Лечение при непроходимости вен на ногах
Лечением закупорки вен на ногах обязан заниматься врач. Данное состояние относят к потенциально опасным для жизни, поэтому самостоятельно принимать какие-либо препараты, влияющие на состояние тромбов и уровень холестерина, нельзя. Просвет сосуда может быть закрыт полностью или частично, но больной сразу почувствует симптомы недуга. Как правило, такое состояние сопровождается выраженным болевым синдромом. Далее мы расскажем о причинах появления закупорки вен и способах лечения этого состояния.
Причины патологии
С закупоркой сосудов часто сталкиваются люди пожилого возраста, страдающие от сердечных патологий, сахарного диабета и проблем с сосудами. В анамнезе обязательно присутствует тромбофлебит. Различные нарушения процесса кровообращения может вызвать чрезмерное употребление алкоголя, длительный приём медикаментов, серьёзные травмы конечностей. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
- застой крови, возникающий на фоне длительного постельного режима, варикозного расширения вен, сдавливания сосуда и т.д.;
- проблемы со свёртываемостью крови;
- воспаления, спровоцированные инфекциями или генетическими заболеваниями.
Лечением при закупорке вен на ногах может осуществлять терапевт, сосудистый хирург или флеболог. Все зависит от квалификации специалиста и степени запущенности недуга. Не стоит заниматься самолечением закупорки сосудов. Эта патология считается опасной для жизни человека. Полная закупорка сосуда может привести к обширной гибели тканей, некрозу.
Симптоматика заболевания
Тромбофлебит глубоких вен проявляется интенсивной болью. Пораженная вена приобретает красноватый цвет. Со временем изменяется пигментация всей ноги. Температура кожи конечности растёт. Если заболевание носит острую форму, то наблюдается повышение температуры всего тела. Нога начинает отекать. При тромбозе симптомы будут более выраженными:
- сильная боль в ноге, которая становится более резкой при ходьбе;
- кожа становится очень бледной в месте тромбоза;
- пораженная тромбозом нога будет холоднее здоровой;
- подкожные вены на второй день становятся расширенными;
- сильный отёк, появляющийся через несколько дней.
Диагностика
Для изучения состояния венозной стенки больного направляют на допплерографию сосудов. Она позволяет определить тип тромба и место его расположения. Диагностика закупорки также включает визуальный осмотр больного. Ультразвуковое сканирование позволит получить более полную картину заболевания. Если во время диагностики часть сгустка оторвалась, пациента направляют в хирургическое отделение.
Механизм тромбообразования и течение болезни
Тромбоз возникает на фоне нарушения свертываемости крови. Закупоривание и окклюзия вены развиваются из-за общих проблем с метаболизмом. Они часто проявляются у беременных и в результате травм. При тромбофлебите кровяные сгустки образуются из-за того, что вена воспалена. Её поверхность становится рыхлой, поэтому холестерин закрепляется на ней. Иногда при воспалении в организм попадают микробы. Тогда пациенту диагностируют гнойный тромбофлебит. При отсутствии лечения сгусток медленно начинает перемещаться наверх.
В чем отличие тромбоза от тромбофлебита
Тромбоз может возникнуть в глубоких и поверхностных венах, не испорченных воздействием какой-либо болезни. Чаще от заболевания страдают глубокие сосуды. Тромбофлебит поражает только поверхностные вены. Под действием сопутствующих заболеваний они начинают деформироваться, а уже позже в них формируется кровяной сгусток. Более опасным считается тромбоз, т.к. он появляется в здоровых венах.
Общие принципы лечения
На начальном этапе заболевания доктора отдают предпочтение консервативной терапии. Но не стоит думать, что она способна устранить венозные шишки и иные проявления проблем с сосудами. Их можно убрать только с помощью хирургического вмешательства. Лекарственные средства выбираются таким образом, чтобы полностью избавить пациента от болевого синдрома и снизить скорость образования тромбов. Если медикаменты не помогают, доктора прибегают к установке кафа-фильтров и другим хирургическим способам лечения закупорки.
