Лечение при ожирении печени и поджелудочной железы

При нарушении обмена веществ, неправильном питании, сбое в работе органа может развиться ожирение поджелудочной железы. Это состояние чревато развитием панкреонекроза, раковых заболеваний. Вначале заметить изменения сложно из-за невыраженных симптомов. В комплекс диагностики включают анализ крови, УЗИ и прочие методы. Подробнее об ожирении поджелудочной железы, его проявлении и лечении читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Что такое панкреатический стеатоз

Накопление жира в ткани поджелудочной железы называется стеатозом, или жировой дистрофией органа. Можно встретить и такой диагноз – неалкогольная жировая болезнь. Такое состояние часто сопровождает ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром (сочетание ожирения, избытка холестерина, глюкозы в крови, гипертонии).

Это объясняется тем, что поджелудочная железа вырабатывает фермент для расщепления жира – липазу. Именно она первой контактирует в тонком кишечнике с пищевыми продуктами, содержащими липиды. С ее помощью жиры превращаются в глицерин и жирные кислоты. Также в панкреатическом соке содержится сода (бикарбонат натрия), который создает щелочную среду для работы липазы.

Панкреатический стеатоз

Если с пищей поступает слишком много жира, то в результате образуется большое количество свободных жирных кислот. Под их действием:

возникает воспаление ткани с последующим замещением ее на жировую;
нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, появляется инсулинорезистентность;
клетки железы испытывают нехватку энергии, происходит снижение их активности, нужной липазы образуется все меньше.

В повреждении органа также участвуют и другие биологически активные соединения, выделяемые в избытке жировой тканью – интерлейкин 6, лептин, адипонектин, фактор некроза опухолей.

А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы.

Причины ожирения поджелудочной железы

К состояниям, при которых увеличивается риск жировой инфильтрации (пропитывания ткани жиром) органа, относятся:

избыточная масса тела, особенно отложение жира на животе;
нарушение обмена углеводов – сахарный диабет 2 типа, преддиабет, метаболический синдром;
наследственные болезни с изменением всасывания в тонком кишечнике или образованием неполноценной липазы;
отложение железа (гемохроматоз) в поджелудочной железе, частые переливания крови, передозировка железосодержащих препаратов;
избыток кортизола при заболеваниях надпочечников, длительном применении синтетических аналогов (например, лечение Преднизолоном);
вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит В, реовирусные болезни (кишечный грипп);
хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит), печени (гепатит), желчном пузыре (холецистит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит);
длительное, чаще бесконтрольное, применение медикаментов, снижающих уровень холестерина, соматостатина, гормональных препаратов, биодобавок для похудения.

Установлены также факторы риска стеатоза поджелудочной железы:

неправильное питание с употреблением жирной пищи, преимущественно мяса, недостаток овощей и фруктов в меню, переедание;
голодание, строгие неполноценные диеты, особенно однообразные белковые, кетогенная;
подростковый период и пожилой возраст пациентов;
регулярный прием алкоголя;
мужской пол;
курение;
избыток триглицеридов, холестерина в крови;
ожирение, болезни поджелудочной железы, сахарный диабет, инсулинорезистентность у близких родственников;
низкая физическая активность.

Симптомы нарушений в работе органа

Трудность выявления этой болезни состоит в том, что в большинстве случаев жалобы пациенты не предъявляют. Бессимптомное течение особенно характерно на ранних стадиях развития стеатоза, когда он еще полностью излечивается.

В дальнейшем под действием вялотекущего воспалительного процесса и дистрофии (истощения резервов) возникает:

боль в подложечной области, отдающая в спину. Ее интенсивность умеренная или слабая, усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
тошнота, реже позывы на рвоту;
урчание в животе, вздутие желудка;
чередование поносов и запоров или учащение стула.

Обычно отмечается повышение веса тела, увеличение объема талии, тогда как при типичном панкреатите больные худеют. Из сопутствующих диагнозов нередко обнаруживают:

артериальную гипертензию;
ишемическую болезнь сердца (стенокардия);
ожирение печени;
атеросклеротический ишемический колит, энтерит (приступы боли в животе из-за недостатка притока крови к кишечнику);
застой желчи (холестаз);
ксантоматоз (жировые бляшки) на коже верхнего века, сгиба локтя, лица, шеи;
мелкие сосудистые аневризмы – красные капельки на теле (расширенные капилляры, не исчезающие при надавливании).

