Лечение при частичном разрушении коронок зубов

Клиника
кариозного
поражения твердых
тканей
зубов
тесно связана с
патологической анатомией кариозного
процесса, по-
скольку
последний в своем
развитии проходит
определенные ста-
дии,
имеющие характерные
клинические
и морфологические
признаки.

К числу
ранних
клинических
проявлений
кариеса
относят появляющееся
незаметно для больного
кариозное
пятно.
Лишь при тщательном
обследовании зуба
при помощи
зонда и зеркала можно
заметить
изменение
цвета
эмали.
При обследовании
сле- дует
руководствоваться
правилом, что
у резцов,
клыков и пре-
моляров наиболее
часто
поражаются контактные
поверхности, в то
время
как
у моляров — жевательные
(фиссурный кариес),
осо- бенно у лиц
молодого

возраста.

Поражение кариесом в виде
единичных очагов
деструкции в одном
или двух
зубах
проявляется жалобами
на чувствительность
при контакте кариозной
поверхности со сладкой,
соленой или кислой пищей,
холодными напитками,
при зондировании.
Сле- дует
отметить,
что
в стадии
пятна
указанная
симптоматика вы-
является лишь
у больных
с повышенной
возбудимостью.

Поверхностный кариес
характеризуется
быстро
проходящей болью
при действии указанных
раздражителей
практически у всех
больных.
При
зондировании
легко обнаруживается
неглубокий
дефект со слегка
шероховатой
поверхностью, причем
зондиро-
вание немного
болезненно.

Средний кариес протекает
без
боли; раздражители,
чаще ме- ханические, вызывают
лишь
кратковременную боль.
Зондирова- ние позволяет
выявить наличие кариозной
полости,
заполнен-
ной
остатками
пищи,
а также
размягченным
пигментированным
дентином.
Реакция
пульпы
на раздражение
электрическим током остается
в пределах
нормы (2—6

мкА).

На последней стадии
— стадии
глубокого
кариеса — болевые
ощущения становятся
достаточно выраженными
при действии
температурных, механических и химических
раздражителей.
Кариозная
полость значительных
размеров,
а ее дно заполнено
размягченным
пигментированным дентином.
Зондирование

дна

138

полости болезненно,
особенно в области
рогов пульпы.
Наблю- даются
клинически
определяемые признаки
раздражения пуль-
пы,
электровозбудимость
которой может
быть
пониженной
(10—

20
мкА).

Болезненность
при давлении
на крышу пульповой
камеры тупым
предметом обусловливает
изменение
характера
формиро-
вания
полости в момент
лечения.

Иногда дефект твердых
тканей
при глубоком
кариесе частич- но
скрыт
оставшимся поверхностным
слоем
эмали и выглядит
при осмотре
как
небольшой. Однако при
снятии
нависающих краев
легко обнаруживается
большая
кариозная

полость.

Диагностика кариеса на стадии
образовавшейся
полости доста-
точно проста. Кариес
в стадии
пятна
не всегда
легко отличить
от поражений твердых
тканей
коронки
зуба
некариозного происхож-
дения.
Сходство
клинических картин
глубокого
кариеса и хрони-
ческого пульпита,
протекающего в условиях
закрытой полости
зуба
при отсутствии
самопроизвольных
болей, заставляет
прово- дить
дифференциальную

диагностику.

При кариесе
боль
от горячего
и при зондировании
возникает быстро
и быстро
проходит,
а при хроническом
пульпите
ощущает- ся долго.
Электровозбудимость
при хроническом
пульпите
сни-
жается до
15—20
мкА.

В зависимости от зоны
поражения (кариес той
или иной
по- верхности
жевательных
и передних зубов)
Блэком
предложена топографическая
классификация:
I класс
— полость на окклю-
зионной
поверхности
жевательных
зубов; II — на контактных
по-
верхностях
жевательных
зубов;
III
— на контактных
поверхнос- тях
передних зубов;
IV
— область
углов
и режущих
краев
перед- них зубов;
V класс
— пришеечная область.
Предложено и буквен-
ное обозначение зон
поражения — по
начальной букве
названия
поверхности
зуба;
О — окклюзионная;
М — медиальная контакт-
ная;
Д — дистальная
контактная;
В — вестибулярная; Я
— языч-
ная; П —
пришеечная.

