Лечение посттравматического артрита суставов
Посттравматический артрит – это воспаление сустава, которое спровоцировано травмой. Заболевание возникает из-за повреждения хрящевой ткани, суставной капсулы, сухожилий, связок или мениска. Наиболее часто страдает коленное сочленение и голеностоп. Без лечения высока вероятность осложнений.
Причины
Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:
- разрыв или растяжение сухожилий;
- вывих;
- перелом кости;
- ушиб мягких тканей;
- травма мениска;
- повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.
В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.
Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.
Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:
- переохлаждение;
- неудобная обувь;
- чрезмерные физические нагрузки;
- снижение иммунитета;
- частые стрессы.
Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:
- периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
- ограничение подвижности;
- припухлость и отек;
- хруст при движении;
- покраснение воспаленного участка.
Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.
Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.
В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.
При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.
Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.
Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.
Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?
Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.
Диагностика
При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.
Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.
Лечение
Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.
Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.
Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.
Медикаменты
Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:
- НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
- Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
- Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
- Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.
Операция
Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.
Существуют такие виды хирургического вмешательства:
- эндопротезирование – замена разрушенного сустава протезом;
- остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
- остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
- артродез – полное обездвиживание сустава;
- артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.
Операция проводится под общим наркозом.
Диета
Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:
- яйца;
- красное мясо;
- рыбу жирных сортов;
- острые и приправленные блюда;
- жирную еду;
- копчености.
Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.
Народные средства
С воспалением могут справиться такие средства:
- компресс на основе мумие и меда;
- теплый капустный лист, намазанный медом;
- мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
- смесь редьки, репы и хрена;
- компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.
Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.
Физиотерапия
Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:
- аппликации парафина и озокерита;
- индуктотермия;
- лазерная терапия;
- фонофорез;
- электрофорез новокаином;
- УВЧ;
- массаж.
Все процедуры проводятся только в период ремиссии.
Гимнастика
Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.
ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.
Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.
Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.
Осложнения
Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:
- нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
- хромота;
- деформация суставного сочленения;
- подвывихи;
- контрактуры;
- периартрит (воспаление околосуставных тканей);
- деформирующий артроз;
- бурсит.
На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.
Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.
Профилактика
Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.
Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про артрит
Источник
Повреждение суставов сопровождается набором структурно-функциональных нарушений. Изменения охватывают хрящевую ткань и вскоре становятся причиной развития воспалительного процесса. Он определяется, как посттравматический артрит, и возникает в ответ на микроповреждения хрящевых соединений, нарушение целостности суставной капсулы, разрывы сухожилий и сопутствующее им кровоизлияние. Патология характеризуется вялым течением лишь в начале. На 2 и 3 стадии прогрессирования заболевание достигает своего пика, и выраженная клиническая картина становится причиной нетрудоспособности человека.
Результаты многолетних микротравм хрящевой поверхности.
Посттравматический артрит: о заболевании
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Хотя в ортопедии и травматологии с такой болезнью сталкиваются довольно часто, после травмы воспаление сустава развивается не всегда. Факторы, которые способствуют переходу одной патологии в другую:
- некорректно подобранное лечение имеющегося или перенесенного ранее повреждения опорно-двигательного аппарата;
- нежелание пациента обращаться за медицинской помощью после полученной травмы;
- невыполнение рекомендаций специалиста относительно правильной тактики в период восстановления.
Воспалительный процесс служит благотворной почвой для развития тканевой гипоксии. Активируется перекисное окисление липидов, истощается антиоксидантная система организма.
Симптомы заболевания
Патология на начальном этапе практически не ощутима. Тревожным сигналом должен послужить дискомфорт, развивающийся внутри суставов перед сменой погоды. В это время нарастающая болезненность создает необходимость принятия вынужденного положения тела для облегчения самочувствия.
Откладывать лечение посттравматического артрита – категорически противопоказано! Одно из осложнений патологии – некроз тканей, что является необратимым процессом.
Симптомы патологии:
- Болевой синдром. Пациент испытывает трудности в быту и профессиональной деятельности, поскольку нарастающий дискомфорт требует постоянной смены положения тела и периодических перерывов для нормализации самочувствия. На 2 и 3 стадии дополнительно необходимо проводить обезболивание по схеме, поскольку болевой синдром становится преобладающим.
