Лечение препаратами железа особенности

При необходимости профилактики или лечения уже существующей железодефицитной анемии пациенту назначаются препараты железа. Симптомы опасного заболевания могут развиваться в любом возрасте, при беременности, лактации, неправильном рационе. В таких ситуациях врачи прописывают сиропы, капсулы, растворы на основе солей или гидроксида железа.

Причины дефицита железа

Чтобы врач смог назначить препараты с железом пациенту, он должен диагностировать железодефицитную анемию. Она развивается по следующим причинам:

1. Хронические кровотечения – на их долю выпадает 80% всех случаев развития заболеваний. К ним относятся поражения желудочно-кишечного тракта при язве, геморрое, опухолях, эрозивном гастрите, дивертикулезе кишечника. У женщин анемия развивается вследствие обильных месячных, миомы матки, кровотечений. У всех остальных причина связана с легочными, носовыми потерями крови, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, злокачественными опухолями мочевого пузыря и почек.
2. Хронические воспалительные заболевания – при наличии в организме очага воспаления железо депонируется, что приводит к его скрытому дефициту. Вместо формирования гемоглобина элемент просто копится в депо и не расходуется.
3. Беременность, грудное вскармливание, физические нагрузки, интенсивный рост детей, активные занятия спортом – все эти состояния вызывают повышенную потребность в микроэлементе.
4. Нарушение усвоения железа – состояние, сопровождающее некоторые болезни, например, синдром мальабсорбции, амилоидоз кишечника, хронический энтерит, резекция тонкой кишки.
5. Неправильный и плохо сбалансированный рацион питания – такое характерно для новорожденных и маленьких детей, вегетарианцев.

Причины анемии — Доктор Комаровский

Суточная потребность в железе

Препараты при железодефицитной анемии назначаются, если есть отклонения от нормы в потреблении железа. Его суточные показатели:

Вне зависимости от того, сколько железа содержит пища, за сутки кишечником всасывается не более 2 мг микроэлемента при условии, что человек здоров. За сутки взрослый мужчина с волосами и эпителием теряет около 1 мг железа, а женщина при месячных – 1,5 мг. При условии нормального питания в депо мужчины попадает 1 мг микроэлемента, женщины – 0,5 мг. При плохом питании, хронических болезнях, обильных месячных железо полностью расходуется, так начинается развиваться анемия.

Для нормализации выработки гемоглобина назначают пероральные препараты железа. Врач смотрит на анализы, прописывает курс длиной несколько месяцев для пополнения депо. Женщинам детородного возраста для профилактики анемии необходимо принимать витамины или биологически активные добавки с добавлением железа (200 мг чистого элемента в сутки) семь дней месячных в течение каждого месяца.

Признаки нехватки железа

На начальных стадиях развития железодефицитной анемии признаки не проявляются. Со временем они развиваются в следующие:

• Слабость, вялость, быстрая утомляемость.
• Головокружение, потеря аппетита и вкуса.
• Бледность и сухость кожи, ломкость волос, слоение ногтей.
• Чрезмерное выпадение волос.
• Трещины в уголках рта.
• Одышка, учащенное сердцебиение.
• Сглаженность вкусовых сосочков на языке.
• У беременных может появиться странное пристрастие – есть мел или землю.

Механизм действия железосодержащих препаратов

Препараты для лечения железодефицитной анемии содержат двухвалентное или трехвалентное железо. Соли первого соединения поглощаются клетками слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Это происходит путем связывания апоферритина в энтероцитах с ионами. Из-за этого препараты солей сульфата, глюконата, фумарата, лактата, сукцината и глутамата обладают повышенной биодоступностью и доступной ценой.

К недостаткам солей двухвалентного железа относятся высокий уровень желудочно-кишечных побочных эффектов, снижение доступности при сочетании с лекарствами, танинами, антацидами. Средства назначают только натощак, их передозировка грозит острым отравлением, особенно у детей младшего возраста. Гематологи рекомендуют не более 200 мг препаратов в сутки (в пересчете на элементарное железо), а для беременных – 100-120 мг.

Соли трехвалентного железа менее предпочтительны, потому что для поглощения ионов они должны восстановиться до двухвалентного элемента. Это приводит к меньшей биодоступности препаратов. Еще одной причиной сложности приема становятся легкий гидролиз солей в верхних отделах тонкого кишечника, образование малорастворимых гидроксидов и снижение их усвояемости.