Полости могут
располагаться на
одной,
двух
и даже
на
всех
оверхностях.
В последнем случае
можно топографию
поражения

обозначить так:
МОДВЯ.

Знание
топографии
и степени
поражения
твердых
тканей
лежит
в основе выбора
метода
лечения

кариеса.

Клинические
проявления
гипоплазии
эмали выражаются
в виде
пятен,
чашеобразных
углублений,
как
множественных, так
и единичных различных величины и формы
линейных
бороздок разных ширины
и глубины,
опоясывающих зуб
параллельно же-
вательной
поверхности
или режущему
краю. Если
элементы подоб-
ной
формы гипоплазии
локализуются по
режущему
краю
корон-
ки зуба,
на последней образуется
полулунная
выемка. Иногда
наблюдается
отсутствие
эмали на дне
углублений
или на бугор-
ках
премоляров и моляров.
Встречается
также
сочетание бороз- док
с углублениями
округлой
формы. Бороздки
обычно
распола-

139

гаются
на некотором расстоянии
от режущего
края:
иногда на одной
коронке
их
несколько.

Отмечается
также недоразвитие
бугорков
у премоляров
и моляров: они меньше,
чем обычно, по
размеру.

Твердость
поверхностного слоя
эмали при гипоплазии
часто
снижена
и твердость
дентина
под очагом
поражения
повышена по сравнению
с
нормой.

При наличии
флюороза клиническим
признаком
является
различное по характеру
поражение разных
групп
зубов.
При
лег-
ких формах флюороза
наблюдается слабо
выраженная
потеря
блеска
и прозрачности эмали
вследствие
изменения
коэффици-
ента светопреломления в
результате
фтористой
интоксикации,
носящей
обычно хронический
характер. На
зубах
появляются
белесоватые,
«неживые»
одиночные мелоподобные
пятна,
кото-
рые по мере
прогрессирования
процесса
приобретают
темно-ко-
ричневую
окраску,
сливаются, создавая
картину как
бы
подго-
релых
коронок
с «осповидной»
поверхностью. Зубы,
в
которых
процесс кальцификации
уже
завершен
(например,
постоянные
премоляры и вторые
постоянные
моляры),
менее
подвержены флюорозу
даже
при высоких концентрациях
фтора в воде
и
пище.
По классификации
В. К. Патрикеева
(1956),
штриховой
фор-
мой флюороза, для которой
характерно
появление

слабозамет-
ных меловидных полосок
в эмали,
чаще
поражаются централь-
ные и боковые резцы
верхней
челюсти, реже —
нижней,
при-
чем процесс захватывает
в основном
вестибулярную
поверхность
зуба.
При
пятнистой форме
наблюдается
появление
разной
по интенсивности
окраски меловидных
пятен
на резцах
и
клыках,
реже
— на премолярах и
молярах.
Мел
ОВИДНО-крапчатая
форма
флюороза поражает
зубы
всех
групп:
матовые, светло-
или
тем-
но-коричневые
участки
пигментации
располагаются
на
вестибу-
лярной
поверхности передних
зубов.
Все
зубы могут
быть
пора-
жены
также
эрозивной
формой,
при которой
пятно
приобретает
вид
более
глубокого
и обширного дефекта
—
эрозии
эмалевого
слоя. Наконец,
деструктивная форма,
встречающаяся
в
эндемич-
ных очагах
флюороза с высоким
содержанием фтора в воде
(до

20 мг/л), сопровождается
изменением
формы
и отломом
коро-
нок,
чаще резцов,
реже

моляров.

Клиническая картина
поражения твердых
тканей
коронки
зуба
клиновидным
дефектом зависит от
стадии
развития
данной
па- тологии. Процесс
развивается очень медленно,
иногда десятиле-
тиями,
причем в начальной
стадии, как
правило,
отсутствуют
жалобы
со стороны больного,
но со временем появляются чув-
ство оскомины,
боли
от механических и
температурных
раздра- жителей.
Десневой
край,
даже
если произошла
ретракция,
со слабыми
признаками
воспаления.

Клиновидный дефект возникает
преимущественно на щечных
поверхностях премоляров
обеих
челюстей, губных
поверхностей центральных
и боковых
резцов,
клыков нижней
и верхней

челюс-

140

тей. Язычная поверхность
указанных зубов
поражается крайне
редко.

