Лечение при хондромаляции коленного сустава
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.
Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.
Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.
Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.
Причины возникновения
Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.
При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.
Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.
При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.
К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:
— Острую травму;
— Регулярные вывихи и травмы колена;
— Переломы и травмы прилегающих костей;
— Регулярную нагрузку на сустав;
— Дисбаланс тонуса мышц;
— Деформация развития суставов с рождения;
Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.
Симптоматика и степени хондромаляции колена
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.
Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:
- 1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.
Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.
- 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.
Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.
- 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.
Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.
- 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.
При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.
С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.
К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:
- Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
- Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
- Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
- Хруст в колене при движении ногой;
- Боль при нагрузке на пораженную ногу;
- Болевые ощущения при длительном покое.
Методы лечения хондромаляции коленного сустава
Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.
Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.
Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.
После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.
Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.
Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.
При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.
Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.
При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.
При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.
Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.
Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.
У этого метода также есть противопоказания:
- Наличие остеоартрита в анамнезе;
- Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
- Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.
Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.
Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.
Прогноз на выздоровление
Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.
Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.
Профилактика
Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:
1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.
2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.
3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.
4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.
5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.
6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.
Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.
Коленный сустав / Лечение суставов
Источник
Симптомы, причины появления и способы лечения хондромаляции колена.
Хондромаляция коленного сустава — это болезнь, с которой довольно часто обращаются к ортопеду, а также травматологу. Из-за этого заболевания часто нарушается двигательная активность в колене. В этой статье мы расскажем, как можно лечить данное заболевание.
Хондромаляция коленного сустава: причины появления, симптомы
Чаще всего подобный недуг встречается у спортсменов, так как у них постоянно присутствует нагрузка на коленный сустав во время бега или занятий тяжелыми видами тренировок. Врачи отмечают, что женщины чаще страдают данным недугом из-за особенностей строения колена. У них оно несколько отличается от строения у мужчин. Хондромаляция представляет собой не что иное, как размягчение и разрушение хрящевой ткани.
Основное назначение хряща — это амортизировать колено во время ходьбы и препятствовать трению костей. Во время прогрессирования недуга эта функция хряща исчезает, потому что он становится мягким, не пружинит, разрушается. Тем самым способствует трению кости, из-за чего возникает сильная боль.
Хондромаляция
Основные симптомы:
- На начальном этапе проявляется довольно слабо. Появляется сильная боль во время каких-то тяжелых физических нагрузок, то есть во время бега или профессиональных занятий.
- Со временем эта боль нарастает, очень часто возникает после длительного пребывания в сидячем положении. Например после резкого вставания, во время езды в автомобиле или в самолете на длительные расстояния.
- После этого также будет слышаться хруст в колене. При прогрессировании симптомы становятся более отчетливыми, и достигают своего апогея.
- Могут ощущаться очень сильные боли в течение продолжительного времени.
Что касается диагностики, в основном для этого проводится рентген, МРТ или эндоскопическое исследование, в ходе которого в чашечку вводится специальный аппарат с видеокамерой на кончике, и наблюдается все внутреннее состояние сустава. Это помогает назначить адекватное лечение и быстро избавиться от проблемы.
Основными причинами хондромаляции являются постоянные и тяжелые занятия спортом. В основном встречаются у спортсменов и танцоров, а также у женщин после 45 лет. Хрящевая ткань истончается и количество кальция в пище также уменьшается. Это происходит из-за снижения количества эстрогенов в течении менструального цикла.
Тейпирование
Как лечить хондромаляцию коленного сустава?
Заболевание лечится несколькими способами. На начальном этапе, для того чтобы остановить разрушение хряща, на область коленного сустава устанавливают специальную повязку, которая будет снижать давление на коленный сустав и правильно заставлять работать мышцы. Кроме этого, придется на некоторое время отказаться от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Далее, проводится ряд специальных мер, направленных на восстановление суставов.
В основном используют хондропротекторы. Очень часто делают внутрисуставные уколы с использованием хондропротекторов. Для того чтобы восстановить хрящи, также делают инъекции гиалуроновой кислоты, которая позволяет увеличить амортизацию внутри сустава и препятствует разрушению хряща. Для того чтобы снизить боль, используют обычные противовоспалительные нестероидные препараты. Но они не являются лечебными, а лишь устраняют симптомы, то есть боли, помогают лучше переносить заболевание.
Больное колено
Для того, чтобы восстановить правильность работы мышц, очень часто советуют использовать специальную ортопедическую обувь, с определенными стельками, которые уменьшают давление непосредственно на коленный сустав. Также много внимания уделяют специальной гимнастике, которая укрепляет определенные группы мышц в области колена. Таким образом уменьшается давление на коленный сустав.
Кроме того, нередко используют и хирургическое лечение. Оно целесообразно в том случае, если хрящевая ткань практически полностью разрушена. При движениях, выполнении обычной ежедневной работы, возникает очень сильная боль. То есть человек не может нормально присесть, подниматься по лестнице.
В таком случае естественно необходимо хирургическое лечение, которое помогает улучшить состояние хрящевой ткани. Есть также операции, в ходе которых устанавливают специальный протез, своеобразную прокладку между костями, которая выполняет функции хрящевой ткани.
Специальная повязка
Профилактика хондромаляции коленного сустава
Хондромаляция — это заболевание, которое легче предупредить, нежели заниматься лечением. В таком случае при обнаружении несильной боли во время длительного нахождения в сидячем положении, рекомендуем обратиться к доктору за получением консультации. В основном в таком случае назначают специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы ног, а также бедренной части ноги. Назначается специальная обувь или стельки, которые улучшают положение ног и помогают избавиться от некоторых деформаций в области стопы.
Ведь именно варусная и вальгусная деформация стоп, плоскостопие, часто способствуют возникновению и других более серьезных нарушений, таких как артриты, артрозы, а также разрушение хрящевой ткани. Это все происходит из-за того, что стопа неправильно остановится на ровную плоскость, усиливая давление на коленные, а также бедренные суставы. Именно из-за этого и появляется большинство недугов в данных областях. При использовании специальной обуви и необходимой фиксации в области голеностопа, удается направить нагрузку в нужное место и снизить ее в области колена. Что способствует регенерации тканей внутри коленного сустава.
Массаж
Огромное значение врачи также уделяют специальной диете при хондромаляции коленного сустава. Это говорит о том, что в организме не хватает коллагена и специальных веществ, которые питают хрящевую, костную ткань. Поэтому часто советуют принимать витамины для суставов, а также специальные коллагеновые препараты. Если нет возможности их применения, так как стоимость довольно высокая, часто используют пищу, богатую желатином. Полезно есть студень, то есть холодец, а также заливные блюда с содержанием желатина или просто наваристые супы, бульоны, которые застывают в холодильнике.
Такая пища содержит большое количество природного, натурального коллагена, который помогает восстанавливаться хрящевой ткани, препятствует дальнейшему разрушению. Очень полезной является молочная продукция, благодаря высокому содержанию кальция. Именно он питает клетки, а также костную ткань, что впоследствии становится препятствием для разрушения костной ткани.
Боль в колене
Не стоит запускать недуг. Лечение на ранней стадии гораздо эффективнее.
ВИДЕО: Хондромаляция колена
Источник
