Лечение постоянных зубов у детей периодонтит

Что делать после лечения периодонтита

Для предотвращения возникновения и развития периодонтита необходимо регулярно приводить ребенка на профилактические осмотры и санацию полости рта. Это позволит своевременно обнаруживать очаги инфекции и принимать необходимые меры для восстановления нормального функционирования системы.

Также необходимо следить за гигиеной полости рта у ребенка и его общим развитием (правильное питание, свежий воздух, физическая активность и т.д.).

Причины периодонтита

У детского периодонтита могут быть множественные причины. Одна из основных – это инфекция из пульпы.

Также к развитию заболевания могут привести следующие факторы:

• не вылеченный кариес;
• нарушения в процессе лечения кариеса и пульпита;
• чувствительность и аллергические реакции на препараты при лечении;
• травмы зубов (падения, удары, ДТП и т.д.);
• вирусные инфекции (простудные);
• общее состояние здоровья.

Симптомы периодонтита

Симптоматика зависит от формы периодонтита, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.

Общие признаки:

• серозное воспаление, достаточно быстро переходящее в гнойную форму;
• ноющая боль с постепенным нарастанием интенсивности, усиливающаяся при накусывание на зуб;
• отек тканей возле зуба;
• иногда повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния;
• отказ от питания.

При проявлении любого из этих или присущих конкретной форме симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Периодонтит молочных зубов

Периодонтит молочных зубов имеет свои особенности:

• несмотря на то что выделяют две основные формы, острую и хроническую, чаще всего возникает сразу хроническая без предшествующей острой;
• в некоторых случаях возможно проявление на молочных зубах с небольшим кариесом при закрытой полости.

Если своевременно не обратиться к врачу, то это может привести к таким последствиям, как:

• если воспаление обширное, то есть поражены несколько зубов, то возможно сильное повреждение или полная гибель зачатка постоянного зуба;
• в зависимости от формы, периодонтит может или ускорять процесс рассасывания корней молочных зубов, или замедлять, что может привести к неправильному и несвоевременному развитию и прорезыванию постоянных зубов;
• развитие периостита и остеомиелита.

Периодонтит постоянных зубов у детей

Периодонтит постоянных зубов у детей немногим отличается от периодонтита у взрослых. На возникновение, развитие и лечение заболевания оказывают влияние такие факторы, как: возраст ребенка (часто биологический возраст не соответствует фактическому), степень формирования и развития системы постоянных зубов, форма заболевания (как и при молочных, чаще всего она хроническая) и общее состояние здоровья.

Как лечить периодонтит молочных и постоянных зубов у детей? На этот вопрос вам ответит только профессиональный детский врач, потому что детская стоматология – это особый раздел медицины, где требуется быстрая и правильная техника врача, а также умение работать с детьми. В «Клинике доброго стоматолога» осмотры, диагностика и лечение маленьких пациентов проходят в максимально дружелюбной форме, чтобы ребенок не боялся лечиться ни сейчас, ни потом.

Стадии периодонтита молочных зубов

Сроки и схема лечения периодонтита молочных и постоянных зубов у детей раннего и подросткового возраста зависят от формы и стадии заболевания. Стадию определяет врач на приеме и, если есть возможность, сразу проводит лечение либо составляет индивидуальный план.

Хронический периодонтит

Хроническая форма может быть следствием острой или быть первичной. Очень часто эта форма протекает с симптомами, которые схожи с кариесом среднего и глубокого типа. Но если хроническая форма не имеет обострений, то течение проходит бессимптомно.

В ряде случаев возможны непостоянные боли ноющего характера, а также реакция зуба на холодное и горячее, а также на кислую и сладкую пищу. Нередко отмечается увеличение лимфоузлов, образование свищей на десне или даже щеке. Ребенок может жаловаться на слабость, быстро утомляться, быть сонливым.

Острый периодонтит

Острая форма характеризуется сильной постоянной болью с нарастающей интенсивностью. Ребенку становится больно при жевании и любом надавливании на зуб. Появляется отек десны, увеличиваются лимфоузлы. Общее состояние также ухудшается и может сопровождаться вялостью, повышением температуры, тошнотой и рвотой.

