Лечение при бурсите тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, возникающий в околосуставных образованиях – синовиальных сумках.

Это небольшие капсулы (полости), разделяющие активные и пассивные части двигательного аппарата и заполненные синовиальной жидкостью.

Они выполняют амортизационную функцию, снижая трение, появляющееся между костными и мягкими тканями в процессе движения.

Воспаление синовиальных сумок сопровождается сильной болью в области паха и таза. Разберем подробно, что такое бурсит тазобедренного сустава, и как его лечить?

Основные причины возникновения

Бурсит тазобедренного сустава возникает при травмировании околосуставной сумки (бурсы).

Клетки оболочки капсулы в нормальном состоянии выделяют достаточное количество жидкости, богатой белком и коллагеном для выполнения своих функций.

При воспалении наблюдается избыток жидкости, которая давит на окружающие ткани, вызывая боль, отеки и покраснение.

Из-за того, что синовиальные сумки расположены не на поверхности бедра, а под мышцами, сухожилиями и жировой тканью, отечность при бурсите ТБС менее выражена по сравнению с клинической картиной такой же патологии в других суставах.

Чаще всего от заболевания страдают женщины средних лет и пожилого возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения женского организма.

Таз дам шире и трение большого вертела бедренной кости о мышцы происходит более интенсивно. Главными причинами появления патологии являются повреждения тазобедренной кости (ушибы, ссадины, раны) или сильные физические нагрузки.

При наличии в организме патогенных микробов происходит инфекционное заражение синовиальной сумки. Чаще всего болезни вызывают стафилококки и стрептококки, возможно заражение туберкулезной палочкой, гонококками, бруцеллами, пневмококками и др. Бактерии с лимфой и кровью попадают в околосуставную капсулу из гнойных очагов.

Для молодых людей и мужчин более старшего возраста подсухожильный бурсит нехарактерен. Исключение – образ жизни, при которых на бедренную кость оказывается постоянное давление.

Бурсит тазобедренного сустава из-за разной длины ног

Это некоторые виды спорта (например, бег, велосипедный спорт) и тяжелая физическая работа (частые подъемы по лестницам, длительное нахождение в стоячем положении).

Другие факторы риска:

разная длина ног;
патологии позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, артриты, артрозы);
шиловидные отростки на поверхности костей («костные шпоры»);
операции на тазобедренном суставе;
беременность;
гормональный сбой;
ревматоидный артрит;
отложения солей;
смещение головки сустава из впадины;
обезвоживание;
болезнь Бехтерева;
аллергия;
вирусные болезни и др.

Таким образом, причины бурсита тазобедренного сустава лежат как в медицинской сфере, так и в неправильном образе жизни.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Симптоматика подсухожильного бурсита схожа с гнойным воспалением тазобедренного сустава.

Боль в бедре при бурсите ТБС

Для недуга характерны:

Жгучая боль, локализующаяся на внутренней или наружной части бедра и усиливающаяся при движении.
Припухлость и отек тканей в области таза.
Покраснение кожи.
Нарушение двигательных функций.
Плохой сон.
Повышение температуры (наблюдается при инфекционном заражении).
Общая слабость.

При переходе бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными – боль притупляется, сустав лучше функционирует.

Виды заболевания

В зависимости от расположения синовиальной сумки, в которой развивается воспаление, бурсит бывает:

вертельный (вертлужный);
повздошно-гребешковый;
седалищный (седалищно-ягодичный).

Вертлужный бурсит встречается гораздо чаще двух других. Вертельная сумка расположена рядом с большим вертелом (костным возвышением) бедра.

В этом месте к бедренной кости крепятся ягодичная, гpyшeвидная, вepхняя и нижняя близнeцoвые мышцы.

Повздошно-гребешковая бурса находится во внутренней паховой зоне бедра. Здесь расположены сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй и гpeбeнчaтoй мышц.

Седалищная синовиальная сумка находится в месте крепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру.

Вертельный бурсит

Главным признаком вертельного бурсита, или, по-другому, трохантерита, является боль в верхней правой или левой наружней части бедра. Она может быть тянущей или пульсирующей.

Если вертлужный бурсит зародился в результате травмы, появление острой боли иногда сопровождается щелчком. При других причинах недуга (артритах, артрозах и т.п.) болевой синдром нарастает постепенно.

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются при ходьбе, подъемах по лестницам или сидении на корточках. В состоянии покоя все болевые ощущения прекращаются. При запущенных случаях пациенту трудно даже лежать на боку.

