Лечение после лучевой терапии щитовидной железы

Радиотерапия (лучевая терапия) — это процедура с использованием высокой энергии рентгеновских лучей (известной как ионизирующее излучение), назначающаяся для того, чтобы убить раковые клетки щитовидной железы.

В каких случаях назначается радиотерапия?

Обычно, лучевую терапию назначают в качестве основного лечения анапластического рака, а также других типов раковых опухолей щитовидки, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Также облучение может использоваться для предотвращения рецидива любого типа рака щитовидной железы, а также для уничтожения раковых метастазов, которые распространились на другие части тела.

Но в то же время лучевая терапия не назначается для лечения медуллярного типа рака щитовидки.

Особенности проведения лучевой терапии

Процедуру облучения проводят в отделении ядерной медицины онкологической клиники. Облучение, как правило, проводится по индивидуально подобранному графику.

Пациент приходит в кабинет для облучения каждый день в течение недели, с перерывом согласно графику.

Курс терапии длится от 4 до 6 недель. Точная длительность курса зависит от типа и размера рака.

Проведение лучевой терапии при раке щитовидки

Подготовка к проведению радиотерапии при раке щитовидки

Прежде чем начать облучение, команда, состоящая из радиолога и эндокринолога, тщательно спланирует программу терапии.

Это кропотливая и ответственная работа по подбору локации и времени облучения. Возможно, придется подождать несколько дней, прежде чем начать терапию.

За это время радиолог совместно с эндокринологом, нарисует карту областей, которые нуждаются в облучении и рассчитают точное время каждого сеанса терапии.

Для полной визуализации раковой опухоли и других злокачественных структур, пациенту проводят КТ.

Непосредственно при проведении облучения, пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову.

Радиолог поставит отметки на шее больного, для того, чтобы направить ионизирующее излучение точно в пораженную зону.

Очень важно

лежать неподвижно во время процедуры.

Аппарат, который проводит радиотерапию, очень большой и напоминает полумесяц. Сканер может быть зафиксирован в одном положении или вращаться вокруг пациента для того, чтобы облучить опухоль с разных сторон.

Перед первой процедурой радиолог должен объяснить, что именно будет проходить во время облучения, а также ознакомить с побочными эффектами.

Настройка аппарата, который проводит лучевую терапию

Затем проводится «пристрелка» аппарата, а на голову и грудь пациента надевают специальные защитные пластины.

В современных процедурных кабинетах, как правило, включают умиротворяющую музыку для того, чтобы успокоить пациента.

После того как пациент примет правильное положение, врачи выйдут из комнаты на несколько минут.

Радиолог будет контролировать процесс облучения через компьютер, и следить за пациентом через специальное смотровое окно. Пациент с радиологом смогут общаться друг с другом благодаря устройствам громкой связи.

Непосредственно во время лучевой терапии,

не возникает никаких болезненных ощущений.

Само облучение длится не более 5 минут.

Побочные эффекты после облучения щитовидной железы

Ежедневное облучение не делает тело радиоактивным.

Поэтому можно совершенно безопасно контактировать с другими людьми, в том числе детьми, на протяжении всего курса лечения. Но у самого пациента, лучевая терапия вызовет множество неприятных побочных эффектов.

Побочные эффекты начинают проявляться постепенно, как правило, на 5-6 день курса облучения.

Нужно подготовиться к тому, что общее состояние здоровья значительно ухудшится через 10 — 12 дней после окончания курса.

Но в течение следующих 3 недель все неприятные побочные эффекты также постепенно исчезнут.

Облучение шеи может вызвать следующие побочные эффекты:

хроническая усталость;
глухая мышечная боль;
покраснение кожи в области шеи;
боль в горле при глотании;
сухость во рту;
хриплый голос.

Если пациент очень тяжело переносит последствия облучения, необходимо обратиться за помощью к медсестре отдела ядерной медицины.

После тщательного обследования может быть назначено обезболивающее средство.

