Лечение повреждений суставов реферат
Óïëîòíåíèå ïåðèàðòèêóëÿðíûõ òêàíåé. Óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè âñëåäñòâèå äëèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê. Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ. Òðàâìû âíóòðåííåé è íàðóæíîé áîêîâûõ ñâÿçîê. Íàäðûâû è îáðûâû ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ñóñòàâîâ
ñóñòàâ òðàâìà ñâÿçêà ìåíèñê
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ ñóñòàâîâ— àðòðèòû (ñèíîâèòû), ïåðèàðòðèòû, àðòðîçû. Îíè íàáëþäàþòñÿ êàê â îñòðîé, òàê è â õðîíè÷åñêîé ôîðìå.
Ñèíîâèò — âîñïàëåíèå ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè ñóñòàâà. Îí ìîæåò âîçíèêíóòü ïîä âëèÿíèåì îñòðîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ è â ðåçóëüòàòå ñèñòåìàòè÷åñêîé ïåðåãðóçêè ñóñòàâà. Ïðè ýòîì ðåçêî âîçðàñòàåò âÿçêîñòü ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè è óìåíüøàåòñÿ åå êîëè÷åñòâî, ÷òî âåäåò ê èçíàøèâàíèþ ñóñòàâíûõ õðÿùåé. Ïðè îñòðîì ïåðåíàïðÿæåíèè ó ñïîðòñìåíà âíà÷àëå ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî òÿæåñòè è ñâÿçàííîñòè äâèæåíèé â ñóñòàâå, èíîãäà îïðåäåëÿåòñÿ õðóñò â íåì. Íà äðóãîé äåíü ñóñòàâ óìåðåííî óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ñãëàæåííîñòü åãî êîíòóðîâ è áîëåçíåííîñòü ïðè äâèæåíèÿõ.
 îäíèõ ñëó÷àÿõ áûâàåò äîñòàòî÷íî íåñêîëüêèõ äíåé îòäûõà, ÷òîáû âñå ïðîøëî, â äðóãèõ çàáîëåâàíèå çàòÿãèâàåòñÿ, äëèòåëüíî äåðæàòñÿ íîþùèå áîëè, õðóñò â ñóñòàâå, èçìåíåíèå åãî êîíòóðîâ.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñèíîâèòà òðåíèðîâêó íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü. Äëÿ ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå âèäû ñóõîãî òåïëà, ëåãêèé ìàññàæ, âòèðàíèå èëè êîìïðåññû ñî ñïîðòèâíîé æèäêîñòüþ èëè ìàçåâûå.
Ïåðèàðòðèò — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäÿò äåãåíåðàòèâíî-âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ, îêðóæàþùèõ ñóñòàâû. Íåðåäêî ïåðèàðòðèò âîçíèêàåò êàê ïðîäîëæåíèå ìèîýíòå-çèòà ëèáî ðàçâèâàåòñÿ íàðÿäó ñ íèì èëè ñ õðîíè÷åñêèìè ïàðàòåíî-íèòîì è òåíäîâàãèíèòîì. Îáû÷íî çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî.
Ïðè îáñëåäîâàíèè îïðåäåëÿþòñÿ óïëîòíåíèå ïåðèàðòèêóëÿðíûõ òêàíåé, óìåðåííàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè è áîëåå ñèëüíûå áîëè ïðè äâèæåíèÿõ (íåâîçìîæíîñòü âûïîëíèòü íåêîòîðûå äâèæåíèÿ), âîçíèêàåò íåáîëüøàÿ àòðîôèÿ ìûøö. ×àùå ïîðàæàåòñÿ ïëå÷åâîé ñóñòàâ, ðåæå ëîêòåâîé è ëó÷åçàïÿñòíûé, åùå ðåæå êîëåííûé è ãîëåíîñòîïíûé. Ëå÷åíèå ïåðèàðòðèòîâ òàêîå æå, êàê è ìèîýíòåçè-òîâ. Ïðåêðàùåíèå òðåíèðîâêè îáÿçàòåëüíî.
Àðòðîç — ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñóñòàâîâ äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ àðòðîçà ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ïåðåãðóçîê, ñî÷åòàþùååñÿ ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè õðÿùåâîãî (ãèàëèíîâîãî) ïîêðûòèÿ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé.
Êàê èçâåñòíî, â ãèàëèíîâîì õðÿùå íåò íè êðîâåíîñíûõ, íè ëè«’ ôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ. Ïèòàíèå åãî ïðîèñõîäèò ïóòåì îñìîñà è äèôôóçèè ïèòàòåëüíîé ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè. Äëèòåëüíûå ÷ðåçìåðíûå íàãðóçêè ïðèâîäÿò ê ñäàâëåíèþ ñóñòàâíûõ õðÿùåé è ê âûäàâëèâàíèþ èç íèõ ïèòàòåëüíîé (ñèíîâèàëüíîé) æèäêîñòè. Åñëè ïîñëåäóþùàÿ êðàòêîâðåìåííàÿ ðàçãðóçêà îêàçûâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé äËÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ õðÿùà è ïðîöåññîâ ôèçèî-ëÎÃè÷åñêîé ðåãåíåðàöèè â íåì, òî óïðóãîñòü ãèàëèíîâîãî õðÿùà íà÷èíàåò óìåíüøàòüñÿ è îí ïåðåñòàåò áûòü äîñòàòî÷íûì àìîðòèçàòîðîì òîë÷êîâ. Ïðè ïðîäîëæàþùåéñÿ íàïðÿæåííîé òðåíèðîâêå â õðÿùå ïîÿâëÿþòñÿ î÷àãè ðàçìÿã÷åíèÿ, îòñëîéêè è ðàçâîëîêíåíèÿ, ò.å. âîçíèêàþò äåôåêòû õðÿùà, âïëîòü äî îáíàæåíèÿ êîñòíîãî âåùåñòâà. Âñëåä çà ýòèì íàñòóïàþò èçìåíåíèÿ è â ïîäõðÿùåâîì ñëîå êîñòè, ãäå îïðåäåëÿþòñÿ ó÷àñòêè ðàññàñûâàíèÿ êîñòíîãî âåùåñòâà, îáðàçîâàíèå êèñò è êðàåâûõ êîñòíûõ ðàçðàñòàíèé.
