Лечение после удаления ретинированного зуба мудрости
Удаление зуба мудрости, как и любого другого фрагмента челюстного ряда – обыкновенная стоматологическая процедура, не предполагающая использования каких-либо современных технологий и оборудования.
Ее успех напрямую зависит от квалификации и умения доктора. Делается под местным наркозом, проходит практически безболезненно. Определенный дискомфорт присутствует только на этапе, когда действие анестезии проходит.
Однако на фоне абсцесса болевой порог значительнее, поэтому в случае с ретенированным зубом до такой крайности лучше не доводить, а избавляться от него сразу.
В современной практике присутствуют способы его сохранения, но необходимо понимать, что это, во-первых, дорого, а во-вторых, предполагает наличие в клинике современного оборудования, которое есть не всегда.
Что это такое?
Под понятием «ретенция» в медицине подразумевают трудно дающееся, затяжное прорезывание костного органа.
Его отличие от «собратьев» — независимо от внешнего вида такой зуб принято считать абсолютно полноценным и окончательно сформировавшимся, даже если он имеет явные дефекты или не до конца прорезан.
Часто внешняя деформация связана с имевшими место воспалительными процессами.
Причины появления
Ретенция – часто встречающаяся патология, присущая зубам мудрости. Третьи моляры – самые чувствительные к этому процессу зубы.
Главная причина такого явления состоит в том, что когда они начинают резаться (а это происходит во взрослом возрасте), челюстной ряд уже полностью сформирован и им попросту не хватает места для полноценного развития и роста.
Таким образом, недостаток места – главный фактор риска возникновения данной патологии, при которой зуб попросту начинает врастать в костную ткань.
Кроме того, причинами ретенции третьих моляров являются:
- наследственная предрасположенность – в силу генетических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата;
- пренебрежение ортодонтической терапией, когда она действительно необходима.
Разновидности
Наиболее часто встречающиеся в стоматологической практике разновидности ретенированных восьмерок, сложность и специфика:
- нормальное – орган растет правильно, не отклоняясь в сторону, однако развивается слишком медленно, провоцируя у его обладателя дискомфорт, а иногда и ноющую боль. Ситуация в принципе контролируемая и при своевременной медицинской помощи серьезной опасности для соседних зубов не представляет.
Главное — вовремя поставить специальный каркас, который ускорит прорезывание и поможет слабому органу окончательно развиться;
- поперечное – восьмерка растет горизонтально, упирается в соседний зуб, негативно влияет на его состояние, разрушает эмаль и твердую ткань. Возникает кариес, и здоровый ранее орган находится под угрозой разрушения. Случай сложный, поскольку единственный выход – его удаление;
- под уклоном – орган растет под косым углом относительно челюстного ряда, при этом отклонение может быть как в сторону щеки или языка, так и мешать «соседям».
Если давления на рядом стоящие челюстные сегменты нет и зуб не доставляет пациенту никаких неудобств, не травмирует мягкую ткань и слизистую, его можно оставить в покое. А если он мешает, то лучшее решение — от него избавиться.
По уровню прорезывания делятся на погруженные полностью или частично. В данной ситуации диагностика развития восьмерки крайне затруднительна и не всегда можно вовремя выявить патологию.
Сложность случая состоит в том, что внутри мягкой десенной ткани создается благоприятная среда для скопления бактерий, провоцирующих кариес и воспалительные явления.
Опасность
Полностью или частично погруженная восьмерка может доставить своему хозяину немало проблем, а если ситуация осложнена факторами, описанными выше, то ее присутствие грозит следующими проблемами:
- стремительно разрастающийся кариес;
- дефекты развития и неправильное прорезывание соседних единиц, их расшатывание (иногда даже самопроизвольное выпадение), смена угла наклона роста;
- пульпит расположенных рядом соседних корней;
- гранулема;
- внешние лицевые дефекты, вызванные постепенно образующейся челюстной асимметрией;
- отечность и воспаление десны.