В начальных
стадиях
дефект занимает очень
маленькую
пло-
щадь
в пришеечной
части, имеет
шероховатую
поверхность. За- тем
увеличивается
как
по площади, так
и по глубине.
При
распро- странении
дефекта по эмали коронки
форма полости в зубе
имеет
определенные очертания:
пришеечный
край повторяет контуры
десневого края и в
боковых
участках
под
острым углом,
а по-
том, закругляясь,
соединяются эти линии
по центру коронки.
Встречается
дефект в форме
полумесяца. Переходу
дефекта на цемент
корня
предшествует
ретракция
десны.

Дно и
стенки
полости клиновидного
дефекта
гладкие, от-
полированные,
более
желтого
оттенка, чем окружающие
слои эмали.

Травматические
повреждения твердых
тканей зуба
определяют-
ся местом
приложения
удара
или избыточной нагрузки
при же- вании,
а также
возрастными
особенностями строения зуба.
Так, в постоянных
зубах
наиболее часто
наблюдается отлом
части
ко-
ронки,
в молочных — вывих
зуба.
Часто причиной
перелома, отлома
коронки
зуба
является
неправильное
лечение
кариеса: пломбирование
при сохранившихся тонких стенках
зуба,
т. е. при значительном
кариозном
повреждении.

При отломе
части
коронки
(или ее надломе)
граница повреж- дения
проходит
по-разному: или в
пределах
эмали,
или по ден-
тину,
или захватывает
цемент корня.
Болевые ощущения
зависят от расположения границы
перелома. При
отломе
части
коронки
в пределах
эмали происходит
в основном
травма языка
или губ
острыми
краями,
реже
отмечается
реакция
на температурные
или химические
раздражители.
Если линия
перелома проходит
в пре-
делах
дентина
(без
обнажения пульпы),
больные
обычно
жалуются
на боль
от тепла, холода
(например,
при дыхании с открытым
ртом),
воздействия механических
раздражителей. При
этом пуль-
па зуба
не травмируется, а
возникающие
в ней изменения
носят обратимый
характер.
Острая
травма коронки
зуба
сопровождает-
ся переломами: в зоне
эмали,
в зоне эмали и дентина
без
или
со

. вскрытием пульпарной полости
зуба.
При
травме зуба
обязатель-
но проводят
рентгенологическое
исследование, а у интактных — и
электроодонтодиагностику.

Наследственные
поражения твердых
тканей
зуба
обычно
захва-
тывают
всю или большую
часть
коронки,
что
не позволяет топо-
графически выделить
конкретные
или наиболее часто
встречаю-
щиеся участки
поражения. В большинстве
случаев
нарушается
не только форма зубов,
но и прикус. Эффективность
жевания сни-
жена, а сама функция
жевания
способствует
дальнейшему раз-
рушению
зубов.

Возникновение
частичных дефектов
твердых
тканей
коронки
зуба
сопровождается
нарушением ее формы,
межзубных
контак-
тов, приводит к
образованию десневых карманов,

ретенционных

141

пунктов, что
создает
условия для
травматического воздействия пищевого
комка
на десну,
инфицирования
полости рта сапро-
фитными
и патогенными
микроорганизмами.
Указанные факто-
ры являются причиной
образования хронических
периодонталь- ных карманов,

гингивита.

Образование
частичных дефектов
коронок
сопровождается
так- же изменениями
в полости рта не
только морфологического, но и
функционального характера.
Как
правило,
при наличии
боле-
вого
фактора больной
разжевывает
пищу на здоровой
стороне, причем в щадящем режиме. Это
в конечном
счете
приводит к недостаточному
разжевыванию пищевых
комков,
а также
избы-
точному
отложению зубного
камня
на противоположной
сторо- не зубного
ряда с последующим
развитием
гингивита.

Прогноз при терапевтическом
лечении
кариеса, как
и неко-
торых
других
дефектов коронок,
обычно благоприятный.
Однако в ряде случаев
рядом с пломбой
возникает новая
кариозная
по-
лость в результате
развития
вторичного или
рецидивирующего кариеса, что
в большинстве случаев
является
следствием
непра- вильного
одонтопрепарирования
кариозной
полости малой
проч- ности многих
пломбировочных
материалов.

Восстановление многих
частичных дефектов твердых
тканей
коронки
зуба
может быть
осуществлено пломбированием.
Наибо-
лее эффективные
и стойкие
результаты
восстановления
коронки
с хорошим косметическим
эффектом
получают
с помощью орто-
педических методов,
т. е. путем
протезирования.