Онкологи предпочитают проводить курс радиотерапии без каких-либо перерывов.

Но в очень редких случаях, когда побочные эффекты серьезно влияют на состояние здоровья больного, терапия может быть приостановлена на некоторое время.

Самое главное правило: нельзя втирать любые лосьоны или кремы в кожу в области шеи и принимать любые препараты без согласования с медсестрой и лечащим врачом. Если пытаться самостоятельно уменьшить болезненные ощущения, то можно ухудшить ситуацию и исказить результаты лечения.

Проблемы с горлом и голосом после радиотерапии

Особенность радиотерапии рака щитовидки состоит в том, что кроме самой железы облучаются голосовые связки.

Таким образом, самым распространенным побочным эффектом облучения является частичная или полная потеря голоса.

Нужно быть готовым к тому, что голос может полностью исчезнуть во время или после курса облучения.

Возможность говорить должна вернуться в течение нескольких недель, но тембр голоса может значительно измениться и не вернуться в норму всю оставшуюся жизнь.

Не стоит паниковать, если голос все-таки пропал совсем. Можно взять блокнот и ручку для того, чтобы общаться с врачами.

Благодаря смартфонам и ноутбукам, можно общаться с родными сообщениями, пока голос не восстановится полностью.

Также необходимо записаться к логопеду, который разработает упражнения для восстановления речевого аппарата.

После курса радиотерапии щитовидки

Несмотря на то, что при терапии рака щитовидки облучают только область шеи, ротовая полость также сильно страдает от процедуры. Клетки, выстилающие рот, чувствительны к радиации.

Так, во время проведения лучевой терапии, во рту появляются болезненные воспаленные участки. Это состояние называется оральный мукозит.

Болезненность, как правило, чувствуется только во время проведения облучения и проходит в течение нескольких недель после завершения курса.

Еда и питье

При оральном мукозите невозможно употреблять некоторые продукты или напитки.

учше всего отказаться от острых, очень соленых или пряных блюд. Лучше всего есть только мягкие или жидкие продукты.

Сухие и твердые продукты могут поцарапать рот и спровоцировать возникновение гнойничков.

Горячая пища и напитки также усугубят болезненность полости рта.

Лучше всего есть теплую пюреобразную пищу и запивать водой комнатной температуры.

Уход за полостью рта

Ротовая полость, подверженная облучению, очень склонна к возникновению инфекции.

Поэтому медсестра обязана порекомендовать специальную жидкость для ежедневного полоскания полости рта.

Ополаскиватель с антибиотиком поможет предотвратить появление гнойничков и уменьшит неприятные проявления мукозита.

Для чистки зубов лучше всего использовать небольшую мягкую зубную щетку, а также полностью отказаться от использования зубочисток и флосс-нитей.

Облучение щитовидной железы также может частично или полностью заблокировать слюнные железы. Таким образом, слюна перестает вырабатываться, что приводит к затрудненному приему пищи.

Если сухость во рту настолько сильная, что спровоцировала возникновение трещин, то необходимо принять несколько профилактических мер:

перед приемом пищи ополаскивать рот жидкостью, приготовленной из чайной ложки соды и литра теплой воды;
употреблять пищу с соусами и подливками;
употреблять жевательную резинку, которая поможет слюнным железам вырабатывать больше слюны;
принимать таблетки, которые повышают выработку слюны;
употреблять как можно меньше кондитерских изделий, потому что сахар высушивает полость рта.
обрабатывать слизистые рта небольшим количеством оливкового масла.

Курение

Курение при раке щитовидки категорически противопоказано.

Даже пассивное курение может привести к возникновению першения в горле.

Если тяга к курению непреодолима, необходимо поговорить с лечащим врачом о возможности применения электронных сигарет или никотиновых пластырей.

Зубные протезы

Зубные протезы могут значительно увеличить болезненные ощущения во время лучевой терапии.

Лучше всего снять протезы на время проведения терапии.

