Лечение потовой железы врач

Гипергидроз — заболевание, характеризующееся усиленным потоотделением из-за повышенной активности эккриновых потовых желез. Болезнь очень деликатная.

Страдающие этим недугом стесняются идти на прием к врачу, а кто-то просто не знает к какому обратиться при сильной потливости подмышек или ног, рук, и таким образом запускают болезнь до серьезнейших последствий.

Классификация гипергидроза

По периодичности:

• Сезонный – потовыделения усиливаются весной и осенью.
• Постоянный – пот не перестает выделяться практически никогда (редкий вид).
• Интермиттирующий – полностью проходит , а потом появляется снова.

По расположению:

• Локальный — излишнее потоотделение происходит в отдельных участках ( чаще всего подмышки, ладони, ступни).
• Общий – одинаково потеет все тело.

По степени интенсивности:

• Слабая — практически не заметна для болеющего.
• Средняя — заболевание доставляет незначительные неудобства при общении с другими людьми.
• Высокая — может вызывать серьезные проблемы в общении с другими людьми.

В некоторых случаях повышенная потливость является не самостоятельной болезнью, а симптомом опасных заболеваний таких как:

• паническая атака;
• фобии;
• болезнь Паркинсона;
• полинейропатия;
• малярия;
• сепсис;
• СПИД;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь.

Но и сам по себе гипергидроз опасен, так как:

• вызывает неуверенность в себе при общении с людьми;
• в некоторых случаях вызывает депрессию;
• могут возникать проблемы на работе (если вы — публичная личность или Вам постоянно приходится общаться с людьми);
• для спортсменов это заболевание ставит крест на карьере.

Особенно это относится к пауэрлифтерам и гимнастам, ведь при постоянно влажных руках невозможно надежно держать снаряд, обычно, не помогает даже магнезия.

А чего стоит эстетическая сторона вопроса, ни у кого не возникает желания вести общение с насквозь мокрым от пота человеком.

Как определить гипергидроз

Основными симптомами заболевания являются:

• постоянная влажность тела;
• неприятный запах;
• холодные и мокрые конечности;
• натертости под грудью у женщин;
• резкая потеря в весе;
• отдышка;
• лихорадка;
• шелушение кожи.

Несколько подсказок, чтобы распознать повышенную потливость:

• вы потеете так сильно, что оставляете мокрые следы на стульях, а одежда постоянно влажная;
• это происходит даже при минимальных нагрузках и нормальной температуре в помещении или на улице.

Главными причинными сильной потливости являются :

• заболевания нервной системы;
• эндокринные заболевая;
• инфекционные заболевания;
• ревматизм;
• стресс;
• прием антидепрессантов;
• онкология;
• наркомания;
• алкоголизм.

Но есть и причины повышенной потливости не связанные с состоянием здоровья. Например:

• хождение долгое время в резиновой обуви;
• слишком теплая одежда;
• некачественная ткань;
• несоблюдение норм гигиены.

Если вы заметили у себя некоторые симптомы повышенного потоотделения, то нужно срочно идти к врачу.

Какой врач лечит гипергидроз

Какие анализы сдать и к какому врачу идти при повышенной потливости? Для начала необходимо обратиться к своему участковому терапевту для того, чтобы он определил тип болезни.

Если у вас первичный тип, то, скорее всего, лечением заболевания он займется самостоятельно и выпишет вам аптечные дезодоранты или другие средства уменьшающие потоотделение. Но если тип вашего заболевания вторичный, то придется обойти немало врачей для определения точного диагноза.

Чтобы исключить подозрение на туберкулез необходимо сделать: флюрографию, пробу-тест на туберкулез, ренгент, КТ (компьютерная томография) и с этими результатами идти к фтизиатру (специалист, который диагностирует туберкулез), если болезнь не подтвердится, то стоит посетить инфекциониста (врач, занимающийся всеми видами инфекциями).

Существуют десятки инфекционных заболеваний с симптомами гипергидроза, самые известные из них:

• грипп,
• малярия,
• ОРВИ,
• септицемия.

У инфекциониста необходимо будет сдать следующие анализы:

• биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры гепатита;
• мазок и посев на микрофлору.

Если же показатели на эти заболевания будут отрицательными, то следующий визит стоит нанести к эндокринологу( специалист, специализирующийся по вопросам патологий иммунной системы).