230.
Полное разрушение коронки зуба
обусловлено:

1)
отломом коронки при обширной пломбе;

2)
травмой зуба;

3)
заболеванием пародонта;

4)
повышенной стираемостью до шейки зуба;

5)
1+3;

6)
1+2+4.

231.
Периапикальные изменения, позволяющие
использовать корень зуба для ортопедического
лечения:

1)
хронический фиброзный периодонтит;

2)
хронический гранулирующий периодонтит
с длительной ремиссией;

3)
киста;

4)
1+ 2.

232.
Искусственными культевыми коронками
можно восстановить:

1)
однокорневые;

2)
многокорневые;

3)
резцы верхней челюсти;

4)
1+2

233.
В однокорневых зубах штифт искусственной
культи зуба должен заходить в корневой
канал на:

1)
1/3 длины корня;

2)
½ длины корня;

3)
2/3 длины корня;

4)
всю длину корня.

234.
В многокорневых зубах штифт должен
заходить в корневой канал на:

1)
всю длину корня;

2)
2/3 длины корня;

3)
½ — 1/3 длины корня.

235.
К противопоказаниям для протезирования
штифтовыми зубами относят:

1)
короткие искривленные корни, глубокое
разрушение корня под десной, заболевание
пародонта, неполное пломбирование
канала;

2)
многокорневые зубы с непараллельными
каналами;

3)
гиперплазированная десна, закрывающая
корень;

4)
хронический воспалительный процесс в
области верхушки корня в стадии ремиссии.

236.
Обязательные элементы искусственной
культевой коронки:

1)
искусственная культя со штифтом;

2)
искусственная коронка;

3)
1 + 2.

237.
Возможные способы моделирования
искусственной культи со штифтом

1)
прямой — врачом, непоспедственно в
полости рта;

2)
зубным техником на модели по полученному
врачом двойному оттиску зубного ряда;

3)
1+2.

238.
Показания к применению литых
цельнометаллических коронок:

1)
нарушение анатомической формы коронок
естественных зубов;

2)
повышенное стирание твердых тканей
зубов;

3)
нарушение цвета коронок естественных
зубов;

4)
1+2.

239.
Показания к применению металлокерамических
искусственных коронок:

1)
нарушение анатомической формы и цвета
коронок естественных зубов;

2)
повышенное стирание твердых тканей
зубов;

3)
непереносимость пластмассовых облицовок;

4)
1+2+3.

240.
При препарировании зубов под литые
коронки уступ формируется:

1)
недоходя до десны;

2)
на уровне десны;

3)
апикальнее десневого края;

4)
2+3.

241.
Какой уступ нужно формировать в пришеечной
зоне при протезировании металлокерамической
коронкой?

1)
желобообразный;

2)
под углом 135º к продольной оси зуба;

3)
не нужно уступа.

242.
Культя, подготовленная под металлокерамическую
коронку зуба, должна иметь наклон боковых
стенок в пределах:

1)
20-25º;

2)
10-12º;

3)
5-7º.

243.
По периметру шейки зуба при протезировании
металлокерамической коронкой формируется
уступ шириной:

1)
1,3-1,4 мм;

2)
2-3 мм;

3)
3,5 мм.

244.
Оттиск при протезировании металлокерамической
коронкой получают с помощью:

1)
альгинатных материалов;

2)
силиконовых материалов;

3)
гипса;

4)
термоплатических материалов.

245.
При протезировании металлокерамической
коронкой получают оттиск:

1)
двойной;

2)
функциональный;

3)
частичный.

246.
Возможно ли применение пластмассовых
коронок для иммобилизации подвижных
зубов

1)
да, как постоянная шина, особенно при
наличии невысоких коронок или
депульпированных зубов;

2)
нет;

3)
да, но только как временное средство
при протезировании металлополимерными
или металлокерамическими коронками.

247.
При препарировании твердых тканей
клыков верхней челюсти с живой пульпой
особую осторожность следует проявлять:

1)
на верхушках бугорков;

2)
в пришеечной зоне вестибулярной
поверхности;

3)
в оральной вогнутости коронки.

248.
При подготовке полости под вкладку
делают фальц:

1)
на 1/3 толщины эмали;

2)
на всю толщину эмали;

3)
на 1/2толщины эмали;

4)
в пределах твердых тканей, отступив от
полости на 0,5-1 мм.