Вкусовые изменения

Вкусовые рецепторы также могут быть затронуты при проведении облучения области шеи.

Пациенты могут отметить, что пища имеет металлический привкус. Естественно, употребление безвкусной жидкой пищи может привести к полной потере аппетита.

Поэтому необходимо составлять рацион из максимально питательных продуктов.

Проблемы с зубами

Радиотерапия может спровоцировать развитие кариеса.

Фторирование перед лучевой терапией может помочь защитить зубы.

Перед началом курса радиотерапии области шеи,

рекомендуется пройти стоматологическое обследование.

Обязательно нужно сообщить стоматологу, что планируется радиотерапия щитовидной железы для того, чтобы он порекомендовал правильные препараты по уходу за полостью рта.

Что делать если появились проблемы с полостью рта

Если тонкая оболочка ротовой полости разрушилась во время проведения лучевой терапии, могут появиться язвы, гнойники и трещины.

В редких случаях, внутренняя оболочка ротовой полости разрушается настолько, что прием пищи становится невозможным.

Врачи вставят в нос тонкую трубку (назогастральный зонд), через которую питательные вещества будут подаваться прямо в желудок.

Если внутренняя оболочка носа так же повреждена, то зонд вставляется в желудок непосредственно через мышцы живота.

Также лучевая терапия может спровоцировать возникновение инфекций полости рта, в частности молочницы. Необходимо самостоятельно осматривать язык и десна, чтобы вовремя заметить белые пятна и начать лечение.

Источник

Лучевая терапия рака щитовидной железы и ее эффективность

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным иодом (131I). В течение почти 50 лет радиоактивный изотоп иода (131I) используется в качестве компонента терапевтических процедур. при лечении высокодифференцированной карциномы щитовидной железы.

Тактика послеоперационного лечения зависит от гистологических характеристик опухоли, степени ее распространения и объема хирургического удаления.

В большинстве наблюдений высокодифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) для повышения абластичности операции больным назначают пероральный прием радиоактивного иода и проводят сканирование всего тела и области шеи.

Особенно это относится к случаям, когда у врача возникают сомнения в полноте хирургического удаления опухоли. Такая тактика лечения применяется почти в половине случаев фолликулярной карциномы и несколько реже для папиллярных опухолей. Для всех хорошо дифференцированных опухолей лечение 131I не является необходимым, поскольку скрытые и интратиреоидные опухоли удаляются хирургическим путем и характеризуются очень благоприятным прогнозом. Поэтому при лечении этих опухолей, преимущественно встречающихся у больных молодого возраста, стараются избегать назначения им высоких доз излучения, особенно принимая во внимание возраст.

При необходимости терапии радиоактивным йодом больным следует назначать не очень большое количество радиоактивности, порядка 3 ГБк (в настоящее время вместо внесистемной единицы кюри используется беккерель, 1 Ки = 37 ГБк). При этом разрушается оставшаяся ткань щитовидной железы, которая в большей степени, чем опухоль, захватывает иод, что делает терапию 131I неприменимой в случаях, когда после операции сохраняется значительная часть щитовидной железы. Если больному после операции назначали тироксин (Т4), то за месяц до начала йодной терапии его необходимо отменить, чтобы убедиться, что уровень TSH увеличился.

Важно увеличение уровня TSH, а не сама по себе отмена гормона. После проведения терапии йодом больному назначают короткий 6-недельный курс приема трииодтиронина (Т3). В отличие от Т4, последний обладает более продолжительным эффектом, который поэтому легче поддается контролю. Через 10 дней прием Т3 отменяют и больному снова проводят сканирование всего тела и шеи. Наличие области повышенного накопления изотопа в области шеи или в другом месте свидетельствует о наличии метастазов или неудаленной первичной опухоли. В таких случаях больным назначают терапевтическую дозу 131I (5,5-7,0 ГБк).