Чем грозит ожирение при неправильной работе поджелудочной

Воспаление в тканях железы на фоне жировой инфильтрации трудно поддается лечению. Со временем на его месте формируется фиброз – разрастаются волокна соединительной ткани. На этой стадии изменения становятся необратимыми, а выделение ферментов и гормонов (инсулина, глюкагона) стремительно снижается. Это сопровождается нарушением переваривания пищи, потерей веса, признаками витаминной недостаточности, тяжелыми поносами, ухудшением течения диабета.

Избыток жиров может привести к закупориванию сосудов и протоков, развитию острого панкреатита и разрушению органа – панкреонекрозу.

Стеатоз поджелудочной железы вызывает и трансформацию (перерождение) нормальных клеток в раковую опухоль. При этом важной особенностью этой патологии является то, что риск рака выше, если ожирение возникло у подростка или в молодом возрасте.

Диагностика стеатоза

Критериями постановки диагноза являются:

внешние признаки ожирения, индекс массы тела (масса/квадрат роста в метрах) выше 27-30;
в крови – избыток холестерина, триглицеридов, глюкозы. Снижена активность амилазы, повышена гамма-глутамилтранспептидаза. При воспалении обнаруживают высокие показатели лейкоцитов, СОЭ, активности амилазы;
тест толерантности к глюкозе – преддиабет, диабет;
УЗИ – увеличен размер, диффузные изменения: неравномерная, неоднородная структура, уменьшена зернистость, расплывчатый внешний контур. Панкреатический проток чаще расширен. Нередко одновременно имеется стеатоз печени;
КТ или МРТ – плотность поджелудочной железы на 20-30 единиц ниже селезенки, есть прослойки жира между дольками. Можно обнаружить распространенный тип жировой инфильтрации или ограниченное скопление жира в теле и хвосте;
тонкоигольная биопсия необходима при очаговых отложениях жира для отличия их от опухоли.

Лечение ожирения поджелудочной железы

Главное условие – это снижение веса. Для этого назначается низкокалорийное питание (дефицит в 500 ккал от рассчитанного), физические нагрузки не менее 45 минут в день. При отсутствии болевого синдрома и нарушений пищеварения терапия направлена на нормализацию обмена углеводов (лечение диабета, преддиабета), жиров (средства для снижения холестерина), улучшение оттока желчи.

При признаках панкреатической недостаточности (боли, вздутие живота, неустойчивый стул) и выраженных обменных нарушениях назначают медикаменты:

снижающие кислотность – Омез, Контролок;
ферменты с содержанием липазы в микросферах – Креон, Пангрол, Эрмиталь;
гиполипидемические (Крестор, Трайкор) до устойчивого снижения холестерина, нормализации соотношения липидов;
сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Атоксил;
пробиотики для нормализации микрофлоры – Линекс, Хилак форте;
для повышения реакции тканей на инсулин – Метформин, Янувия;
антиоксиданты – витамин Е, Берлитион, Мексидол;
гепатопротекторы для улучшения функции печени – Эссенциале, Гепабене, Цитраргинин;
спазмолитики при болях – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
сосудистые средства – Микардис, Престариум.

В тяжелых случаях проводятся сеансы очищения крови при помощи плазмафереза, внутривенное введение Гепарина и инсулина короткого действия для усиления активности липазы.

Диета для восстановления работы органа

Медикаментозная терапия неэффективна без изменений питания. Помимо необходимости низкокалорийного рациона, рекомендуется:

исключить из меню жирное мясо, субпродукты, консервы, все колбасные изделия, мясные деликатесы;
полностью отказаться от алкоголя в любом виде, напитков с красителями, ароматизаторами;
ежедневно нужно съедать не менее 400 г овощей и 200 г фруктов, 30 г орехов или семечек (не жареных и без соли);
использовать полезные продукты – тыква, морковь, облепиха, абрикосы, кабачки, цветная капуста и брокколи, каши на воде, салаты из огурцов, зелени, свежий творог до 5% жирности, кисломолочные напитки;
проводить кулинарную обработку отвариванием в воде, на пару, запекать в духовке, под запретом находится обжаривание и тушение с жиром;
готовить вегетарианские первые блюда;
допускается нежирное мясо и отварная рыба 1-2 раза в день по 100-150 г, на гарнир подходят отварные овощи, при отсутствии воспалительного процесса – свежие в виде салата с растительным маслом.

При избыточном весе, нарушенной толерантности к углеводам или сахарном диабете из рациона полностью исключают сахар, сладости, мучные изделия, сладкие фрукты, мед. Если имеется сопутствующая артериальная гипертензия, то ограничивается поваренная соль до 3-5 г в день. В случае одновременного жирового поражения печени важно отказаться от острых, пряных блюд, покупных соусов, копченостей, консервированной пищи.

А здесь подробнее о гормоне соматотропин.