Диагностика
Прежде чем что-либо предпринять, доктор непременно должен провести тщательную диагностику, ведь для отсечения любого органа человеческого организма нужны безапелляционные аргументы.
В стоматологической практике обследование таких пациентов проводится путем зондирования и пальпации. Точную клиническую картину специалист может получить с помощью целевой рентгенографии.
С целью владения более точной информацией, а также в сложных, нестандартных случаях, например, при наличии атопичного зуба, в качестве глубокой диагностики используют ортопедические томограммы.
Операция
Операция по удалению зуба мудрости – процедура, требующая поэтапного подхода. Кроме того, не каждый практикующий хирург проводит подобные манипуляции. Здесь необходима определенная квалификация и подготовка.
Подготовка
Основной момент этого этапа – физическая переносимость пациентом препаратов, которые будут использоваться в качестве наркоза.
Помимо этого, если человек страдает какими-либо хроническими болезнями, хирург должен об этом знать. В ряде случаев может потребоваться консультация профильных специалистов, чтобы избежать возможных рецидивов и осложнений.
Пациенту нужно вести себя так, как и при подготовке к любому другому хирургическому вмешательству:
- в течение 2 — 3 суток до операции не употреблять алкоголь;
- не принимать пищу непосредственно в день удаления;
- более внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку даже незначительная простуда, которая была проигнорирована, может привести к серьезным последствиям.
Этапы
В зависимости от сложности, на проведение подобных манипуляций уходит от одного до трех часов. Все это время пациент находится под общим наркозом, а его физическое состояние постоянно контролируется.
Процедура удаления включает следующие этапы:
- приведение больного в состояние сна путем внутривенного введения анестезии;
- разрезание мягкой ткани десны проводится скальпелем, кожа отодвигается в сторону, открывая доступ к ложу;
- в твердой ткани кости высверливается отверстие (если орган врос в кость);
- если зуб в десне – его извлекают путем вывихивания;
- в образовавшуюся пустоту закладывают антисептический препарат и при необходимости заливают турунду на йодной основе;
- если разрезанное место слишком обширно, его частично зашивают специальными хирургическими нитками.
Перевязки
Непосредственно удаление – не конечное мероприятие. Спустя несколько дней показано повторное посещение стоматолога, а при нахождении внутри лунки турунды делать это придется неоднократно с целью ее постоянной замены.
Данные манипуляции абсолютно безболезненны, но требуют обязательного выполнения, поскольку являются важным условием скорейшего заживления и ускорения восстановительного процесса.
Сложности
Такие процедуры считаются нестандартными в медицинской практике, причем не из-за аномального расположения зуба мудрости.
Во время операции всегда присутствует определенная доля риска, связанная с различными трудностями, которые невозможно предвидеть заранее:
- травмы мягкой ткани и слизистой и, как следствие, появление кровотечений;
- частичный скол отростка гребня;
- вывих, смещение, а иногда и перелом челюсти;
- повреждение гайморовых ходов и пазух корневыми отростками.
В видео специалист рассказывает о необходимости удаления ретенированного зуба мудрости.
Осложнения
Речь идет об осложнениях как в процессе, так и в послеоперационный период. К ним относятся:
- сильные болевые ощущения, сопровождающие пациента в первые сутки. Их снимают местными обезболивающими препаратами (чаще в виде инъекций);
- отечность очага воспаления и периодические кровотечения. Иногда – повышение температуры, реже – воспаление лимфатической системы, проявляющееся увеличенными в размерах подчелюстными лимфоузлами;
- альвеолит – острая боль, скопление гнойных масс, выраженная отечность, связанные с попаданием внутрь инфекции;
- неконтролируемые кровотечения – происходят вследствие механической травмы кровеносных капилляров;
- высохшая лунка – провоцируется отсутствием характерного сгустка крови, препятствующего проникновению микробов. Осложнению сопутствует тупая, непрекращающаяся боль.