Лучевая терапия рака щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом относится к адресному типу лучевой терапии, который широко применяется для лечения рака у человека. Его можно повторять примерно через каждые три месяца (за 10 дней до начала йодной терапии нужно отменять назначение Т3) в течение всего времени, пока результаты повторного сканирования свидетельствуют о наличии очагов опухоли, т. е. фактически до полного исчезновения метастазов (если лечение вообще оказывается эффективным). Вместо отмены назначения тиреоидных гормонов можно использовать рекомбинатный препарат человеческого тиреотропина.

Несмотря на потенциальную опасность воздействия высоких доз радиации на шею, костный мозг, гонады и на другие критические органы, необходимо учитывать, что такой вид облучения оказывается эффективным даже для больных с множественными метастазами. Таким больным (фактически большинству с раком щитовидной железы) необходимо на протяжении всей жизни вводить Т4, поскольку вся функционально активная ткань щитовидной железы у них давно атрофирована. У больных, особенно молодого возраста, уже не реагирующих на йодную терапию, введение Т4 может привести к регрессии очагов остаточной опухоли, поскольку ее рост в определенной степени зависит от TSH, эффект которого снимается экзогенным Т4. В некоторых случаях, при прекращении больным приема ТЗ или Т4, ему следует назначить терапевтическую дозу 131I. При этом за 2-3 дня до приема иода больному необходимо вводить TSH.

Хотя назначение 131I после операции по поводу папиллярной карциномы сейчас рассматривается как перелечивание, в классических работах Маццаферри с сотрудниками (Италия) и Тюбиана с сотрудниками (Франция) продемонстрирована эффективность этой лечебной процедуры. К числу противопоказаний к йодной терапии относится возраст (более 40 лет), наличие большой первичной или плохо дифференцированной опухоли, а также ее распространение за пределы капсулы.

Локальные рецидивы возникают в два раза чаще после проведения субтотальной или тотальной тиреоэктомии, что приводит к увеличению смертности больных. Терапия радиоактивным иодом показана для больных с множественными, локально инвазивными и большими первичными опухолями, а также при отдаленных метастазах, для которых наблюдается хорошее поглощение изотопа. Разработка новых дозиметрических методов применительно к каждому больному обеспечивает более точное распределение изотопа и формирование более адекватной дозы облучения. Наконец, назначение Т4 полезно даже больным, которым не проводилась тотальная тиреоэктомия и которые не нуждаются в заместительной терапии.

Особенно важная роль уделяется постоянному наблюдению и периодическому обследованию больных, поскольку даже спустя много лет после полного излечения у них могут возникнуть рецидивы. Обследование должно включать тщательную пальпацию области щитовидной железы, регулярное рентгенографическое обследование грудной клетки (раз в три года, поскольку наиболее часто метастазы образуются в легких и в лимфатических узлах средостения), а также измерение уровня сывороточного тиреоглобулина. В настоящее время радиоизотопное сканирование используется редко, и прием больным Т4 должен сопровождаться ежегодным, в течение пяти лет после излечения, измерением уровня тиреоглобулина. В процессе дальнейшего наблюдения уровень тиреоглобулина измеряют через каждые два года.

Радиоизотопное сканирование проводят через 3-5 дней после назначения изотопа (в качестве безопасной амбулаторной дозы назначают 185 МБк радиоактивного иода). Этот метод все чаще используется при обследовании больных с аномальным уровнем тиреоглобулина, или прооперированных больных с неполностью удаленной опухолью.

Облучение рака щитовидной железы внешним пучком

Для больных, у которых не удается получить хорошую картину захвата радиоактивного иода, и особенно при наличии нерезектабельной локальной опухоли (включая большинство случаев анапластической карциномы и многие медуллярные карциномы), используют облучение внешним пучком.

Для предупреждения возникновения рецидива и обструкционного синдрома назначают достаточно радикальную дозу излучения, порядка 65 Гр за 7 недель. Такая доза обычно оказывает лечебное действие, которое, однако, лишь в редких случаях проявляется у больных с анапластической карциномой.