Повышенное потоотделение является одним из симптомов диабета, поэтому Вам придется:

• определить глюкозный уровень крови;
• сдать анализ на гликированный гемоглобин;
• сдать общий анализ мочи;
• сдать общий анализ крови.

Если же и диабета не выявлено, то следует обратиться к дерматологу (врач, занимающийся заболеваниями кожи, волос и ногтей), так часто бывает, что усиление потоотделение связано с воспалением потовых желез. Дерматолог при первичном осмотре сможет сказать есть ли воспаление или нет, если ответ врача отрицательный, то нужно посетить ревматолога.

Чтобы отбросить подозрение на ревматизм придется:

• сдать общий анализ крови;
• сдать биохимический анализ крови;
• пройти эхокардиографию;
• пройти электрокардиограмму.

Если заболевание не выявлено, то нужно обратиться к кардиологу (специалист в области сердечно- сосудистой системы), так как одним из симптомов стенокардии является — чрезмерное потоотделение.

Для выявления заболевания нужно будет пройти:

• ЭКГ (электрокардиограмма);
• оценку миокардиопатии;
• ангиографии;
• оценкукардиориска.

Если дело и не в стенокардии, то необходимо посетить токсиколога (врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением всех видов отравлений).

Чтобы отбросить подозрения на отравление необходимо сделать:

• УЗИ брюшины( ультразвуковое исследование организма с целью диагностики);
• ЭКГ( исследование электрической активности сердца).

Если отравление не подтвердилось, то следующим врачом в списке будет онколог (врач, занимающийся лечением и изучением доброкачественных и злокачественных опухолей) , так как многие злокачественные новообразования провоцируют гипергидроз.

Какие анализы сдавать:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на свертываемость крови;
• иммунологический анализ крови;
• анализна маркеры рака.

Если онкология не выявлена, то следующий врач, к которому стоит нанести визит – невролог (специалист, занимающийся вопросами нервологических заболеваний). Он сможет выявить связь между повышенной потливостью и психоэмоционым расстройством, таким как:

• ДЦП(детский целебральный паралич);
• Спинная сухотка с поражением нервов спинного мозга;
• болезнь Паркинсона.

Для выявления этих заболеваний необходимо пройти:

• мануалодиагностику;
• УЗДГ шеи и головы (ультразвуковая допплерография);
• неврологическое и нейроортопедическоеобследование;
• МРТ (магнитно — резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• рентген.

Если и этих заболеваний не обнаружено, то следующий врач, к которому необходимо обратиться при повышенной потливости, является нарколог (специалист, занимающийся вопросами наркомании и токсикомании). При отказе от наркотиков и алкоголя так же может замечаться повышенное потоотделение.

Анализы, которые необходимо сдать:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• УЗИ брюшины (ультразвуковое исследование);
• ЭЭГ ( электроэнцефалография);
• ЭКГ (исследование электрической активности сердца);
• ИХГ (иммуногистохимия).

Если ни один из этих врачей не выявил у вас заболевание, то следует обратиться к физиотерапевту или врачу-косметологу.

После того как причина заболевания выявлена и диагноз поставлен следует незамедлительно приступить к лечению.

Лечение

Способы лечение гипергидроза можно разделить на 3 вида.

1. Безоперационное;
2. Аппаратное (с применением аппаратов ионофореза, лазера);
3. Инвазивное (значительное повреждение целостности кожи).

безоперационные методы лечения

Методы, лечащие потливость без проведения операций и других процедур, подразумевают прием средств:

• Формидрон;
• Формагель;
• Паста Теймурова;
• Использование аптечных дезодорантов и антиперспирантов;
• Обтирание содовым раствором наиболее подверженных к выделению пота зон(подмышки, ладони, стопы);
• Прием лекарственных препаратов (например, Атропин и Клонопил);
• Ванночки из коры дуба.

Все эти средства обладают антисептическим свойством и могут помочь лишь в случаях незначительного повышения потоотделения.

Аппаратный способы лечения

Данным методом лечения являются все виды ионофореза и лазера. Суть данного метода заключается в том, что электрический ток проходит сквозь кожу и «отключает» потовые железы.

