Лечение при фиброаденоматозе молочной железы

Среди патологий женской груди наиболее часто встречаются различные доброкачественные образования. Такие отклонения в строении груди объединяются под термином фиброаденоматоз – дистрофические изменения в молочной железе. Несмотря на то, что данные образования являются доброкачественными, не стоит исключать развитие в раковую форму. Именно потому при появлении даже незначительных уплотнений в груди необходимо пройти обследование у маммолога, а также сопутствующие исследования и лечение

Что это такое

Фиброаденоматозом молочной железы называют комплексные процессы, которые характеризуются пролиферацией. Такое разрастание клеток образует неправильное соотношение соединительной и эпителиальной ткани. При этом образуются изменения фиброзного, пролиферативного, кистозного характера.

Виды фиброаденоматоза:

• фиброзный: соединительная ткань разрастается в фиброзную, нарушается структура волокон ткани;
• дольковый: увеличение количества долек в молочной железе за счет разрастания соединительной ткани;
• пролиферативный: эпителий разрастается в области молочных ходов и кист, которые успели образоваться;
• протоковый: расширение и разветвление имеющейся сети протоков;
• кистозный: возникновение кистозных полостей различного размера в большом колиестве.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней Десятого пересмотра фиброаденоматоз относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы D24.

Причины

Основной причиной возникновения фиброаденоматоза является гормональный сбой. Он может возникать в следующих ситуациях:

• изменение в состоянии щитовидной железы: избыток или недостаток гормонов значительно влияет на гормональный баланс;
• стрессовые ситуации: длительные и постоянные стрессы, психоэмоциональный срывы влияют на работу эндокринных желез, что и вызывает гормональный дисбаланс;
• проблемы сексуального характера: нерегулярные половые отношения, отсутствие постоянного партнера, неудовлетворение сексуальной жизнью;
• гинекологические заболевания, в основном воспаления яичников: на фоне болезней происходит изменение выработки прогестерона и эстрадиола, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла;
• поздняя первая беременность: после 35 лет;
• проведение аборта;
• отказ от естественного кормления малыша: провоцирует застойные процессы в молочной железе;
• заболевания печени: несвоевременное или неполное выведение продуктов распада гормонов.

В зону риска входят женщины после 40 лет. Особенно следует контролировать здоровье при наступлении менопаузы или постменопаузы. Поэтому, при достижении этого возраста требуется более частое посещение маммолога для профилактических обследований.

Симптомы

К общим признакам фиброаденоматоза относят:

1. Набухание и уплотнение груди.
2. Боли в груди колющего характера: нарастают перед началом менструации.
3. Чувство давления в области груди.
4. Боль из груди отдает в плечо, под лопатку.
5. Выделения из сосков: самопроизвольные или при надавливании.
6. Увеличение лимфоузлов в подмышечной области.
7. Нарушение психоэмоционального состояния: раздражительность, агрессивность.
8. Потеря сна.

Усиление признаков возникает при физическом или психическом перенапряжении. При этом каждый признак может выявляться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При наблюдении хотя бы одного из них нужно обратиться к врачу маммологу.

Формы фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Форма фиброаденоматоза при которой наблюдается наличие многочисленных плотных новообразований. Обычно, их характер мелкий, узелковый. Распространяются по всей ткани обеих молочных желез. Реже сосредоточены в одной груди. В некоторых случаях локализуются в верхне-наружных квадрантах.

Для этой формы характерные такие признаки, как:

• масталгия: болезненность, повышение чувствительности в области груди;
• дискомфорт при соприкасании с бельем;
• нагрубание молочных желез перед и в первые дни менструации;
• новообразования хорошо пальпируются: преимущественно во время менструации;
• узелки увеличивают при менструации и уменьшаются после окончания.

При отсутствии лечения диффузный фиброаденоматоз перетекает в характер мелкоузлового. Данные мелкие кисты находятся в толще мягкой дряблой ткани. Их количество высоко, размер не более 5 мм, между собой разделены. Перед менструацией имеют тенденцию к увеличению количества.

Появляются выделения из сосков. При начале заболевания они светлые, цвета молока, полупрозрачные. При длительном течении диффузного фиброаденоматоза приобретают коричневатый или темно-зеленый цвет.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз

Наиболее часто встречающаяся форма фиброаденоматоза. Имеет другие названия: болезнь Реклю, крупноузловая форма и др.

