Лечение поверхностного кариеса зубов у детей

Вторая стадия патологического разрушения эмали зубов — поверхностный кариес. Рассмотрим, что важно знать об этом заболевании, как происходит лечение, и можно ли его своевременно предупредить без необходимости препарирования.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностное поражение твердых тканей характеризуется вымыванием из них минеральных компонентов.

Как следствие, она становится подвержена действую кислот и кариесогенных микроорганизмов с еще большей силой. По-другому патологию можно назвать участком деминерализации.

Эта стадия кариеса следует за белым пятном и предшествует среднему. Лечение заключается в проведении реминерализации. Когда дефект сопровождается появлением полости, необходимо делать препарирование тканей с последующим пломбированием.

Внешние признаки при этой форме болезни выражены слабо, но уже видны невооруженным глазом. Диагностикой и лечением занимается стоматолог-терапевт.

Особенности заболевания

Чем отличается поверхностное поражение от иных форм патологии:

• затрагивает только эмалевый слой, дентин еще не поврежден, и риск осложнений минимален при своевременно проведенном лечении;
• основным признаком выступает острая реакция на раздражители в виде высоких и низких температур, сладкого, кислого;
• может лечиться без необходимости препарирования тканей, что чаще практикуется в детской стоматологии;
• является наиболее распространенной формой заболевания у детей и в подростковом возрасте, у взрослых же чаще диагностируется средний кариес.

Важно! Начальный и поверхностный кариес — это две разные формы патологии. Первую еще называют стадией пятна. Поверхностный следует за ним, и началом его считается появление кариозной полости небольшого размера.

Как выглядит

Поверхностная стадия отличается наличием небольшой полости в пределах эмали. Пораженная область имеет измененный цвет, темнее окружающих здоровых тканей. Увидеть такой дефект можно на любой поверхности зуба. Подтвердить наличие патологии сможет стоматолог, проведя окрашивание и зондирование, которые и покажут наличие кариеса.

Механизм появления

Поверхностное поражение происходит из мелового пятна. Появление на зубах светлых участков указывает на деминерализацию эмали. Происходит это под действием множества факторов, что усугубляется плохой гигиеной и особенностями питания.

Формируется патология по причине активного вымывания из эмали солей кальция. В ней появляется дефект, который доходит до эмалево-дентинного соединения.

В появлении кариеса принимают участие многие факторы, и это заболевание относится к полиэтиологическим. Причины обычно связаны между собой, и устранение одной автоматически убирает еще несколько.

Стадии

Формирование поверхностного кариеса происходит в 2 стадии:

1. Белое пятно — на эмали видны светлые меловые участки деминерализации.
2. Разрушение слоя эмали — происходит необратимое нарушение целостности твердых тканей зубов. Постепенно, в течение нескольких месяцев поражаются глубокие слои.

Нужно ли лечить

Поверхностное разрушение тканей обязательно нуждается в лечении. Без проведения терапевтических мер заболевание усугубляется, переходит в средний, затем возникает глубокий кариес. На последней стадии уже возможны осложнения в виде пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний тканей пародонта.

Важно! На поверхностном этапе кариес нельзя остановить без профессиональной стоматологической помощи. Без лечения он всегда переходит в последующие стадии.

Почему возникает патология

Основная причина возникновения поверхностного кариеса — разрушение ослабленной эмали продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Под действием кислот самое  твердое вещество в организме человека быстро разрушается. Кариесогенные бактерии выделяют органические кислоты и токсины, которые разъедают эмаль.

Факторами разрушения эмали и возникновения поверхностного кариеса становятся:

• употребление в пищу большого количества углеводов;
• недостаточное содержание фтора в воде;
• несоблюдение правил ухода — игнорирование важности применения дополнительных средств в виде ополаскивателей, флоссов, ирригаторов;
• недостаток минеральных компонентов и витаминов;
• гормональный дисбаланс, тяжелые системные заболевания;
• отсутствие профессиональной гигиены, которая нужна каждые 4-6 месяцев.

Симптомы

Основной комплекс симптомов при развитии поверхностного кариеса:

1. Боль. Возникает под действием высокой и низкой температур, кислого и сладкого. Она кратковременная, и проходит сразу после устранения раздражающего фактора.
2. Видимый дефект. На поверхности эмали видно маленькую полость с неровными краями. При зондировании ее дно шероховатое. Цвет измененный, темнее обычного.
3. Гиперестезия. Повышенная чувствительность проявляется во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха. Дискомфорт может появляться и самостоятельно исчезать в разное время суток.

Диагностика

Клинические проявления слабо выраженные, потому к стоматологу на этой стадии заболевания обращаются редко, объясняя болезненность гиперестезией, никак не связанной с кариесом. Для определения патологии нужно тщательное стоматологическое обследование.

Врач применяет зеркало, зонд, красители, проводит электроодонтодиагностику. При зондировании отмечается слабая болезненность, потемневшие ткани шероховатые и размягченные. Стоматолог также может провести трансиллюминацию. Методика предполагает просвечивания холодным светом пораженного зуба.

Дифференциальная диагностика проводиться с некариозными патологиями — флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, гипоплазией. Отличить заболевание помогает окрашивание. Если после смывания на зубах остается краситель, это указывает на кариес. Также следует отличать поверхностное поражение от начального и среднего.