Реабилитация
Реабилитационный период – мероприятие длительное, поскольку на заживление раны необходимо не менее недели даже при отсутствии осложнений.
О полном восстановлении состояния здоровья можно говорить не ранее, чем через 3 – 4 недели.
В данный период врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, способные помочь сделать процесс более комфортным:
- в первые 24 часа следует приложить холод – это снимет отек;
- не пренебрегать болью – при первых признаках ее проявления принять обезболивание;
- в первый день соблюдать температурный режим приема пищи, избегать алкоголя, не курить;
- на весь период восстановления отказаться от мероприятий, способствующих общему перегреву организма (бани, сауны);
- для ускорения заживления раны использовать специальные антисептические и ранозаживляющие растворы и спреи.
Часто задаваемые вопросы
Каждого человека, сталкивающегося с проблемой ретенированного зуба мудрости, интересуют типичные для данной ситуации вопросы. Рассмотрим основные из них.
Можно ли не удалять?
Можно – но в очень редких случаях. Даже если он не мешает, это как мина замедленного действия – осложнение может возникнуть в любую минуту. Если же расставаться не хочется – регулярное посещение стоматолога обязательно.
Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится
Это в корне неверно. Ротовая полость – наиболее восприимчивая к инфекциям субстанция человеческого организма.
Стать причиной патологии способна элементарная простуда, вызванная общим переохлаждением. А начинающийся кариес – вообще враг №1.
Обязательно нужен общий наркоз
Необязательно, иногда достаточно местного обезболивания. Все зависит от сложности случая.
Стоит отметить, что препараты, которые для этого применяют – это довольно сильные купирующие средства.
Будут долбить молотком
Такое варварское обращение с пациентом ушло далеко в прошлое. Уровень развития современной отечественной медицины предполагает использование других инструментов – бормашина, специальная фреза, что, несомненно, более гуманно.
Цены
Во сколько обойдется удаление, однозначно сказать сложно, тут все индивидуально. Если рассматривать тенденцию в целом, то операция в зависимости от уровня сложности, региона, престижа клиники варьируется в диапазоне от 2000 до 4500 рублей.
Например, простая вертикальная ретенция – самый бюджетный вариант, и вряд ли будет стоить дороже нижнего предела.
Если же операция проводится на осложненном зубе, с горизонтальным положением, когда применяются дополнительные препараты, задействуется дополнительное оборудование, цена будет складываться индивидуально. Здесь учитываются вышеуказанные расценки на каждую конкретную услугу.
Отзывы
Подводя итоги, можно сказать следующее: если уж так случилось, что восьмерка растет и развивается неправильно, не стоит опасаться всевозможных мифов и страшилок, которых в избытке на просторах интернета, лучше доверить свое здоровье квалифицированному специалисту и решить проблему раз и навсегда.
Выразить свое мнение на данную тему или рассказать собственную историю, порекомендовать врача можно внизу статьи — в разделе «комментарии».
В видеоматериале можно посмотреть процесс удаления ретенированного зуба.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Иногда зубы мудрости вырастают в неправильном направлении. Это становится причиной множества проблем. Удаление ретинированного зуба мудрости проводят профессиональные хирурги с применением анестезии, поэтому опасаться такой процедуры не нужно. После операции возможны осложнения, поэтому, чтобы никаких проблем не возникало, нужно придерживаться инструкции врача. Полное заживление продолжается месяц.
Возможные осложнения при росте зубов мудрости
Очередной причиной для обсуждений и активных споров среди стоматологов стала тема зубов мудрости. Специалисты все еще не могут с полной уверенностью заявить, почему у одних людей их рост не вызывает никаких затруднений, а для других подразумевает настоящую пытку. Данная проблема может затягиваться на долгие годы.
Перечислим факторы, воздействующие на нормальный рост зубов:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения прикуса, обусловленные преждевременным выпадением молочных зубов;
- инфекционные заболевания и узконаправленные расстройства, связанные с зубами или костной системой в целом;
- неправильное питание.