Характерные особенности:

• значительный размер новообразований (кист);
• кисты расположены очень близко друг к другу;
• локализация преимущественно в одной молочной железе;
• обильные или струйные выделения из сосков от коричневого до зеленого оттенка.

Эта форма является развитием диффузного фиброаденоматоза или долькового фиброаденоматоза. Кисты возникают на основе молочных протоков, стенки которых покрыты эпителием, и мелких альвеол – междольчатых щелей.

Расположение маленьких кист изначально групповое. После распространения заболевания кисты сливаются, формируя многокамерные новообразования. При разрастании на стенках с эпителиальными клетками возникают сосочковые или единые образования, что может дифференцироваться с раком.

Локализованный фиброаденоматоз молочной железы: участки расположены группой

Эта форма фиброаденоматоза имеет наиболее слабое определение врачами. Чаще всего под этим термином понимают наличие в молочной железе плотных участков ткани. Их диаметр колеблется от 1 до 6 см. Поверхность уплотнений неровная, бугристая, неоднородная. Возможен вид зернистых мелких новообразований, правда крайне редко.

Новообразования не имеют четкого распределения. Происходит локализации в определенной ограниченной зоне, как сегмент или квадрант. Имеют четкие границы, редко неопределенные.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы

Процесс присутствия доброкачественных новообразований. При этом пациентка чувствует постоянные болевые ощущения в области груди. Уплотнения, которые возникают в молочной железе в виде очагов не имеют ярко выраженных границ. Уплотнения являются результатом замещения железистой ткани на фиброзную.

Диагностика

При наличии признаков фиброаденоматоза врач производит процедуры по диагностике и выявлению заболевания.

Прежде всего врач самостоятельно проводит осмотр груди пациентки. Это и визуальный осмотр в разных положениях тела и пальпация молочной железы. После проводится аппаратное исследование груди.

Обычно, в местных поликлиниках проводят:

• УЗИ молочных желез: в первую фазу менструального цикла, эффективно совместно с маммографией;
• маммографию: чаще всего с помощью рентгеновских лучей.

При выявлении уплотнений и новообразований необходимо разобраться в их характере. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для этого применяют такие методы, как:

• биопсия: взятие материала (пункция) с помощью иглы из молочной железы для проведения цитологии, гистологии;
• дуктография: обследование протоков грудных желез;
• цветовая допплерсонография: диагностика по характеру кровотока.

Помимо стандартных способов обследования существуют и дополнительные, которые позволяют более широко оценить картину заболевания:

• МРТ;
• термография;
• обследование лимфатических узлов;
• лабораторные анализы: крови и содержания гормонов.

Лечение

Фиброаденоматоз предполагает несколько вариантов лечения:

1. Медикаментозное лечение: нормализация гормонального фона, избавление от симптомов и восстановление тканей.
2. Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Стабилизация работы гормонов проводится на основании данных диагностических процедур. При этом учитывается возраст пациента, стадия заболевания, особенности гормонального развития, метаболизм и др.

Назначаются такие медицинские препараты, как:

• антиэстрогены;
• витамины А, Е, В6, С, Р, РР: для улучшения обменных процессов;
• препараты для облегчения работы печени;
• средства для нормализации работы щитовидной железы;
• антипролактиновые медикаменты:
• аналоги нейрогормонов;
• гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
• гомеопатические средства.

При медикаментозном лечении пациент должен придерживаться диеты. Исключено потребление кофе и чая, шоколада. Все питание должно основываться на помощи желудочно-кишечному тракту, ускорению обменного процесса. Именно поэтому требуется разнообразный рацион с наличием свежих овощей и фруктов. Под строгим запретом употребление алкогольной продукции, курение.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения, а также невозможности такового назначают проведение операции.

Пациента готовят к оперативному вмешательству, собирают анализы, делают УЗИ и маммографию. В случаях, когда сложно установить доброкачественность образования проводят пункцию и биопсию материала из новообразования. После этого назначается день операции.

В зависимости от сложности операции, размеров новообразований, риска выявления раковых клеток операцию проводят как методом вылущивании при небольшом разрезе, так и резекцией. В первом случае применяется местная анестезия, по желанию пациента проводят седацию или общую анестезию. Во втором случае операция проходит под общим наркозом.

Во время оперативного вмешательства хирург берет часть ткани новообразования для проведения цитологических и гистологических исследований.

