Лечение полиартроза тазобедренного сустава

полиартрит тазобедренного сустава

Полиартрит тазобедренного сустава — заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в тканях нескольких суставов одновременно, то есть параллельно с тазобедренными поражаются коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей, стоп и другие.

Причём поражения симметричные, сразу с двух сторон. Воспалительные процессы при артритах возникают сначала в синовии, затем распространяются на все другие области сустава.

Причины появления

Этиология полиартрита достоверно неизвестна, но триггерами болезни считают:

Инфекционные агенты: бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки, анаэробы, возбудители туберкулёза), вирусы (ВИЧ, вирусные гепатиты, вирусы краснухи, кори, клещевого энцефалита, Эбштейна – Бара), грибы, паразиты (возбудители сальмонеллеза, бруцеллеза), микст-инфекции;
Нарушения различных обменов веществ (например, отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре может травмировать синовиальную оболочку и привести к неадекватному выделении синовии);
Аллергические реакции (повышенная чувствительность организма человека к различным чужеродным агентам);
Аутоиммунные заболевание — появление антител к структурам синовиальной оболочки (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, болезнь Шенлейна — Геноха);
Травмы, механические повреждения, наличие протезов, операционные вмешательства, заболевания суставов;
Излишний вес;
Онкологические заболевания;
Псориаз;
Беременность;
Стрессы;
Переохлаждение;
Обезвоженность;
Наследственность (сахарный диабет и т.д.).

Общую схему появления полиартрита можно представить следующим образом:

Этиологический фактор
Повреждение тканей организма
Ответ иммунной системы
Включение клеточного звена (активация нейтрофилов, макрофагов, тучных клеток) + выработка антител, их связывание с антигенами, образование иммунных комплексов
Сбой в работе иммунной системы, синтез аутоантител
Разрушение собственных структур организма, усиление воспалительной реакции в тазобедренном суставе
Развитие местных признаков воспаления, разрыхление и разволокнение синовиальной оболочки, нарушение выработки синовии, возникновение артрита
Циркулирующие иммунные комплексы с кровью и лимфой попадают в другие суставы, где также начинаются воспалительные процессы

В итоге появляется Полиартрит.

Симптомы полиартрита тазобедренного сустава

Как и при любом другом воспалительном заболевании при полиартрите развиваются все пять признаков воспаление: dolor (боль), tumor (отёк), rubor (эритема), calor (гипертермия) functio laesa (нарушение функции).

Лечение полиартроза тазобедренного сустава

Боль при полиартрите тупого, ноющего или колющего характера в верхней трети бедра, иррадиирующая иногда в ягодицы, паховую и поясничную области.

Такое распространение болевых ощущений связано с множественной иннервацией сустава (ветви седалищного, запирательного и бедренного нервов).

Болевые ощущения усиливаются в ночное время, по утрам, уменьшающаяся к вечеру, во время умеренной физической нагрузке (из-за накопления большого количества воспалительного экссудата за ночь и его рассасывания при увеличении лимфооттока во время двигательной активности).

Пациент будет также жаловаться на местное повышение температуры («горит» сустав), отёк, скованность в движениях (затруднение сгибания, разгибания, приведения, отведения, вращения, круговые движения) и функциональную недостаточность, мышечную слабость.

Стоит заметить, что поражение тазобедренного сустава при полиартрите чаще вторичное, то есть первоначально воспалительный процесс развивается в более мелких суставах (исключение составляет реактивный артрит).

Системные проявления симптомов полиартрита:

полиартрит тазобедренного сустава диагностика

Потеря аппетита, снижение массы тела в активную фазу болезни;
Лихорадка или длительный субфебрилитет;
Головная боль;
Слабость, усталость;
Потливость;
Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите;
Конъюнктивит, уретрит.

При осмотре обнаружим деформацию суставов, дисбазию (например, подрагивающая или «гусиная» походка, прихрамывание). Следует также обратить внимания на шелушение, бляшки на коже, тофусы, что может указать на причину острой воспалительной реакции – псориаз, подагра. Беременность и ожирение подскажут скорее всего о механическом повреждении суставов.

Пальпаторное исследование позволяет выявить большую или меньшую степень атрофии мышц бедра, паховой области, что может быть следствием недостаточной нагрузки – «атрофия от бездействия» или результатом специфического поражения мышц при этом заболевании).

Тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни (наследственная предрасположенность, физические и психические перегрузки на работе и дома, рацион питания, предшествующие травмы, операции и т.п.) поможет подтвердить первоначальное предположение о природе патологического процесса.

Диагностика

Лабораторная данные:

Неспецифические воспалительные элементы будут присутствовать в общем анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ), биохимическом (фибриноген, сиаловые кислоты, увеличение глобулиновых белковых фракций) и иммунологическом (С-реактивный белок) анализах.

Более специфическими будут:

полиартрит в тазе снимок

— Повышение мочевой кислоты (при подагре);

— Ревматоидный фактор, ЦИК (ревматоидный артрит).

— Повышение в крови эозинофилов укажет на аллергическую реакцию.

При исследовании синовиальной жидкости можно также найти признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилёз.

Инструментальные методы исследования:

— Рентгенография суставов наиболее информативный и доступный показатель. На снимке тазобедренного сустава будет сужение суставных щелей, заострение вертлужных впадин или головок бедренных костей, наличие остеофитов, деформация суставов и пр.).

— УЗИ суставов показывает дистрофические изменения в тканях, отёк, смещение связок, их разрыв, воспаление синовиальных оболочек, гиперплазию, наличие свободной жидкости.

— МРТ используют для визуализации мягких тканей.

— Артроскопия поможет выявить синовит: утолщение и гиперемия синовиальной оболочки.

— Контрастная артрография — выявление патологических изменений в связках, суставной сумке, хряще.

Пункция тазобедренного сустава проводится для получения синовиальной жидкости и последующего бактериологического и микроскопического её исследования.

Типы лечение тазобедренного полиартрита

Консервативное

Питание

При полиартрите тазобедренного сустава очень важно придерживаться диеты, которая составляется исходя из причины возникновения болезни.

Так например при подагре необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество мочевой кислоты (жирное мясо, шоколад, какао, грибы, кофе, чай, сыр и т.д.).

Строго необходимо исключить алкоголь и табакокурение.

ЛФК

По наблюдению врачей-артрологов, состояние пациентов, начинавших заниматься танцами (бальными, танго и некоторыми другими), заметно улучшалось в самое короткое время.

он лечится успешно и все будет нормально

Полезны любые умеренные нагрузки, особенно ходьба, плавание, бег на лыжах, бег на коньках (обычных и роликовых). Строго противопоказан подъем тяжестей свыше 5 килограмм.

Также существует комплекс специальных лечебных упражнений, которые назначаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от особенностей пациента.

Санация хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и т.д.), лечение хронических и аутоиммунных заболеваний (подагра, псориаз и т.д.).

Медикаментозное лечение

Местно (в сустав): инъекции глюкокортикоидами, согревающие мази и повязки.

Общее: Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (найз, ибупрофен, диклофенак, кеторол и т.д). Цитостатики (метотрексат совместно с фолиевой кислотой, лефлуномид и т.д.).

Витамины группы B

Лечение зависит от причины возникновения болезни. Пациент рискует остаться прикованным к инвалидной коляске или даже лишиться жизни если займется самолечением.

Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез).

Бандажи и ортезы. Рекомендуется носить и для профилактики в случае значительной физической нагрузки.

Хирургический способ — замена тазобедренного сустава протезом.

Заключение

Прогноз при своевременных постановке диагноза и лечении благоприятный.

Однако если воспалительный процесс не купировать на старте, появятся деструктивные изменения, что в дальнейшем приведёт к инвалидности.

Тазобедренный сустав

Источник

Заболевания, связанные с изменением работы опорно-двигательного аппарата, уже давно стали не только проблемой пожилых людей. Даже молодым приходится сталкиваться с болезнями, при которых нормальная работа суставов нарушается. Такие болезни способны сильно изменить жизнь здорового человека, ограничив его двигательную активность, а следовательно, образ жизни. Одна из распространённых патологий — полиартроз, симптомы и лечение которого всё больше привлекают внимание людей самого разного возраста.

Что такое полиартроз?

Многих интересует вопрос, что такое полиартроз и чем он отличается от артроза?

Полиартроз суставов — хроническое заболевание, характеризующееся поражением и медленным разрушением хрящевых тканей в отличие от артроза сразу нескольких суставов человека. Страдает как сам хрящ, так и суставная капсула со связками, хрящевой оболочкой, костная ткань. Могут появляться гнойные воспаления.

