Лечение при отсутствии зубов

Полное отсутствие зубов — неприятный стоматологический диагноз. Становится невозможно нормально питаться, возникают проблемы с дикцией, происходят негативные изменения во внешности, человек остается в социальной изоляции… Это далеко не полный список последствий.

Содержание статьи

Полное отсутствие зубов как диагноз

Диагноз «полное отсутствие зубов» (полная адентия) означает, что у пациента полностью отсутствуют зубы на одной из челюстей. Существуют также частичная адентия и множественная (более 10 зубов). Специалисты выделяют две формы полного отсутствие зубов: первичное и вторичное.

Первичная полная адентия

Первичная адентия подразумевает, что человек уже появился на свет с отсутствующими или погибшими зачатками зубов. Даже на частичную первичную адентию приходится примерно 1 % всех возможных стоматологических аномалий. Полная первичная адентия (когда нет ни единого зачатка зуба) встречается крайне редко. Первичная форма связана либо с наследственными факторами (к примеру, с эктодермальной дисплазией), либо с заболеваниями, нарушающими механизм развития зубной пластины: гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом, а также со всевозможными инфекциями.

Вторичная полная адентия

Вторичная полная адентия встречается часто, особенно в пожилом возрасте (примерно у 20 % людей старше 65 лет). Данную форму заболевания называют приобретенной. Основными причинами вторичной формы адентии специалисты называют:

• травмы зубов
• заболевания десен (пародонтит, пародонтоз)
• кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит, периостит и так далее)
• прочие ситуации, требующие удаления зубов

Ортопедическое лечение полного отсутствия зубов

Лечение полного отсутствия зубов не подразумевает наличия множества вариантов. По сути, их два: имплантация с протезированием или установка полного съемного пластиночного протеза.

Полный съемный протез

До появления имплантации лечение полного отсутствия зубов было возможно только с помощью съемных протезов. Сегодня в стоматологии применяется несколько видов таких конструкций.

Акриловые протезы

Протез состоит из твердого базиса и крепящихся к нему искусственных зубов. Главное преимущество акрилового протеза является и его недостатком. Отсутствие гибкости способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, но и увеличивает риск поломки, а также делает ношение протеза менее комфортным по сравнению с более мягкими изделиями. Кроме того, акриловые пластмассы не слишком эстетичны, обладают пористой структурой (что провоцирует скопление налета и бактерий), а также могут вызывать аллергические реакции из-за содержания мономера. Неплохой вариант для восстановления зубов при полной адентии — протез Acry Free. Его производят из акриловой пластмассы новейшего типа, которая не содержит токсичных веществ и обладает хорошим балансом прочности и гибкости. Однако стоимость протезирования будет на порядок выше.

Нейлоновые протезы

Это гибкие, эстетичные и гипоаллергенные конструкции, которые выигрывают у классических акриловых протезов практически по всем пунктам. Единственный минус — недостаточная жесткость. При полном отсутствии зубов это негативно влияет на распределение жевательной нагрузки и способствует ускоренному убыванию костной ткани, а также деформации самой конструкции. Именно поэтому некоторые виды нейлоновых протезов (например, полиуретановые) из-за своих характеристик не могут применяться для лечения полного отсутствия зубов.

Полное отсутствие зубов на верхней челюсти

При полном отсутствии зубов часто возникают сложности с креплением протеза. Опорой для частичных конструкций становятся сохранившиеся зубы, тогда как при полной адентии такой возможности нет. Именно поэтому полные протезы для верхней и нижней челюсти отличаются по виду. Так, протезы верхней челюсти имеют более объемный базис, повторяющий анатомию неба и обеспечивающий плотное прилегание. Для достижения лучшей фиксации могут использоваться специальные гели. Когда наблюдается полное отсутствие зубов на нижней челюсти, базис съемного протеза повторяет альвеолярную часть и не требует дополнительных элементов крепления.

Какое протезирование лучше при полном отсутствии зубов?

Классические съемные конструкции довольно привлекательны в плане цены, но неспособны обеспечить должную функциональность и эстетику. Это своеобразная полумера, которая помогает улучшить качество жизни, но не вернуть его в полном объеме. Даже питание при полном отсутствии зубов нельзя назвать полноценным, поскольку пациенты с обычным протезом часто испытывают трудности с пережевыванием твердой пищи. Передовым способом восстановления зубов сегодня является имплантация. В случае с полной адентией применяются две концепции имплантологического лечения.

1. Классическая дентальная имплантация. Для установки протеза предварительно вживляется несколько имплантатов. Минимально необходимое количество — четыре на верхней челюсти и три на нижней. Однако большее количество имплантатов обеспечивает лучшую стабильность.
2. Мини-имплантация. Считается временным решением. При данной методике можно установить протез сразу же после завершения хирургического этапа. При мини-имплантации возможно только съемное протезирование, а вся конструкция уступает в плане надежности и долговечности.

Особенности лечения при полном отсутствии зубов

Полные протезы на имплантатах делятся на съемные и условно-съемные (снимаются в кабинете у стоматолога). Первые используются при установке мини-имплантатов. При классической дентальной имплантации возможно несколько вариантов крепления условно-съемного протеза.

• Кнопочная фиксация с помощью шаровидных или экваторных абатментов. При установке протеза срабатывает специальный замок, одна часть которого находится в базисе, а другая — на верхней части абатмента. Приложив усилие, протез можно извлечь самостоятельно для осмотра и проведения гигиены. Экваторные абатменты считаются более современными и удобными.
• Балочная фиксация. Изготавливается специальная балка, которая соединяет установленные имплантаты, после чего на нее ставится сам протез. Это более надежный тип фиксации, но более дорогостоящий и сложный с технической точки зрения.

Прикус при полном отсутствии зубов

Визуально полная адентия выглядит весьма отталкивающе: вместо белоснежных зубов во рту зияет дыра, обрамленная розовыми буграми мягких тканей. В этой ситуации специалисты сталкиваются с дополнительными трудностями, поскольку им нужно воссоздать прикус и сделать так, чтобы протез встал правильно, то есть не выпирал и не западал. Для этого проводится целый ряд расчетов и манипуляций:

1. Рассчитывается окклюзионная высота верхней челюсти с помощью специальных валиков, имитирующих зубной ряд;
2. Формируется протетическая плоскость, ее можно представить в виде треугольника, вершина которого находится между передними резцами; для фронтальных зубов она меряется по зрачковой линии, для боковых — по носоушной линии (так называемая Кемперовская горизонталь);
3. Определяется высота нижнего отдела лица;
4. Специалист определяет центральное соотношение челюстей при полном отсутствии зубов и фиксирует его с помощью насечек. Определение центральной окклюзии при полном отсутствии зубов — это настоящий ритуал, в ходе которого врач удерживает пальцами уголки рта пациента, а правильное смыкание челюстей происходит автоматически после сглатывания слюны.

Понравилось? Поделитесь с друзьями.