На область груди накладывают косметический шов, обычно по ареолу соска. После заживления он практически незаметен. Сам процесс реабилитации заключается в обеспечении покоя области груди. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

После наложения швов покрывают защитной повязкой, которая меняется согласно плану лечения. Пациентка должна приходить на перевязки, а также откачивание лимфы, если такое явление произошло. Все это время врач следит за состоянием заживления швов. При легкой операции их снимают уже через 10 дней. После снятие швов рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 1 месяца.

Прогноз и профилактика

Фиброаденоматоз относится к патологиям, которые поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Квалифицированная терапия приводит к полному выздоровлению пациентки. Чем раньше произошло обращение к маммологу, тем проще и быстрее вылечить фиброаденоматоз.

Для того, чтобы фиброаденоматоз не возникал как первично, так и повторно следует соблюдать профилактические меры:

• профилактический осмотр у маммолога: минимум раз в год;
• самообследование груди: раз в месяц;
• полноценная половая жизнь: регулярный секс с постоянным партнером;
• правильное нижнее белье: бюстгальтер не должен быть мал, давить, натирать;
• здоровое питание: исключение острого, жирного, чрезмерно соленого, сладкого;
• грудное вскармливание (при рождении ребенка): для предотвращения застоев молока.

Фиброаденоматоз является частым процессом в молочной железе у женщин. Именно нарушения в гормональном фоне приводят к появлению различных новообразований типа кист. Для лечения фиброаденоматоза необходим комплексный план мероприятий, медикаментозного и восстановительного характера. Значительная степень заболевания требует обязательного хирургического вмешательства. Не стоит забывать о мерах профилактики, которые существенно понижают процент возникновения фиброаденоматоза.

Фиброаденома молочной железы – опухоль доброкачественного характера, чаще всего развивающаяся у молодых девушек, едва вступивших в состояние половой зрелости. Риск образования опухоли увеличивается по мере взросления. У большинства больных она диагностируется в период между 30 и 40 годами. Лечение и заблаговременное предупреждение возникновения заболевания затрудняются отсутствием точного представления об его этиологии. Несмотря на достаточно высокий уровень медицинского обслуживания причины формирования опухолевидного процесса неизвестны.

Основные методы лечения

Фиброаденома может поразить любую часть тела, но опухоль, образовавшуюся в молочных железах, в большинстве случаев лечат хирургическим путем. Консервативная терапия также практикуется, но случаи полного выздоровления (исчезновение опухоли) крайне редки.

Если размер опухоли не превышает 5 мм, то практикуется не только традиционная терапия, но также:

• народные средства лечения;
• гомеопатические препараты;
• малоинвазивное вмешательство (удаление опухоли без повреждения тканей);
• БАДы.

Несмотря на то, что проведение операции считается наиболее приемлемым и безопасным вариантом от упомянутых выше способов лечения отказываться не стоит. Естественно, что под воздействием синтетических препаратов, настоев, трав и витаминизированных комплексов, опухоль может рассосаться не полностью, но это подготовит организм к необходимой операции.

Может ли фиброаденома рассосаться?

Фиброаденома формируется в железистой прослойке тканей молочной железы. Этот процесс занимает от нескольких месяцев до десятков лет. Практика показывает, что опухолевидный процесс продолжается или же наоборот, начинается, даже после наступления менопаузы в том случае, когда больная использует гормональные препараты. Некоторые пациентки уверяют, что фиброаденома способна исчезнуть самостоятельно без постороннего вмешательства.  В действительности это не так. Единственной причиной такого поведения опухоли является неправильно поставленный диагноз. Существуют 2 вида фиброаденомы:

1. Истинная. Образовавшаяся капсула не рассасывается. Она может уменьшаться или увеличиваться, множиться, но исчезнуть без специального лечения не способна.
2. Ложная. Если опухолевидный процесс не завершен и опухоль до конца не оформилась, то она может исчезнуть даже без медикаментозного лечения.

В остальных случаях надеяться на самостоятельное рассасывание опухоли не приходится, а значит, пациентка должна находится под постоянным присмотром врача и следовать всем его рекомендациям.

Консервативная терапия

Среди специалистов бытует мнение о том, что причиной формирования фиброаденомы является нарушение гормонального фона. С целью его нормализации назначают дополнительные гормональные препараты, а также проводят тщательную диагностику на предмет выявления дополнительных проблем со здоровьем на гинекологическом уровне. Необходимо исключить риск развития опухоли в других местах. Женщине придется сбросить лишний вес, если таковой присутствует, принимать содержащие витамин Е комплексы.

