Лечение при псориазе ног

Псориаз на ногах представляет собой болезнь кожи, при которой на некоторых участках конечностей появляются зудящие папулы, пятна или пустулы. Со временем они увеличиваются и сливаются в бляшки. Это заболевание является неизлечимым и хроническим. Быстро ослабить симптомы псориаза на ногах помогает грамотно составленная комплексная терапия. Поэтому, желая добиться стойкой ремиссии (очистить кожу полностью или частично от элементов сыпи), не следует назначать себе лечение самостоятельно.

Причины патологии

Ученые до сих пор не выяснили, по какой причине появляется псориаз на ступнях и других участках тела. Многие исследователи связывают псориатическую сыпь на коже с генетическим сбоем в клетках эпидермиса и последующей излишней активностью иммунитета. Происходит такое патологическое состояние следующим образом:

• В результате нарушения функций кожи кератиноциты (составляют 90% клеток эпидермиса) не успевают созревать, но при этом ускоренно размножаются, что приводит к изменению структуры отдельных участков кожного покрова.
• В ответ на такой сбой иммунитет организма посылает Т-лимфоциты (клетки-киллеры) и макрофаги (клетки-пожиратели) уничтожить незрелые и патологически измененные кератиноциты.
• В результате скопления в верхних слоях эпидермиса большого числа клеток иммунитета и кератиноцитов кожа разрастается и начинает шелушиться. Полностью привести в норму функции обновления кожи не помогают никакие медицинские препараты.

Прогрессированию псориаза на ногах способствует бактериальная инфекция, которая может проникнуть внутрь кожи через мелкие царапины, а также нарушенный гормональный фон, контактный аллергический дерматит и ряд других внешних факторов.

Как выглядит псориаз на ногах в зависимости от вида заболевания

Псориатические образования на стопах и коленях ног у разных людей могут выглядеть по-разному. Объясняется данный фактор цикличностью протекания болезни. Кроме того, на коже ног может развиться одна или сразу несколько форм псориаза, в их числе ладонно-подошвенный, обычный (вульгарный), каплевидный, точечный, а также ногтевой и суставный псориаз.

Псориаз ног и стоп

Элементы псориатических высыпаний могут локализоваться на разных участках кожи ног:

• на коленях;
• на голенях;
• на пятках;
• в области бедер.

Псориаз на голени, стопе, коленном суставе и внутренней стороне бедра начинается с появления единичных красных папул и сильного зуда (характерно для точечной и вульгарной формы болезни) или с мелких пятен розового и фиолетового цвета (при каплевидном псориазе).

В первом случае элементы сыпи немного выступают над поверхностью кожи, отличаются плотностью и имеет верхушку с серебристой чешуйкой, которая отслаивается при поскабливании ногтем. Спустя время папулы увеличиваются, а те, которые находятся близко друг к другу, сливаются в единую бляшку. В результате полностью покрывают кожу коленей или захватывают сплошные участки кожи от колен до стоп. На поверхности бляшек появляется шелушение.Каплевидные элементы псориатической сыпи на начальном этапе поражают всю кожу ног однотипной мелкой сыпью. Затем, в результате прогрессирования болезни, единичные пятна сливаются в группы и покрывают большие участки кожи на ногах. Такие псориатические поражения редко возникают на пятках.На подошве ноги чаще развивается ладонно-подошвенный псориаз. Элементы сыпи образовываются на воспаленной коже стоп в виде мелких пятен и пустул с четкими границами и желтым стерильным содержимым. Если пустулы на ногах вскрываются, то жидкость из них вытекает наружу, подсыхает и образует желтоватую корочку, язвы под ней также подсыхают.

Пустулы, которые не лопаются, покрываются сухими чешуйками. Постепенно они увеличиваются и объединяются в группы, чешуйчатый слой начинает сильно стягивать кожу, чем вызывает дискомфорт при ходьбе. Кожа вокруг бляшек становится толстой и сухой, трескается. Посредством таких трещин обычно в глубокие слои дермы проникает инфекция, после чего начинается мокнутие и загнивание кожи.

Псориатический артрит

В большинстве случаев бляшечный псориаз ног провоцирует псориатическое поражение суставов. ТАкой артрит разделяют на 5 видов:

• Симметричный — одновременное воспаление парных суставов колен, тазобедренной области, голеностоп или стоп.
• Асимметричный — патологические изменения одновременно затрагивают крупные и мелкие сочленения, например, суставы одного колена и суставы пальцев на ногах.
• Воспаление дистальных суставов — опухают мелкие суставы на пальцах ног ближе к ногтям.
• Спондилез — артрит поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, в результате наблюдается боль в области бедер и нижних конечностях.
• Деформирующий артрит — редкая патология воспалительного характера, при которой полностью разрушаются мелкие суставы пальцев.

Кожа над опухшими суставами отекает, меняет цвет на багрово-синий и становится горячей.

Поражение ногтевых пластин

Псориатическое поражение ногтей возникает на фоне:

• псориатического артрита в 80-90% случаев;
• вульгарного или пустулезного псориаза в 50-60% случаев.