Обычно, время одного сеанса- 30-40 минут. Для полного избавление от гипергидроза необходимо пройти 5-7 сеансов.

Инъекции ботокса

Ботокс вводится внутрикожно и купирует передачу нервных импульсов от нервных окончаний к потовым железам.

Эффект от процедуры сохраняется пол года.

Недостатком является необходимость периодических повторений процедур, для продолжения действия снижения потливости.

Инвазивные методы лечения (кюретаж)

Суть этой процедуры в том, что врач выскабливает кожу на подмышечной впадине, ступнях и ладонях изнутри, через маленький разрез, тем самым удаляя большую часть потовых желез.

В 9 случаях из 10, пациент получает положительный результат после первой процедуры.

Советы и рекомендации

Зная, к какому врачу обращаться при гипергидрозе, вы защищаете себя от самой большой опасности этого заболевания (тяжелые сопутствующие болезни). При легкой форме потливости можно избавиться от нее лишь соблюдая некоторые советы:

• реже употреблять острую пищу;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• соблюдать нормы гигиены;
• использовать антибактериальные стельки для обуви.

Воспаление потовых желез является долгосрочной болезнью кожных покровов, которая характеризуется кластерами гнойных подкожных воспалительных процессов (абсцессов), имеющих вид инфекции, однако, как правило, свободных от бактериальных загрязнений. Болезнь больше всего затрагивает подмышечные впадины, подгрудную, ягодичную и паховую зону, а кроме того и внутреннюю поверхность бедер.

Очаги болезни способны являться болезненными и сохраняться на протяжении долгого времени с периодами воспалительного процесса, обычно обладающего кульминацией внезапного излияния гноя. Процесс зачастую формирует открытые незаживающие раны и существенное рубцевание кожных покровов.

Что такое воспаление потовых желез (гидраденит на латыни)

Закупоривание сальной железы может напомнить плотную шишку, находящаяся в области подмышечной впадины. Сперва она неподвижна и не провоцирует болей. Обладает правильной округлой формой. Она появляется из-за неправильной деятельности сальных протоков. Они сужаются и кожное сало не способно выводится, как положено.

Изначально закупорка сальных протоков не вызывает никакого дискомфорта человеку. Однако, при несоблюдении правил личной гигиены и под влиянием иных условий, может стать причиной ухудшения качества жизни. Шишка увеличивается в размерах, становится болезненной. Процесс ухудшается, если происходит формирование воспаления.

В народе такое заболевание имеет наименование «сучье вымя» по той причине, что оно походе на собачью грудь. В детском и пожилом возрасте такая болезнь не прослеживается. Объясняется это тем, что потовые железы приступают к интенсивному функционированию лишь после подросткового периода, а к 50-55 годам их работа со временем идет на спад.

Женщины болеют таким нарушением чаще, чем мужчины. В особенности опасность увеличивается при пике полового созревания и климакса на фоне частого бритья подмышек. Обнаружить гнойный гидраденит довольно легко, так как у него существуют некоторые характерные черты. В диаметре воспалительный процесс превышает 15 мм, зрительно похож на фурункул.

Как проявляется аномалия, фото

Характерная черта гидраденита состоит в отсутствии некротического стержня. Патологический очаг существенно выступает над поверхностью кожных покровов, а вся выпуклая поверхность имеет ярко-красный оттенок. Вокруг воспаленной области можно заметить отечность и болезненные ощущения.

Гнойный воспалительный процесс потовых желез в 98% ситуаций провоцируется бактерией золотистый стафилококк. Для проникновения возбудителя под кожный покров достаточно несущественных повреждений. Травмировать эпидермис возможно при бритье, депиляции и эпиляции.

Кроме того, пагубно воздействует применение дезодорантов, которые раздражают и высушивают кожные покровы, способствуя этим возникновению микротрещин.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине

Опасность инфицирования потовой железы увеличивается у людей, которые страдают повышенным потоотделением. Влажная субстанция, регулярно находящаяся на кожных покровах, уменьшает ее защитные функции. Болезнетворная микрофлора без труда проникает в лимфатические протоки либо устье волосяной луковицы, и происходит формирование воспаления.

Недостаточные гигиенические меры тоже вызывают гидраденит подмышечных впадин.

Предпосылки этого могут скрываться в патологиях деятельности эндокринных желез:

• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Гормональный сбой.