Когда применяется

Консервативное лечение применяется всегда, вне зависимости от качества опухоли. Иногда оно назначается для успокоения пациентки, но нужда в такой терапии возникает и в случае подготовки ее к операции. Проблемы она не решает, но дополнительная подпитка организма витаминами и стабилизация гормонального фона полезны. Чаще всего именно консервативные методы практикуются, когда величина фиброаденомы не превышает 5 мм.

Препараты

В качестве основных средств консервативного лечения фиброаденомы молочной железы используют:

1. Прожестожель. Препарат выпускают в виде геля для наружного применения. Основу его составляет микронизированный прогестерон. Он блокирует рецепторы эстрогенов и способствует скорейшему всасыванию жидкостей из тканей и уменьшению давления на млечные протоки. Рецепторы пролактина в тканях молочной железы также сдавливаются и это приводит к уменьшению лактопоэза. Постепенно количество прогестерона в молочной железе возрастает. К сожалению, использовать лекарство постоянно невозможно. К тому же существует масса противопоказаний, препятствующих его применению даже в единичном случае. К примеру, нежелательно лечиться именно Прожестожелем, если у больной узелковая форма фиброаденомы или мастопатии, при монотерапии молочных желез и половых органов, во 2 и 3 триместрах беременности и при наличии аллергии. Побочных реакций со стороны организма после приема не наблюдается или они минимальны.
2. Мастодинон. Препарат растительного происхождения. Использующийся в том числе, и для лечения бесплодия, нарушений менструального цикла и мастопатии. Реализуется в виде таблеток и капель для перорального приема. Содержит компоненты авраамова дерева, стеблелиста, ириса, цикламена, чилибухи и лилии. Положительно воздействует на отдельные рецепторы головного мозга, что способствует уменьшению количества пролактина и препятствует росту опухоли. Применяют Мастодинон не более 6 недель. Если этого времени оказывается недостаточно для существенного уменьшения опухоли в размере, переходят к другим более действенным средствам лечения.

Препаратов для лечения опухолей такого типа совсем немного, подбираются они индивидуально. В ряде случаев оперативное вмешательство все же является единственным выходом из ситуации.

Операция

Хирургическое удаление фиброаденомы является наиболее приемлемым вариантом ее лечения. Используемые лекарственные средства не оказывают на опухоль необходимого влияния, и потому операция рекомендуется в 99% случаев обнаружения доброкачественного новообразования.

Удалять или нет?

О необходимости хирургического удаления опухоли пациентку предупреждают в том случае, если доброкачественное новообразование увеличилось более чем в 2 раза спустя 3-4 месяца после его обнаружения. Удалять необходимо всегда, даже при наличии надежды на уменьшение величины образования. Современные методы оперативного вмешательства позволяют сделать это быстро и безболезненно, а иногда и без видимых последствий.

Современные удаление без операции

Если есть такая возможность, то опухоль удаляют без операции с применением:

1. Лазерной абляции. Удаление происходит в кабинете хирурга без использования режущих инструментов. Единственным орудием врача становится лазер. После извлечения опухоли на коже остается едва заметный шрам, который быстро исчезает. Ложиться в стационар не требуется, пациентка отправляется на амбулаторное лечение сразу после завершения процедуры.
2. Криоабляции. Опухолевые клетки подвергаются воздействию холода, из-за чего быстро погибают, что и приводит к уменьшению опухоли, а затем к ее полному исчезновению. Кожа над опухолью не повреждается, потому никаких дополнительных косметических и корректирующих процедур не проводят. Пациентка чувствует себя хорошо уже спустя несколько часов после завершения процедуры.
3. Радиоволн. Пациентке вводят местное обезболивающее, операцию проводят под ультразвуковым контролем. Примерно на расстоянии 6-8 см выше расположения опухоли делают надрез.  Под воздействием радиочастотных волн здоровые ткани отделяются от пораженных и удаляются.
4. Маммотомической биопсии. Больной вводят анестезирующий препарат местного воздействия, разрезают кожу над фиброаденому и вводят в образовавшееся отверстие зонд. Дальнейший путь зонда отслеживается с помощью ультразвука. Опухоль удаляется при помощи вакуума. Образовавшийся шрам практически не виден. Самочувствие пациентки быстро восстанавливается.

Современные методы удаления фиброаденомы наиболее безопасны и быстры, но от хирургического вмешательства все еще не отказываются.