Боль может отдавать в паховую область, что вводит в заблуждение врачей при постановке диагноза вертельного бурсита тазобедренного сустава и осложняет лечение. Иногда процесс поражает сразу правое и левое бедра.

Вертельный бурсит

Вертельный бурсит часто встречается у женщин-спортсменок в период климакса на фоне гормональной перестройки.

У мужчин считается профессиональной болезнью, характерной для тяжелой физической работы.

Основные факторы, почему развивается недуг:

Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность болезни
Женский пол. Сухожилия мужчин более прочные.
Излишняя физическая активность.
Лишний вес.
Заболевания эндокринной системы.
Остеопороз.
Травмы бедра.

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава может проявиться на фоне простудных заболеваний или инфекций.

Подвздошно-гребешковый бурсит

При бурсите подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава боль концентрируется в паховой области и внутренней части бедра.

Симптоматика проявляется при попытках сесть, встать, подъеме ноги. Болевой синдром усиливается после сна, отдыха, неподвижного состояния.

Полость повздошно-гребешковой бурсы соединяется с суставной полостью.

Поэтому симптомы схожи с синовитом ТБС – главным признаком коксита (воспалением суставной полости).

Воспаление повздошной сумки встречается реже, чем вертельной, лечится так же.

Седалищный бурсит

Встречается гораздо реже двух предыдущих видов патологии. Седалище – это костное основание таза, где крепится полусухожильная мышца.

Именно эта область прилегает к стулу, когда человек сидит. Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне ягодиц.

Седалищный бурсит тазобедренного сустава

Симптомы усиливаются при надавливании, присаживании на стул или корточки. Боль возникает, если человек лежит на пораженной стороне.

Синдром усиливается по ночам. Наблюдается увеличение седалищно-ягодичного бугра.

Классификация по другим признакам

Врачи-травмотологи и ортопеды дополнительно используют и другие классификации бурсита бедренного сустава.

По клиническому течению:

острый;
подострый;
хронический;
рецидив.

По составу экссудата (воспалительной жидкости в околосуставной сумке) подсухожильный бурсит бывает:

гнойный;
серозный (плазма с примесью крови);
геморрагический (жидкость, в которой много эритроцитов);
фибринозный (в составе много фибрина);
серозно-фибринозный;
гнойно-геморрагический.

В зависимости от возбудителя бурсит бедра делится на специфическим и неспецифическим. К специфическому типу относится воспаление бурсы при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, гонорее. Накопленные в сумке соли приводят к появлению известкового бурсита.

Диагностика бурсита ТБС

Для диагностики бурсита необходим полный осмотр у врача. Определить недуг в домашних условиях невозможно.

Специалист укладывает пациента на правый или левый здоровый бок и проводит пальпацию выступов бедренной кости в поясничной и паховой области, возле седалищного бугра.

Ортопед вращает, отводит и приводит бедро. Вертельный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне большого вертела, рядом с поясничной мышцей.

Один из диагностических методов – проба Обера:

Лежа на боку верхнюю больную ногу, сгибают в колене под углом 90⁰.
Разгибают ногу в тазобедренном суставе.
Отпускают и смотрят за ее приведением.

Неполное приведение – признак бурсита большого вертела бедренной кости.

Для исключения других болезней ТБС могут быть назначены рентген и МРТ, компьютерная томография. Подтверждает диагноз введение обезболивающего в виде инъекции.

Начатое лечение бурсита тазобедренного сустава приводит к снижению симптомов и облегчению состояния.

Методы лечения бурсита тазобедренного сустава

Вылечить заболевание несложно. Терапия направлена на снятие воспаления и предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Обычно для решения этих задач достаточно консервативных (нехирургических) методов:

соблюдение режима покоя;
исключение любых нагрузок на тазобедренный сустав, усиливающих боль;
назначение противовоспалительных средств;
использование костылей или трости.

Пациент лечится в домашних условиях. Консервативная терапия включает в себя лечебную гимнастику, но приступают к ней, только когда боль купирована.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается в профилактических целях в период ремиссии. Применяют ультразвук, электрофорез. Количество дней зависит от тяжести заболевания

Физиотерапия при лечении бурсита ТБС

Ударно-волновая терапия:

приводит к улучшению сосудов;
устраняет боль, отек;
улучшает подвижность сустава;
нормализует обменные процессы;
способствует регенерации тканей.

