Лечение при полиостеоартрозе в коленных суставов
Деформирующий полиостеоартроз коленного сустава представляет собой тяжелое заболевание суставов и прилежащих к ним костных тканей. В результате происходит изменение и разрушение структуры суставов, двигательная функция нарушается и возможно развитие инвалидности. Чаще патология встречается в пожилом возрасте и сопровождается выраженными симптомами.
Причины заболевания
Полиостеоартроз: стадии
Точные причины, вызывающие появление полиостеоартроза коленного сустава, пока не известны. Но выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения патологии:
- Пожилой возраст, вследствие чего наблюдается естественное срастание и нарушение функций многих систем и органов.
- Наличие пагубных пристрастий.
- Малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
- Чрезмерные физические нагрузки, которые могут быть даже не связаны со спортом. Например, в результате профессиональной деятельности (грузчики, разнорабочие).
- Механическое воздействие на коленный сустав, из-за чего он начинает деформироваться. Это различные травмы, сильные ушибы, удары, падения, также вывихи и другие повреждения.
- Высокая масса тела.
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие патологий, вследствие которых нарушаются обменные процессы (сахарный диабет, подагра, эндокринные болезни).
Полиоартроз возникает не всегда, чтобы заболевание развилось, необходимо воздействие на организм сразу нескольких отрицательных факторов.
Симптомы полиостеоартроза
Отек и припухлость в области колена при полиостеоартрозе
При развитии полиостеоартроза имеется возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование и ослабить проявления болезни, если вовремя обратиться к врачу. И это не составит особого труда, поскольку заболевание характеризуется яркими симптомами, и в особо редких случаях протекает латентно.
Основными признаками болезни являются:
- Болезненные ощущения в области колена, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках.
- Наличие хруста, щелка при сгибании ноги в колено и совершении других движений.
- Нарушение двигательной активности конечности, вплоть до полного паралича.
- Наблюдается деформация коленного сустава.
- Возможен отек и припухлость около коленки.
Диагностика патологии
Полиостеоартроз коленей на рентгеновском снимке
Выявить полиостеоартроз коленного сустава можно с помощью следующих методов обследования:
- Рентгенография — позволяет увидеть изменения в структуре, форме и строении сустава. Также можно оценить разрастание костной ткани, суставную щель.
- Магниторезонансная томография — эффективный метод диагностики, который позволяет оценить состояние мягких тканей конечности. Это мышцы, сухожилия, связки, суставные сумки.
- Артроскопия — более точный способ исследования пораженного коленного сустава. Он проводится следующим образом: в полости сустава делают небольшие отверстия, в них вводится эндоскоп, в который встроено видео, что позволяет врачу видеть внутреннюю среду на экране компьютера. При необходимости параллельно с обследованием могут провести биопсия участка ткани суставной поверхности или взять на исследование немного внутрисуставной жидкости.
- Общий анализ крови и биохимический анализ — позволяет обнаружить воспалительный процесс и другие важные показатели.
Методы лечения
Лечение полиостеоартроза коленных суставов успешно осуществляется благодаря традиционным и хирургическим методам. Но независимо от этого, полностью излечить болезнь невозможно.
В зависимости от степени поражения коленного сустава, стадии болезни и других предрасполагающих факторов, выделяют следующие способы терапии полиостеоартроза, как медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое лечение и ЛФК.
Медикаментозное лечение
Лечение полиостеоартроза медикаментами
Является основным методом терапии, которое позволяет купировать выраженные симптомы и помогает предупреждать дальнейший воспалительный процесс.
В качестве лечения полиостеоартроза, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снижение боли, воспаления и местной температуры. Также показан прием обезболивающих препаратов, кортикостероидов и хондропротекторных лекарственных средств.
Все лекарства обладают особыми противопоказаниями и побочными явлениями, их следует применять только по показанию врача.
Самыми распространенными и действенными средствами лечения значатся:
- Хондроитина сульфат — эффективное хондропротекторное лекарство, отпускается во флаконе для инъекционного введения. В составе имеет необходимые вещества, которые обеспечивают восстановление пораженных тканей и участвуют в формировании нового хряща и кости. Также препарат снимает болезненные ощущения и уменьшает воспалительный процесс.
- Диклофенак — отличное лекарственное средство группы нестероидных противовоспалительных средств. Помогает уменьшать выраженные симптомы, предупреждает прогрессирование болезни. Выпускается в форме таблеток, раствора для внутримышечного введения. Назначается лечащим врачом.
- Нимесулид — популярный препарат при суставных болях. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и противоотечное действие. Для лечения полиостеоартроза коленей используется в виде таблеток и геля. Имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому используется по показанию врача.