249.
При подготовке полости под вкладку
формируют фальц с целью:

1)
предупреждения смещения вкладки;

2)
исключения опрокидывающего момента;

3)
лучшей фиксации и прилегания;

4)
исключения сколов эмали.

250.
Режим препарирования зуба под вкладку:

1)
охлаждение, острый центрированный
вращающийся инструмент, минимальное
давление;

2)
без охлаждения, острый инструментарий,
максимальное давление;

3)
без охлаждения, не оказывая никакого
давления.

251.
Сколько поверхностей коронковой части
зуба необходимо препарировать под
искусственную коронку:

1)
3;

2)
4;

3)
5.

252.
Для препарирования твердых тканей зуба
применяются:

1)
сепарационные диски;

2)
алмазные и карборундовые фасонные
головки;

3)
алмазные круги;

4)
1+2+3.

253.
Степень разобщения препарированного
зуба с антагонистами проверяют с помощью:

1)
копировальной бумаги;

2)
обычной папиросной бумаги;

3)
полоски разогретого воска.

254.
Слой ткани, сошлифованный с жевательной
поверхности зуба при препарировании
под штампованную металлическую коронку,
должен быть не менее:

1)
0,3 мм;

2)
0,2 мм;

3)
1 мм.

255.
Для получения оттисков после препарирования
коронки зуба под искусственную коронку
нужно использовать:

1)
гипс;

2)
альгинатные массы;

3)
силиконовые массы;

4)
термопластические материалы;

5)
2 или 3.

256.
При препарировании зуба под пластмассовую
или фарфоровую коронку целесообразно
создавать циркулярный придесневой
уступ под углом:

1)
45º;

2)
90º,135º;

3)
30º.

257.
При препарировании зуба под фарфоровую
коронку слой сошлифованной ткани с
жевательной поверхности или режущего
края составляет:

1)
1,5-2 мм;

2)
0,5-1 мм;

3)
0,2-0,3 мм.

258.
Искусственная штампованная коронка
должна погружаться в зубодесневую
бороздку не более чем на:

1)
0,2 – 0,3 мм;

2)
1 мм;

3)
2 мм.

259.
Для постоянной фиксации искусственных
коронок используют:

1)
фосфат-цемент;

2)
репин;

3)
стекло-иономерный цемент;

4)
поликорбаксилатный цемент;

5)
1+3+4.

260.
Первый клинический прием при протезировании
искусственной коронкой включает в себя:

1)
опрос, осмотр, составление плана
протезирования, рентгенологическое
обследование, препарирование зуба,
получение рабочего и вспомогательного
оттисков, определение центрального
соотношения челюстей;

2)
получение оттиска;

3)
опрос, осмотр, рентгенологическое
исследование, получение оттиска.

261.
При протезировании цельнолитой
искусственной коронкой для получения
рабочего и вспомогательного оттисков
применяют:

1)
альгинатные массы;

2)
альгинатные и силиконовые материалы;

3)
термопластические массы;

4)
любой оттискной материал.

262.
Какие оттискные массы следует использовать
при протезировании полимерными коронками?

1)
кристаллизующиеся, альгинатные,
силиконовые;

2)
силиконовые;

3)
термопластические, кристаллизующиеся.

263.
На какую толщину проводят препарирование
твердых тканей при протезировании
пластмассовыми коронками?

1)
на 0,25 – 0,3 мм;

2)
от 0,7 до 1,5 – 2 мм;

3)
на толщину соответствующей пришеечной
части.

264.
Какую форму должен иметь зуб после
препарирования его под пластмассовую
коронку?

1)
форму цилиндра;

2)
форму конуса (наклон боковых стенок не
более 3 – 5º);

3)
форма не имеет значения.

265.
Что должен сделать врач после препарирования
зубов при протезировании искусственными
коронками:

1)
получить оттиски челюстей;

2)
определить центральное соотношение
челюстей;

3)
получить модели челюстей;

4)
покрыть зуб фтор-лаком;

5)
покрыть зуб временной коронкой

6)
1+4+5.

266.
Какую форму должен иметь зуб после
препарирования его под цельнолитую
коронку?

1)
конуса;

2)
цилиндра;

3)
соответствовать анатомической форме
своей функциональной группы;

4)
2+3.

