Эвалар». Оказывает лёгкое успокаивающее действие. | Препарат растительного происхождения. Назначается пациентам для оказания лёгкого седативного и гипотензивного действия. В сутки допустимо принимать до 4 – х таблеток. | Противопоказано принимать Пустырник форте пациентам с наличием аллергической реакции на главный компонент медикаментозного средства. Побочные действия кроме аллергии не выявлены. |
Местное втирание мази для предотвращения образования отёка мягких тканей и снятия болевого синдрома.
Важно! Хруст в суставах при растяжке возникает при тяжёлом травмировании тканей.
Как лечить травму кисти?
Гиперемия кожных покровов с проявлением синюшности.
Лечение растяжения связок лучезапястного сустава проводится врачом травматологом. При поступлении жалобы от пациента специалист назначает проведение рентгенографии, чтобы просмотреть тяжесть патологии. По необходимости, для детального обследования может понадобиться проведение исследования компьютерной томографией.
Сбор устного анамнеза и пальпация повреждённой конечности.
При незначительном травмировании, лечение суставов при растяжке проводят в амбулатории. Помощь на начальной стадии заключается в наложении иммобилизирующей повязки или лангеты.
Если специалист фиксирует сустав эластичным бинтом, то сила натяжения его должна быть не крепкой, чтобы не нарушить кровообращение, которое необходимо для скорейшего восстановления подвижности кисти. Пациенту необходимо постельный режим. Движение кистью осуществлять опасно, надорванный сустав может лопнуть.
Если суставная ткань разорвана, потребуется проведение оперативного вмешательства. После его проведения пациенту накладывают на кисть фиксирующую лангету.
Через несколько дней специалист показывает комплекс упражнений для растяжки сустава. Его выполнение необходимо для возобновления подвижности кисти и возвращения её полного функционала.
Послеоперационный бандаж на правой конечности.
Медикаментозная терапия назначается на каждой стадии патологии. Она направлена на снятие отёка с мягких тканей, снижение болевого синдрома и укрепления иммунной системы.
| Название препарата | Фармакокинетика и суточная дозировка | Противопоказания и возможные осложнения |
| Гепариновая мазь
Мазь для наружного применения. Выпускается фармакологической компанией «Нижфарм». | Средство для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, антикоагуляционное и антитромбическое действие. Суточное применение не превышает 3 – х раз. Мазь втирается в кожные покровы, целостность которых не нарушена. | Противопоказано применять Гепариновую мазь при аллергической реакции на её компоненты, при язвах и некрозах кожных покровов и нарушении их целостности. Применение мази может вызвать осложнения в виде гиперемии, зуда и шелушения кожи. |
| Кеторол
Упаковка с анальгезирующими таблетками 20 штук по 10 миллиграмм. | Нестероидный противовоспалительный препарат. Снимает воспалительный процесс, боль и жар. Суточная дозировка не превышает 4 – х таблеток по 10 грамм. | К противопоказаниям относят: язвенные болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, нарушение свёртываемости крови и гиперкалиемия в анамнезе. Приём таблеток может вызвать побочное действие в виде тошноты, рвоты, спутанности сознания и острой почечной и печёночной недостаточности. При продолжительном приёме Кеторола могут возникнуть изменения со стороны сердечно – сосудистой системы. |
| Компливит
Поливитаминный комплекс. | Комплекс поливитаминов, насыщенный макро и микроэлементами. Выпускается в таблетированной форме. Предназначен для укрепления иммунной системы в период заболеваний и восполнения витаминов и минералов в организме пациента. Компливит принимают люди, достигшие 18 – ти летнего возраста по 1 – 2 таблетки в сутки. | Противопоказано принимать поливитаминный комплекс пациентам с аллергической реакцией на один из его компонентов. Побочные действия кроме аллергии не выявлены. |
Важно! К каждому препарату прилагается инструкция, с которой необходимо ознакомиться перед началом приёма лекарственных средств. Цена доступна покупателям.
Массаж во время реабилитации.