В качестве вспомогательных диагностических процедур при подозрении на сопутствующие патологии могут проводиться рентгенография, визиография, КТ. В обязательном порядке учитываются значения индекса гигиены и КПУ.

Лечение

Лечение у детей может проводиться без препарирования тканей, ограничиваясь реминерализацией, фторированием или серебрением. Взрослым же чаще показано удаление поврежденных участков с применением бора и последующим пломбированием.

Этапы профессионального лечения поверхностного кариеса у взрослых (пломбирование):

1. Гигиена зубов — удаление твердых отложений, чистка абразивными пастами.
2. Высверливание бором некротизированных тканей.
3. Изоляция рабочей зоны от слюны путем установки коффердама.
4. Обработка зуба антисептическим препаратом.
5. Обработка дна полости кислотой для нормального сцепления пломбы с тканями.
6. Нанесения адгезивного клея для лучшей усадки материала.
7. Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием лампой.
8. Заключительная обработка пломбы полировальными щеточками.

Лечение без пломбирования

Основные варианты лечения поверхностного кариеса бузе пломбирования:

Метод серебрения зубов проводится для детей в молочном прикусе для профилактики кариеса. Процедура также применяется при поверхностном кариесе.

Серебрение заключается в нанесении на поверхность эмали 30% нитрата серебра. Состав создает на зубах защитную пленку, что препятствует действию кислот и бактерий.

Основное преимущество процедуры — безопасность даже для грудных детей. Важный недостаток — зубы изменяются в цвете, становятся темными, потому эта методика не применяется для лечения взрослых. При запущенном кариесе серебрение неэффективно.

Метод инфильтрации, Icon предполагает лечение кариеса без бормашины. Такой вариант подойдет детям и взрослым при незначительном дефекте твердых тканей.

Этапы лечения методом инфильтрации:

1. Шлифование зуба ручными инструментами для удаления пораженных участков.
2. Высушивание эмали теплым воздухом.
3. Обработка тканей спиртом.
4. Нанесение на область дефекта жидкой пломбы.
5. Просвечивание полимерной лампой.

Фторирование является самым простым вариантом остановки патологического процесса. На зубы наносятся препараты с фтором, которые защищают зуб и питают его полезными веществами, предупреждая дальнейшую деминерализацию.

Особенности лечения у детей

Поверхностный кариес молочных зубов чаще диагностируется стоматологом в возрасте 2-3 лет. При этом у ребенка это заболевание прогрессирует активнее, чем у взрослых. Объясняется это еще не законченной минерализацией эмали молочного прикуса.

Лечение детей может проводиться следующими способами:

• серебрение;
• фторирование;
• реминерализация;
• пломбирование цветными материалами;
• озонотерапия.

Реминерализация проводится путем нанесения на зубы составов, которые содержат кальций, фтор и фосфор. После обработки препаратом результат закрепляется воздействием ультразвука, электрофореза или вакуума. Реминерализация проводится несколько раз.

Озонотерапия — это полностью безопасная и безболезненная для ребенка методика лечения поверхностного кариеса. Она не влияет на внешний вид и не требует введение анестетика. Выполняется путем подачи на зуб озона через силиконовую чашечку. За несколько секунд происходит уничтожение кариесогенных бактерий. Закрепляется результат нанесением на зубы укрепляющего препаратами с минеральными компонентами.

Цены

Примерные цены на лечение кариеса в стоматологических клиниках:

• фторирование — от 600 рублей;
• герметизация фиссур — от 1500 рублей;
• метод Icon — от 2500 рублей;
• пломбирование — от 1800 рублей;
• серебрение — от 400 рублей.

Возможные осложнения

Поверхностный кариес без лечения приводит к среднему, когда уже поражается эмалево-дентинное соединение. Затем следует глубокий и осложненный дефект. Наличие патологического очага в полости рта будет фактором появления воспалительных заболеваний. Активное скопление налета и бактерий может стать причиной гингивита, стоматита, глоссита и других болезней слизистой оболочки.

Запущенный кариес грозит воспалением нервного пучка, развитием апикального периодонтита, появлением кисты. Все это можно предупредить, но еще лучше заняться профилактикой кариеса уже сейчас.

Профилактические меры

Основная мера профилактики поверхностного поражения — лечение кариеса в стадии пятна. Только такой подход позволит предупредить развитие болезни. Если полость уже появилась, обратного процесса не будет, так как эмаль не способна на самовосстановление.

Для профилактики кариеса придерживайтесь следующих рекомендаций стоматолога:

• пересмотрите рацион, замените сладости вкусными фруктами, которые полезны не только за счет своего состава, но и дополнительной очисткой зубов;
• ходите к стоматологу каждые 3-4 месяца, ведь это поможет исключить практически любое заболевание полости рта;
• уделяйте гигиене зубов достаточно времени, используйте не только щетку и пасту, но и нити, ополаскиватели, ирригаторы, ершики для языка;
• подбирайте средства для ухода правильно, чередуйте гигиенические пасты с отбеливающими, используйте щетку средней жесткости при отсутствии заболеваний.

При появлении болезненности, изменении цвета зубов, повышенной чувствительности обратитесь к стоматологу в ближайшую клинику. Своевременно начатое лечение поможет сэкономить средства и нервы, особенно если есть страх перед стоматологом. Начальный кариес не потребует применения боров, но чтобы провести безболезненное лечение, нужно вовремя замечать тревожные сигналы и не игнорировать их.