Периодонтит у детей – воспалительный процесс в периодонте, в части между челюстью и корнем зуба, что бывает вследствие запущенного или недолеченного кариеса. Как правило, воспалению чаще всего подвержены молочные зубы у детей, на стадии формирования или видоизменения на постоянные.

Именно временные зубы у малышей не способны противостоять натиску микробов и бактерий, которые и становятся причиной развития периодонтита – воспаления на участке в области периодонта.

Многие путают периодонтит с пульпитом, но это не совсем одно и тоже. При данном заболевании на фоне проникновения инфекции в полость происходит поражение пульпы, при этом часть периодонта остается нетронутой, здоровой.

Хронический периодонтит же развивается как обострение болезни на фоне отсутствия своевременного лечения пульпита, приведшего к гибели пульпы, поражению тканей периодонта в результате проникновения инфекции в более глубокие слои, в глубину корня. Каковы причины развития периодонтита у малышей, как лечить и что нужно знать в целях профилактики?

Причины развития

Развивается заболевание как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронической формы могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

• Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
• Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
• Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
• Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
• Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
• Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
• Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
• Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
• Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
• Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
• Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению корня зуба.

Малыши в 1 год любят тянуть все в рот, грызть твердые предметы, которые могут травмировать молочные неокрепшие зубы. В результате происходит инфицирование полости рота, распространение инфекции в кровь (лимфу), обострение болезни.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Симптомы

Симптомы у детей наиболее отчетливо проявляются у малышей при остром течении периодонтита в виде:

• Сильной, жгучей боли, нарастающей от механического воздействия на зуб, пальпации языком;
• Отечности в области периодонта, щеки;
• Повышения температуры;
• Появления вялости и сонливости у детей, подступов тошноты и рвоты;
• Явно выраженного увеличения лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи, болезненных при пальпации;
• Повышения уровня СОЭ, количества белка в моче при проведении диагностических процедур;
• Усиления болезненности при постукивании по больному зубу, надавливании, попадании горячей или холодной воды, пищи.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет схожие симптомы, как и в фазу обострения, но, как правило, незначительны или отсутствуют вовсе. Имеют непостоянный характер, проявляются обычно в ночные часы или при попадании на больной зуб холодного или горячего.

Классификация и виды

Классификация периодонтита включает в себя несколько видов с отличительными признаками в зависимости от:

• места локализации очага воспаления: в верхушке корня, пришеечном канале или в волокнах периодонта;
• формы протекания воспаления: острой и хронической. Острая форма начинается с явно выраженных клинических симптомов у ребенка, хотя изменений в части периодонта обычно не происходит. Все виды периодонтита (классификация) можно посмотреть на фото.

Острый периодонтит у детей может быть серозным либо гнойным, протекающим с накоплением гноя в полости зуба, что со временем приводит к деструкции тканей.

Хронический периодонтит, как правило, переходит из острой формы вследствие не вылеченного пульпита или кариеса. Клинически картина при хронической форме заболевания у ребенка смазана. Симптомы незначительны либо отсутствуют вовсе. Очевидно одно — запущенный, глубокий кариес, требующий срочного лечения. Если не лечить заболевание, обострение хронического недуга неизбежно.

Классификация по протеканию включает в себя:

• Гранулематозный;
• Гранулирующий периодонтит в случае быстрого распространения воспалительного процесса, поражения близлежащих здоровых участков вплоть до коры головного мозга.

Гранулирующий хронический периодонтит при распространении вглубь неизбежно приводит к серьезным осложнениям на фоне заполнения полости гноем: развитию свища под нижней челюстью, остеомиелиту, сепсису, абсцессу.

Периодонтит гранулирующий не представляет особых трудностей при диагностировании для врачей. Зубной канал воспален, болит при пальпации, явно увеличены лимфоузлы, анализ крови показывает быстрое оседание эритроцитов. Симптомы налицо, поэтому врачи быстро ставят правильный диагноз. Наиболее трудны к распознаванию размытые признаки с вялым течением, поэтому хронический гранулирующий периодонтит у ребенка диагностируется только путем проведения рентгена, или когда случится обострение.