Также пациентам с растяжением связок кисти, в период реабилитации, назначают проведение физиопроцедур и курс массажа. На видео в этой статье можно просмотреть, как быстро вернуть подвижность суставу и его былую активность.
Источник
Травма руки в запястье часто возникает при выполнении рутинных дел, во время занятий спортом. К основным причинам относят удар или неудачное падение на вывернутую ладошку. При растяжении связок лучезапястного сустава симптомы проявляются постепенно и могут усилиться в течение 24—48 часов.
Травма редко провоцирует серьезные патологии. Однако у 19% людей возникают осложнения из‐за несвоевременно диагностированных сопутствующих переломов, преждевременного снятия повязки и возвращения к активной деятельности.
При неоказании своевременной медицинской помощи может уменьшиться амплитуда движений кистью и развиться артроз.
Важно помнить, что при серьезных растяжениях руки с сопутствующими разрывами мышечных волокон может быть назначено хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо точно поставить диагноз при помощи рентгенограммы.
Какую помощь следует оказать пострадавшему
Растяжение связок запястья руки не является крайне опасным повреждением, особенно если диагностируется травма I степени. При правильно оказанной первой помощи, согласно статистике ревматологического учебника Усольцевой, 90—95% получивших травму сразу возвращаются к работе. Только 5–10% пациентов показан перерыв и дополнительное лечение. Разрыв показателей варьируется от вида деятельности.
Этапы оказания первой помощи при растяжении связок руки в лучезапястном суставе:
- Необходимо убедиться, что нет перелома или вывиха. Если костные фрагменты подвижны, то двигать поврежденную верхнюю дистальную конечность нельзя. Какую помощь следует оказать при растяжении связок лучезапястного сустава с сопутствующим переломом кисти, читайте в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».
- Наиболее эффективна криотерапия – подойдет прикладывание льда, холодной бутылки с водой или расположение кисти руки под струей ледяной воды из‐под крана на 5 минут. Однако последний вариант противопоказан при открытых повреждениях кожи. В этом случае лучше использовать остуженную кипяченую воду. Лёд ослабляет болевой синдром, убирает отечность и купирует воспалительный процесс.
- Для снятия боли можно дополнительно поставить в ягодицу уколы Дексалгина или Олфена.
- При открытых повреждениях кожных покровов следует промыть рану спиртом или Хлоргексидином.
- Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную связку, конечность иммобилизируется в функциональном положении сустава при помощи марлевой повязки.
- При подозрении на перелом рекомендуется обратиться в больницу и сделать рентген руки.
Виды травм
Повреждения мягких тканей, выраженные травмой сумочно‐связочного аппарата кисти, диагностируют довольно редко. Согласно статистике, приведенной Е.А. Богдановым, растяжения связок в среднем занимают от 4,7 до 6,15% повреждений кисти.
В «Анатомическом атласе» представлены основные виды связок запястья, подвергающиеся разрывам и растяжениям:
- Тыльные лучезапястные связки. Травма провоцирует невозможность поворотного движения кисти, так как соединительная ткань проходит от лучевой кости до запястных.
- Ладонные лучезапястные связки. Расположены на ладонной поверхности. При разрыве волокон вращение внутрь кисти производится через сильную боль.
- Тыльные пястно‐запястные связки. Соединяют запястье с пястьем. Травма провоцирует опухание тканей и уменьшение амплитуды движений.
- Лучевая коллатеральная связка. Расположена между шиловидным отростком, ладьевидной и трапецивидной костями. При повреждении затрудняются повороты кистью в стороны.
- Тыльные пястные связки. Находятся между костями пястья. При травме движения фалангами осуществляются через боль.
- Локтевая коллатеральная связка. Соединяет локтевую кость с гороховидной и трехгранной так, что при повреждении тканей появляется боль в запястье и затрудненность сгибательных и разгибательных движений.