Êðîìå ýòîãî, â âîçíèêíîâåíèè àðòðîçà ìîæåò èìåòü çíà÷åíèå è óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè âñëåäñòâèå äëèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê. Îòñóòñòâèå äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà «ñìàçêè» â ñóñòàâå âûçûâàåò óñèëåííîå ñëóùèâàíèå ïîâåðõíîñòíûõ, ñëîåâ õðÿùà. Âñëåä çà ýòèì â íåì ïîÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå äåôåêòû: ðàñòðåñêèâàíèå, ðàçìÿã÷åíèå, îòñëîéêà è äð.,. à çàòåì ïðîèñõîäÿò è îïèñàííûå âûøå èçìåíåíèÿ êîñòè.
 íà÷àëüíîé ôàçå ðàçâèòèÿ àðòðîçà ñïîðòñìåí æàëóåòñÿ íà áûñòðî íàñòóïàþùåå îùóùåíèå óñòàëîñòè â ñóñòàâå, òóïûå èëè íîþùèå áîëè, çàñòàâëÿþùèå ÷àñòî ìåíÿòü ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè. Ïî óòðàì îòìå÷àþòñÿ íåêîòîðàÿ îãðàíè÷åííîñòü äâèæåíèé è ñêîâàííîñòü, ïðîõîäÿùèå ïîñëå óòðåííåé ãèìíàñòèêè. Íà òðåíèðîâêå òàêæå âíà÷àëå èìåþòñÿ ñêîâàííîñòü è áîëåçíåííîñòü, íî ïîñëå ðàçìèíêè áîëè îáû÷íî óìåíüøàþòñÿ èëè èñ÷åçàþò. Ñ ðàçâèòèåì áîëåçíè îùóùåíèå áîëè ïðè íàãðóçêàõ ñòàíîâèòñÿ ïîñòîÿííûì è äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîäîëæåíèå òðåíèðîâîê. Ïðè îáñëåäîâàíèè îïðåäåëÿþòñÿ ñãëàæåííîñòü êîíòóðîâ ñóñòàâà, íåáîëüøàÿ àòðîôèÿ ìûøö, óìåíüøåíèå àìïëèòóäû äâèæåíèé. Îáû÷íî àðòðîçû èìåþò äëèòåëüíîå, õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Ñî âðåìåíåì âîçíèêàåò îãðàíè÷åíèå ôóíêöèè ñóñòàâà íå òîëüêî ïðè äâèæåíèè, íî è â ïîêîå. Ýòî áûâàåò ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïðè àðòðîçå âîçíèêàþò êîíòðàêòóðû ñîîòâåòñòâóþùèõ ìûøö, íàïðèìåð ñãèáàòåëåé ñòîïû, ïðèâîäÿùèõ ìûøö áåäðà è äð.
Ó ñïîðòñìåíîâ ïîðàæàþòñÿ íàèáîëåå íàãðóæàåìûå ñóñòàâû: ó áåãóíîâ è ôóòáîëèñòîâ — êîëåííûé è ãîëåíîñòîïíûé; ó ãèìíàñòîâ — ïëå÷åâûå, ëîêòåâûå è äð.; ó áîðöîâ — ñóñòàâû ïîçâîíî÷íèêà (ñïîí-äèëîàðòðîç). Âîçíèêíîâåíèþ àðòðîçîâ ñïîñîáñòâóþò òðàâìû ñóñòàâîâ, îñîáåííî ïðè ðàííåì âîçîáíîâëåíèè òðåíèðîâîê.
Ïðè ëå÷åíèè àðòðîçà â ðàííåé ñòàäèè îáÿçàòåëüíî çàïðåùåíèå òðåíèðîâîê, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — ðåçêîå îãðàíè÷åíèå òðåíèðîâî÷íûõ íàãðóçîê íà äëèòåëüíûé ïåðèîä. Êðîìå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò òàêæå ââåäåíèå â ïîëîñòü ñóñòàâà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, èíîãäà ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîôîðåçà. Îáÿçàòåëüíî ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû.
Âîïðîñ î âîçìîæíîñòè ïðîäîëæåíèÿ òðåíèðîâîê ïðè çàáîëåâàíèÿõ êîñòåé è ñóñòàâîâ ðåøàåòñÿ âðà÷îì â êàæäîì îòäåëüíîì ñëó÷àå èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà òå÷åíèÿ, âèäà ñïîï òà è äðóãèõ ôàêòîðîâ.
Ïðè âîçîáíîâëåíèè çàíÿòèé ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè óðîâåíü íàãðóçîê äîëæåí áûòü çíà÷èòåëüíî ñíèæåí ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì êîòîðûé áûë äî áîëåçíè. Óâåëè÷åíèå îáúåìà è èíòåíñèâíîñòè íàãðóçîê äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ î÷åíü ïîñòåïåííî.
Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ ñâîäèòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ê ïîñòîÿííîìó èñïîëüçîâàíèþ ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé è ïîñòåïåííîé ïîäãîòîâêå ñïîðòñìåíîâ ê äâèæåíèÿì ñ ïðåäåëüíûìè àìïëèòóäàìè â ëó÷åçàïÿñòíîì, ãîëåíîñòîïíîì, êîëåííîì è äðóãèõ ñóñòàâàõ, îñîáåííî ïðè çàíÿòèÿõ ëåãêîé àòëåòèêîé, ãèìíàñòèêîé, àêðîáàòèêîé, òÿæåëîé àòëåòèêîé, ôóòáîëîì è ãîðíîëûæíûì ñïîðòîì Âàæíî íàó÷èòü ñïîðòñìåíîâ ìÿãêîñòè ïðèçåìëåíèÿ è ïàäåíèé íà ðóêè, à òàêæå ïðàâèëüíîìó âûïîëíåíèþ ïðóæèíÿùèõ ïðèñåäàíèé è äðóãèõ óïðàæíåíèé, ïðè êîòîðûõ ìîãóò ïðîèñõîäèòü òðåùèíû è ðàçäàâëèâàíèÿ ñóñòàâíûõ õðÿùåé. Íåîáõîäèìî òàêæå îáåñïå÷èâàòü ïîëíîöåííóþ àìîðòèçàöèþ ïðè îòòàëêèâàíèÿõ (íàïðèìåð, ïðè ïðûæêàõ, áåãå) è ïðèçåìëåíèè çà ñ÷åò èñïîëüçîâàíèÿ êà÷åñòâåííûõ ìàòîâ, ïîðîëîíà â ÿìàõ äëÿ ïðèçåìëåíèÿ è äðóãèõ ýëàñòè÷åñêèõ äîðîæåê, òîëñòûõ àìîðòèçèðóþùèõ ïîäîøâ, ïðîêëàäîê è ñóïèíàòîðîâ â ñïîðòèâíîé îáóâè è äð.