Оказание первой помощи при обострении
При острой стадии тромбофлебита необходимо позвонить врачу. Больной должен принять горизонтальное положение. Больную ногу нужно поместить на возвышение (подушки или сложенное в несколько раз одеяло). Заниматься самомассажем, втираем различные лечебных мазей или использованием народных рецептов нельзя. Все эти процедуры могут спровоцировать отрыв тромба.
При обострении заболевания доктор может составить план лечения для дома. Особенности терапии зависят от стадии болезни и общей клинической картины. При хронической форме заболевания доктора советуют носить компрессионный трикотаж и принимать препараты, разрушающие тромбы. Больной обязан выполнять специализированный упражнения.
Методы лечения
Закупорка вен нарушает естественный ток крови. Кожа и конечности недополучают питательные вещества, что со временем приводит к возникновению трофических язв, изменению цвета тугора, появлению сыпи. При этом патологическом состоянии пациент страдает от постоянных болей, поэтому лечение болезни необходимо. Если же пренебрегать терапией, то со временем может развиться гангрена. Метод лечения закупорки определяется стадией болезни и количеством тромбов. Во время диагностики доктор определяет, где точно находится тромб и как его можно устранить. Наиболее распространенными способами лечения недуга являются:
- приём медикаментов;
- хирургическое удаление тромбов;
- тромболизис;
- инсталляция кава-фильтра.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения закупорки вен на ногах помогают устранить клинические проявления заболевания. Некоторые группы медикаментов способствуют нормализации кровотока и предотвращают развитие дальнейших осложнений. Чаще всего при лечении болезни используют следующие группы медикаментов:
- Антикоагулянты. Понижают вязкость крови, противопоказаны больным с гипотонией и нормальными биохимическими показателями.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают спазм сосудов, устраняют болевой синдром.
- Флеботоники. Способствуют нормализации структуры сосудов, нормализуют ток крови, уменьшают судороги.
Медикаменты могут быть наружными и внутренними. К наружным средствам относят гели, мази, крема. Они могут содержать перечисленные выше группы вещества, а также дополнительные компоненты, снимающие отёки, раздражение с поверхности ног. Препараты для растворения тромбов принимают в виде таблеток.
Хирургическое вмешательство
К хирургическому лечению приступают, если в организме человека образовались опасные тромбы, т.е. полностью перекрывшие ток крови. В таком состоянии происходит ускоренное отмирание тканей, что чревато гангреной. Вид хирургического вмешательства определяется местом дислокации тромба. При поражении глубоких сосудов хирург может прошить вену, установить шунт или удалить сгусток другим образом. При этом состоянии важно не допустить отрыв тромба, поэтому больной обязан соблюдать постельный режим.
Тромболизис
Данный метод лечения варикозного расширения вен применяется в хирургической практике нечасто, т.к. даже у пациентов с сильной свёртываемостью крови он вызывает сильные кровотечения. Главным плюсом процедуры является то, что она способствует разрушению сгустков крупных размеров. Хирургическое вмешательство проводится следующим образом:
- Больному даёт наркоз и обезболивают ногу.
- В пораженный сосуд вводят катетер.
- Начинают вводить вещество, способствующее растворению тромба.
- Катетер вытаскивают. При необходимости купируют кровотечение.
После проведения процедуры у часто понижается давления, появляется озноб. Это нормальная реакция на распад ферментов. Лечение осложнений и побочных эффектов будет симптоматическим.
Кава-фильтры
Эти устройства вживляют в вены, когда тромба уже оторвался. Визуально они выглядят как небольшие металлические зонтики. Устанавливаются кава-фильтры для ловли оторвавшихся кровяных сгустков. Их использование позволяет предотвратить развитие легочной эмболии у больного.