Препараты железа при железо дефицитной анемии

Лучшие препараты железа при анемии

Препараты железа для внутривенного введения менее предпочтительны по сравнению с таблетками, драже, каплями, капсулами и сиропами. Лучшие средства для лечения железодефицитной анемии:

Препараты железа для детей

Железо в ампулах для инъекций для детей не назначается, если только у них не обнаружена тяжелая железодефицитная анемия. Ребенку прописываются драже, сиропы или капли. Их прием помогает улучшить кровоснабжение кислородом сосудов головного мозга. От рождения и до двух лет можно применять Гемофер, Мальтофер, Актиферрин. С 2 до 5 лет малышам дают сиропы Ферронал, Актиферрин, Феррум Лек. Они снабжены мерным колпачком для удобного измерения лекарства. Дети старше пяти лет могут принимать таблетки. Они не окрашивают эмаль зубов в желтый цвет.

Преимущество следует отдать капсулам с защитной оболочкой Актиферрин, Гемофер, Феррум Лек, Тардиферон. Дозировка назначается врачом, но не должна превышать 3 мг на кг веса в сутки. Длительность курса составит 2-6 месяцев. Таблетки глотаются целиком, их нельзя разжевывать, но можно запивать водой. Во время лечения следует обогатить детский рацион питания мясом, фруктами, овощами. Если препараты содержит двухвалентное железо, в питание включают продукты, богатые витамином С, трехвалентное – аминокислотами.

При беременности

Если у будущей матери диагностирована анемия, ей следует обратиться к врачу за назначением лекарственного препарата. Лечение производится стандартными средствами, при выборе которых учитывается дефицит витамина В12, аллергологический анамнез. Чтобы лечение было эффективным, беременной женщине нужно скорректировать свое питание – включить в него бобовые, отруби, овсянку, гречку, сухофрукты.

Для профилактики анемии назначают 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре. При склонности к анемии профилактика проводится на 12-14 и 21-25 неделях – во время этого 30-40 мг микроэлемента принимается 2-3 раза еженедельно. Если обнаружена устойчивая железодефицитная анемия, женщине необходимо пропивать по 100-200 мг препаратов ежедневно. При условии, что беременная страдала от анемии и до зачатия, во время вынашивания ребенка необходимо пить по 200 мг средств. Во время лактации прием продолжается.

Особенности приема препаратов с железом

Чтобы железосодержащие препараты при анемии эффективно помогли в борьбе с заболеванием, нужно знать особенности их приема. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Нельзя назначать препараты самостоятельно, менять дозировку. Иначе это грозит осложнениями и отравлением. При беременности прием лекарств сопровождается строгим контролем врача.
2. Парентерально средства используются при операциях на органах пищеварительного тракта, удалении части желудка или кишечника, при обострении язвы, панкреатите, энтерите, неспецифическом язвенном колите.
3. Запрещено сочетать препараты железа со средствами на основе кальция, антибиотиками тетрациклинами, антацидами, Левомицетином.
4. Если в процессе терапии пациент страдает от диспепсии, ему прописывают ферментные препараты Фестал, Панкреатин.
5. Улучшать всасывание железа могут сорбит, аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты, медь, витамины В6, В1, А, Е, кобальт.
6. Железосодержащие препараты желательно принимать между приемами еды.
7. Если на фоне лечения у пациента проявляются негативные симптомы, лекарство заменяют.
8. Анемия лечится назначением первоначальной минимальной дозы с постепенным ее повышением. Процесс терапии длительный – сначала 2 месяца дозы лечебные, потом 2-3 месяца они профилактические.
9. Примерная суточная дозировка для взрослого человека – 180-200 мг ежедневно. Примерно за три недели железодефицитная анемия корректируется наполовину, а через два месяца она излечивается.
10. Если у пациента отмечается непереносимость средства, то замена его другим препаратом железа при анемии не поможет – отрицательно действует элемент. В таком случае лекарство принимают после еды или снижают дозировку, увеличивая курс лечения до полугода.

Что нельзя есть, когда принимаешь препараты железа? — Доктор Комаровский

Противопоказания

У железосодержащих медикаментов существуют свои противопоказания. Их нельзя применять при следующих состояниях:

• лейкоз, онкология крови;
• апластическая, гемолитическая анемия;
• хронические заболевания печени, почек;
• одновременный прием с антацидами, тетрациклинами, препаратами кальция, пищевыми продуктами, богатыми кальцием, кофеином, клетчаткой.

Побочные явления

Таблетированные и другие формы железосодержащих средств могут приводить к побочным действиям. Чаще они проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, при приеме двухвалентных солей. К побочным реакциям относятся:

• тошнота, рвота, боль в желудке;
• снижение аппетита, расстройства стула, метеоризм, запор;
• слабость, головные, мышечные боли, головокружение;
• сыпь на коже, зуд;
• боли в суставах;
• металлический привкус во рту;
• тахикардия, гипотензия;
• потемнение кала;
• покраснение кожи лица;
• отек, краснота при уколе, повышение температуры;
• анафилактический шок;
• лимфаденопатия.

Видео

Железо (Феррум). 10 фактов

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!