В 5-10% клинических случаев псориаз ногтей ног является первичным, то есть появляется самостоятельно, ему не предшествует псориатическое поражение суставов или кожи ног.

Вначале обычный псориаз на ступнях ног или псориатическое воспаление дистальных суставов пальцев становятся причиной патологических изменений кожи околоногтевой области. Затем патология распространяется на ногтевое ложе или поражает лежащую на нем ногтевую пластину. Происходит деформация ногтя – образование вмятин, поперечных линий – и изменение цвета пластины.

Подобные признаки псориаза у женщин наблюдаются в молодости редко, чаще всего болезнь случается у молодых мужчин. В преклонном возрасте псориатическое поражение ногтей затрагивает одинаково как женщин, так и мужчин.

Стадии прогрессирования

Псориаз на нижних конечностях, при отсутствии лечения, проходит 3 стадии развития:

• начальную;
• прогрессирующую;
• стационарную.

После чего патологические изменения приостанавливаются, наступает стадия ремиссии. Без профилактического лечения через время заболевание возобновляется.

Проявление начальной стадии болезни на ногах характеризуется образованием мелкой единичной сыпи, в виде пятен, папул или пустул. Вначале она может возникнуть на сгибах сразу обоих коленей ног. Элементы сыпи красные или розовые, затем их верхушки покрываются белыми чешуйками. Начальная стадия псориаза длится около 3 недель. За это время папулы или пустулы увеличиваются в размерах и объединяются в группы.

Начальную стадию псориаза можно остановить, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Но чаще всего люди игнорируют симптомы проявления болезни, из-за чего псориаз продолжает развиваться. На прогрессирующей стадии увеличивается количество псориатических бляшек на коже ног, те, которые находятся близко друг к другу, сливаются в «парафиновые озера» различных форм и размеров. Псориаз на пальцах ног приводит к воспалению и шелушению околоногтевых тканей и поражению ногтей.

Для прогрессирующего периода характерен феномен Кебнера, когда на зарубцевавшейся коже, например, после пореза или царапины, образовывается псориатическая сыпь.

На стационарной стадии псориаз стоп и других участков кожи ног по-прежнему проявляет себя сильным зудом и шелушением. Однако новые элементы сыпи больше не появляются, а бляшки перестают увеличиваться в размерах. Вокруг них отсутствует воспалительный ободок, на его месте появляются сухие чешуйки. Если на этом этапе остановить лечение, то вновь начнется обострение болезни. В ином случае псориатические бляшки перестают шелушиться, часть из них исчезают полностью, часть просто светлеет — наступает стадия ремиссии.

Чем лечить псориаз на ногах

Схема лечения псориаза на ногах составляется для каждого пациента отдельно, с учетом места локализации сыпи, формы заболевания, стадии прогрессирования и ряда других факторов. Самостоятельно придумывать лечение этой болезни опасно тем, что могут возникнуть осложнения в виде обширных поражений кожи, воспаления суставов вплоть до их разрушения и присоединения бактериальной (стафилококковой, стрептококковой) инфекции.

Медикаменты

Вначале на очаги псориаза воздействуют негормональными мазями:

• Дегтярная, Ихтиоловая, Нафталановая — мази снимают воспаление, являются антисептиками, но они должны применяться только по показаниям врача, так как имеют серьезные противопоказания.
• Цигнодерм, серно-салициловая мазь, салициловая кислота — относятся к кератолитическим средствам (разрушающим роговой слой). Обладают отшелушивающим эффектом, помогают рассасываться бляшкам.
• Карталин, Акрустал, Антипсориаз — содержат солидол, смягчают кожу ног, оказывают регенерирующий эффект.
• Дайвонекс, Псоркутан — содержат активную форму витамина Д3, притормаживают процесс деления клеток, за счет чего уменьшается воспаление и шелушение кожи на ногах.

Если негормональные препараты не помогают остановить псориаз ног, тогда прописывают кортикостероидные мази, которые разделяют на:

• Слабоактивные (Гидрокортизон, Преднизолон, Гиоксизон) — средства действуют на поверхности кожи, подходят для начальной стадии псориаза. Некоторые мази из этой группы разрешены к применению детям, беременным и кормящим женщинам.
• Среднеактивные (Локасален, Декадерм, Бетаметазон) — назначают для лечения псориаза на грубых участках кожи ног, в частности, на коленях и подошве.
• Сильно активные (Гальцидерм, Дермовейт, Ультравейт) — прописывают, если мази умеренного класса не могут остановить увеличение псориатических бляшек на коже ног.

Если никакая мазь от псориаза не помогает, то на стадии прогрессирования заболевания одновременно с наружными препаратами прописывают прием таблеток:

• Циклоспорин — подавляет активность клеток иммунитета;
• Метотрексат — предупреждает разрастание клеток эпидермиса;
• ретиноиды (Аккутан, Ацитретин) — производные витамина А, нужны для восстановления клеток эпидермиса.