- Местное повышение температуры тела. Признак, указывающий на наличие активного воспаления внутри суставов. Обычно возникает одновременно с припухлостью над сочленением.
- Деформация суставов. Развивается на 2 и 3 стадии патологии.
- Нарушение подвижности. Конечности разгибаются не в полной мере, что отражается на общем объеме двигательной активности – он сокращается вдвое.
- При попытке подвигать пораженным суставом, отчетливо прослушиваются звуки – скрипы, щелчки, хруст.
Также травматический артрит характеризуется появлением болей в спине: нередко неприятное ощущение охватывает пояснично-крестцовый отдел.
Диагностика посттравматического артрита
Основная цель диагностических исследований – определение стадийности нарушения суставной ткани в динамике.
Врач проводит осмотр и опрос пациента. На этом этапе важно сообщить ему о ранее перенесенных повреждениях опорно-двигательного аппарата.
Лабораторно удается выявить лейкоцитоз крови, повышение скорости оседания эритроцитов, что напрямую указывает на прогрессирование воспалительного процесса. Но если биохимический и клинический анализ – базисная диагностика, то взятие синовиальной жидкости – специфическое исследование. В биоматериале удается выявить бактериальную флору, а сама она – мутного окраса.
Особая роль отводится так называемой лучевой диагностике. Специфичность рентгенографического и ультразвукового вариантов исследования состоит в способности распознать ранние и отсроченные проявления посттравматического состояния; развивающиеся на их фоне или вследствие таковых дегенеративно-дистрофические поражения.
Современные методы лучевой визуализации предполагают проведение:
- УЗИ. Позволяет визуализировать состояние синовиальной оболочки, внутрисуставных сегментов (сюда же относятся и мениски). Проводя исследование, врач может оценить структуру связочного аппарата, синовиальной жидкости. Разрешающая способность и высокий уровень информативности УЗИ позволяют применять его для первичного обследования пациентов, отслеживания динамики состояния во время лечения. Подобная результативность в 40% случаев исключает необходимость выполнения традиционной обзорной рентгенографии. Несмотря на положительные стороны методики, ультразвуковая семиотика несовершенна в аспекте интерпретации и сопоставления полученных сведений с патолого-анатомическим субстратом, возникающим на начальной стадии болезни;
- рентгенологического исследования. Позволяет оценить состояние, в котором на текущий момент находится субхондральная пластина, суставная щель, определить критерии покровного хряща. Дополнительно обзорный вид диагностики позволяет оценить структуру связочного аппарата, суставных сумок, менисков, заворотов, синовиальной оболочки, подколенной ямки. Посредством рентгенологического исследования визуализируют, в каком состоянии находятся крестообразные связки;
- МРТ. Это ведущий способ достоверного обнаружения ранних стадий посттравматических изменений. Но, как скрининговый вариант диагностики, его реализуют не слишком часто. Единственной причиной, по которой метод не применяют настолько широко, насколько это возможно – высокая себестоимость.
Последствия артрита коленного сустава.
Перечисленные варианты диагностики позволяют своевременно распознать посттравматический артрит, динамику, степень активности воспаления, контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечение
Посттравматический артрит нельзя ликвидировать односторонним лечением – пациенту необходима активная разноплановая коррекция. При реализации таковой удастся замедлить прогрессирование или надолго отсрочить изнуряющие клинические проявления болезни.
Консервативная терапия
Поскольку масса тела создает нагрузку на коленный и голеностопный сустав, при наличии лишнего веса рекомендовано его снижение. С этой целью врач назначает диетотерапию – ограничение жирных, жареных, соленых, копченых блюд, мучных и сладких продуктов в рационе.
Основное лечение посттравматического артрита заключается в назначении следующих групп препаратов:
- НПВП. Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен вводят в виде растворов, инъекционно и строго по схеме;
- обезболивающие средства применяют во вторую очередь, когда не помогают нестероидные противовоспалительные средства;
- миорелаксанты. Необходимы для снятия напряжения. Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон помогают минимизировать болевые ощущения;
- витаминотерапия. Назначают витамины группы B – в виде комплексов или по отдельности;
- гормональное лечение предполагает внутримышечное или внутривенно-капельное введение Дексаметозона, Преднизолона;
- антибиотики назначаются только в 50% клинических случаев;
- препараты золота помогают восстановить физиологическую активность суставов;
- гиалуроновая кислота помогает вернуть суставу природную гибкость, эластичность и упругость. Двигательная активность не вызывает повреждения его структуры.
