Лечение при прорезывании зубов у детей

Прорезывание зубов у детей обычно начинается с 4-7 месяцев и продолжается до 2,5-3 лет. Это естественный физиологический процесс, и обычно он не ухудшает состояние здоровья малыша, однако в некоторых случаях всё же может наблюдаться ухудшение самочувствия, особенно когда лезут самые болезненные из зубов – первые резцы. Они, как правило, прорезаются больнее всего, и их появление у ребенка зачастую может сопровождаться беспокойством, повышенным слюноотделением, отёчностью и болезненностью дёсен, ухудшением аппетита, а порой – нарушением стула и повышением температуры до 37-38, а иногда и до 39°С.

Далее мы рассмотрим наиболее эффективные средства и методы, с помощью которых можно в той или иной мере обезболить десны при прорезывании зубов и при этом не навредить малышу. При этом отметим также наиболее частые ошибки родителей, которые могут лишь усугубить ситуацию.

Средства и методы, обычно применяемые при болезненном прорезывании зубов у детей

Все средства, которые используют при болезненном прорезывании зубов у малышей, можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные.

К медикаментозным средствам, при помощи которых проводится обезболивание, относятся следующие:

Обезболивающие гели, часто их также называют охлаждающими из-за эффекта «заморозки», свойственной анестетикам (такие гели обеспечивают практически полное купирование боли на некоторое время);
Противовоспалительные средства (в достаточной мере снимают болевой синдром и воспаление);
Гомеопатические гели, мази, таблетки, свечи, капли и сиропы (многие об этом не знают, но все такие средства применяются ради эффекта плацебо).

Использование одних лишь лекарственных препаратов для обезболивания десен у малышей не всегда является достаточным, поэтому, помимо медикаментозных, используют также немедикаментозные средства и методы обезболивания. Здесь, прежде всего, стоит отметить применение различных прорезывателей зубов, а также массаж дёсен.

На заметку
Кроме того, так уж сложилось, что многие родители активно пользуются различными народными средствами, такими, как успокаивающий тёплый чай, прохладные овощи и фрукты, перетертые в пюре, разбавленное гвоздичное масло, холодные марлевые примочки и даже грудное молоко. При правильном подходе такие методы обезболивания десен у малышей тоже вполне имеют право на существование – важно лишь понимать, что в большинстве случаев они сравнительно малоэффективны.

Обезболивающие («охлаждающие») гели

Среди «охлаждающих» гелей для обезболивания десен одними из самых популярных сегодня являются Калгель и Дентол Беби.

Калгель содержит лидокаина гидрохлорид (анестетик) и цетидилпиридиния гидрохлорид (антисептик). Лидокаин довольно эффективно ослабляет боль в деснах при прорезывании зубов, а иногда и полностью устраняет её на некоторое время. Цетидилпиридиния гидрохлорид обеспечивает защиту дёсен от бактериального поражения.

На заметку
Инъекции лидокаина ранее широко использовались в стоматологии для обезболивания во время лечения зубов (сегодня на смену пришли еще более эффективные препараты). Следует отметить, что это вещество иногда вызывает аллергическую реакцию, поэтому в первый раз гель с его содержанием лучше использовать в минимальном количестве – для пробы.

Преимуществом Калгеля является быстрое обезболивание, которое наступает спустя всего несколько минут после его нанесения, а также возможность применять у младенцев уже с 3 месяцев.

Как и другие обезболивающие гели, Калгель используется местно: небольшое количество его наносят на воспалённый участок десны (не более 6 раз в сутки). Применяя данный препарат, нужно учитывать, что существует небольшая вероятность развития у малыша аллергической реакции на его компоненты – поэтому после применения средства за ребенком нужно внимательно понаблюдать.

На заметку
На основе лидокаина популярным является также обезболивающий гель Камистад, но важно учитывать, что он применяется лишь для детей старше 12 лет (например, при стоматите, гингивите). Дело в том, что концентрация анестетика в нем повышена, и у грудничка он бы вызвал слишком сильное онемение рта и языка, а также повышенное слюноотделение (могут быть проблемы с проглатыванием этой слюны).

Что касается «охлаждающего» геля Дентол Беби – основным его действующим компонентом, снимающим боль, является бензокаин. Он обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, который проявляется уже через пару минут после втирания в десны и может сохраняться до 20 минут.