Ожирение поджелудочной железы возникает при избыточном поступлении жира с пищей, повышенном весе тела, обменных нарушениях. На ранних стадиях жировая инфильтрация протекает малосимптомно. При значительном отложении липидов возникает недостаточность выделения ферментов, гормонов. У больных повышается риск панкреонекроза, раковых опухолей.

Для постановки диагноза назначают анализы крови, УЗИ и томографию. Лечение предусматривает диетотерапию и прием медикаментов.

Полезное видео

Смотрите на видео о связи между раком поджелудочной железы и ожирением:

При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?

Назначается МРТ поджелудочной железы при невозможности точно выявить проблему на УЗИ. Требуется небольшая подготовка к обследованию. Показания к проведению: подозрения на диффузные изменения, рак, кисты. МРТ с контрастом поможет выявить самые маленькие размеры образований. Что лучше — КТ или МРТ?

В ряде случаев проводится УЗИ поджелудочной железы ребенку. Важно для качественного исследования провести предварительно подготовку. Какие бывают нормы и отклонения?

Если одновременно у больного холецистит и диабет, то ему придется пересмотреть питание, если первое заболевание только развилось. Причины его появления кроются в повышенном инсулине, алкоголизме и прочих. Если развился острый калькулезный холецистит на фоне сахарного диабета, может потребоваться операция.

В основном соматостатин гормон отвечает за рост, но основные функции синтетических аналогов применяют и при других тяжелых заболеваниях. Что будет, если произойдет избыток гормона поджелудочной железы?

Ожирение поджелудочной железы – серьезное заболевание, которое характеризуется замещением тканей на жировые клетки. Патология влечет за собой нарушение деятельности данного органа, а также негативно влияет на другие органы, поэтому требует срочного лечения.

Общая характеристика

Поджелудочная железа выполняет важнейшие функции в работе пищеварительной системы. Под воздействием неблагоприятных факторов деятельность органа может нарушиться, а ткани подвергаются жировой дистрофии.

Под данным термином скрывается заболевание, при котором происходит процесс замещения пораженных клеток на жировую ткань. Поврежденные клеточные структуры железы не справляются со своими функциями и погибают. В результате на их место встают жировые элементы.

Опасность патологического процесса заключается в том, что он не локализуется долгое время в одном органе, со временем поражаются и другие органы.

В большинстве случаев вместе с ожирением поджелудочной железы начинается и жировой гепатоз, при котором происходит замещение клеток печени в жир.

Симптоматика

Симптомы ожирения поджелудочной железы проявляют себя не сразу. Патология способна в течение длительного времени протекать без клинических признаков.

Поэтом нередко заболевание диагностируют совершенно случайно, когда человек обращается в больницу по поводу другого заболевания или для профилактического обследования.

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

Болезненность в животе, которая расходится по животу.
Тошнота, рвота.
Расстройства стула, чаще в форме диареи.
Маслянистые выделения в каловых массах.
Повышенное газообразование.
Чувство тяжести в зоне поражения.

Также при ожирении железы наблюдается внезапное повышение сахара в крови.

Стадии патологии

В процессе обследования врач должен определить, в какой степени протекает заболевание. Стадия устанавливается с учетом того, насколько ткани замещены жировыми слоями.

Выделяют всего 3 этапа развития:

Первый – замещение не более 30%.
Второй – от 30% до 60%.
Третий – свыше 60%.

Чем больше поражено тканей железы, чем опаснее ожирение для здоровья человека.

Причины

Ожирение поджелудочной железы может развиваться самостоятельно или на фоне иных заболеваний.

К предрасполагающим факторам патологии относят следующее:

Повреждения тканей органа.
Панкреатит.
Гастрит, протекающий в хронической форме.
Гепатит.
Сахарный диабет.
Ослабленный иммунитет.
Генетическая предрасположенность.
Возрастные изменения.
Бесконтрольный прием медикаментов, особенно гормональных.
Неправильное питание.
Курение.
Злоупотребление спиртными напитками.

Чаще всего ожирением страдают те люди, которые имеют склонность к набору веса.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проведение комплексного обследования. В процессе диагностики требуется определить степень развития ожирения, выявить нарушения в работе пораженного органа, а также сопутствующие болезни.

Применяются следующие методы:

Лабораторное исследование крови и мочи.

Ультразвуковое сканирование.
Эндоскопия поджелудочных протоков.
Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов назначается схема терапии.

Лечение

Лечение ожирения поджелудочной железы осуществляется комплексным путем. Применяют следующие методы:

Диетическое питание.
Лекарственные препараты.
Народные средства.
Оперативное вмешательство.