Ê òðàâìàì ñóñòàâîâ îòíîñÿòñÿ: ïîâðåæäåíèå ñâÿçîê ñóñòàâîâ, âûâèõè è ïîäâûâèõè, ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà è ñóñòàâíûõ õðÿùåé.
Òðàâìû ñâÿçîê ñóñòàâîâ ïî ÷àñòîòå çàíèìàþò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò ñðåäè ñïîðòèâíûõ ïîâðåæäåíèé. Ìåõàíèçì èõ âîçíèêíîâåíèÿ îáû÷íî îáóñëîâëåí ÷ðåçìåðíûìè ïî àìïëèòóäå äâèæåíèÿìè â ñóñòàâå, âåäóùèìè ê ñèëüíîìó íàòÿæåíèþ ó÷àñòêà ôèáðîçíîé êàïñóëû ñóñòàâà è óêðåïëÿþùèõ åå ñâÿçîê. Ýòè ñâÿçêè ñîâìåñòíî ñ ôèáðîçíîé êàïñóëîé îãðàíè÷èâàþò äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ, êîãäà îíè äîñòèãàþò îïðåäåëåííîãî ïðåäåëà, è äàëüíåéøåå äâèæåíèå â ñóñòàâå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïàòîëîãè÷åñêîìó ñìåùåíèþ ñóñòàâíûõ êîíöîâ.
×àùå âñåãî òðàâìèðóþòñÿ ñâÿçêè êîëåííîãî è ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâîâ, ðåæå ëîêòåâîãî, ïëå÷åâîãî è äð.  êîëåííîì ñóñòàâå íàèáîëåå ÷àñòî òðàâìèðóåòñÿ âíóòðåííÿÿ áîêîâàÿ è ðåæå íàðóæíàÿ áîêîâàÿ è êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè.
Òðàâìû âíóòðåííåé è íàðóæíîé áîêîâûõ ñâÿçîê ïðîèñõîäÿò âî âðåìÿ ðåçêîãî îòâåäåíèÿ (òðàâìà âíóòðåííåé) èëè ïðèâåäåíèÿ (òðàâìà íàðóæíîé) ãîëåíè ïðè ôèêñèðîâàííîì áåäðå èëè ïðè îäíîâðåìåííîé ðîòàöèè ãîëåíè. Îòâåäåíèå ãîëåíè ñ îäíîâðåìåííîé åå ðîòàöèåé, ïðè êîòîðîì òðàâìèðóåòñÿ âíóòðåííÿÿ áîêîâàÿ ñâÿçêà, õàðàêòåðíî äëÿ ôóòáîëèñòîâ, ëûæíèêîâ, áîðöîâ è ãèìíàñòîâ. Ðàñòÿæåíèÿ âíóòðåííåé áîêîâîé ñâÿçêè êîëåííîãî ñóñòàâà âñòðå÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíî ÷àùå òðàâì äðóãèõ åãî ñâÿçîê è íåðåäêî êîìáèíèðóþòñÿ ñ òðàâìàìè ìåäèàëüíîãî (âíóòðåííåãî) ìåíèñêà è êàïñóëû ñóñòàâà. Òðàâìà êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê êîëåííîãî ñóñòàâà (÷àùå ïåðåäíåé) íàáëþäàåòñÿ ïðè ÷ðåçìåðíîì ðàçãèáàíèè êîíå÷íîñòè, ïðè ðåçêîì óäàðå íîãè î ìÿ÷ (çåìëþ), ïðè îòâåäåíèè è ðåçêîì âíóòðåííåì ïîâîðîòå ãîëåíè.
Òðàâìû ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà ó ñïîðòñìåíîâ âîçíèêàþò îáû÷íî ïî ìåõàíèçìó ïîäâåðòûâàíèÿ ñòîïû, îñîáåííî ïðè ïîäâåðòûâàíèè åå âíóòðü (ñóïèíèðî-ðàíèå).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ÷àùå âñåãî ïîâðåæäàþòñÿ ïÿòî÷íî-ìàëîáåðöîâàÿ è òàðàííî-ìàëîáåðöîâàÿ ñâÿçêè (ñî ñòîðîíû íàðóæíîé ëîäûæêè). Ïðè ðîòàöèè ñòîïû êíàðóæè (âîêðóã ãîëåíè êàê âåðòèêàëüíîé îñè) ïîâðåæäàåòñÿ ïåðåäíÿÿ áîëüøåáåðöîâàÿ ñâÿçêà.
Ïðè ïàäåíèè íà ëàäîíü âûòÿíóòîé ðóêè ìîãóò âîçíèêàòü òðàâìû ñâÿçî÷íî-ñóìî÷íîãî àïïàðàòà ëîêòåâîãî ñóñòàâà. Ðàñòÿæåíèÿ è ðàçðûâû ñâÿçîê è ñóìêè áûâàþò òàêæå â ïëå÷åâîì ñóñòàâå ïðè ïàäåíèè íà âûòÿíóòóþ âïåðåä èëè ïîäâåðíóòóþ ïîä òóëîâèùå ðóêó. Ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè òðàâì ñâÿçîê. Ïðè I ñòåïåíè èìååò ìåñòî èñòèííîå ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê áåç àíàòîìè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ êîëëàãåíîâûõ âîëîêîí. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â óìåðåííîé áîëåçíåííîñòè, íåçíà÷èòåëüíîì êðîâîèçëèÿíèè, ïîñëåäóþùåì íåáîëüøîì îòåêå ìÿãêèõ òêàíåé. Âñå ýòî ìîæåò íå âûçâàòü íàðóøåíèÿ ñïîðòèâíîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
Ïðè II ñòåïåíè ïðîèñõîäèò ÷àñòè÷íûé ðàçðûâ ñâÿçêè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ðåçêîé áîëåçíåííîñòüþ, áûñòðûì âîçíèêíîâåíèåì êðîâîèçëèÿíèÿ â ìÿãêèå òêàíè, ðàçâèòèåì ãåìàðòðîçà ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ñóñòàâà è ïîñëåäóþùèì îòåêîì îêðóæàþùèõ ìÿãêèõ òêàíåé, ñãëàæèâàíèåì êîíòóðîâ ñóñòàâà.