Согласно инструкции, гель Дентол Беби можно применять у грудничков, начиная с 4-месячного возраста (не более 4 раз в сутки и не дольше 7 дней подряд). Как и в случае Калгеля, стоит помнить о возможности развития аллергической реакции на компоненты препарата.

В целом, можно сказать, что существенным преимуществом «охлаждающих» гелей на основе анестетиков является хорошо выраженный и быстро наступающий обезболивающий эффект (в этом отношении многие противовоспалительные и, тем более, гомеопатические препараты сильно уступают). Между тем, многие родители все-таки избегают использования гелей с анестетиками, не желая «пичкать ребенка химией».

Противовоспалительные средства

Из противовоспалительных средств, используемых для снятия боли при прорезывании зубов, наиболее применяемым у грудничков сегодня является гель Холисал. Его главное активное вещество – холина салицилат – обладает комбинированным действием: местным анальгезирующим (снимает боль), противовоспалительным и жаропонижающим.

Также в состав Холисала входят:

Цеталкония хлорид (обеспечивает бактерицидное, противовирусное и антимикотическое действие);
Гелевая этанолсодержащая основа, которая помогает длительное время сохранять на слизистой оболочке активные действующие вещества, пролонгируя общий эффект.

Обезболивающий эффект может держаться от 2 до 8 часов. Что касается возрастных ограничений – в инструкции отмечается лишь необходимость осторожного применения у детей до 1 года.

Применяется препарат не чаще трёх раз в сутки.

На заметку
Хотя в инструкции написано, что боль можно облегчить уже через две-три минуты после нанесения геля, в действительно все может обстоять далеко не столь радужно. Эффект наступает не так быстро, как при использовании гелей на основе лидокаина или бензокаина. Кроме того, малышу может не понравиться чувство жжения, которое ощущается некоторое время при попадании Холисала на слизистые ротовой полости (представьте при этом, что десны у малыша уже будут болезненные и воспаленные).

Гомеопатические средства — гели, свечи, таблетки, капли и сиропы

Из гомеопатических средств, которые облегчают прорезывание зубов, часто используют детские капли Дантинорм Бэби, гель Бейби доктор «Первые зубки», гель Пансорал «Первые зубки», а иногда также свечи Вибуркол. В основе этих препаратов лежат растительные компоненты (как правило, экстракты тех или иных растений).

Следует понимать, что при оценке эффективности гомеопатических препаратов зачастую вообще не выявляется разницы между плацебо (пустышкой) и самим «лекарством». Это значит, что любой положительный эффект от лечения часто вызван естественным выздоровлением после болезни, а не влиянием на организм того или иного средства.

Проще говоря, нельзя гарантированно рассчитывать на то, что гомеопатические средства действительно ослабят боль, когда у ребенка режутся зубки. В некоторой степени сам факт применения какого-либо из этих препаратов может рассматриваться, как отвлекающая процедура (ребенок может немного успокаиваться просто от того, что наблюдает за своими ощущениями при применении этих средств). А также это способ для родителей убедить самих себя, что они не просто сидят, сложа руки, а предпринимают что-то полезное – дают ребенку безвредные «лекарства» на основе трав.

Насколько эффективны и безопасны прорезыватели?

Из немедикаментозных средств, облегчающих прорезывание зубов у грудничков, часто используют так называемые прорезыватели. Помимо выполнения своей основной функции, их прикусывание является для ребёнка своеобразной подготовкой к приёму взрослой пищи и процессу жевания, а также помогает в правильном формировании прикуса и росте челюсти.

Такие процедуры способствуют массажу десен – прорезыватель действует, как массажёр, за счёт чего увеличивается приток крови к десне и, как следствие, облегчается прорезывание зуба.

На заметку
Принцип действия этих устройств заключается в том, что когда у ребенка режутся зубки, он постоянно пытается что-то прикусывать деснами, и в этот момент ему дают прорезыватель – малыш упоенно жует его и тем самым массирует десны. При этом за счет формы и материала, прорезыватель совершенно безопасен, приятен для ребенка, стимулирует отток крови и лимфы от воспаленных десен с последующим ослаблением боли, а также ускоряет процесс прорезывания зубов.

Понятно, что быстро обезболить десны у малыша с помощью таких средств не получится, однако в целом, в период прорезывания они могут существенно облегчать состояние ребенка.