Признаки и симптомы повреждения
В медицинском пособии «Хирургия заболеваний и повреждений кисти» Е.В. Усольцевой выделяются следующие типы растяжений связок запястья:
| Тяжесть травм | Основная причина | Растяжение связок запястья: симптомы |
| I степень | Повышенная нагрузка на связочный аппарат | Слабое уменьшение амплитуды движений |
| Болевой синдром с локализацией в области крепления связки | ||
| Внутреннее кровоизлияние | ||
| Отслоение надкостницы | ||
| II степень | Избыточное наклонение или падение | Внешнее или внутреннее кровоизлияние |
| Надрыв надкостницы | ||
| Острая боль | ||
| III степень | Резкое падение или рывкообразное движение | Открытые переломы в области крепления связок и сухожилия |
| Сопутствующие подвывихи | ||
| Острый болевой синдром во время движений и в период покоя |
Чтобы исключить переломы, вывих или подвывих необходимо сделать рентгенограмму в 2 или 3 плоскостях.
Первичный диагноз ставится по проявлению таких негативных признаков:
- внешняя деформация кисти;
- острый болевой синдром при движениях, иммобилизации верхней дистальной конечности;
- уменьшение амплитуды движений;
- припухлость кожных покровов;
- внешнее или внутреннее кровоизлияние.
При растяжении запястья руки симптомы проявляются постепенно. Сначала ощущается болевой синдром и ухудшение функциональных способностей, в последнюю очередь появляется характерный отек и гематома. Если наблюдается сопутствующее смещение сустава, то может быть неконтролируемая подвижность соединений концов лучезапястных костей.
Лечение лучезапястного сустава
Лечение в больнице показано только при тяжелых растяжениях III степени. Если у пострадавшего наблюдается патологическая подвижность в сочленении кисти, то высок риск разрыва коллатеральной связки. Операцию по сшиванию необходимо провести через 10 дней после травматизации.
ВАЖНО! Часто у больного не диагностируют разрыв боковой связки из-за схожей симптоматики с растяжением. Однако при разрыве крайне важно вправление повреждения под анестезией с последующим гипсованием на 3-4 недели.
В качестве альтернативы известный травматолог Уотсон‐Джонс настаивает, что вместо хирургического вмешательства необходимо наложить коллодийную повязку, которая представляет собой свернутую в несколько слоев марлю, пропитанную веществом коллодием. Такой вид иммобилизации более легкий и не стесняет движений, как гипс. Оптимальный срок ношения – 2 недели.
ВАЖНО! Если растяжение кисти сопряжено с подвывихом или переломом фаланги, то обязательно показано оперативное вмешательство, включающее репарацию.
Полная трудоспособность, согласно данным медицинского руководства «Травматология» Котельникова Г.П., возвращается через 10–15 дней. При осложнениях – через 15–25 дней. Рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы ускорить процесс.
Как и чем лечить в домашних условиях
Лечение в домашних условиях является залогом восстановления функциональных способностей кисти. При легком растяжении показаны дополнительные сеансы криотерапиии, включающие прикладывание льда на 10–15 минут. Процедуру можно повторять 5–6 раз в сутки, однако обязательно нужно делать получасовые перерывы.
Криотерапия обычно проводится 2–3 дня до полного исчезновения болевых ощущений, однако если сильный дискомфорт не прошел, то необходимо обратиться в стационар для прохождения физиопроцедур и уточнения диагноза.
Показано также при растяжении связок на запястье руки ношение фиксирующей повязки из марли. Не должно возникать сильное пережатие тканей, которое внешне будет проявляться синевой кожных покровов. Однако при ослабевании фиксации необходимо заново перебинтовывать руку. Снимать повязку нельзя (даже ночью). Показана постоянная иммобилизация.
При растяжении II степени показана иммобилизация лучезапястного сустава и рекомендовано прохождение физиотерапии. Согласно статистике, при таком типе растяжения 60—70% пострадавших продолжают вести обычный образ жизни, но 30–40% людей необходимо сделать перерыв в работе и акцентировать внимание на лечении.
Медикаментозные препараты
Если диагностировано растяжение запястья руки, лечение в домашних условиях включает наружное применение линиментов и обезболивающих препаратов. При острых болях рекомендуют ставить уколы в ягодицу – Олфен, Дексалгин, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные обезболивающие препараты дают замедленный эффект и негативно сказываются на выделительной системе.