Вышеуказанные факторы по отдельности или в совокупности могут привести к задержке появления зубов, что значительно осложняет процесс их здорового и безопасного развития.
Как правило, нормальным возрастом для роста зубов мудрости считается 14-28 лет. Допустимы отклонения от этого диапазона, но не следует паниковать, если вдруг кто-то не попал в этот временной отрезок. Даже когда человеку 30-40 лет, этот процесс проходит вполне комфортно и незаметно.
Если человека сильно беспокоит состояние его зубов мудрости, можно обратиться к специалисту заранее. Рентгеновский снимок челюсти покажет, правильно ли расположены зачатки восьмых зубов. Таким образом, стоматолог сможет спрогнозировать, стоит ли ожидать проблем.
Если зуб мудрости не дает о себе знать слишком долго, не нужно волноваться. У некоторых людей их зачатки вообще не появляются. Поскольку они рудиментарные, с течением времени эволюция может вовсе избавить человечество от подобных неудобств. Уже сегодня около 10% людей не имеют зачатков зубов мудрости и не испытывают никаких проблем, с ними связанных.
Чаще всего основным препятствием в свободном развитии 8-го зуба является 7-ка. Именно седьмой зуб занимает все место и может привести к ретенции восьмерки. Некоторые люди в такой ситуации сразу же бегут к врачам с просьбой вырвать потенциальную причину проблем или прикладывают усилия к тому, чтобы облегчить процесс развития зуба.
Процедура удаления
Разберемся, что представляет собой операция по удалению проблемной восьмерки. Врач проводит тщательное обследование, выявляет показания и противопоказания к проведению хирургической операции, определяет вероятность причинения вреда организму.
Основными показаниями к удалению являются:
- Появление воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений в области последних зубов.
- Риск искривления и деформации здоровых зубов вследствие игнорирования зуба мудрости.
- Онемения части лица в зоне роста зуба.
- Необходимость протезирования прилегающей области.
- Деформация, поражение, изменение костной ткани.
- Ортодонтичесское лечение, требующее удаления зуба мудрости.
Нежелательно проводить хирургическую процедуру в таких случаях:
- Наблюдается общее недомогание, замечены другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
- Гипертонический криз.
- Пациент нуждается в лечении инфекционных или других заболеваний, влияющих на его здоровье.
- Обостренные формы болезней нервной системы.
- Проблемы с работой кровеносной системы.
- Острые вариации проблем и болезней, связанные с сердечно сосудистой системой.
- Во время беременности придется воздержаться от хирургических процедур.
Подготовка к операции
Подобная операция кажется обыденным делом, но не терпит легкомысленного отношения. Удаление такого зуба может вызвать неприятные осложнения, подготовка к процедуре должна проводиться со всей ответственностью. Врачи предварительно изучают свежие рентгеновские снимки проблемной области. Это позволит выявить патологии и предвидеть возможные аномалии и сюрпризы в расположении целевого зуба.
Перед операцией необходимо пропить курс антибиотиков, если у пациента обнаружен воспалительный процесс. Когда врачи наблюдают проблемы с нервной системой, способные помешать операции, назначаются седативные препараты.
Любое употребление разжижающих кровь веществ нужно прекратить за несколько дней до удаления зуба мудрости. Если у человека проблемы с давлением, необходимо назначить лекарства гипотензивного действия. Рекомендуется до операции посетить регулярный сеанс стоматологии, провести чистку и лечение проблемных зубов, если требуется.
Как проходит операция?
Разберемся, как удаляется ретинированный зуб мудрости. Пациенты больше не испытывают волнения во время процедуры. Дистопированный зуб мудрости удаляется с применением анестетиков. Для подобной процедуры может использоваться местный наркоз и общий.
Местная анестезия меньше вредит здоровью человека, поэтому применяется чаще всего. Обезболивающее средство вводят проводниковым способом в место расположения нервных волокон.