Ïðè III ñòåïåíè ïðîèñõîäèò ïîëíûé ðàçðûâ ñâÿçêè, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ñèëüíîé áîëüþ, à èíîãäà è òðåñêîì. ßðêî âûðàæåíû êðîâîèçëèÿíèå, ãåìàðòðîç è îòåê. Ðåçêî ñòðàäàåò ôóíêöèÿ ñóñòàâà, èçìåíÿåòñÿ îñü êîíå÷íîñòè. ×àñòî ñâÿçêà ðâåòñÿ â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ ê êîñòè, íåðåäêî ïðè ýòîì âîçíèêàåò îòðûâ ñâÿçêè âìåñòå ñ êóñî÷êîì êîñòè (îòðûâíîé ïåðåëîì).
Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïðîâîäÿò îðîøåíèå õëîðýòèëîì èëè ïðèêëàäûâàþò õîëîä (ïóçûðü ñî ëüäîì, õîëîäíîé âîäîé), çàòåì íàêëàäûâàþò äàâÿùóþ ïîâÿçêó, õîðîøî ôèêñèðóþùóþ ñóñòàâ. Ïðè ðàçðûâàõ ñâÿçîê è ñóìêè èììîáèëèçóþò ñóñòàâ øèíîé. Äàëüíåéøåå ëå÷åíèå ïðè íåïîëíûõ ðàçðûâàõ è ðàñòÿæåíèÿõ ìîæåò áûòü êîíñåðâàòèâíûì (ïóíêöèÿ ñóñòàâà è íàëîæåíèå ãèïñîâîé ëàíãåòêè, ôèçèîòåðàïèÿ, ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà), à ïðè ïîëíûõ ðàçðûâàõ ñâÿçîê— îïåðàòèâíûì. Ïðè îáîèõ âèäàõ ëå÷åíèÿ øèðîêî ïðèìåíÿþò ìàññàæ è ëå÷åáíóþ ôèçè÷åñêóþ êóëüòóðó. Äëèòåëüíîñòü ñïîðòèâíîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè ïðè ïîâðåæäåíèÿõ I ñòåïåíè—1—2 íåäåëè, ïðè II ñòåïåíè — 2—4 íåäåëè, ïðè III ñòåïåíè — 6—8 íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè.
Âûâèõ — ýòî ñòîéêîå ñìåùåíèå êîñòåé çà ôèçèîëîãè÷åñêèå ïðåäåëû, ïðè êîòîðîì èõ ñóñòàâíûå êîíöû âûõîäÿò èç ñóñòàâà è ïåðåñòàþò ñîïðèêàñàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì. Ïðè âûâèõå, êàê ïðàâèëî, ðàçðûâàþòñÿ ñóñòàâíàÿ ñóìêà, ñâÿçêè è ïîâðåæäàþòñÿ ìÿãêèå òêàíè. Íåïîëíûå âûâèõè íàçûâàþòñÿ ïîäâûâèõàìè. Ïðè ïîäâûâèõå ïðîèñõîäèò ÷àñòè÷íîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ êîíöîâ. Îñîáåííî òÿæåëîé òðàâìîé ÿâëÿåòñÿ îòêðûòûé âûâèõ ñ âûõîæäåíèåì èç ðàíû ñóñòàâíûõ êîíöîâ.
Âîçíèêíîâåíèå âûâèõà îáû÷íî îáóñëîâëåíî ÷ðåçìåðíûì ïî àìïëèòóäå äâèæåíèåì òîãî èëè äðóãîãî ñåãìåíòà êîíå÷íîñòè â ñóñòàâå» à òàêæå ïðÿìûì óäàðîì, êàê áû âûáèâàþùèì âñþ êîíå÷íîñòü èëè îäèí èç åå ñåãìåíòîâ èç ñóñòàâà (íàïðèìåð, âûâèõ âñåé ðóêè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå èëè âûâèõ ïðåäïëå÷üÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå). Îêîëî -37% âñåõ âûâèõîâ ñòàíîâÿòñÿ ïðèâû÷íûìè, ò. å. ïðîèñõîäÿò ïîâòîðíî.
Ïðè âûâèõå îùóùàåòñÿ ñèëüíàÿ áîëü, à èíîãäà ñëûøåí õðóñò â ñóñòàâå. Êîíå÷íîñòü ïðèíèìàåò âûíóæäåííîå, íååñòåñòâåííîå ïîëîæåíèå, è ïîïûòêà èçìåíèòü åãî âûçûâàåò áîëü è ïðóæèíÿùåå ñîïðîòèâëåíèå. Ïðè ñðàâíåíèè ñ äðóãîé êîíå÷íîñòüþ îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèå ôîðìû ñóñòàâà: ñìåùåííàÿ êîñòü îáðàçóåò õîðîøî ïðîùóïûâàåìûé âûñòóï, à íà îáû÷íîì åå ìåñòîïîëîæåíèè ïîÿâëÿåòñÿ óãëóáëåíèå.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè âûâèõàõ ñîñòîèò â îáåñïå÷åíèè ïîñòðàäàâøåé êîíå÷íîñòè ïîëíîé íåïîäâèæíîñòè â íàèáîëåå óäîáíîì äëÿ áîëüíîãî ïîëîæåíèè. Äëÿ ýòîãî íàêëàäûâàþò ôèêñèðóþùóþ ïîâÿçêó èëè øèíó è îòïðàâëÿþò ïîñòðàäàâøåãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Ñîâåðøåííî íåäîïóñòèìû ïîïûòêè âïðàâëåíèÿ âûâèõà òðåíåðîì èëè òîâàðèùàìè, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê äîïîëíèòåëüíûì òðàâìàì è òÿæåëûì îñëîæíåíèÿì.