Так выглядят кава-фильтры
Самомассаж
Лёгкий ежедневный массаж поможет предотвратить дальнейшее образование тромбов. Выполнять его разрешено, когда вены воспалены, но тромбы пока ещё в них не образовались. При наличии кровяных сгустков любое механическое воздействие на ноги противопоказано. Для процедуры следует использовать Гепариновую мазь или гель Троксерутин. Сначала следует хорошо размять пальцы ног, а затем приступить к массажу стопы. Заканчивают процедуру растиранием бедра и лёгким постукиванием.
Особенности питания
Чтобы случайное не вызвать осложнение болезни, важно употреблять здоровую и полезную пищу. В рационе должно быть много фруктов, овощей, постного мяса. Разрешается употреблять бобовые и изделия из муки грубого помола. Чтобы нормализовать работу кишечника, человека должен употреблять больше клетчатки. Её содержат овощи. Обязательно надо употреблять витамин Е, омегу-3, ненасыщенные жирные кислоты.
Больной должен отказаться от сладких газированных напитков, жирного мяса, жареной пищи. Необходимо ограничить употребление растительного масла, маргарина, копченых продуктов. Пищу, содержащую повышенное количество природного холестерина, также следует исключить из меню.
Народные средства
Лечение в домашних условиях закупорки вен на ногах может проводиться с помощью рецептов на основе трав. Больной не должен отказываться от приёма медикаментов, т.к. они являются главными в борьбе с болезнью, но может помочь организму справиться с недугом путём приёма настоев трав, разжижающих кровь. Доктора советуют употреблять от закупорки вен чаи с ромашкой, конским каштаном, крапивой. Для разжижения крови можно приготовить следующие напитки:
- Смешать поровну листья смородины, плоды терна, дубовую кору. Заварить их горячей водой, а затем принимать получившийся напиток вместо чая.
- Кору дуба прокипятить на огне, а затем добавить к ней аптечную ромашку. Получившийся отвар надо употреблять 3 раза в день.
Если больной имеет склонность к кровотечениям (любым, даже к носовым), то употреблять чаи и препараты, разжижающие крови, запрещено. Разрешается делать компрессы из хлебной соды и протирать пораженные участки ног перекисью водорода.
Последствия и возможные осложнения
При отсутствии лечения может оторваться тромб, а это спровоцирует лёгочную эмболию. Данное осложнение считается самым опасным для жизни человека. При отсутствии какой-либо терапии количество кровяных сгустков начинает расти. Это может спровоцировать развитие осложнений, непосредственно связанных с работой внутренних органов. К патологиям, возникающим на фоне тромбофлебита и тромбоза, относят:
- гангрену;
- инсульты и инфаркты;
- дисфункция почечный, печеночных, воротных вен.
Профилактика заболевания
Закупорка вен – такое состояние организма, развитие которого легче предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Пациентам со склонностью к этому недугу доктора рекомендуют носить компрессионный трикотаж. Надевать его нужно с утра. При повышенной вязкости крови больной должен принимать антикоагулянты. Вопреки распространённому мнению, тромбоз очень часто встречается у спортсменов. Особенно подтверждены ему люди, которые в силу обстоятельств на некоторое время забросили тренировки, а затем к ним вернулись. Таким спортсменам флебологи рекомендуют:
- употреблять больше воды во время тренировок;
- медленно уменьшать интенсивность упражнений;
- сделать глубокую растяжку после завершения тренировки.
В целом рекомендации при склонности к тромбозам будут такими же, как и при наличии предрасположенности к иным заболеваниям сосудистой системы. Человек должен больше двигаться. Если работа связана с длительным пребыванием в сидячем или стоячем положении, то где-то каждые 2 часа нужно делать разминку. При склонности к закупорке вен следует отказаться от горячей бани и сауны, заменить их контрастным душем.