Прорезыватели различаются по форме, размеру и материалу, использованному для изготовления. Они могут иметь различные модификации: в виде игрушки, погремушки, книжки или специального напальчника со щёточкой. Можно найти также охлаждающие прорезыватели, заполненные водой (их кладут на время в холодильник, а затем дают малышу), и даже вибрирующие. Разновидностей много, и оптимальный вариант в каждом конкретном случае можно подобрать индивидуально, в зависимости от возраста ребёнка, уровня его развития и предпочтений.

Как и у других средств, у прорезывателей есть свои достоинства и недостатки.

Главное достоинство заключаются в том, что при их использовании осуществляется массаж десен и в определенной мере действительно облегчается прорезывание зубов.

Недостатком является неспособность прорезывателей быстро и выраженно снять болезненные ощущения у малыша. Также следует учитывать, что дешевые модели могут содержать в себе вредные вещества, способные вызывать аллергические реакции и раздражение десен.

Массаж десен

Другим способом в некоторой степени уменьшить болевые ощущения при прорезывании зубов является массаж десен. Эффективность его примерно такая же, как у прорезывателей, но плюсом является то, что при правильном проведении можно быть уверенным, что усилие прикладывается именно к той зоне, которая в данный момент наиболее в этом нуждается.

Обычно в первый раз массаж делают до обеда, чтобы отследить реакцию малыша на новую процедуру. При этом ребёнок должен хорошо себя чувствовать и быть расположенным к общению. Если у малыша плохое самочувствие, повышена температура или наблюдаются проблемы со стулом, то массаж десен лучше отложить.

На заметку
Ещё одним противопоказанием для проведения массажа является затруднённое прорезывание зуба, которое сопровождается кровотечением. В таком случае обычно рекомендуют избегать какого-либо дополнительного механического воздействия на десну.

Если же состояние ребёнка в норме, то проведение массажа будет для него приятным и полезным.

Перед процедурой необходимо провести подготовку:

Тщательно моются руки (с дезинфицирующим средством);
Подстригаются ногти;
Если массаж будет проводиться с помощью специального массажёра–напальчника, то предварительно его дезинфицируют (также проводить процедуру можно с помощью специальной салфетки-напальчника, которая специально разработана для таких случаев).

Массаж проводится от краёв участков, которые беспокоят ребенка, к области прорезывания зуба, но не затрагивая её. При этом используют такие приёмы: растирание десен, поглаживание, надавливание и сочетание этих действий.

По окончанию процедуры проводится гигиена ротовой полости (чистка зубов и споласкивание рта водой). Приучать малыша к гигиене рекомендуют с периода новорождённости, поэтому ко времени начала активного прорезывания зубов ребёнок уже к этому привыкает.

Народные средства для облегчения прорезывания зубов

Как уже было отмечено выше, часто родители малышей прибегают к использованию различных народных средств, предположительно позволяющих снизить болевые ощущения у ребенка при затрудненном прорезывании зубов. Обычно такие методы обезболивания используют благодаря их доступности и популярности у старших родственников (бабушек и дедушек), которые часто выступают в роли авторитетных консультантов.

Классический пример – обезболить десны у ребенка нередко пытаются разбавленным гвоздичным маслом. Считается, что оно может снять воспаление в дёснах и обладает обезболивающим эффектом. Ничего страшного в этом нет (как и в использовании гомеопатических препаратов), но важно лишь учитывать, что гвоздичное масло в чистом виде никогда не используется, поскольку может привести к ожогу слизистой.

Широко известен также приписываемый грудному молоку «обезболивающий» эффект. Так, известно, что если у ребенка режутся зубки, ему достаточно просто дать грудь, чтобы он успокоился. В действительности, конечно, собственно обезболивания здесь не происходит — ребенок при контакте с грудью матери успокаивается рефлекторно, даже если десны у него продолжают болеть. Тем не менее, процедура действительно эффективна, и позволяет малышу и его родителям проще пережить непростой период.

На заметку
Популярный в народе метод облегчения зубной боли с помощью прикладывания чеснока к больному зубу ни в коей мере нельзя применять в отношении ребенка. В лучшем случае это приведет к химическому ожогу десны, а в худшем – к некрозу пульпы в еще непрорезавшемся молочном зубе с последующим развитием пульпита и (или) периодонтита.

Особенности питания при прорезывании зубов

При появлении молочных зубов очень актуальным становится правильный подбор прикорма, чтобы он не только не усиливал боли в деснах у малыша, но и способствовал его успокоению.