Ïîñëå âïðàâëåíèÿ âûâèõà íàêëàäûâàåòñÿ ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà. Åùå ïðè íàëè÷èè ãèïñîâîé ïîâÿçêè, íî îñîáåííî ïîñëå åå ñíÿòèÿ ïðèìåíÿþòñÿ ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ è ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà äëÿ ðàññàñûâàíèÿ êðîâîèçëèÿíèÿ è îòåêà.
Íà÷èíàòü òðåíèðîâàòüñÿ ïîñëå âûâèõà ñóñòàâà ìîæíî òîëüêî ïîñëå äëèòåëüíîãî è ñèñòåìàòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, îáåñïå÷èâàþùåé ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè. Ñðîê ñïîðòèâíîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè — â ñðåäíåì 6—8 íåäåëü.
Ïðîôèëàêòèêà ïîâðåæäåíèé ñóìî÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà è âûâèõîâ çàêëþ÷àåòñÿ â ñòðîãîì âûïîëíåíèè îáùèõ ðåêîìåíäàöèé, î êîòîðûõ ãîâîðèëîñü âûøå. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñòÿæåíèé ñâÿçîê ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà âàæíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû ìåñòà ïðèçåìëåíèé ïðè ïðûæêàõ è ñîñêîêàõ èñêëþ÷àëè âîçìîæíîñòü ïîäâåðòûâàíèÿ ñòîïû.
Ðàçðûâû, íàäðûâû è îáðûâû ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà çàíèìàþò ïåðâîå ïî ÷àñòîòå ìåñòî ñðåäè âíóòðåííèõ òðàâì êîëåííîãî ñóñòàâà. Ìåíèñêè êîëåííîãî ñóñòàâà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé âîëîêíèñòî-õðÿùåâûå îáðàçîâàíèÿ, èãðàþùèå ðîëü óïðóãèõ àìîðòèçàòîðîâ.  êîëåííîì ñóñòàâå èìåþòñÿ äâà ìåíèñêà: ìåäèàëüíûé è ëàòåðàëüíûé. Ìåäèàëüíûé (âíóòðåííèé) ìåíèñê ïîâðåæäàåòñÿ â 9—10 ðàç ÷àùå ëàòåðàëüíîãî. Ìåõàíèçìû ïîâðåæäåíèé îáû÷íî ñëåäóþùèå: ïðè çàêðåïëåííîé ãîëåíè — ðåçêàÿ âûíóæäåííàÿ ðîòàöèÿ áåäðà; ïðè çàêðåïëåííîì áåäðå — ðåçêàÿ âûíóæäåííàÿ ðîòàöèÿ ãîëåíè; ïðè áûñòðîì ïåðåõîäå èç ïîëîæåíèÿ ãëóáîêîãî ïðèñåäà â ïîëîæåíèå ñòîÿ — ðåçêîå ðàçãèáàíèå ãîëåíè; ïðè ïàäåíèè èëè ïðèçåìëåíèè ñ áîëüøîé âûñîòû íà âûïðÿìëåííûå íîãè — ðàçìîçæåíèå èëè ðàçäàâëåíèå ìåíèñêîâ ìåæäó ìûùåëêàìè áåäðà.
Ïðè ðàçðûâå ìåíèñêà âîçíèêàþò ðåçêèå áîëè, äîâîäÿùèå èíîãäà äî ñîñòîÿíèÿ øîêà. Âñëåäñòâèå êðîâîèçëèÿíèÿ êîëåííûé ñóñòàâ áûñòðî óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå è óñòàíàâëèâàåòñÿ â ïîëîæåíèå ëåãêîãî ñãèáàíèÿ, äâèæåíèÿ â íåì î÷åíü áîëåçíåííû, îñîáåííî ðî-òàíèÿ. Ïðè ñìåùåíèè îòîðâàííîé ÷àñòè ìåíèñêà âíóòðü ñóñòàâà è åÃî óùåìëåíèè ñòàíîâÿòñÿ íåâîçìîæíûìè íå òîëüêî àêòèâíûå, íî è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ, ò. å. âîçíèêàåò «áëîêàäà» ñóñòàâà (íîãó íåëüçÿ ðàçîãíóòü). Òàêàÿ «áëîêàäà» ñóñòàâà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äîëãîå âðåìÿ èëè áûòü îòíîñèòåëüíî êðàòêîâðåìåííîé. Ïîñëå îñòðîé òðàâìû â ïîñëåäóþùåì (åñëè íå áûëî îïåðàöèè) íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ ïîâòîðíûå «áëîêàäû» êîëåííîãî ñóñòàâà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ìåíèñêîâ ñîñòîèò â ìåñòíîì ïðèìåíåíèè õîëîäà, íàëîæåíèè äàâÿùåé ïîâÿçêè, èììîáèëèçàöèè. Íàñèëüñòâåííîå âûïðÿìëåíèå íîãè íåäîïóñòèìî, ïîýòîìó îíà èììîáèëèçóåòñÿ â ñîãíóòîì ïîëîæåíèè.
Ïðè ïîâðåæäåíèè ìåíèñêîâ íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûì ÿâëÿåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå — óäàëåíèå ïîâðåæäåííîãî ìåíèñêà. Óäàëåííûé ìåíèñê â ïîñëåäóþùåì âîññòàíàâëèâàåòñÿ çà ñ÷åò ôóíêöèîíàëüíîé ìåòàïëàçèè ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè ñóñòàâà, ïåðåìåñòèâøåéñÿ íà ìåñòî óäàëåííîãî ìåíèñêà. Ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ íàäðûâàõ ìåíèñêà õîðîøèå ðåçóëüòàòû äàåò è êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå: ãèïñîâàÿ ëîíãåòà íà 10—12 äíåé, ôèçèîòåðàïèÿ è ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ñ ïåðâûõ æå äíåé ïîñëå òðàâìû, ìàññàæ ÷åðåç 3—5 äíåé ïîñëå íåå.
Ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ê çàíÿòèÿì ñïîðòîì ìîæíî ïðèñòóïàòü íå ðàíüøå ÷åì ÷åðåç 2,5 ìåñÿöà â ïëàâàíèè è 3,5 ìåñÿöà â äðóãèõ âèäàõ ñïîðòà, ïîëíàÿ íàãðóçêà ðàçðåøàåòñÿ íå ðàíüøå ÷åì ÷åðåç 5 ìåñÿöåâ, à ïðè êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè — ÷åðåç 3—4 ìåñÿöà. Ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â ðàçúÿñíåíèè ñïîðòñìåíàì óñëîâèé, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþò ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêîâ, â ñîâåðøåííîì îâëàäåíèè òåõíèêîé ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé è ðàöèîíàëüíîì ïîñòðîåíèè òðåíèðîâî÷íîãî ïðîöåññà.
Òðàâìû ñóñòàâíûõ õðÿùåé áûâàþò ïðè îòòàëêèâàíèè è ïðèçåìëåíèè â ïðûæêàõ ó ëåãêîàòëåòîâ, ãèìíàñòîâ, àêðîáàòîâ è äð. Îáû÷íî îáðàçóþòñÿ òðåùèíû íà ñóñòàâíûõ õðÿùàõ êîëåííîãî è ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâîâ. ×ðåçìåðíî ãëóáîêèå ïîäñåäû ïðè âçÿòèè øòàíãè íà ãðóäü, ïðåäåëüíîå ñãèáàíèå ñóñòàâîâ âî âðåìÿ ïðèçåìëåíèÿ â ëåãêîé àòëåòèêå ïðèâîäÿò ê ðàçäàâëèâàíèþ êðàåâ ñóñòàâíûõ õðÿùåé êîëåííûõ è ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâîâ (çàäíåãî êðàÿ íà êîëåííîì è ïåðåäíåãî — íà ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå). Ðàçäàâëèâàíèå êðàåâ ñóñòàâíûõ õðÿùåé ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà è ïîÿâëåíèå òðåùèí íà íèõ áûâàþò ïðè òûëüíîì ïåðåðàçãèáàíèè êèñòè âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé è ïîäúåìå øòàíãè èëè ïðè íåïðàâèëüíîì ïðèçåìëåíèè íà ðóêè ïðè âûïîëíåíèè ãèìíàñòè÷åñêèõ è àêðîáàòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.
 ìîìåíò òðàâìû ñïîðòñìåí îùóùàåò êðàòêîâðåìåííóþ áîëü, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïîñëå ýòîãî äåðæèòñÿ ÷óâñòâî íåëîâêîñòè â ñóñòàâå, èñ÷åçàþùåå ïîñëå ðàçìèíêè. Íà 7—10-é äåíü (ïî ì çàìåùåíèÿ äåôåêòà õðÿùà òêàíÿìè, áîãàòûìè íåðâíûìè ýëåìåíò^ ìè) â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ âîçíèêàþò áîëè. Âíà÷àëå îíè íàáëþäàþ8 ñÿ òîëüêî ïðè îñåâîé íàãðóçêå, ïðè òîë÷êàõ, çàòåì îòìå÷àþòñÿ èÒ» ïîêîå. Äâèæåíèÿ â ñóñòàâå èç-çà áîëè ðåçêî îãðàíè÷åíû.
Ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì ëå÷åíèè (èììîáèëèçàöèÿ, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà) áîëè ïîñòå» ïåííî óìåíüøàþòñÿ è ÷åðåç 6—8 íåäåëü èñ÷åçàþò.
Ïðè âîçîáíîâëåíèè òðåíèðîâêè íåîáõîäèìî î÷åíü îñòîðîæíî óâåëè÷èâàòü îñåâóþ íàãðóçêó è àìïëèòóäó äâèæåíèé â ïîâðåæäåííûõ ñóñòàâàõ.
Èç ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü âñå òå î êîòîðûõ áûëî ñêàçàíî âûøå. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïðîôèëàêòèêå èãðàåò îâëàäåíèå ðàöèîíàëüíîé òåõíèêîé ãëóáîêèõ ïîäñåäîâ â òÿæåëîé àòëåòèêå, òåõíèêîé ïðèçåìëåíèÿ íà íîãè ïðè ïðûæêàõ è ñîñêîêàõ è íà ðóêè ïðè âûïîëíåíèè ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Травма коленного сустава.
Коленный сустав анатомически является довольно сложным образованием. Он образован мыщелками бедренной кости, мыщелками большеберцовой кости и надколенником. Внутри сустава имеются внутренний и наружный мениски, которые выполняют функцию своеобразной хрящевой прокладки между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Сустав стабилизируют внутренняя и наружная боковые, передняя и задняя крестообразные связки, собственная связка надколенника. Коленный сустав несёт большую функциональную нагрузку. Из анатомических и функциональных особенностей вытекает и многообразие повреждений сустава. Довольно часто, даже в безобидной ситуации, возникают повреждения мягкотканых структур — разрывы менисков и связок. Переломы надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей являются тяжёлой травмой, приводящей к длительной нетрудоспособности, а иногда и к инвалидизации. После любой более или менее серьёзной травмы коленного сустава наблюдается атрофия мышц, ведущая к дестабилизации сустава, изменения суставного хряща. Практически любые повреждения коленного сустава, пусть даже своевременно и качественно пролеченные, ведут к развитию посттравматического деформирующего артроза. В дальнейшем это проявляется стойким болевым синдромом, деформацией, ограничением подвижности сустава и нарушением опорной функции конечности.
Наблюдается чрезвычайная частота различных повреждений коленного сустава (до 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата) и также нередки трудности в диагностике травм данной локализации. Нераспознанные и поздно диагностированные травмы коленного сустава подчас лечению уже не поддаются и приводят к длительной потере трудоспособности.
Частые повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются.
Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба.
Эффективность лечебной физкультуры.
В период реабилитации после вывиха (после снятия гипса) больному назначают курс специальной лечебной физкультуры.
Причем курс этих упражнений направлен на укрепление мышц расположенных на данной конечности, так как они слабеют или теряют способность двигаться. Необходимо обратить внимание на разработку суставных тканей, так как они могут подвергнуться процессу контрактации (нарастания хрящевых тканей на ткани сустава) в результате обездвиживания поврежденной конечности.
При выполнении этих упражнений необходимо делать движения обеими конечностями равноправно, для наибольшего достижения оздоровительного эффекта, так как при работе обеих половин тела происходит индукция нервных импульсов со здоровой конечности на поврежденную.