Источник
Возникающая во время физической активности (бега, длительной ходьбы, езды на велосипеде) боль в ногах не всегда является результатом обычного перенапряжения мышц. Намного чаще этот симптом говорит о том, что имеет место закупорка сосудов на ногах – как вен, так и артерий нижних конечностей.
Это состояние разнообразно в своих проявлениях. Если у человека возникла хромота, охватывающая обе конечности, можно подозревать раннее развитие окклюзии (перекрытия просвета) артерий нижних конечностей. Она является следствием такого заболевания, как атеросклероз. Из-за резкой закупорки просвета тромбом, который оторвался и начал движение, часто развивается тромбоэмболия – опаснейшее состояние.
Разновидности
Окклюзия, или закупорка сосудов нижних конечностей, протекает по-разному. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют два типа окклюзий:
- острые;
- хронические.
В первом случае наблюдается полное сужение расстояния между стенками вен нижних конечностей. Также может диагностироваться острая сосудистая недостаточность.
Что касается хронических окклюзий, то для них характерно не полное, а лишь частичное сужение просвета. Также наблюдаются хронические формы венозной недостаточности.
к содержанию ↑
Причины закупорки
В организме человека проходит несколько важных физиологических процессов. Свертывание крови – один из них. Сгусток, или тромб, – результат склеивания некоторых компонентов крови. Его предназначение – остановить кровотечение, если повреждена поверхность кожи или нарушена целостность оболочки внутренних органов. Если в организме по каким-то причинам отсутствует реакция образования тромба, кровоизлияние нередко приводит к летальному исходу.
Медицинской практикой выделяется два типа тромбов:
- Первый тип образуется в артериях нижних конечностей и любого другого органа и состоит из тромбоцитов.
- Второй тип – результат соединения эритроцитов и фибрина. Место возникновения – вены.
Медицинской практике известно такое состояние, как патологическое тромбообразование. Под этим следует понимать состояние, при котором сгусток образовывается глубоко внутри сосудов ног без контакта с внешней средой.
Среди других механизмов развития закупорки сосудов специалисты отмечают нарушение целостности внутреннего слоя стенок сосудов, а также нарушение показателей свертываемости крови в сторону увеличения.
У пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как кардиальная аритмия, аневризма, поражение сосудов атеросклеротического плана, может развиться тромбоэмболия. При этом состоянии закупорку сосудов вызывает тромб, который мигрировал из подвздошной артерии, сердца или брюшной аорты при помощи потока крови.
Причины развития закупорки медики объединяют в так называемую триаду Вирхова:
- повышение показателей свертываемости;
- нарушение скорости течения крови в сторону уменьшения;
- повреждение стенок сосудов.
Среди причин прижизненного развития патологии выделяют:
- диагностированный или невыявленный атеросклероз;
- отрыв образовавшегося в сердце тромба и его мигрирование в нижерасположенные артерии.
Развитию окклюзии сосудов ног также могут способствовать такие факторы риска:
- вынашивание и рождение ребенка;
- использование гормональных противозачаточных средств;
- онкологические заболевания;
- разного рода травмы;
- наличие вредных привычек;
- избыточная масса тела;
- отсутствие достаточных физических нагрузок;
- длительное пребывание в сидячем положении за рулем.
Образующиеся в глубоких венах нижних конечностей тромбы в большинстве случаев зарождаются в суральных венозных синусах (полостях), расположенных в глубинных участках мышц икр. Из-за того, что синусы не способны поддерживать собственный тонус, за их опорожнение отвечают мышцы голени. Чем больше человек двигается, тем качественнее будет венозное кровообращение. Именно поэтому у людей, которые длительное время пребывают в состоянии покоя, есть риск патологического тромбообразования.
Чем дольше наблюдается нарушение целостности стенок вен, тем ниже показатель эластичности сосудов. Результатом всего этого становится превращение глубоких вен в трубки, которые не могут растягиваться и, соответственно, препятствовать обратному кровотоку. На фоне воспаления развивается острый тромбофлебит.
к содержанию ↑
Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита
Два процесса, которые протекают в сосудах ног, имеют ряд важных различий:
- Флеботромбоз представляет собой нарушение проходимости в глубоких венах, а тромбофлебит – в поверхностных.
- При флеботромбозе риск развития тромбоэмболии (смертельного осложнения окклюзии) намного выше, чем при второй патологии.
Симптомы заболевания
Яркими, четко выраженными симптомами обладает полная закупорка сосудов нижних конечностей. В частности, больные отмечают у себя:
- так называемый «удар хлыста» – интенсивную боль, которая возникает неожиданно;
- ощущение холода в конечностях;
- снижение яркости цвета кожных покровов ног, в сосудах которых наблюдается закупорка;
- ощущение слабости в ногах;
- хромоту;
- в артериях, расположенных ниже места возникновения окклюзии, не прощупывается пульсация.
В случаях, когда наблюдается лишь частичная закупорка вен нижних конечностей, клиническая картина не имеет яркой выраженности. Именно по этой причине больной может не подозревать о наличии у себя патологии. По мере того, как просвет будет уменьшаться, могут появиться такие клинические проявления:
- болезненные ощущения в конечности, которая страдает от патологии;
- ярко выраженный отек ноги в одной точке;
- окрашивание кожных покровов в красный или синий цвет;
- уплотнение мышц;
- пораженная патологией конечность становится больше.
Наибольшей специфичностью обладают симптомы закупорки вен нижних конечностей, расположенных близко к поверхности. Клиническая картина выглядит следующим образом:
- болевые ощущения в районе сосуда с окклюзией;
- изменение интенсивности окраски кожного покрова чуть выше пораженных сосудов ног (бледность);
- ощущаемые при прикосновении плотные образования;
- отек близ поврежденного сосуда.
к содержанию ↑
Как лечат патологию
Независимо от степени выраженности и характера течения заболевания, оно требует правильного и своевременного лечения. В целом, тактика предполагает два направления.
Консервативное лечение
В первом случае назначают медикаменты согласно тому, насколько ярко выражены симптомы. Как правило, для лечения назначают такие лекарства:
- обезболивающие;
- спазмолитики;
- препараты для налаживания состояния крови;
- гликозиды для сердца;
- средства для устранения аритмии.
К консервативной терапии относят:
- бинтование, ношение компрессионного белья;
- изменение рациона питания – ограничение или полный отказ от острой, жирной, соленой и жареной пищи, обогащение большим количеством фруктов, овощей, замена животных жиров растительными;
- применение мазей-венотоников;
- прием таблетированных венотоников и витамина Р;
- противовоспалительные препараты нестероидного семейства.
Не во всех случаях консервативное медикаментозное лечение дает положительный результат. Если лечащий врач заметит, что высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, будет рекомендовано проведение оперативного лечения.
к содержанию ↑
Операция
Некоторое время назад в качестве метода хирургического лечения рекомендовалось удаление тромба. Но сегодня от него все чаще отказываются в пользу более эффективных способов:
- Если у больного не наблюдается склонность к кровотечениям, врач может порекомендовать тромболизис. При этом методе тромб растворяют непосредственно в поврежденных сосудах нижних конечностей. Однако есть риски: применяемое лекарственное средство может стать причиной обширного кровотечения.
- При наличии противопоказаний к тромболизису в вену устанавливают кава-фильтр. Это устройство не позволит оторвавшемуся тромбу мигрировать в глубокие вены.
- Революционным методом лечения окклюзии сегодня являются зонды Aspirex Straub и Rotarex. Они позволяют измельчать и удалять тромбы без вреда и риска.
Наследственность и травмы лишь изредка приводят к закупорке сосудов. Намного чаще окклюзия является следствием поведения самого больного. Сегодня все чаще люди ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Именно поэтому лучшее лечение – профилактика.
Источник