Как лечить

Тактика лечения подбирается врачом с учетом классификации, степени, тяжести поражения области периодонты, некоторых особенностей детского организма, также типа зубов (молочных или постоянных).

Гранулирующий острый периодонтит нужно срочно устранить и лечить во избежание развития серьезных осложнений. Возможно проведение комплексной терапии по устранению периодонтита антибиотиками с дополнительным назначением витаминов для поддержания детского слабого иммунитета.

Процесс не обходится без манипуляций стоматолога, проводимых обычно наркозом в целях обезболивания для предоставления свободного доступа к зубу, проведения качественной и полноценной санации воспаленного участка, обработки антисептиками и антибиотиками, далее — установки временной пломбы.

Лечение, как правило, проводится лишь постоянных зубов, не затрагивая при этом молочные, насколько это возможно. Удаление их опасно, может привести к осложнениям.

Удаляются молочные зубы лишь в крайних случаях, когда:

• Неправильный прикус привел к выпячиванию (вылезанию) коренного зуба за границы челюстной дуги;
• Сильно расшатан корень временного зуба, излишне подвижен и не подлежит восстановлению.
• Лечение постоянных зубов напрямую зависит от степени зрелости корня. При наличии сразу нескольких корней у одного зуба каждый корешок рассматривается и лечится врачом в отдельном порядке.
• Лечение периодонтита у детей как временных (молочных), так и постоянных зубов заключается в:
• Пропаривании полости пульпы;
• Обработке мест воспаления антисептиками;
• Удалении пораженных тканей периодонты;
• Искоренении из каналов корня гнойного содержимого, если развивается гранулирующий периодонтит;
• Опломбировании, постановке временной пломбы путем закладывания антибиотиков, ферментативных препаратов в полость;
• Постановке пломбы при наличии постоянных зубов, для чего к врачу нужно обратиться в назначенное время повторно.

При повышении температуры, увеличении лимфоузлов, скоплении гноя в части периодонта назначаются антибиотики. Курс лечения – 3–5 дней.

При хроническом заболевании тактику лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. При лечении хронического периодонтита каждый случай рассматривается в отдельности. Возможны альтернативные варианты лечения с учетом возраста ребенка, готовности (неготовности) к проведению процедуры, наличия иных внутренних заболеваний, пожеланий родителей.

Не обойтись без хирургического вмешательства при осложнениях, распространении инфекции вглубь канала зуба, развитии остеомиелита, сепсиса. Возможно, консервативное лечение уже проводилось ранее, но не привело к положительным результатам. Зуб сильно расшатан с момента прорезывания и не подлежит сохранности.

Лечение – многоэтапное, показано физиолечение, возможно с помощью лазера.

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

• Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
• Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
• Развитию обширного воспаления
• Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
• Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
• Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Что нужно знать в целях профилактики

Профилактика периодонтита заключается в необходимости:

• Своевременного лечения кариозных зубов;
• Проведения ежедневной и правильной санации полости рта;
• Прохождения планового обследования у врача для осмотра ротовой полости не реже 2-х раз в год во избежание осложнений кариеса и возможных иных заболеваний во рту;
• Обращение к врачам сразу при появлении первичных признаков недуга, черных точек на постоянных зубах, иных болезненных ощущений. Как выглядят первичные признаки кариеса во рту можно посмотреть на предоставленном фото.

Родителям важно следить, чтобы дети во избежание порчи зубов, повреждения тканей парадонты вследствие механического воздействия не увлекались сладким, не грызли карандаши, иные жесткие предметы.

Обязательно нужно посещать стоматолога в целях профилактики. Даже при малейшем повреждении эмали нужно обращаться за помощью к специалистам для проведения санации полости рта от микробов, опломбирования незакрытых канальцев молочных зубов во избежание попадания и распространения инфекции вглубь корня, в ткани парадонты, что зачастую и приводит к развитию серьезного хронического заболевания, склонного к рецидивам и осложнениям — периодонтиту.