Физиотерапевтические процедуры
УВЧ-терапия для лечения коленных суставов
Относятся к дополнительным методам лечения. Они направлены на возобновление двигательной активности, восстановление структуры коленного сустава и способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов.
Самыми эффективными физиопроцедурами являются УВЧ, электрофорез, ионофорез, магнитотерапия и различные прогревания сустава.
Лечебная гимнастика
Особое значение при лечении полиостеоартроза колена оказывает физкультура. Благодаря ей удается не только подавлять выраженные симптомы, а также восстанавливать нарушенную или утраченную двигательную функцию коленного сустава.
Упражнения при таком заболевании подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. При их выполнении важно не переусердствовать, исключать резкие движения и постепенно увеличивать время и нагрузку.
Оперативное вмешательство
Когда заболевание сильно прогрессирует и характеризуется выраженными, не купирующими симптомами, если традиционные методы терапии не помогают, используют операцию.
Часто при полиостеоартрозе коленного сустава используют эндопротезирование, которое заключается в частичном или полном удалении больного сустава и замене его искусственными протезами. Реабилитация после операции длится довольно долго. При благоприятном исходе двигательная активность восстанавливается.
Источник
Когда движения начинают доставлять боль, тяжело подниматься по ступенькам, утром невозможно встать с кровати, приходится обращаться за помощью к врачу. После диагностики нередко пациент узнает, что у него полиостеоартроз коленного сустава.
Особенности полиостеоартроза
Это хроническое заболевание, которое не имеет воспалительной природы, вызвано поражением суставов и его составных частей. Возникает оно в основном у людей старшей возрастной группы – кому исполнилось более 50 лет, но и молодые люди тоже входят в эту группу риска, хотя гораздо реже.
Как и все болезни, полиостеоартроз имеет свои специфические черты.
Развитие недуга происходит таким образом:
- сужается суставная щель;
- происходят утолщения и уплотнения суставной капсулы;
- утолщается хрящевой слой;
- в суставе начинает собираться жидкость, и именно она сковывает подвижность;
- разрастаются кости – неофиты, но такая патология происходит только в том случае, если болезнь не лечится.
В некоторых эпизодах одновременно поражающее действие приходится на суставы межфаланговые на ногах, а также коленные и тазобедренные.
Основные причины возникновения заболевания
Ученые до конца не выявили все причины, которые вызывают заболевание,
но все же можно выделить такие:
- наследственный фактор, причем замечено, что в этом случае передается болезнь по женской линии. Предположительно, что в этом преимущественно виноваты аномалии в строении хрящевой ткани,
Причиной возникновения заболевания может быть лишний вес
которые заложены генетически;
- нарушенный обменный процесс или процесс кровообращения;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- отклонения в работе щитовидной железы;
- травматические поражения;
- длительные и сильные нагрузки, при которых были задействованы суставные ткани колена.
Полиостеоартроз с поражением коленных суставов является заболеванием самостоятельным, но нередко его возникновение провоцируют другие болезни.
Видео
Видео — Причина появления заболеваний коленных суставов
Негативные проявления болезни
Болезнь проявляется очень решительно: возникают сильные боли, особенно после сна трудно сделать первые шаги. Спустя какое-то время боль отпускает, но возвращается вновь, особенно в вечернее время.
Появляются болевые ощущения и после физической нагрузки. Когда болезнь только заявляет о себе, многие не придают значения тому факту, что длительные усилия сказываются на колене. Но проходит время, и даже самая незначительная нагрузка будет очень болезненной. Все это время чувствуется ограничение подвижности сочленений сустава.
Больной сустав со временем начнет менять форму. Если сделать на ранних этапах болезни рентгеновский снимок, то аномалию можно будет выявить.
Почему лечение необходимо: основные методики
При малейших подозрениях на полиостеоартроз с поражением коленных суставов нужно обращаться в больницу, так как заболевание носит хронический характер, начинают деградировать суставы с другими элементами, что может привести к разрушению костной ткани. Этот негативный процесс может затронуть сразу несколько суставов, вследствие чего лечение превращается в долгий и сложный процесс.
Диагностика коленного сустава стала намного проще благодаря современному медицинскому оборудованию, а разработанные профессиональными врачами методики помогают остановить развитие болезни и помочь пациентам обрести утраченную привычную подвижность.
С помощью томографии удается выявить:
- наличие остеофитоза и его степень;
- увидеть кисты;
- определить остеосклероз;
- насколько глубоко произошло поражение мышечно-связочного аппарата.
С помощью УЗИ можно определить состояние мышц и связок, суставов и сухожилий. Рентгеновский снимок расскажет, есть ли изменения суставного хряща. С помощью сцинтиграфии врач может определить наличие нарушений метаболизма в тканях.