Для лечения больных с мелкоклеточными опухолями и лимфомами щитовидной железы почти всегда используется облучение внешним пучком. Эти опухоли облучают в меньшей дозе, порядка 40-50 Гр за 4-5 недель. Поскольку величина облучаемого объема ткани может достигать существенных размеров и захватывает часть спинного мозга, облучение щитовидной железы представляет собой трудную техническую задачу. В некоторых клиниках разработана специальная техника с использованием угловых или вращающихся полей.

В других предпочитают использовать более традиционную схему облучения с одного переднего поля, конфигурация которого задается с помощью свинцовых блоков, защищающих гортань и, при необходимости, легкие. Поля должны включать полностью щитовидную железу и, по возможности, надключичные и шейные лимфатические узлы, которые в первую очередь поражаются опухолью. При распространении опухоли на область верхнего средостения, поле облучения необходимо расширить вниз. Например, хорошо известно, что опухоли щитовидной железы могут распространяться внутритра-хеально, вызывая у больных стеноз.

— Также рекомендуем «Прогноз рака щитовидной железы и результаты химиотерапии»

Оглавление темы «Рак щитовидной железы»:

Рак щитовидной железы — частота, причины
Папиллярная карцинома щитовидной железы — патогенез, прогноз
Фолликулярный рак щитовидной железы — патогенез, прогноз
Медуллярные опухоли щитовидной железы — патогенез, прогноз
Анапластический рак щитовидной железы — патогенез, прогноз
Клиника и диагностика рака щитовидной железы
Операция при раке щитовидной железы и ее эффективность
Лучевая терапия рака щитовидной железы и ее эффективность
Прогноз рака щитовидной железы и результаты химиотерапии
Рак коры надпочечника — частота, диагностика, лечение

Источник

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, сформированная из перерожденных клеток тиреоидной ткани. Это редкое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Один из методов терапии – облучение радиоактивными волнами, проводимое при неоперабельных новообразованиях или после резекции щитовидной железы.

Показания к проведению радиотерапии щитовидной железы?

Radioterapiya shchitovidnoy zhelezy

Радиотерапия щитовидной железы

Самый действенный метод лечения рака щитовидной железы – хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекается опухоль вместе с тиреоидной тканью. Но, чтобы добиться полного выздоровления, необходимо прибегать к комплексному лечению. Поэтому после операции требуется лечение радиоактивным йодом, химиотерапией или ионизирующими радиоволнами.

Лучевая терапия предназначена для остановки деления опухолевых клеток, их уничтожения и уменьшения размеров злокачественных новообразований. Под действием ионизирующих радиоволн разрушаются нити ДНК, расположенные в ядре клеток и нарушается процесс клеточного деления. В результате прекращается рост опухоли, в ней не формируются новые сосуды, что снижает вероятность сдавливания окружающих тканей и распространения метастазов.

Лучевая терапия при раке щитовидной железы проводится, если тиреоидные ткани не в полной мере впитывают радиоактивный йод. Чаще всего это случается, если формируется медуллярный или анапластический рак, поэтому без радиоактивного йода улучшить прогноз выживаемости можно только облучением.

Радиотерапия при раке щитовидной железы чаще используется после хирургического вмешательства. Послеоперационное облучение необходимо для предотвращения развития рецидива и уничтожения раковых клеток, распространившихся по кровеносным и лимфатическим путям. Такая тактика требуется, если опухоль проросла в сосуды или окружающие ткани, и нет возможности полностью удалить все раковые клетки хирургическим путем.

Если есть какие-либо противопоказания к проведению тиреоидэктомии, то радиотерапия щитовидной железы позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса и продлить жизнь пациентов.

Важно! Лучевую терапию назначают, если ткани щитовидной железы недостаточно активно впитывают радиоактивный йод.