Этим методом нельзя лечить бурсит тазобедренного сустава, если у пациента выявлены кожные патологии, болезни почек и печени, варикоз. При электрофорезе усиливается эффект медицинских препаратов. Под воздействием тока лекарство распадается на ионы и способно проникнуть глубоко.

Лечебная гимнастика включает комплекс упражнений, направленных на растяжение подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.

Медикаменты

Лекарственные средства вводят мышечно, прямо в синовиальную сумку. Они убирают болевой синдром и снимают воспаление.

Инъекция для устранения тазобедренного бурсита

Для снижения боли используются гормональные препараты (кортикостероиды) с местными анестетиками. При повторном обострении пациенту может потребоваться второй укол.

При лечении травматического бурсита тазобедренного сустава медикаментозное лечение включает внесение раствора гидрокортизона с антибиотиками после заморозки новокаином.
При хроническом течении болезни бурсу прокалывают, удаляют экссудата и промывают полость смесью антисептических препаратов и антибиотиков.
При инфекционных гнойных воспалениях лечить пациента можно пункциями. Если развитие воспаления продолжается, бурсу вскрывают и удаляют гной. Недостатком этого метода является то, заживление операционной раны требует дольше времени.

Наряду с медикаментозным лечением применяют народные средства. На больное место в поясничной зоне накладывают компрессы с травами, обладающими противовоспалительным и противоотечным эффектом (шалфей, календула, сосновые почки, каланхоэ).

Хирургический метод

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко, когда медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава и народные методы не помогают.

Операции направлены на облитерацию (заращение) сумки.

Для этого оболочку бурсы вскрывают и обрабатывают изнутри обеззараживающими веществами.

Самый радикальный метод – удаление сумки без ее вскрытия. Удаление бурсы не влияет на работу тазобедренного сустава.

Заключение

Диагностировать и лечить бурсит ТБС должен врач. Самостоятельное применение народных средств или прием медикаментов не даст быстрого эффекта.

Вместе с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры и гимнастика. В Москве есть много клиник, предоставляющих такие услуги.

Видео: Лечение бурсита большого вертела

Источник

Большие физические нагрузки на протяжении жизни приводят к различным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Суставы теряют функциональность, в тканях образуется патологическая жидкость, развивается воспаление. На этом фоне часто возникает бурсит, доставляющий физический дискомфорт и ограничивающий подвижность. Одной из форм заболевания является бурсит тазобедренного сустава, лечение и особенности которого подробно рассмотрим в статье.

Главное о тазобедренном бурсите

Бурсит представляет собой воспалительное заболевание синовиальных сумок, защищающих суставные и мягкие ткани от трения и давления. В их полости скапливается патологический экссудат, развивается воспалительный процесс. Затрагивает преимущественно подвижные сочленения локтевого и коленного суставов.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Расположение синовиальных сумок в тазобедренном суставе

Реже страдает большое костное соединение тазобедренной области по причине:

аномалий развития опорно-двигательного аппарата (сколиоза, плоскостопия, разной длины ног);
возрастных изменений (потери эластичности тканей, формирования кальцинатов);
травмирования зоны бедра (ушибов, переломов, вывихов);
хронических суставных патологий (ревматизма, артроза, подагры);
больших физических нагрузок (тяжелой работы, профессионального спорта);
избыточной массы тела;
длительных статических нагрузок (сидячей работы).

Толчком к развитию заболевания может послужить переохлаждение или инфекционный процесс в организме.

Тазобедренную область защищают несколько синовиальных сумок. В зависимости от локализации воспаления выделяют три формы бурсита:

подвздошно-гребешковый – поражается внутренняя часть бедра;
вертельный – затрагивает наружную сторону бедренной кости;
седалищный – локализуется в области седалищного бугра.

Вид патологии влияет на лечение бурсита тазобедренного сустава и его клинические проявления.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Осложнения бурсита

Симптоматика заболевания

Тазобедренный бурсит – достаточно серьезная болезнь, протекающая преимущественно в острой форме. Клиническая картина зависит от причины и локализации патологического процесса.

Общие проявления характеризуются:

резкими болями, усиливающимися при отведении бедра;
болезненной припухлостью с жидким содержимым в паховой области;
вынужденным положением ноги с отведением ее в сторону;
трудностями при движении, особенно приседании или восхождении по лестнице;
ноющими болями после длительного состояния покоя, сна, сидения на твердом стуле;
иррадиация болевых ощущений в пах, ягодицы, поясницу;
повышенная температура тела, общее недомогание и слабость (при гнойном бурсите).