Катализатором для возникновения гидраденита считается понижение иммунных сил и патологии кислотности пота – ощелачивание.

Воспаление потовых желез в паху

Гидраденит в паховой области появляется реже, однако у мужчин и женщин в репродуктивном периоде этот процесс все-таки происходит. Виной этому являются несоблюдение гигиенических мер при сексуальных контактах.

Многие люди сразу же опасаются того, что это венерологическая болезнь. Однако, если бритье либо эпиляция были осуществлены прямо перед тесным контактом, вероятнее всего, речь идет непосредственно о гидрадените паха.

Воспаление способно перейти в подмышки и половые органы, если в организме уже существуют гнойные очаги. В таком варианте гидраденит будет обладать несколько другой природой. Поэтому гнойники в любой области не стоит доводить до хронических форм.

Основные и специфические причины воспаления потовых желез

Подобные нарушения протекают не только в области подмышек, но и под грудью, в паху. Учитывая половую принадлежность человека, воспалительный процесс способен также размещаться на ягодицах, внутренней поверхности бедра.

Данная болезнь не считается заразной. Определенные специалисты полагают, что она передается по наследству и носит аутоиммунный характер. Исток прогрессирования патологии, как правило, прослеживается в подростковом возрасте.

Основные причины развития

Первичное условие формирования патологии в подмышках до сих пор не ясна. Ко вторичным причинам необходимо причислить следующие:

• Использование табачной продукции;
• Окклюзия;
• Гормональный дисбаланс;
• Вторжение инфекционного процесса;
• Наследственность.

Помимо этого, основную роль в патогенезе данной аномалии может сыграть утолщение кожи. Одним из наиболее часто встречаемых возбудителей данного болезнетворного процесса считается стафилококк. Зачастую активность данного организма помогает формированию окклюзии. В итоге происходит производство кислоты Шиффа. Подобный внеклеточный полисахарид вызывает потницу. Из-за этого в области подмышек часто формируется болезнетворный процесс.

В качестве пускового механизма может выходить нарушение фолликулярного эпителия. Предпосылки этого неясны. Есть предположения, что истоком может выступить трение в областях появления опрелостей. На фоне повреждения происходит поступление в кожу биологических жидкостей. Это вызывает активизацию воспалительного ответа. Итогом подобного процесса считается формирование гранулем.

Специфические причины развития

У определенных женщин формирование нарушения определено патологией менструального цикла. Еще одним провоцирующим условием может являться ожирение. Оно вызывает перемену метаболизма в органах половой системы. Из-за этого происходит избыток андрогенов.

Помимо этого, болезнь может вызываться химическими раздражителями. Провокатором аномалии зачастую является и какое-то механическое раздражение. По этой причине женщинам следует соблюдать аккуратность при депиляции подмышек и паха.

Факторы, вызывающие воспаление потовых желез

Предрасполагающие факторы:

1. Генетические. Вероятно аутосомно-доминантное наследование.
2. Мутация. В определенных ситуациях обнаружено, что болезнь способна вызываться мутированием в генах PSEN1, PSENEN и NCSTN. Данные гены создают клеточные белки, которые являются элементами комплекса под названием гамма-секретазы.
3. Эндокринные. Есть предположение, что в болезни принимают участие гормоны половой сферы, в особенности избыток андрогенов, невзирая на то, что потовые железы не восприимчивы к данным гормонам.
4. Заболевания. Женщины зачастую имеют вспышки болезни до прихода менструации и после рождения ребенка. Тяжесть выражения заболевания, как правило, сокращается в период течения беременности и после климакса.

Есть некоторые установленные инициирующие факторы болезни:

1. Ожирение. Оно осложняет заболевание, провоцируя механическое раздражение, окклюзию и мацерацию, вызывая смягчение и красноту кожных покровов из-за постоянной влаги.
2. Климат. Жаркий и влажный климат зачастую провоцирует ремиссию болезни. Также сюда относится и засушливый климат.
3. Антиперспиранты. Продукция для депиляции, бритвенные поражения кожных областей. Данная связь считается дискуссионной.
4. Медикаментозные средства. Сюда относятся в частности оральная контрацепция и медикаменты лития.
5. Тесная одежда. Либо одежда из тяжелых материалов, которые не дают кожным покровам дышать. Это вызывает раздражение кожи.