Проведя исследование, определив причины, приведшие к патологии, узнав о сопутствующих заболеваниях, врач сможет назначить необходимое лечение.
Прежде всего, необходимо снять напряжение и не перегружать больной сустав.
За основу лечения обычно берут различные физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- электро-фонофорез;
- лазерную и ударно-волновую терапии и др.
Подбирается определенный состав продуктов для рациона, особенно если пациент имеет вес, намного превышающий норму.
Лечебная терапия включает и лекарственные средства: таблетки, растворы для инъекций, гели или мази. Если нет противопоказаний, назначаются средства, снимающие боль. В большинстве случаев, это лекарства из группы анальгетиков, нестероидных средств. Помогают при лечении хондропротекторы, то есть те препараты, которые останавливают процесс разрушения хрящевой ткани коленных суставов.
Применение одновременно нескольких целительных методик позволяет успешно лечить сустав, сняв воспалительный процесс, уменьшив болевой синдром, укрепив те мышцы, которые задействованы в биомеханике сустава.
В лечение необходимо включить специальные упражнения, которые посоветует лечащий врач. Выполняются они без резких движений не более 30 минут.
В случае крайней необходимости, если лечение не приводит к положительному результату, могут предложить пациенту операционный метод.
Советы врачей
Существует ряд советов медиков, которые помогут предотвратить наступление полиостеоартроза,
особенно если имеется наследственная предрасположенность:
- периодически обследоваться, особенно людям старше 40-летнего возраста;
- установить контроль над собственным весом;
- наладить рацион питания, в котором не должно быть излишнего количества жареной, острой, соленой пищи, а основным компонентом станут овощи и фрукты;
- заниматься физическими упражнениями;
- не нагружать сильно коленный сустав;
- не оставаться долго в фиксированной позе.
Так как без подвижности суставов нет нормальной жизни, следует обращаться за помощью к врачу, если начинают тревожить любые боли.
Похожие статьи
Источник
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 08.08.2016
Дата обновления статьи: 28.01.2020
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Характерные симптомы
- Четыре метода диагностики
- Лечение
- Медикаменты
- Физиотерапия
- ЛФК
- Операция
- Прогноз
Полиостеоартроз – это хроническое заболевание суставов и входящих в их состав костей, которое приводит к их деформации, нарушению подвижности, постепенному разрушению и, если болезнь долго не лечить, к инвалидности. Данная патология является разновидностью остеоартроза и обладает своей отличительной чертой – множественным поражением суставов (от трех и более). Полиостеоартроз указывает на более серьезные нарушения в организме, чем те, которые наблюдаются при «обычном» остеоартрозе, но в остальном эти болезни (их причины, симптомы и лечение) одинаковы.
Полиостеоартроз характеризуется разрушением суставных хрящей и прилежащей к ним костной ткани. Чтобы скомпенсировать этот процесс, организм активирует восстановительные силы в меру своих способностей, однако заканчивается это не очень благоприятно: в связках и капсуле суставов, которые в норме должны быть эластичными, откладываются соли кальция, которые уменьшают их упругость и подвижность, а по краям суставных поверхностей образуются новые костные разрастания. В конечном итоге это приводит к зарастанию полости сустава и полной потере подвижности в нем.
Полиостеоартроз и места его расположения
Это широко распространенное заболевание, и встречается оно преимущественно у пожилых лиц (от 50–60 лет). Оно сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности, что неминуемо ухудшает качество жизни.
От полиостеоартроза невозможно излечиться полностью – начавшись, это заболевание будет сопровождать пациента всю его жизнь. Однако есть и хорошие новости: современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют полностью избавиться от неприятных симптомов и максимально притормозить развитие патологии.
Лечат эту болезнь врачи различных специальностей: терапевты, ревматологи и ортопеды.
Как же забыть о симптомах полиостеоартроза раз и навсегда? Как не допустить дальнейшее разрушение суставов? Ответы на все вопросы – в статье.
Причины заболевания
Точные непосредственные причины, которые запускают процесс разрушения компонентов сустава – неизвестны. Ученые сделали большой прорыв в изучении механизмов развития этой патологии и способах влияния на нее, однако конкретная причина пока остается тайной.
Шесть известных факторов, которые достоверно увеличивают возможность развития болезни полиостеоартроз:
пожилой возраст, когда происходит естественное старение организма;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
травмы;
чрезмерные физические нагрузки (не обязательно при занятиях спортом);
избыточная масса тела.
Причины, которые увеличивают возможность развития полиостеоартроза
Обычно полиостеоартроз развивается в результате совокупного действия нескольких факторов риска.
Характерные симптомы
Полиостеоартроз трудно пропустить, поскольку он имеет ярко выраженные симптомы. Лишь в отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно (и это бывает только на ранних стадиях).