267.
Укрепление пластмассовой коронки на
опорном зубе включает в себя:

1)
оценку качества коронки в ротовой
полости;

2)
оценку качества коронки на модели,
медикаментозную обработку коронки,
проверку коронки в полости рта, фиксацию
коронки цементом;

3)
фиксацию коронки цементом на опорном
зубе.

268.
Проверка металлокерамической коронки
в полости рта включает:

1)
оценку анатомической формы и цвета
коронки;

2)
проверку окклюзионных и межзубных
контактов;

3)
1+2.

269.
Первый клинический прием при протезировании
пластмассовой коронкой включает в себя:

1)
опрос, осмотр, составление плана
протезирования;

2)
рентгенологическое обследование;

3)
препарирование зуба, получение рабочего
и вспомогательного оттисков, определение
центрального соотношения, выбор цвета
коронки;

4)
1+2+3.

270.
Создание культи зуба конической формы
с углом конвергенции 3-5º обеспечивает:

1)
свободное наложение металлокерамического
протеза;

2)
исключает напряжение в цельнолитом
каркасе;

3)
предупреждает сколы керамической
облицовки;

4)
1+2+3.

271.
Препарирование зубов под искусственные
коронки проводят:

1)твердосплавными
борами;

2)
алмазными головками;

3)
фрезами;

4)
карборундовыми камнями;

5)
сепарационными дисками;

6)
1 + 2+4+5.

272.
При препарировании зуба под металлическую
коронку необходимо:

1)
сошлифовать твердые ткани на толщину
металла;

2)
сошлифовать твердые ткани в соответствии
с диаметром клинической шейки зуба;

3)
создать просвет между зубами
(препарированным и антагонистом) на
толщину металлической коронки и слоя
фиксирующего цемента;

4)
2+3.

273.
Величина сошлифовывания твердых тканей
зуба при препарировании под искусственную
коронку зависит от:

1)
анатомической формы зуба;

2)
анатомической формы зуба и материалов
для искусственной коронки;

3)
типа коронки.

274.
Искусственную металлическую коронку
по показаниям можно снять с опорного
зуба, используя:

1)
колесовидный бор;

2)
вулканитовый диск;

3)
фрезу;

4)
алмазную головку;

5)
карборундовую головку;

6)
1+2;

7)
3+4.

275.
При моделировании искусственных коронок
в окклюдаторе жевательные бугорки
должны иметь анатомическую форму:

1)
невыраженную;

2)
резко выраженную;

3)
умеренно выраженную;

4)
одноименного зуба на противоположной
стороне;

5)
3+4.

276.
Причины протетического гингивита или
пародонтита при протезировании
искусственными коронками:

1)
отсутствие экватора;

2)
широкий периметр коронки в области
шейки зуба;

3)
длинный край коронки;

4)
отсутствие контактного пункта с соседними
зубами;

5)
1+2+3+4.

277.
Вкладки и искусственные коронки
используются для:

1)
замещения дефекта коронки зуба;

2)
замещения дефекта зубного ряда;

3)
опоры мостовидных протезов;

4)
предупреждения дальнейшего повышенного
стирания зубных тканей;

5)
1+2;

6)
1+ 3 + 4

278.
Дефект коронки зуба замещают:

1)
штифтовым зубом;

2)
искусственной коронкой;

3)
мостовидным протезом;

4)
вкладкой;

5)
полукоронкой;

6)
1+2+4 + 5.

279.
Опасность пульпита при препарировании
зубов можно уменьшить:

1)
изменением скорости вращения инструмента;

2)
более точной центровкой инструмента;

3)
охлаждением зуба;

4)
непрерывным сошлифовыванием зуба;

5)
1+2+3.

280.
Для литых коронок используются:

1)
нержавеющая сталь;

2)
золотой сплав 750 пробы;

3)
кобальтохромовый сплав;

4)
серебряно-палладиевый сплав;

5)
титановый сплав;

6)
2+3+4 +5.

281.
Ретракционные нити используют для:

1)
связывания подвижных зубов перед снятием
оттиска;

2)
фармако-механического расширения
десневой бороздки перед снятием двойного
оттиска;

3)
1+2.

282.
Для устранения клиновидных дефектов
используют:

1)
вкладки;

2)
искусственные коронки;

3)
съемные конструкции протезов;

4)
1+2;

5)
1+2+3.