При больших опухолях, сдавливающих окружающие ткани или крупные сосуды, требуется предоперационная лучевая терапия. За некоторое время до операции пациенту назначается курс облучения, в ходе которого часть раковых клеток погибает, а опухоль значительно уменьшается в размерах. В результате появляется возможность хирургического удаления опухоли с минимальными осложнениями для больного.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Так как радиотерапия щитовидной железы способна влиять не только на раковые, но и на здоровые ткани, уже после первого курса лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Поэтому лучевую терапию проводят, при условии, у пациента нет противопоказаний.

Противопоказания к радиотерапии:

Тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Во время облучения они могут усугубиться и привести к необратимым осложнениям.
Низкий уровень гемоглобина. Под воздействием ионизирующих радиоволн погибают эритроциты, вызывая тяжелую анемию.
Системные воспалительные заболевания – системная красная волчанка, системная склеродермия и подобные патологии усугубляются при радиотерапии и способны спровоцировать формирование новых опухолей.
Психические нарушения, сопровождающиеся потерей ориентации во времени и пространстве.
Соматические заболевания (ОРВИ, грипп) и обострение хронических инфекций. Перед радиотерапией необходимо пройти лечение любых инфекционно-воспалительных процессов.
Беременность. Воздействие ионизирующей радиации негативно сказывается на развитии плода, нарушает формирование внутренних органов и систем, приводит к внутриутробной гибели плода. Если рак щитовидной железы требует лучевой терапии, то женщине, находящейся на сроке до 22 недель предлагают сделать прерывание беременности.

Лучевая терапия не проводится, если у пациентов наблюдаются признаки раковой кахексии: резкая потеря веса, мышечное и нервное истощение, низкое давление, постоянная слабость. Эти симптомы обусловлены нарушением работы жизненно важных органов, и на последней стадии кахексии часто приводят к гибели пациента. Проводить радиотерапию допустимо только после нормализации состояния больного, и только при условии, что другие методы лечения рака неэффективны.

Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке щитовидной железы?

Радиотерапия при раке щитовидной железы редко проводится дольше 5 дней. Более длительные курсы терапии назначают только при наличии крупноочаговых региональных метастазов и высоком риске развития рецидива. Дозу облучения и количество сеансов назначают в зависимости от вида злокачественных новообразований, стадии рака, и общего состояния пациента.

Существует несколько видов радиотерапии:

Контактная – используется при образованиях небольшого размера. Метод заключается во введении источника излучения непосредственно в ткани опухоли.
Дистанционная – аппарат находится на расстоянии от щитовидной железы.
Гамма-нож – используется специальный аппарат, выделяющий большие дозы радиации. Как, правило, проводится только одна процедура, по эффективности сравнимая с операцией.
Протонные пучки – используют специальные разогнанные протоны, которые целенаправленно уничтожают раковые клетки. Минус метода – высокая стоимость.

Новейший метод лучевой терапии – трехмерное облучение, в ходе которого вычисляются размеры и точные формы опухоли, что позволяет воздействовать только на раковые ткани без повреждения здоровых участков.

Побочные эффекты после облучения щитовидной железы

Радиотерапия щитовидной железы приводит к самым различным последствиям и осложнениям, которые могут быть связаны с разрушением опухоли или воздействием радиации на здоровые ткани.

Побочные эффекты радиотерапии:

Выпадение волос – наблюдается у 90% пациентов, которым проводилось лечение рака в области шеи и головы.
Кожные поражения – при воздействии больших доз ионизирующих лучей появляется повреждения кожных покровов, напоминающие ожоги. Повреждения могут выражаться в следующих формах: эритема, сухой или влажный дерматит, язвы, атрофия кожи. Самое тяжелое осложнение – лучевой рак кожи.
Постоянное ощущение жжения или зуда из-за нарушения проницаемости сосудистых стенок. Симптомы устраняются антигистаминными средствами.
Отечность конечностей. Важно своевременно установить, что стало причиной отеков – распространение метастазов или воздействие излучения, чтобы правильно подобрать лечение.
Расстройство ЖКТ – диарея, боли в животе, появление крови в кале. При высоких дозах облучения развиваются воспалительные процессы – гастрит, энтерит или колит.
Воспаление внутреннего эпителия мочевого пузыря, приводящее к болям и частому мочеиспусканию. Сопровождается гематурией и лихорадочным состоянием.
Дисфункции дыхательных путей — отдышка, кровохарканье, пневмония, фиброз легкого.
Нарушение свойств крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Из-за воздействия ионизирующих лучей в область головы, часто поражается гипофиз. Нарушение гормонального фона приводит к нарушению менструального цикла у женщин и эректильным дисфункциям у мужчин.

Проблемы с горлом и голосом после радиотерапии

Радиотерапия щитовидной железы негативно влияет на голосовые связки и сосуды, питающие ткани гортани. Поэтому во время или после курса терапии появляется охриплость или полностью исчезает голос. Чаще всего такие симптомы появляются, если раковая опухоль выходит за границы щитовидной железы и поражает окружающие ткани.

Обычно потеря голоса это временное явление, проходящее при своевременном обращении к врачу и правильно назначенной реабилитации. Многим пациентам требуется помощь логопеда, чтобы восстановить функционирование речевого аппарата специальными артикуляционными упражнениями. После возвращения голоса измененным может остаться тембр – голос становится ниже и грубее.

Внимание! Осиплость может возникать не только из-за облучения – после тиреоидэктомии при отсутствии гормональной терапии развивается гипотиреоз, вызывающий отечность гортани и голосовых связок.

После курса радиотерапии щитовидки

Лучевая терапия при раке щитовидной железы требует ведения особого образа жизни, чтобы поддержать работу организма и предупредить развитие серьезных осложнений.

Еда и питье

Существует несколько принципов питания при радиотерапии, которых необходимо придерживаться:

употреблять продукты, содержащие большое количество белка, пектина, полинасыщенных жирных кислот и микроэлементов;
снизить количество употребляемых животных жиров, консервов, маринадов, полуфабрикатов, копченостей;
полностью исключить газированные и алкогольные напитки, крепкий кофе, дрожжевую выпечку;
принимать пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа.

Рекомендуется питаться теплой пищей, так как слишком холодная или горячая еда будет раздражать ослабленную слизистую оболочку гортани. Если во время проглатывания пищи, нужно будет перейти на особое питание – протертые супы, овощные пюре, жидкие каши.

Уход за полостью рта

Во время лучевой терапии рекомендуется ежедневно исследовать ротовую полость и при обнаружении язвочек или налета обратиться к лечащему врачу. При необходимости врач пропишет препараты, стимулирующие выработку слюнной железы и предотвращающие образование глубоких язв.

Что может сделать пациент:

рассасывать леденцы без сахара;
пить чистую воду;
использовать мягкую зубную щетку;
не есть твердую, острую, горячую пищу;
не пользоваться зубочистками;
пользоваться фторсодержащими зубными пастами.

Чтобы уменьшить сухость во рту и предотвратить присоединение инфекции, рекомендуется полоскать рот отваром ромашки, шалфея или календулы.

Курение

Все специалисты рекомендуют на время радиотерапии рака отказаться от курения. Табачный дым не только раздражающе действуют на слизистую оболочку рта и гортани, вызывая осложнения, но и обладает токсическими свойствами.

Доказано, что у пациентов, которые курят во время облучения, значительно снижается действие терапии. Также никотин нарушает действие некоторых препаратов, назначаемых при раке, в том числе гормонов, поэтому врачи рекомендую полностью отказаться от курения пациентам, которым поставили диагноз «рак щитовидной железы».

Зубные протезы

Особое внимание перед радиотерапией следует уделить пациентам, имеющим зубные протезы. До начала курса лечения, необходимо посетить врача и убедиться, что протезы хорошо установлены, так как при любых повреждениях существует риск развития воспалительного процесса и как следствие – лучевого остеомиелита и некроза.