При лечении растяжений в домашних условиях показано нанесение мазей. Оптимальная длительность лечебного курса – 1 месяц или до полного исчезновения негативной симптоматики. Втирать мазь необходимо мягкими круговыми движениями, нанося тонкий слой на поврежденную область 2–3 раза в день.
К наиболее эффективным мазям относят:
| Тип линимента | Лечебный эффект | Название |
| Охлаждающий | Снятие отечности | Гэвкамен |
| Эфкамон | ||
| Купирование болевого синдрома | Ментоловая мазь | |
| Троксевазин гель | ||
| Гормональный | Подавление воспалительного процесса | Гидрокортизон |
| Преднизолон | ||
| Разгогревающий | Нормализация кровотока | Эспол |
| Ускорение регенерации тканей | Финалгон | |
| Пчелиный яд | ||
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Купирование воспалительного процесса | Диклофенак |
| Кетопрофен | ||
| Индометацин |
Народные методы
Как лечить растяжение запястья руки в домашних условиях рассказывает Н. Мазнев в «Энциклопедии народной медицины»:
- Марля складывается в 4 раза и пропитывается горячим молоком. Дополнительно накладывается слой ваты и бумаги. Как только марлевая повязка остынет, ее нужно сменить. Процедуру можно повторять 3— 5 раз в день.
- Мелко шинкуются 2 небольшие луковицы и смешиваются с 2 ст. л. сахара. Смесь укладывается на марлю и фиксируется на поврежденном участке. При растяжении лучезапястного сустава лечение необходимо повторять 2 раза в сутки.
- При ярко выраженном воспалительном процессе лечение включает компресс из растолченной дикой руты — 3 ч. л., смешанной с солью. Марля прикладывается на 20—30 мин.
- Чтобы снять отек, рекомендуют 2 ст. л. ложки отрубей смешать с уксусом и наложить на лучезапястный сустав. Симптомы пройдут через 1—2 часа.
- Наиболее простой способ ускорить регенерацию тканей – 2 раза в день обматывать кисть свежими листьями капусты.
Про то, как лечить растяжение руки в запястье с помощью шерстяной нитки, читайте в материале «Помогает ли шерстяная нитка на запястье от растяжения: медицинское доказательство эффективности».
Реабилитационный период
Физиотерапия назначается врачами на 2 день после получения растяжения запястья II‐III степени, вне зависимости проводилось оперативное лечение или только иммобилизация повязкой. Если на кисть установили съемную лонгету, то перед прохождением лечебных сеансов ее необходимо снять.
В пособии «Частная Физиотерапия» рекомендованы следующие основные типы физиотерапии:
| Тип физиотерапевтических процедур | Лечебный эффект при растяжении на запястье руки |
| Микростимуляция | Восстановление функциональных способностей мышц |
| Фибромодуляция | Регенерация связочного аппарата |
| Анальгетическое воздействие | Купирование болей |
| Расширение сосудов | Ускорение кровотока в поврежденной области |
| Лимофдренаж | Нормализация циркуляции лимфы |
| Репаративно‐регенеративное воздействие | Регенерация тканей |
Более подробно о рекомендуемых методиках физиопроцедур читайте здесь.
Чтобы не спровоцировать застой крови и атрофию мышечных волокон, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения после показанного срока иммобилизации. Нагрузки следует повышать постепенно, так как излишние физические усилия чреваты повторной травматизацией и разрывом связок.
Лечебная физкультура должна включать упражнения не только на развитие гибкости и укрепление мышц запястья, но и разработку локтевых и плечевых суставов. Тренировки должны быть регулярными и занимать 15–20 минут в день. Подробнее о том, что делать при растяжении связок запястья руки или переломе кисти, читайте в статье «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».
Полезное видео
Из видео вы узнаете, что нужно делать при растяжении связок руки на запястье.
Боль в запястьях рук? Советы как укрепить кисти рук
Источник