Хирургическое удаление

Оперативное хирургическое вмешательство показано при резком росте опухоли. Если новообразование увеличилось до 3-4 см, то без операции не обойтись. Главная цель специалиста – это не допустить такого резкого роста и своевременно направить пациентку к хирургу. В противном случае после вмешательства может остаться уродливый шрам или же опухоль из доброкачественной превратиться в злокачественную, что крайне нежелательно.

В зависимости от состояния новообразования и самочувствия пациентки практикуют применение одного из  следующих видов оперативного вмешательства:

1. Секторальная резекция. Удаляются не только пораженные фиброаденомой ткани, но и часть совершенно здоровых клеток. Такой вид вмешательства показан в том случае, когда имеется подозрение на рак молочной железы или же опухоль увеличивается в размерах быстро и без видимых для этого причин.
2. Вылущивание опухоли. Операция производится без радикального вмешательства, безопасна и практически безболезненна.

При проведении операции обязательно присутствует патоморфолог. Он исследует извлеченный материал и определяет наличие или отсутствие в нем раковых клеток. Сама процедура производится под местным или общим наркозом. Жизни пациентки при этом ничто не угрожает.

Лечение народными средствами

Народные средства, такие как травяные отвары, настои, настойки и чаи, часто используют в качестве вспомогательных при лечении самых разных заболеваний. В этом плане фиброаденома исключением не является.

Когда возможно применение народных рецептов

Применять народную медицину можно только в рамках консервативного лечения и исключительно после получения разрешения врача. Самостоятельно пытаться лечить опухоль не стоит. Это может привести к ее разрастанию и преобразованию из фактически безопасного в крайне неприятное и даже смертельное явление.

Отвары и настои

Полезны при фиброаденоме молочной железы отвары и настои из:

• корня солодки;
• френхеля;
• ромашки;
• алтея;
• гранатовых корочек;
• коры дуба.

Используемые для приема внутрь перечисленные лекарственные травы и их компоненты способствуют нормализации гормонального фона и обладают общеукрепляющим эффектом, что немаловажно при любом патологическом процессе.

Если есть необходимость в наружном применении препаратов, то готовят отвар из вербены. В лечебной жидкости смачивают марлю и прикладывают к месту концентрации опухоли в виде компресса.

Мази

Обычные согревающие или охлаждающие мази в случае с фиброаденомой не подойдут. Народные целители рекомендуют делать лекарство из меда и муки. Для его приготовления 1 ст. л. жидкого меда смешивают с 1-2 ст. л. муки, перетирают, наносят на пораженный участок груди в виде крема (мази).

Не менее эффективной считается мазь на основе растительного масла, пчелиного воска и куриного яйца. 1 ст. масла подогревают, растворяют в нем большой кусок воска и добавляют 1 вареное яйцо, предварительно истолченное. Смесь варят 30 минут, втирают в пораженный участок груди на протяжении 2-3 недель, после чего делают 7-дневный перерыв и продолжают лечение.

Гомеопатия и БАДы

Гомеопатические препараты оказывают щадящее воздействие на организм, обеспечивая постепенное, но менее быстрое выздоровление, чем то, которое гарантирует прием синтетических препаратов. К гомеопатическим средствам лечения фиброаденомы относится уже упоминавшийся выше Мастодинон. Часто женщинам назначают также и Мамоклам. Он содержит бурую водоросль и является дополнительным источником йода, хлорофилла и жирных кислот. К сожалению, гомеопатические средства могут рассматриваться лишь в качестве вспомогательных при консервативном лечении. Многие специалисты и вовсе их не признают.

БАДы не воздействуют непосредственно на опухоль, но высокая концентрация витаминов позволяет организму самостоятельно начать выработку необходимых антител для борьбы с болезнью. Наиболее популярен среди БАДов препарат под названием Индинол.  Входящие в его состав вещества подавляют дальнейшее развитие гормонозависимой опухоли. Не являясь гормональным средством, Индинол все же оказывает положительное воздействие на скорость опухолевидного процесса, замедляя его.

Фиброаденома молочной железы не является приговором для женщины. Поставленный диагноз всего лишь означает, что придется уделить некоторое внимание собственному здоровью. Доброкачественный характер опухоли позволяет гарантировать, что при последовательном консервативном лечении (включая синтетические, гомеопатические препараты и БАДы)  или же хирургическом вмешательстве об этой неприятной проблеме вскоре удастся позабыть.