Для восстановления хрящевой ткани назначают Хондроитина сульфат. Рекомендуют также нанесение согревающих мазей на участок кожи над пораженным суставом.
Применение озонотерапии
Лечение травматического артрита предполагает реализацию современных методов озонотерапии. Перспективность этого вида терапии объясняется уникальными свойствами озона. Вещество обладает широким спектром положительного воздействия, поскольку оказывает:
- выраженный анальгетический эффект;
- противовоспалительное действие;
- иммуномодулирующее влияние;
- антиоксидантное действие.
Дополнительно озон способствует улучшению микроциркуляции крови, усилению действия медикаментов, присутствующих в составе терапии посттравматического артрита.
С учетом патогенетических механизмов развития острого асептического посттравматического артрита наиболее целесообразно в комплексном лечении данной патологии применение локальной внутрисуставной озонотерапии.
Для закрепления результата назначают проведение физиотерапевтических методик: парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза. Манипуляции позволят сократить болевой синдром за счет постепенного снижения интенсивности воспаления.
Хирургическое лечение
Назначают при позднем обращении за медицинской помощью, когда патология достигла 3 стадии развития, или если консервативное лечение не эффективно. Первичное тотальное эндопротезирование – это разновидность оперативного вмешательства реконструктивного типа. Хирургический подход заключается в замещении патологически измененных частей сустава бедренной и большеберцовой кости (в редких случаях — и надколенника) искусственными материалами. Метод позволяет добиться следующих целей:
- ликвидировать или уменьшить степень выраженности болевого синдрома;
- восстановить подвижность в коленном суставе;
- повысить опороспособность нижних конечностей;
- минимизировать риск инвалидности.
Лучшая эффективность тотального протезирования наблюдается у больных, страдающих посттравматическим артрозом, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Установить это позволили результаты проведенного исследования.
Сравнительная характеристика результатов
Наблюдению подлежало 20 человек.
| Критерий оценки | Пациенты с посттравматическим артрозом | Пациенты с ревматоидным артритом |
| Снижение болевого синдрома | Необходимость активного введения анальгетиков сохранялась до 4 суток послеоперационного периода. НПВП применяли только 15% больных | Пациентов обезболивали на протяжении 15 дней послеоперационного восстановления, используя комбинацию из анальгетиков и НПВП |
| Восстановление двигательной активности | Скованность в суставе не наблюдается. Функции полностью восстановлены | Прооперированным больным (55%) потребовалось активное проведение ЛФК для полноценного восстановления сустава |
| Скорость рубцевания раны | Заживление произошло быстро, протез установлен стабильно | Быстрое заживление раны, установка эндопротеза не потребовала дополнительной коррекции |
| Улучшение лабораторных показателей | Снижение уровня лейкоцитов произошло через 10 часов после операции | Лабораторные показатели улучшились через 12 часов после хирургического вмешательства и активной инфузионной терапии |
В отличие от приспособлений, которые раньше применяли в ортопедии, сегодня эндопротезы соответствуют основным требованиям:
- состоят из биоинертного материала;
- обеспечивают низкий коэффициент трения;
- характеризуются минимальным износом контактирующих поверхностей;
- движение конечности, в которую установлен эндопротез, соответствует физиологической биомеханике сустава полностью.
Выполняя первичное эндопротезирование пациентам от 18 до 35 лет, целесообразны методики имплантации, обладающие органосохраняющей способностью: модели эндопротезов должны обеспечивать минимальную степень резекции.
Заключение
Посттравматический артрит – эта патология, появления которой можно избежать, если относиться к своему здоровью внимательно и серьезно. Консервативное лечение оправдано лишь на начальных этапах развития болезни. 3-4 стадии посттравматического артрита – прямое показание к выполнению эндопротезирования суставов. Проведение медикаментозного лечения на этом этапе считается уже неоправданной тактикой. Современные кондилярные имплантаты в высокой степени соответствуют физиологической структуре коленных суставов. Народные методы воздействия на заболевание приемлемо рассматривать в качестве дополнения к основному лечению (ванночки, согревающие компрессы).
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