Признаки болезни:
- боль в суставах, интенсивность которой обычно усиливается при физической нагрузке;
- ощущение треска, хруста, щелчка при движениях в суставах;
- ограничение подвижности вплоть до полной невозможности движений;
- деформация суставной области.
В некоторых ситуациях на симптомы артроза наслаивается артрит (воспаление суставов). В таком случае к вышеописанным симптомам присоединяется отек и покраснение кожи, а также местное повышение температуры.
При отсутствии адекватного лечения разрушение тканей суставов неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге приводит к образованию анкилозов. Анкилозы – это прочные сращения между суставными поверхностями, которые мешают движениям в суставах или вовсе делают их невозможными. На этом этапе лечение полиостеоартроза только одно – эндопротезирование.
Образование анкилоза между суставными поверхностями. Нажмите на фото для увеличения
Четыре метода диагностики
Диагноз полиостеоартроз можно поставить даже в условиях поликлиники, поскольку для этого не требуется проведения сложных исследований.
Рентгенография пораженного сустава доступна везде, и в большинстве случаев это необходимый и достаточный диагностический метод. При полиостеоартрозе на снимках отчетливо видно изменение суставной щели и поверхностей, остеофиты (краевые костные разрастания) и некоторые другие изменения (в зависимости от стадии патологии).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод лучше визуализирует мягкие ткани: связки, мышцы, сухожилия, суставные сумки.
Общий и биохимический анализ крови.
В трудных диагностических случаях может быть показана артроскопия. Во время этой процедуры в полость сустава через небольшой разрез на коже вводится эндоскоп, через который врач может непосредственно осмотреть суставные поверхности. Также при артроскопии можно взять фрагмент тканей для микроскопического исследования и образец синовиальной жидкости на анализ.
Артроскопия колена
Лечение
Полиостеоартроз успешно лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор конкретного направления терапии зависит от стадии заболевания и количества пораженных суставов.
Медикаменты
Применяют:
- неселективные обезболивающие средства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие;
- селективные обезболивающие препараты: мелоксикам, целекоксиб;
- кортикостероиды, которые назначают как в форме таблеток, так и в виде внутрисуставных инъекций;
- хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань от дальнейшего разрушения и ускоряющие ее восстановление: хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота.
Медикаменты, которые помогают в лечении полиостеоартроза
Физиотерапия
Этот вспомогательный метод терапии повышает эффективность принимаемых препаратов и стимулирует обновление костных и хрящевых тканей. Для лечения полиостеоартроза используют:
электрофорез,
магнитотерапию,
УВЧ,
прогревание суставов (но только при отсутствии островоспалительных явлений).
Существуют специальные санатории и лечебные курорты, которые специализируются на лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями суставов.
Физиотерапия для лечения полиостеоартроза
ЛФК
При полиостеоартрозе большое внимание уделяется лечебной гимнастике. Для каждого сустава существует свой комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и связок данной области. Однако в этом деле нельзя переусердствовать, поскольку непосильная физическая нагрузка будет только во вред.
Операция
При крайней выраженности процесса и развитии анкилозов показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят эндопротезирование суставов – операцию, при которой пораженный сустав удаляют (полностью или частично), а на его место ставят индивидуально подобранный протез. После операции наступает длительный и трудный восстановительный период, но по его окончании пациент возвращается к нормальной жизни.
Эндопротезирование суставов в руке
Прогноз
Грамотно подобранная терапия на ранней стадии заболевания – верный путь к полному устранению симптомов болезни полиостеоартроз на многие годы. При четком следовании лечебной программе более половины пациентов достигают значительного клинического улучшения.
При консервативном лечении полиостеоартроза положительный эффект отмечается уже в течение первой недели лечения. В первые 2–3 дня, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, значительно облегчается болевой синдром. Спустя 1–1,5 месяца лечения повышается подвижность в пораженных суставах, но только при условии регулярного выполнения лечебных гимнастических упражнений.
На сегодняшний день полиостеоартроз продолжает оставаться неизлечимым заболеванием, поэтому его терапия должна продолжаться пожизненно. Медикаментозное лечение проводится курсами не реже 1–2 раз в год, что зависит от тяжести заболевания и числа пораженных суставов. Лечебную гимнастику нужно выполнять непрерывно; в период приема лекарств упражнения следует делать ежедневно, тогда как в остальное время достаточно заниматься 1–2 раза в неделю.
Эндопротезирование суставов – довольно безопасная операция (среди операций подобного уровня сложности). Послеоперационные осложнения возникают менее чем у 1% пациентов. Правильная реабилитация позволяет быстро восстановить функцию сустава и вернуть утраченное качество жизни.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