Общеизвестно, что любые отклонения в состоянии здоровья нарушают деятельность центральной нервной системы от которой зависит работа различных органов и систем человеческого организма. Физиологические действия физических упражнений это нервный и гуморальный. При занятиях в коре головного мозга образуется доминанта функционирующих нервных центров. Она развивается и подчиняет себе вегетативную нервную систему регулирующую функции внутренних органов. В итоге в результате многократных повторений упражнений в строго определенной последовательности в центральной нервной системе происходит образование динамического стереотипа. Новая доминанта образовавшаяся в центральном отделе двигательного анализатора перестраивает динамику процессов в коре головного мозга и подавляет патологическую доминанту.
Под влиянием упражнений опорно-двигательный аппарат претерпевает большие изменения, происходят они за счет укрепления мышечной системы, улучшения работоспособности, улучшение кровообращения в суставах и связочных аппаратов и наконец утолщения костной ткани.
При укреплении опорно-двигательного аппарата применяют так называемые корригирующие упражнения, благодаря которым укрепляется мышечный корсет, предупреждается развитие тугоподвижности суставов контрактур и развиваются заместительные навыки.
Еще один важный фактор при проведении курса лечебной физкультуры это оптимальность физической нагрузки то есть назначение наиболее целесообразную минимальную и максимальную нагрузку для каждого по отдельности. Особенно важное значение в физическом воспитании является индивидуальный подход при назначении физических нагрузок. Методика преподавания основана также на принципе рассеянности физической нагрузки. Своими исследованиями М.И. Сеченов доказал что длительная работа одних и тех же мышечных групп утомительна, как для центральной нервной системы, так и для самих мышц. Из этого следует, что чередование работы различных мышечных групп способствует повышению работоспособности организма и обеспечивает эффект от занятий физическими упражнениями.
Комплекс упражнений для нижних конечностей
Таким образом, важное место в лечении травм коленного сустава занимает комплексное восстановительное лечение.
В комплекс восстановительного лечения после травм коленного сустава в обязательном порядке должна быть включена лечебная физкультура. Ведь практически всегда наблюдается атрофия мышц, нарушение подвижности сустава, нарушение стереотипа ходьбы. Лечебная физкультура – комплекс специально подобранных и выполняемых на специальном оборудовании упражнений, должен назначаться специалистом с учётом стадии патологического процесса и проводиться под постоянным контролем врача ортопеда.
Массаж, назначаемый в восстановительном периоде, улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановление мышечной массы, тонуса и эластичности мышц.
Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение отёка тканей, уменьшение болевого синдрома, улучшение трофики сустава, профилактике развития посттравматического артроза.
В профилактике посттравматического артроза на современном уровне невозможно обойтись без применения хондропротекторных средств, вводимых в полость сустава.
Комплекс упражнений №1.
- Исходное положение — сидя на полу.
1. Сгибание — разгибание пальцев ног.
2. Сгибание — разгибание стоп.
3. Напрягаем четырехглавую мышцу бедра.
4. Согнуть одну ногу в колене, выпрямить ее.
5. Поднять прямую ногу, носочек на себя, опустить. То же другой ногой.
6. Тянем носочки «на себя» на 3 счета.
7. Расслабить ноги.
8. Отведение прямой ноги в сторону.
9.
1. -согнуть ногу, поставить ее на пятку,
2. — на носочек,
3. — на пятку,
4. -и.п.
10. Здоровая нога согнута, обхватить колено руками; качать прямую больную ногу, носочек на себя (нога прямо, ротирована вовнутрь, наружу — по очереди).
- Исходное положение — лежа на полу.
1.
1. — поднять согнутую ногу,
2. — опустить, выпрямляя ее, на пол.
2.
1. — поднять прямую ногу, носочек на себя,
2. — от себя,
3. — на себя,
4. — и.п.
3. Обхватив колено руками, тянуть его на себя на 3 счета.
4. Ноги согнуты. Поднимать таз.
5. Исходное положение — ноги прямые.
1. — поднять одну согнутую ногу,
2. — присоединить другую согнутую ногу,
3. — опустить одну прямую ногу на пол,
4. — то же другой ногой.
6. Ноги согнуты. Наклонять колени из стороны в сторону.
7. «Велосипед» вперед.
8. Исходное положение — ноги согнуты, стопы вместе.
1. — развести пятки,
2. — свести пятки,
3. — развести носочки,
4. — свести носочки.
9. Ноги прямые. Отвести прямую ногу в сторону, удерживая ее на весу, и.п.
10. Ноги прямые. Завести одну ногу за другую, носочком коснуться пола, и.п.
11. Ноги согнуты, стопы немного врозь. Повернуть носок одной ноги к пятке другой.
12. Ноги прямые. Наклонять носочек одной ноги вовнутрь к полу.
13. «Велосипед» назад.
14. Ноги согнуты и врозь. Наклонять колено одной ноги вовнутрь к полу.
15. Исходное положение — ноги согнуты.
1. — положить одну ногу на согнутую другую (разворачивая колено наружу),
2. — и.п.
3. — как п.1 другой ногой.
4. — как п.2 другой ногой.
16. Исходное положение — положить больную ногу на согнутую здоровую. Сгибать и разгибать стопу.
17. Исходное положение то же. Кружки стопой в обе стороны.
18. Скользящие шаги двумя ногами попеременно.
19. Ноги прямые. Поднять обе согнутые ноги — опустить их.
20. Ноги прямые, немного врозь. Кружки стопами в обе стороны.
21. Сгибая ногу, ставить ее за другую.
22. Кружки прямой ногой 4 счета в одну сторону, 4 — в другую сторону. То же другой ногой.
23. Скользящие шаги двумя ногами одновременно.
- Исходное положение — лежа на боку, больная нога сверху.
1. Поднять прямую ногу (носочек «на себя») — опустить ее.
2. Согнуть ногу (колено к груди) — выпрямить ногу (на весу, потянуться пяткой от себя).
3. Верхняя нога согнута, стопа на полу. Разворот колена к потолку.
4.
1. — поднять прямую ногу, носочек «на себя»,
2. — носочек «от себя»,
3. — носочек «на себя»,
4. — и.п.
- Исходное положение — лежа на животе.
1. «Выгребать стопами песочек».
2. Сгибать ноги в коленях — разгибать их.