Как избавиться от псориаза на ногах домашними методами

Народные средства от псориаза — это лекарства для наружного и внутреннего применения, но в лечении их следует использовать так же осторожно, как и медикаментозные препараты.

Вопросы вроде того, как вылечить псориаз в домашних условиях навсегда, до сих пор остаются без ответа. Некоторые домашние рецепты помогают на длительное время убрать симптомы болезни, но не избавиться от них полностью.

Мазь при обострении

Ингредиенты:

• нерафинированное подсолнечное масло — 1 л;
• трава чистотела — 50 г;
• корни девясила — 50 г;
• ацетилсалициловая кислота — 50 таб.

Как приготовить: с помощью кофемолки измельчить таблетки и травы, полученный порошок высыпать в растительное масло, тщательно перемешать. Поставить на 30 дней в теплое темное место настаиваться. В этот период нужно смесь через каждые 3 дня подогревать на паровой бане, помешивая, но до кипения не доводить.

Как применять: лекарство процедить, полученную жидкость смешать с вазелином (3:1), наносить 3 раза в день на псориатические бляшки.

Мазь, снимающая симптомы за 10 дней

Ингредиенты:

• березовый деготь — 150 г;
• аптечный спирт — 150 мг;
• камфорное масло — 75 мг;
• куриный желток — 3 шт.

Как приготовить: желтки взбивать в эмалированной емкости, постепенно добавляя камфору, затем деготь и спирт. Мазь хранить в темном месте.

Как применять: нанести марлевым тампоном на воспаленную кожу ног. Через три дня нужно помыть ноги теплой водой с пеной дегтярного мыла, промокнуть влагу и вновь на 3 дня нанести мазь. Если болезнь не запущена, то процедуру повторяют еще раз, после чего кожа очищается.

В период лечения домашними мазями очень важно поддерживать иммунитет организма. С этой целью можно ежедневно принимать внутрь 1 ч. л. облепихового масла.

Диета

Правильное питание — одно из условий эффективного лечения псориаза не только на ногах, но и на других участках тела. Ученые медики сделали вывод, что аллергический фактор способствует прогрессированию всех форм псориаза, поэтому из меню в первую очередь следует исключить продукты-аллергены:

• куриные яйца;
• морепродукты;
• натуральный мед;
• шоколад, какао;
• виноград;
• баранину;
• свинину;
• мясо курицы;
• алкоголь.

В этот период очень важно отказаться от сладких, острых, слишком соленых и копченых блюд — они замедляют обмен веществ в организме. В меню следует включить кисломолочные продукты, речную рыбу, каши из круп, печеные яблоки, растительные масла, зеленый горошек, морковь.

Полное голодание при псориазе, когда человек пьет только одну воду, противопоказано.

Во время обострения псориаза на ногах врачи рекомендуют устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, например, питаться только одними яблоками, кефиром или отварной речной рыбой.

Физиотерапия

Ответ на вопрос, как лечить псориаз на ноге с помощью физиотерапии, достаточно обширный. С этой целью врачи назначают:

• Ультразвуковую терапию — исходящие из аппарата ультразвуковые волны вызывают сжатие и растяжение тканей кожи, что делается с целью восстановления их клеток. Таким образом удается снять воспаление, зуд и отечность с кожи ног.
• Электросон — назначают при псориазе кожи ног, если человек не может справиться со стрессом, который вызвала патология.
• Светолечение — под воздействие ультрафиолетовых лучей происходит укрепление иммунитета кожи, снижается скорость роста и деления клеток.

Улучшить обменные процессы в коже ног при псориазе помогает точечный массаж. Проводить его рекомендуется только в период ремиссии заболевания, иначе высока вероятность занесения в воспаленную кожу инфекции.

Правила гигиены

Чтобы не вызвать на коже ног появление новых псориатических бляшек, в период ремиссии рекомендуется использовать для мытья кожи только теплую воду и детское туалетное мыло с увлажняющим эффектом. Когда болезнь прогрессирует, ноги следует мыть теплой водой с дегтярным мылом, которое не только очищает кожу, но и снимает с нее воспаление. После мытья кожу и ногти на ногах следует тщательно просушить мягким полотенцем.

Дополнительные рекомендации

Лечение псориаза на ногах будет длительным, если человек:

• Занимается активным видом спорта — ноги потеют, идет большая нагрузка на стопы. Очень важно после тренировки вымыть ноги едва теплой водой, тщательно их просушить, надеть чистые носки и свободную обувь, которая позволит коже дышать.
• Регулярно и подолгу загорает на солнце — чрезмерные солнечные ванны вызывают ожоги и ухудшают обменные процессы в коже. На стадии прогрессирования псориаза на коже ног лучше отказаться от обильных солнечных ванн, а в период ремиссии следует использовать солнцезащитный крем.

Меры профилактики и прогноз

На сегодняшний день псориатическая болезнь считается неизлечимой. Поэтому после достижения устойчивого ослабления симптомов следует стремиться поддерживать это состояние теми способами, которые порекомендует врач. Самолечению здесь места нет.