Вопрос о возможности установки зубных протезов пациентам с онкопатологиями должен решаться двумя врачами – стоматологом-протезистом и онкологом. В большинстве случаев пациентам рекомендуют установление коронки, как наиболее безопасный способ протезирования.

Вкусовые изменения

После облучения рака щитовидки пациенты наблюдают вкусовые изменения, возникающие из-за воспаления слизистой оболочки ротовой полости и нарушения работы слюнных желез.

Обычно первые изменения появляются на 10 день после начала лечения. Частичное улучшение наблюдается на 20-60 день, а полное возвращение вкусовых ощущений возможно только через 2-4 месяца, в зависимости от дозы радиации.

Проблемы с зубами

Если планируется радиотерапия при раке щитовидной железы, то пациенту рекомендуется за две-три недели до начала лечения посетить стоматолога и при необходимости провести санацию ротовой полости.

Самое частое последствие, развивающееся в ротовой полости – лучевой кариес. Это осложнение, при котором зубы начинают темнеть, крошиться, прогрессируют уже имеющиеся очаги кариеса. Вылечить лучевой кариес невозможно, но можно приостановить дальнейшее разрушение, если при первых проблемах с зубами обратиться к специалисту.

Что предпринять если появились проблемы с ротовой полостью?

При любых проблемах с ротовой полостью, возникающих во время курса радиотерапии щитовидной железы, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, что он снизит дозу радиации, но в любом случае распишет пациенту схему лечения.

Чем вылечить ротовую полость?

Полоскать рот Хлоргексидином, раствором Фурацилина или Перекиси водорода.
При некрозе смазывать пораженную слизистую оболочку Синтомициновой или Цинковой эмульсией.
Накладывать примочки с Биомицином или Пенициллином.
Принимать внутрь большие дозы витаминов D, С, А, Е.

При поражении твердых зубных тканей требуется посещение стоматолога, проведение косметической реставрации зубов, удаление зубного камня и некротических тканей.

Тактика лечения зависит от степени поражения

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо еще до начала радиотерапии подготовиться к лечению. Рекомендуется покрыть зубы защитным пластмассовым покрытием или использовать специальные каппы.

Сколько стоит проведение радиотерапии щитовидной железы в России, Германии и Израиле

Радиотерапия щитовидной железы проводится как в России, как и в зарубежных клиниках. Цена одного курса зависит от множества факторов: дозы облучения, вида лучевой терапии и длительности курса.

КЛИНИКИ В МОСКВЕ	ВИДЫ ТЕРАПИИ	СТОИМОСТЬ
Медис	Дистанционная терапия	От 120000 руб.
Медис	Гамма-нож	250000-490000 руб.
Европейский МЦ	Метод РэпидАрк	74000-367000 руб.
Европейский МЦ	С линейным ускорителем	10000-28000 руб.
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии	Дистанционная терапия (сеанс)	От 700 руб.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна	3D-конформная лучевая терапия	229500 руб.

Самые известные онкоцентры в Германии: Золингер, Нордвест, Шарите, клиника Марты и Марии в Мюнхене, Изара. Стоимость лучевой терапии в разных клиниках Германии практически не отличается, так как цены на лечение контролируются государством. В среднем стоимость радиотерапии варьируется от 7500 до 10000€, а при использовании гамма-ножа до 14000€.

Цена радиотерапии щитовидной железы в Израиле зависит от длительности пребывания в клинике и дозы облучения. В среднем стоимость в израильских клиниках Ихилов, Ассута, Шиба варьируется от 7500 до 27000$.

Отзывы о радиотерапии щитовидной железы за границей преимущественно положительные. Новейшие методики и самая современная аппаратура позволяют улучшить прогноз с минимальными последствиями для здоровья пациента.

Будьте здоровы!

Источник