3. Ноги согнуты. Поднимать одно колено над полом — и.п.; то же другой ногой.
4. Ноги прямые, носочки упираются в пол. Отрывать колени от пола — опускать их.
5. Качать прямую ногу 4 счета.
6. Ноги согнуты. Сгибание — разгибание стоп.
7. Ноги прямые. Отводить прямую ногу в сторону.
8. Заводить одну прямую ногу за другую.
9. Ноги согнуты. Опускать обе ноги в одну сторону.
10. Расслабить ноги (помахать ими: сгибать — разгибать поочередно).
11. Положить нога на ногу. Ногу, которая снизу, стараемся приподнять, а верхней ногой сопротивляемся (на 4 счета). То же, поменяв ноги.
12. Расслабить ноги.
13. Ноги согнуты. Кружки стопами в одну и другую стороны.
14. Расслабленно помахать ногами.
15. Ноги согнуты. Осторожно помахать ногами крестиком
Комплекс упражнений №2.
Упражнение 1.
Исходное положение: Лежа на спине руки в стороны.
Делается упор в твердую поверхность с дальнейшей нагрузкой носками в твердую поверхность производятся давящие движения, обеими ногами поочередно, упражнение производится в течение двух трех минут.
Упражнение 2.
Это упражнение направленно на разработку мышц, для того чтобы разработать их после долгого обездвиживания.
Исходное положение: Лежа на спине, ноги полусогнуты.
Двумя ногами поочередно производить скользящие движения по поверхности, вплоть до полного сгибания конечности.
Упражнение производится в течение 2-3 минут.
Упражнение 3 «велосипед».
Это упражнение направленно на разработку движений коленного сустава, применяется при последствиях переломов большой или малой берцовой кости, а также при тяжелых переломах бедер, когда нога фиксируется и в коленном суставе.
Исходное положение: Лежа на твердой поверхности, ноги согнуты в коленях.
Делать вращательные движения, сперва поочередно ногами, затем двумя ногами сразу, при этом необходимо добиваться максимального сгиба ноги в коленном суставе.
Упражнение 4.
Это упражнение направленно на разработку камбаловидной мышцы, а также коленного сустава.
Исходное положение: Лежа на животе, руки в стороны, ноги вытянуты.
Производить сгибания и разгибания обоих конечностей поочередно.
Упражнение 5.
Исходное положение: Стоя, опираясь на шведскую стенку.
Упражнение служит для разработки сгибательных мышц, мышц ног и для тренировки суставов пальцев ног.
Начинать упражнение, стоя на носках, затем плавно перекатываться с носка на пятку, протяженность упражнения зависит от степени тяжести перелома и времени реабилитационного периода.
Упражнение 6.
Исходное положение: Сидя на стуле, ноги вытянутые. Проделывать сгибательные движения, в коленном суставе чередуя правую и левую ногу проделать по 15- 30 раз каждой ногой.
Комплекс упражнений №3.
Общий комплекс упражнений, направленных на укрепление коленного сустава.
1. Легкая, небыстрая пробежка.
Данное упражнение позволяет подготовить организм, и в частности сердечно-сосудистую систему, к дальнейшим физическим нагрузкам. Его цель — не развитие выносливости и силы, а укрепление коленного сустава, в связи с чем темп выполнения должен быть небыстрым, пробежка — выполняться легко.
2. Приседания.
Приседания должны быть неглубокими, в полуприсед, выполняться в небыстром темпе. Выполнение упражнения происходит без дополнительных нагрузок. Рекомендуются следующие вариации исполнения упражнения:
а) ноги вместе, стопы параллельны друг другу. Приседания выполняются без отрыва пяток, с сохранением прямой спины. При приседании колени находятся строго над стопами. Необходимо следить, чтобы не происходило сворачивания коленей внутрь;
б) ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу. Техника выполнения упражнения аналогична предыдущей;
в) ноги шире плеч, стопы параллельны друг другу. При приседании колени сводятся внутрь до соприкосновения друг с другом. И обратное упражнение — колени разводятся наружу. Стопы не меняют положения. Спина должна сохранять вертикальное положение. Помимо коленного сустава данное упражнение развивает эластичность сухожилий голеностопа .
3. Вращательные упражнения.
Одно из основных упражнений на укрепление коленного сустава — вращательные движения. Упражнения данного типа используются в горнолыжном, парашютном спорте, применимы они и в акробатическом рок-н-ролле:
а) выпрямленные ноги вместе. Во вращательных движениях участвуют только колени, слегка сгибаясь при движении и выпрямляясь при возврате в исходное положение. Корпус не меняет своего положения в течение всего упражнения. Вращения выполняются по часовой и против часовой стрелки;
б) ноги на ширине плеч, вращения выполняются обеими ногами по часовой и против часовой стрелки. Колени сохраняют параллельное положение относительно друг друга на протяжении всего упражнения.
в) ноги несколько шире, чем на ширине плеч, вращения выполняются в противоположных направлениях: внутрь и наружу.
4. Вращения на весу.
При выполнении данного упражнения необходимо «затянуть» колено опорной ноги, что позволит сохранить равновесие. Поднять рабочую ногу на угол 90◦, согнув ее в колене, и выполнять вращательные движения голенью от колена по часовой и против часовой стрелки. При этом необходимо сохранять положение бедра этой ноги неподвижным.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
При травмах нижних конечностей важно не само клиническое лечение, а реабилитационный период после данной травмы потому что важно не только добиться лечения травмы, но и восстановить полноценную работу поврежденной конечности. Зачастую этот реабилитационный период и заключается в проведении курса лечебной физкультуры. Важно сочетание медикаментозной системы лечения и лечебной физкультуры, так как при этом сочетании пост травматический период сокращается и становится максимально эффективным.
Необходимо помнить, что при постоянном выполнении комплексов физических упражнений процесс выздоровления идет не только на физическом, но и на психологическом уровне.
Список литературы.
1. Источники интернет: https://www.lhm.kiev.ua/~kopyov/mkb/t08-14.htm
2. В.И Столяров З. Кравчик «Спорт и образ жизни» М. «Физкультура и спорт». 1985.
3. В.Л Карпман З.Б. Белорецкий «Тестирование в спортивной медицине» М. «Физкультура и спорт» 1989
Источник