Вертельная форма возникает преимущественно после травмы, поэтому сопровождается сильным болевым синдромом и ограниченной функциональностью бедренного сустава. Воспаление подвздошно-гребешковой сумки может проявляться ноющими болями, усиливающимися по утрам. Седалищный бурсит – редкая болезнь, связанная с малоподвижным образом жизни. Для нее характерны боли при сгибании ноги в ягодичной зоне.

Важно отличить бурсит от других суставных патологий с похожими симптомами. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную терапию.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Боль в тазобедренном суставе при бурсите

Как лечить бурсит тазобедренного сустава: современные методики

Лечением бурсита занимаются разные специалисты в зависимости от первопричины недуга:

изначально целесообразно обратиться к ортопеду;
если есть подозрение на травму, то актуальным станет травматолог;
при отсутствии указанных специалистов можно записаться на консультацию к хирургу.

Врач проводит очный осмотр, которого зачастую достаточно – болезненная опухоль с жидким содержимым видна невооруженным глазом. Для уточнения диагноза назначается рентгенография, МРТ, пункция, анализ крови.

По результатам исследования подбирается терапия. В большинстве случаев прогноз благоприятный, болезнь успешно излечивается консервативными методами. В качестве вспомогательных используются рецепты народной медицины. При их неэффективности проводится хирургическое вмешательство с целью сохранения функциональности сустава.

Консервативная терапия

Вылечить тазобедренный бурсит вполне реально с помощью консервативной терапии.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Лечение предполагает целый комплекс мер и требует длительного времени

Важные лечебные задачи включают:

купирование болевого синдрома;
снижение воспалительного процесса;
устранение бактериальной инфекции;
повышение двигательных возможностей сустава;
улучшение самочувствия.

При условии своевременного обращения за медицинской помощью эти задачи успешно достигаются с помощью медикаментов и натуральных лекарств.

Бурсит тазобедренного сустава: лечение препаратами

Медикаментозная терапия помогает справиться с болезненной симптоматикой и дискомфортом, а в пролонгированной перспективе – достичь стойкой ремиссии или даже полностью избавиться от недуга.

На первых этапах заболевания, когда присутствует острый процесс в бурсе, применяются:

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Справиться с болезненной симптоматикой и дискомфортом помогает медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), направленные на снижение воспаления и умеренного болевого синдрома – Индометацин, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Мовалис. Используются как таблетированные препараты, так и наружные мази.
Гормоны из группы кортикостероидов при сильной боли (в таблетках или внутрисуставных инъекциях) – Триамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.
Антибактериальные препараты (антибиотики) для устранения инфекционного процесса в синовиальной сумке – Амоксиклав, Пенициллин, Цефепим, Аугментин (назначаются только после бакпосева и определения возбудителя).

На время лечения больной ноге обеспечивается покой. Любые физические нагрузки и лишние движения исключаются. Для лучшей фиксации сустава рекомендуется использовать специальный ортопедический бандаж. Терапия подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке, самолечение запрещено.

Как в домашних условиях лечить бурсит тазобедренного сустава

Значительную помощь в лечении патологии оказывает народная медицина. Разные натуральные лекарства позволяют снизить болезненные проявления и ускорить выздоровление.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Хвойные ванны позволяют снизить болезненные проявления

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности следующих домашних рецептов:

Капустного компресса

Свежий лист капусты поколоть вилкой для выделения сока. Смазать тонким слоем натурального меда. Приложить медовой стороной на бедро, примотать бинтом и утеплить. Делать ежедневно перед сном.

Хвойной ванночки

Пару горстей еловых иголок залить 3 литрами холодной водой. Прокипятить на протяжении получаса на медленном огне. Отвар накрыть и дать настояться 12 часов. Хвойный концентрат вылить в ванную, смешать с водой 40°. Посидеть в ванночке 15-20 минут.

Медово-уксусного коктейля

В 200 мл теплой кипяченой воды влить по чайной ложке столового уксуса и жидкого меда. Хорошо перемешать и выпить жидкость за раз. Принимать ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Солевой компресс особенно эффективен в лечении вертельного бурсита

Солевого компресса

1 ст. ложку поваренной или морской соли растворить в 500 мл теплой воды. Кусочек хлопковой ткани хорошо смочить в растворе, приложить к больному месту. Укрыть пленкой и замотать шерстяным платком на 6-8 часов, обмыть кожу проточной водой. Особенно эффективен в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава.