Полезно в этот период давать ребенку волокнистые пюре из фруктов и овощей — яблок, груш, моркови — которые при попытках малыша жевать обеспечивают массаж десен и облегчение боли. Хорошо, если такие пюре будут не то, чтобы холодными, но хотя бы слегка прохладными — к простуде это не приведет, но ослабить боль поможет.

Сам прикорм желательно давать ребенку перед молоком, а если вся порция питания состоит только из прикорма, то после неё поить ребенка водой, чтобы смыть с десен остатки пищи – в них из-за большого количества углеводов могут развиваться бактерии, которые способны усилить воспаление при прорезывании зубов.

Хирургические болезни прорезывания зубов

Процесс прорезывания зубов (характер и сроки) является одним из показателей нормального развития малыша. Однако иногда в прорезывании зубов могут наблюдаться серьезные нарушения.

Например, ретенция – затрудненное прорезывание, относится к патологиям развития зуба и может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубов и челюстей. В зависимости от того, полная ретенция наблюдается у ребенка, или неполная, возможны разные диагнозы, причем иногда связанные с общей работой всего организма.

Другая патология – дистопия, при которой полностью прорезавшийся зуб располагается не в том месте, где должен находиться (иногда вообще выходит за пределы зубного ряда).

Также могут наблюдаться сверхкомплектные зубы – пример показан на фотографии ниже:

К патологиям можно отнести и серьезные нарушения сроков появления молочных зубов. Так, существуют понятия раннего, преждевременного или же запоздалого прорезывания зубов. Из них раннее встречается довольно редко, а запоздалое — чаще.

На заметку
Известны случаи, когда ребёнок может родиться с уже прорезавшимися молочными зубами. Чаще всего это центральные резцы.

Преждевременное прорезывание зубов можно объяснить индивидуальными особенностями ребёнка, и такие случаи реже, чем другие, рассматривается в качестве патологии.

Запоздалое же прорезывание может считаться болезнью, если сроки его очень затягиваются. К этому могут приводить разные причины: нарушения в минеральном обмене, наследственность, заболевания костно-хрящевой основы, нарушения пищеварения, понижение активности щитовидной железы и др.

Лечением этих болезней занимается детская и хирургическая стоматология. В зависимости от причины нарушения прорезывания, индивидуально подбираются методы лечения, причем это могут быть как средства, направленные на улучшение общего состояния организма малыша, так и хирургическое вмешательство.

Частые ошибки родителей

Среди наиболее часто встречающихся ошибок родителей в период, когда у ребенка режутся зубки, можно отметить следующие:

Использование слишком больших количеств медикаментозных средств (например, препаратов «Нурофен», «Панадол», а также охлаждающих гелей, мазей), в том числе слишком частое применение препаратов. Это может приводить к различным побочным эффектам, зачастую более тяжелым, чем само прорезывание. Следует понимать, что прорезывание зубов у ребенка – это нормальный физиологический процесс, и важно лишь немного помочь малышу, а не с чрезмерным усердием лечить его от несуществующей болезни;
Недостаточная забота о гигиене полости рта ребенка (остатки молока и прикорма в ротовой полости – отличный субстрат для развития микроорганизмов, которые при благоприятных условиях могут в значительной мере усугублять воспалительный процесс в деснах);
Применение жаропонижающих средств при невысокой температуре у малыша (до 38°С).

Когда необходимо обратиться к врачу

В целом, родителям нужно помнить, что самое действенное и безопасное средство их ребенку назначит именно врач, как профессионал, имеющий большой опыт. Причем консультироваться в этом случае вовсе не обязательно у детского стоматолога — вполне эффективным будет и назначение педиатра, который подобные ситуации видел уже очень много раз.

Консультироваться у врача необходимо в следующих случаях:

Если очевидно, что применяемые методы облегчения боли у малыша оказываются недостаточно эффективными (не исключено, что проблема может быть и не связанной с одним лишь прорезыванием зубов);
Если у малыша на фоне болезненного прорезывания зубов длительно держится высокая температура;
Если в области прорезывания на деснах наблюдаются синеватого цвета припухлости (это могут быть кисты прорезывания);
При развитии тяжелых побочных эффектов от приема медикаментов — сыпи, зуда, покраснений, отеков.

Во всех этих случаях необходимо, чтобы врач осмотрел ребенка и дал дальнейшие рекомендации – попытки самостоятельно справиться с проблемой будут сопряжены со слишком высоким риском усугубления ситуации.

Если у вас есть личный опыт применения тех или иных способов облегчения боли при прорезывании зубов у малыша – обязательной поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы.