Лечение при недостаточной функции щитовидной железы

Щитовидная железа — настоящий защитный щит в нашем организме. Ее роль очень трудно недооценить, ведь именно от ее нормальной функции зависит состояние всего организма: выделяемые ей гормоны контролируют метаболические процессы и оказывают влияние на иммунную защиту организма. Не многие люди знают о том, что даже сердечная деятельность, работа нервной системы, рост, интеллектуальное развитие и фертильность имеют непосредственную связь с работой щитовидной железы.

Если по тем или иным причинам у человека нарушается выработка гормонов щитовидной железы, в организме начинает происходить дисбаланс, в результате чего ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии надлежащего лечения возникает ряд сопутствующих осложнений. Заболевание, при котором железа не вырабатывает нужное количество гормонов, носит название «гипотиреоз».

Какие гормоны выделяет железа

Щитовидная железа выделяет два типа тиреоидных гормонов: тироксин (T4), который содержит 4 атома йода, и трийодтиронин (T3), он содержит 3 атома йода. Сама железа функционирует под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Если по тем или иным причинам снижается выработка Т4 и Т3, то это обнаруживается гипоталамусом и гипофизом, в результате чего начинает активная выработка гормона ТТГ (тиреотропного гормона), который препятствует снижению функции щитовидной железы и активизирует ее работу.

Виды гипотиреоза

В здоровом организме гипоталамо-гипофизарная система незамедлительно реагирует на недостаточную функцию щитовидной железы. Однако, по тем или иным причинам эта связь нарушается, в результате чего и развивается гипотиреоз. Заболевание классифицируют на несколько видов:

• Первичный гипотиреоз. При такой форме развития патологического процесса поражается ткань железы, в результате чего она не способна выделять необходимое количество гормонов. Первичный гипотиреоз бывает двух видов — врождённый или приобретённый. Значительно реже встречается и субклинический гипотиреоз, который имеет легкую форму течения и проще поддается терапии.
• Вторичный гипотиреоз. Возникает на фоне появившихся патологий гипофиза, в котором вырабатывается ТТГ, регулирующий работу секреторного органа.
• Третичный гипотиреоз. Встречается довольно редко и развивается из-за низкой выработки тиролиберина в гипоталамусе.
• Периферический гипотиреоз. Заболевание имеет под собой генетические факторы — организм не чувствителен к гормону Т3.
• Транзиторный гипотиреоз. Форма заболевания, при которой недостаточное количество вырабатываемых гормонов возникает из-за нарушения метаболизма.

Врожденная недостаточная функция щитовидки

Наиболее опасным видом заболевания является врожденный гипотиреоз, при котором значительно снижена функция щитовидной железы. Тиреоидные гормоны просто критически необходимы малышам в неонатальном периоде. Если не начать лечение в первый месяц жизни ребенка, то велика вероятность возникновения целого ряда осложнений.

Дети, которым не была начата своевременная гормональная заместительная терапия, в былые времена вырастали нетрудоспособными инвалидами. У них развивался кретинизм, выражающийся в глухонемоте, различных психических расстройствах, умственной отсталости, карликовости. В этой связи во всех роддомах России начали брать массовый скрининг на 5 наследственных заболеваний, среди которых и врожденный гипотиреоз. Благодаря этому, в наше время все детки уже на 3 день своей жизни абсолютно бесплатно проходят обследование.

Своевременная диагностика предоставляет возможность начать уже на первых днях жизни гормональную терапию, в результате чего дети вырастают абсолютно нормальными и здоровыми.

Симптомы гипотиреоза

Изменения в самочувствии, появляющиеся на фоне развития недостаточной функции щитовидной железы, очень часто списываются больными на неправильный образ жизни, вредные привычки и систематические стрессы, из-за чего люди не спешат обращаться за помощью к врачу. Только изменение привычного образа жизни не способно улучшить состояние, которое со временем начинает только ухудшаться.

Так какие же симптомы могут указывать на наличие такого опасного заболевания? Давайте остановимся более подробно на этом вопросе.

• Ощущение слабости, частые позывы ко сну. Вне зависимости от того, какой образ жизни ведет человек (активный или пассивный), спустя непродолжительное время после утреннего пробуждения наступает очень быстрое утомление из-за недостатка энергии в организме. Это возникает по той причине, что гормонов Т3 и Т4 в организме очень мало, в результате обменные процессы замедляются.
• Гипотермия. Температура тела при гипотиреозе может опускаться до 35 градусов, из-за чего больному очень тяжело согреться даже в теплом помещении и хорошо одетому. Конечности у больных всегда холодные, при этом ладони и стопы могут быть слегка влажными.
• Артериальная гипотензия вплоть до критических показателей. На фоне низкого давления больных беспокоят головные боли, шум в ушах, головокружения. Давление приходится систематически поднимать посредством приема медикаментов.
• Снижение памяти, внимания. Людям очень тяжело заниматься привычной работой, ведь из-за рассеянности они допускают много ошибок и просто не могут сконцентрировать свое внимание.
• Появление апатии. Больной пребывает в состоянии депрессии, он не испытывает чувство радости от приятных моментов, которые ранее приносили положительные эмоции, у человека пропадают интересы и желание заниматься своим любимым хобби.
• Нестабильный эмоциональный фон. Нередко наблюдается вспышки неконтролируемого раздражения, успокоительные препараты не оказывают должного седативного эффекта. Наиболее подвержены такому состоянию женщины.
• Сильные боли в мышцах и суставах, периодическое появление судорог.
• У всех больных гипотиреозом сильно отекает кожа. Кроме того, кожный покров отличается нездоровым бледным цветом, сильно шелушится.
• Стремительное выпадение волос. Настоящей катастрофой для женщин может оказаться этот неприятный факт, ведь от былой шевелюры не остается и следа. Любые косметологические методы борьбы с этим симптомомокажутся малоэффективными.
• Нарушение работы потовых желез. Снижение выработки пота может стать большой проблемой в сезон жары, т.к. кожа начнет чрезмерно пересушиваться.
• Отек голосовых связок. По этой причине голос становится очень грубым и сиплым.
• Появляются проблемы с лишним весом даже в том случае, если рацион оставался привычным.

Как можно заметить, недостаточная функция щитовидной проявляется в огромном количестве изменений в работе организме, не заметить которые очень сложно. Поэтому при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов очень важно незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу за консультацией и дальнейшим назначением правильного лечения.

Диагностика гипотиреоза

Любые лабораторно-диагностические методы, которые применяются для диагностики заболевания, подразделяются на основные и дополнительные. Каждый пациент, который пришел на прием к специалисту с характерными жалобами, будет направлен на сдачу анализа крови из вены для определения уровня тиреотропного гормона и свободного Т4.

Если по результатам анализа будет выявлен повышенный показатель ТТГ при нормальном Т4, то больному будет поставлен диагноз «субклинический гипотиреоз». Если же уровень ТТГ будет повышен при пониженном уровне Т4, то, скорее всего, больному будет поставлен диагноз «первичный гипотиреоз». Для вторичного гипотиреоза будут характерны снижение уровня ТТГ и Т4 св. Кроме того, в качестве дополнительного обследования больному будет назначено прохождение УЗИ щитовидной железы и определение антител в крови к ткани щитовидной железы.

Основные методы диагностики, в большинстве случаев, предоставляют возможность выявить заболевание, в то время как дополнительные – установить причину возникновения.

Лечение заболевания

Лечение гипотиреоза (недостаточной функции щитовидки) сводится к применению гормональной заместительной терапии синтетическими гормонами щитовидной железы. Начальная дозировка и ее увеличение, продолжительность лечения и его отмена в будущем зависят от тяжести течения патологического процесса и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего, больные нуждаются в пожизненном приеме искусственных гормонов, т.к. функция щитовидной железы при гипотиреозе с годами только угасает.

Изменения в самочувствии больного в лучшую сторону и исчезновение неприятных симптомов наблюдаются уже после 10-14 дней после начала лечения. Если гипотиреоз протекал в сложной форме и не протяжении длительного периода времени, то желаемый эффект наступит немного позже.

Кроме того, пожилые люди и пациенты с наличием хронических заболеваний ощутят изменения в самочувствии тоже не сразу. Как правило, это происходит по той причине, что ослабленный и уже далеко не молодой организм плохо реагирует и слабо усваивает искусственный гормон.

Иногда эндокринологи назначают незначительную дозировку левотироксина на начальном этапе лечения гипотиреоза. Такое щадящее начало лечение требуется больным с нарушениями в работе сердца, т.к. искусственный тироксин оказывает негативное воздействие на работу сердечной мышцы, увеличивая риск возникновения различных осложнений.

Полное выздоровление (что встречается крайне редко) и исчезновение всех неприятных симптомов происходит не ранее, чем через 5-6 месяцев после начала приема заместительной гормональной терапии.

Возможные осложнения и прогноз

Как правило, первичный гипотиреоз довольно хорошо компенсируется приемом L-тироксина. Однако, специалисты не могут однозначно строить прогноз при вторичной и третичной форме заболевания, ведь лечение имеет непосредственную связь со степенью и характером поражения функций всей гипоталарно-гипофизарной системы.

К возможным осложнениям некомпенсированного гипотиреоза могут относиться:

• Резкое замедление обмена веществ в организме больного;
• Стремительный набор лишнего веса;
• Постепенное развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы (к сожалению, иногда и на фоне приема L-тироксина);
• Появление синдрома хронической усталости;
• Неспособность выполнять трудовую деятельность, связанную с интеллектуальной нагрузкой;
• Гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – самое опасное и тяжелое осложнение гипотиреоза, возникающее в самых запущенных случаях преимущественно у пожилых людей. При таком состоянии вероятность летального исхода составляет порядка 80%. Больной впадает в гипотиреоидную кому на фоне продолжительного декомпенсированного дефицита гормонов щитовидной железы. Характерными симптомами такого состояния выступают следующие признаки:

• Резкое снижение температуры тела;
• Снижение частоты сердечных сокращений;
• Гипотония.

Своевременная диагностика и незамедлительное начало лечения сводит вероятность развития осложнений в разы и повышает шансы на успешное лечение гипотиреоза. Важно помнить о том, что только высококвалифицированный специалист сможет выявить заболевание и назначить правильное лечение.

Профилактика гипотиреоза

К сожалению, никакой специальной профилактики развития данного заболевания не существует. Защитить себя от развития гипотиреоза даже при современном уровне медицинского обслуживания просто невозможно, однако у каждого человека есть реальная возможность в разы снизить риск заболеть и поддержать функцию железы. Для этого эндокринологи советуют соблюдать всем известные правила:

• Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек;
• Нормализовать режим сна и бодрствования, исключить любые стрессы;
• Питаться только здоровой пищей;
• Не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
• Употреблять достаточное количество йода;
• Проходить периодические медицинские осмотры и сдавать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы не реже, чем 1 раз в год, не дожидаясь появления неприятных симптомов.

Ключевым моментом является сбалансированное питание – это самая главная основа профилактики гипотиреоза любой формы.