Выполнять перечисленные процедуры можно только в дополнении к основной терапевтической схеме, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при бурсите проводится редко. Назначается в исключительных случаях при отсутствии положительного результата от консервативных способов. Также показанием для операции служит гнойный процесс в синовиальной сумке, опасный осложнениями в виде сепсиса и некроза тканей.

В зависимости от степени поражения проводятся следующие операции:

пункция – малоинвазивная операция для ликвидации гнойного содержимого из бурсы, взятия жидкости на анализ, введения в полость лекарства;
бурсэктомия – полное иссечение синовиальной сумки;
остеотомия и артроскопия – корригирование костных соединений для улучшения функциональности.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Исключительно в условиях стационара проводится хирургия

Хирургия проводится исключительно в условиях стационара по индивидуальным показаниям. Извлекать экссудат самостоятельно категорически запрещено. Большинство методов малотравматичные, позволяют быстро восстановиться и вернуться к активной жизни.

Реабилитационный период после болезни

Реабилитация после бурсита – не менее важный этап, чем комплексная терапия. Выбор восстановительных мероприятий зависит от тяжести заболевания и состояния пациента. После медикаментозного лечения и длительного покоя требуется физиотерапия, которая помогает вернуть двигательные возможности сустава.

Наиболее действенны такие процедуры:

электро- и фонофорез;
ультразвук;
ударно-волновая терапия;
озокеритолечение;
парафиновые и грязевые аппликации;
магнитотерапия;
иглоукалывание.

Полезно также будет посетить 10-12 сеансов массажа, лечебной физкультуры, заниматься йогой. Это позволит улучшить функциональность тазобедренной области и предупредить суставные осложнения.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Не менее важный этап, чем комплексная терапия – реабилитация после бурсита

В послеоперационный период рекомендуется:

постепенно «расхаживаться», не допуская застойных явлений в малом тазу;
обязательно использовать ортопедические приспособления (ходунки, трость, костыли, ортезы, бандажи);
по возможности проходить лечение в санатории для полного восстановления активности.

При выполнении лечебной схемы и всех рекомендаций врача болезнь проходит быстро, не оставляя последствий.

Возможные осложнения тазобедренного бурсита

Адекватное и своевременное лечение бурсита практически всегда приводит к полному излечению. Проблемы возникают, когда острая форма длительное время остается нелеченной и со временем переходит в хроническую с постоянными рецидивами.

Запущенная патология может вызвать ряд серьезных осложнений:

Лечение при бурсите тазобедренного сустава Когда острая форма длительное время остается нелеченной – возникают проблемы

распространение гнойного процесса на соседние ткани;
системное заражение организма бактериями (сепсис);
значительное ограничение подвижности конечности и позвоночного столба;
синдром натяжения подвздошно-большеберцового тракта (преимущественно при диагнозе бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава, лечение которого не проводилось);
адгезивный капсулит (синдром «замороженного» бедра);
суставные нарушения (артрит, артроз) с последующим формированием инвалидности.

Болезнь нельзя пускать на самотек. Без комплексной терапии она не проходит самостоятельно. Обращение к ортопеду и постоянный медицинский контроль обязательны.

Профилактические меры

Воспаление бурсы вполне можно предотвратить, если своевременно начать профилактические мероприятия. Особенно важно обращать на это внимание людям с травмами бедра и хроническими суставными заболеваниями.

К общим превентивным мерам относятся:

правильное распределение нагрузок при тяжелых условиях труда и занятиях спортом;
активное времяпрепровождение, особенно при сидячей работе;
своевременное лечение травм и повреждений в тазобедренной области;
контроль массы тела для предотвращения ожирения;
рациональное питание с преобладанием в меню овощей, фруктов, нежирного мяса и соблюдение водного режима до 2-х литров воды в сутки;
отказ от вредных привычек, в частности алкоголя;
ношение ортопедических приспособлений при повышенной физнагрузке;
регулярные профилактические осмотры у ортопеда при наличии системных заболеваний суставов и склонности к ним.

Перечисленные правила помогут не только предотвратить бурсит, но и укрепить здоровье в целом.

Бурсит тазобедренного сустава подлежит быстрому и успешному излечению. Главное, прислушиваться к самочувствию, и при малейшем недомогании обращаться к врачу. Правильная комплексная терапия помогает убрать болезненную симптоматику, исключает необходимость оперативного вмешательства. А внимательное отношение к состоянию суставов предупреждает обездвиживание и инвалидность.

Источник