На борьбу с патологией уходит много времени, может потребоваться несколько месяцев.

Медикаменты

Для нормализации работы поджелудочной железы и пищеварительной системы в целом, а также для устранения симптомов применяют лекарственные средства.

Назначают следующие препараты:

Ферменты, помогающие справиться с чувством тяжести в желудке.
Противорвотные средства.
Обезболивающие таблетки.
Медикаменты против диареи.
Витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Если необходимо, лечащий доктор прописывает инсулиновое лечение.

Народные средства

Хорошим дополнительным помощником в лечении ожирения являются методы нетрадиционной медицины. Они безопасны для здоровья, помогают усилить эффект основной терапии.

Выбирать народные средства нужно вместе с лечащим доктором:

Сделать смесь из одинакового количества следующих растений: мяты, ромашки, плодов рябины. Отделить 10 г, высыпать в термос и залить кипятком. Дать настояться в течение 30 минут. Принимать по половине стакана 4 раза в день.
Пропустить корень сельдерея через блендер, отжать из него сок. Пить полученное средство по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Также можно приготовить отвар на основе этого растения. Для этого необходимо большую ложку корней сельдерея залить стаканом кипятка, дать постоять в течение 60 минут. Принять полученный отвар за день, разделив на 4 приема.
Большую ложку измельченных листьев березы залить литром кипятка, оставить для настаивания на 12 часов. Перед приемом отделить 100 мл настоя, добавить столовую ложку меда. Принимать дважды в сутки.

Также пациенту рекомендуется делать массаж. Для этого больной ложится, специалист намазывает проблемные участки медом и массирует их ладонями. Длительность процедуры составляет 15 минут. Затем тело обматывают пищевой пленкой, держат еще 20 минут и смывают.

Питание

Диета строится на следующих принципах:

Дробный режим питания, то есть кушать часто, но понемногу.
Воздержание от перекусов на ночь.
Снижение калорийности пищи.
Увеличение объема белков, клетчатки, витаминов и минералов.
Приготовление еды путем тушения, варки, запекания, но не жарки.

Диетическое питание при ожирении поджелудочной железы – один из основных этапов лечения.

Из рациона исключается следующее:

Фастфуд.
Кондитерские изделия.
Жирные и жареные блюда.
Сладкие газированные напитки.
Копчености.
Маринованные и соленые блюда.
Майонез.
Кофе.

В меню должны присутствовать фрукты, овощи, ягоды, молочные продукты, сухофрукты, нежирное мясо и рыба, крупы, натуральные соки, травяные отвары.

Профилактика

Профилактика развития ожирения поджелудочной железы нацелена на предотвращение отложений жира.

Для этого достаточно выполнять ряд простых правил:

Правильно питаться.
Следить за массой тела.
Заниматься спортом.
Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Своевременно лечить патологии поджелудочной железы и иных пищеварительных органов.
Не допускать стрессов.
Лечить нарушения обменных процессов.

Если вес тела постоянно прибавляется, нужно обратиться к доктору и заняться лечением. Ожирение негативно сказывается на состоянии здоровья и сложнее лечится с каждой стадией.

Из-за долгого бессимптомного течения заподозрить ожирение железы на ранней стадии по симптомам трудно. Поэтому врачи призывают ежегодно проходить профилактическое обследование организма.

Статьи по теме

Жировые отложения в печени вредят не только непосредственно её здоровью, но и жизнедеятельности других органов – в частности, поджелудочной железы и почек. Об этом заявили учёные из немецкого центра диабетологии и Центра им. Гельмгольца в Мюнхене. Их выводы опубликованы в журналах Diabetologia и Scientific Reports.

По словам специалистов, ожирение печени приводит к нарушению её функций: перестраивается секреторное поведение – выделяется повышенное количество глюкозы, нежелательных белков и жиров, к примеру цитокина фетуина-А. С помощью экспериментов на клеточных культурах учёные выяснили, что этот белок усиливает выделение воспалительных маркеров, а также факторов, привлекающих иммунные клетки в поджелудочную железу. Медики пришли к заключению, что лишний жир в печени способен вызвать локальное воспаление в поджелудочной железе и ускорить таким образом развитие диабета.

На почки фетуин-А тоже оказывает негативное воздействие: он и там вызывает локальное воспаление, что приводит к патологическим изменениям. Статистика подтверждает выводы учёных: корреляция между ожирением печени и нарушением функции почек действительно существует.

Лечение жировой болезни печени главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание (диета Стол №5), снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Для улучшения жирового обмена на клеточном уровне врачи рекомендуют принимать гепатопротекторы с удхк.

No related posts.

Источник