Симптомы

На стадии первоначального формирования возможно заметить возникновение небольших узелков, которые плотные на ощупь. Гидраденит под мышкой либо в паху, находящийся вне поля зрения, выдаст себя малоприятными признаками: раздражение, зуд, болезненность при надавливании.

Сразу после возникновения узелок будет быстро разрастаться в объемах и приобретать грушеобразную форму. В размерах воспалительный процесс достигает 15-30 мм.

Гидраденитовый узел плотно спаян с кожей, которая в выпуклой зоне приобретает красно-фиолетовый оттенок. По мере формирования воспалительного процесса узелки сливаются между собой. Боли возникают не только при касании, но и в состоянии покоя.

Процесс созревания гидраденита непременно сопровождается:

• Общим недомоганием.
• Увеличением температуры тела.
• Стремительной утомляемостью.
• Болезненным и зудящим чувством вокруг воспалительного процесса.

Гидраденит в паховой области, признаки которого и без того малоприятны, будет приносить еще сильные болевые ощущения во время ходьбы. Подобные выражения болезни выбивают человека из рабочего графика на пару дней, пока гнойник не созреет полностью.

После созревания центральная область узла приобретает мягкий вид. Спустя 1-2 дня гидраденит способен самопроизвольно вскрыться. Из воспаленной области выйдет достаточно много гноя с небольшим объемом крови.

Кровь проникает в узел по причине повреждения сосудов при его быстром росте. Кровотечения при гидрадените не может быть – кровь всегда выделяется в несущественных объемах. После выхода гнойных масс человек ощущает облегчение: происходит падение температуры и возвращаются силы. Узел исчезает, однако на его месте возникает язвочка. Спустя пару дней она затянется и на кожных покровах появится рубец.

Часто шрам может западать внутрь на некоторое время. Затем по мере формирования новой соединительной материи область рубца станет ровной.

Гидраденит способен рецидивировать и трансформироваться в хроническую болезнь. Самопроизвольное вскрытие узла способно вовсе не случиться. В такой ситуации состояние пациента станет хуже и ему понадобится срочная помощь медиков в виде экстренной операции.

Диагностика

Болезнь, как правило, формируется в 3 стадии. По причине большого спектра клинической тяжести и воздействия на качество жизни, необходим надежный способ оценивания заболевания.

Система стадирования Херли

Данная система применяется в целях классификации дерматологических болезней, которая включает в себя псориаз, гидраденит гнойного происхождения и акне. Классифицирование разделено на 3 категории, главным образом описывающие степень рубцевания и присутствие пазух.

Стадии и их характерные черты:

1. Единичное либо множественное развитие абсцесса без рубцов, либо синусовых путей. Несколько несущественных областей с редкими воспалительными процессами, которые в некоторых случаях ошибочно принимаются за прыщи. Необходима основательная оценка состояния врачом.
2. Периодические абсцессы, единичные или множественные поражения, с формированием синусового тракта. Частые воспалительные процессы ограничивают движение суставов и способны нуждаться в несущественном хирургическом вторжении, разрезе и дренаже.
3. Диффузное либо обширное вовлечение всей региональной области с некоторыми взаимосвязанными пазуховыми путями и абсцессами. Воспалительный процесс и опухание пораженных областей до размера мячей для гольфа. Рубцевание формируется и через подкожные пути из-за инфекционного процесса. На данной стадии простые движения очень трудны.

Система стадирования Сарториус

Данная система является более точной в оценивании терапии, чем система Херли.

Компоненты оценивания включают:

1. Анализ вовлеченных анатомических зон – подмышки, ягодицы, пах либо прочие.
2. Объем и тип поражения – абсцесс, узелки, свищи, шрамы, которые указывают на формирование заболевания.
3. Расстояние между поражениями, в частности учитывается самое большое расстояние между двумя соответствующими.
4. Присутствие нормальных кожных покровов между поражениями.

В системе стадирования Саториус в каждом из перечисленных пунктов проставляются баллы для выведения региональной и общей оценки. Помимо этого, по зрительной аналоговой шкале рекомендовано добавлять силу появляющихся болевых ощущений либо индекс качества жизни.

Видео: Гнойный гидраденит операция