Пациент имеет право настаивать на общем наркозе, но такая процедура более вредна, стоит дороже и требует дополнительное присутствие квалифицированного анестезиолога. После того, как рабочая область обезболена, специалист может преступать к операции. Вся процедура может занимать от одного до трех часов.
Рассмотрим примерный алгоритм проведения операции:
- Отслоение слизистой. Врач проводит серию аккуратных надрезов с целью обнажить кость. Проведя скальпелем по десне, хирург отодвигает ее, освобождая место для дальнейших манипуляций.
- Подготовка костной ткани. Необходимо добраться до корней, для этого с помощью бура сверлится маленькое отверстие в кости.
- Удаление. Верхняя часть аккуратно срезается фрезой, затем удаляется. Корни следует разделить и извлечь. Каждую часть обводят специальным инструментом, дабы отделить ее от перинатальных связок.
- Очистка. После удаления следует провести осмотр на наличие остатков корней и их раздробленных элементов. Образовавшуюся лунку промыть, очистить от лишних выделений и обработать.
- Наложение швов. На практике часто извлекаемый корень оказывается слишком большим и оставляет за собой огромную лунку. В таком случае после обработки раны зашивают.
Возможные осложнения
Лечащий врач обязан реагировать на любую особенность состояния до хирургического вмешательства. После операции вся ответственность лежит на самом пациенте. В первые дни болевые ощущения вполне естественны, для их устранения используются обезболивающие средства. Часто может наблюдаться слабая отечность, кровоточивость постоперационной зоны. Иногда организм реагирует на подобный стресс повышенной температурой.
Подобные побочные эффекты характерны для первых трех суток после операции, далее неприятные симптомы должны идти на спад. Если по истечению трех суток проблемы не проходят и даже усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более весомых и опасных осложнений, таких как:
Любые осложнения могут подразумевать опасность для человека и их ни в коем случае нельзя игнорировать, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Восстановление
Удаление считается сложной операцией, и восстановительный период может занимать продолжительное время. Заживление верхних тканей происходит минимум за 7 дней. Дискомфортные ощущения могут прекратиться в первые дни после процедуры. Полная регенерация тканей произойдёт не менее чем через месяц. На протяжении реабилитационного периода придется придерживаться рекомендаций:
- В первые несколько часов после удаления воздержатся от употребления пищи, жидкости и курения.
- Позволяется прикладывать лед для снижения отечности.
- При сильных болевых ощущениях следует использовать обезболивающие препараты.
- Воздержаться от похода в сауну на весь период восстановления.
- Обрабатывать лунку согласно рекомендациям лечащего врача.
Дополнительная информация
Некоторые пациенты не желают удалять ретинированный зуб мудрости. Специалисты считают, что эта процедура не обязательна, но желательна, поскольку есть вероятность развития неприятных патологий в будущем. Если человек решит оставить ретинированные зубы мудрости, не стоит бросать все на самотек, необходимо проходить регулярные осмотры.
Ошибочно полагать, что никаких проблем не будет, если зуб еще не прорезался. Находясь глубоко под десной, инфекция может поразить ткани. Расположение ретинированного зуба мудрости близко к десне может привести к смещению, изменению прикуса.
Общий наркоз нужно давать пациентам только при отдельных противопоказаниях. В большинстве случаев местная анестезия полностью справляется со своей задачей.
Чего стоит опасаться?
Извлечение зуба мудрости, который еще не начал прорезаться, может потребовать много времени и усилий. Не стоит затягивать с удалением «восьмерки», растущей в неправильном направлении, это может привести ко многим осложнениям. Всегда необходимо следовать инструкциям врача – как в процессе, так и после проведения процедуры, это поможет избежать лишних проблем.
Устранение ретинированного зуба мудрости хирургическим путем должен выполнять только квалифицированный хирург-ортодонт. Стоматологическая клиника, в которую обращается пациент, должна быть лицензированной. В ближайшие несколько часов после операции нужно избегать любых раздражений ротовой полости. Не рекомендуется есть, пить, курить и т.п.
Источник