Глубокий механизм развития полиартроза в каждом единичном случае свой. Он заключается в молекулярных изменениях с дальнейшими анатомическими, физиологическими нарушениями. Эти нарушения появляются на фоне генетических, возрастных, средовых, гормональных факторов.

Патология доставляет массу неудобств больному

Происходит сужение суставной щели, нарушения в суставной капсуле. Истончается хрящевой слой, что сильно влияет на суставную активность. Сначала хрящ воспаляется, а затем, если лечебные меры не предпринимались, рубцуется. Итогом болезни становится полная дистрофия суставов, его полная либо частичная неподвижность.

Чаще страдают конечности, но может поражаться даже позвоночник. Особенность болезни — медленное прогрессирование. Больной может долго не замечать её признаков.

Интересно: термин «полиартроз» не является официальным. Это слово из врачебного жаргона и обозначает оно поражение сразу нескольких суставов.

Причины и факторы риска

Точные причины появления полиартроза не выявлены до настоящего времени. Определены факторы, влияющие на предрасположенность к формированию заболевания:

Лишний вес. У людей с ожирением, имеющих проблемы с излишним весом, по статистике вероятность поражения суставов очень велика. Механизм болезни запускает большая нагрузка.
Травмы, деформации. При любых повреждениях происходит анатомическое изменение хрящевой ткани: изменяется форма сустава, появляются хрящевые наросты. Нагрузка распределяется неправильно и неравномерно.
Нарушения обмена веществ. При нарушении обменных процессов может пострадать процесс обновления тканей (хрящей, связок, мышц, костей) и их регенерация. Хрящ становится хрупким и дистрофирует.

Заболевание может развиваться в силу различных факторов

Полиартроз суставов может возникать при нарушении синтеза синовиальной жидкости, вещества, выполняющего функцию смазки при движении суставных частей и предотвращающего трение суставных поверхностей.

Причиной может явиться наследственная предрасположенность, другие заболевания (аллергии, инфекции, гормональные нарушения, артрит), вызывающие вторичную форму. Недостаток иммунитета, ослабление организма, дисфункция щитовидки, дефицит кальция также повышают вероятность развития патологии.

Симптомы

Признаки проявления болезни крайне важны для назначения лечения. Основная симптоматика полиартроза следующая:

Постоянные болевые ощущения, которые приобретают острую форму во время повышенных и длительных физических нагрузок.
Хруст, скованность при совершении движений. Появляется вследствие появления рубцов на хрящевой поверхности.
Отёки, воспаление, изменение нормальной формы. Сустав сильно припухает, увеличивается в размерах.
Кожные уплотнения в области сустава. Связаны с рубцеванием хряща, нарушением функций ткани костей.
Нарушение походки. Происходит вследствие дистрофии суставов, ослаблению мышц, связок, отвечающих за его тонус.

Кисти рук, пораженные полиартрозом

Все симптомы развиваются медленно. На начальном этапе констатировать патологию достаточно сложно, так как главные признаки появляются при уже значительном поражении. У многих людей перед выраженными признаками проявления болезни наблюдается период предвестников, характеризующийся слабостью, дискомфортом при движении. В зависимости от локализации болезни наблюдаются болевые симптомы в частях тела, которые поражены:

При полиартрозе тазобедренных суставов появляется боль в области таза, которая при ходьбе сильно увеличивается.
При поражении колена появляются боли в коленных суставах, может наблюдаться деформация.
При поражении голеностопного сустава сильно нарушается походка, голени истончаются.

Виды, формы болезни

Полиартроз может быть первичным, если является самостоятельным заболеванием, или вторичным, когда является последствием других нарушений. Второй вариант болезни наиболее распространён. В случае, если источник болезни невозможно выявить, ставится диагноз неуточненный полиартроз.

Заболевание может протекать в нескольких формах

По характеру течения болезни и выраженности её симптомов выделяют формы:

Острую форму. Протекает с резким началом, наличием ярко выраженных симптомов, быстро наступающей дистрофией.
Хроническую форму. Течёт медленно с чередованием обострения и ремиссии, а симптомы слабо выражены.

Выделяются стадии заболевания:

Первая стадия: боль ощущается только при сильной физической нагрузке, других симптомов нет.
Вторая стадия характеризуется болью при средних нагрузках. В покое дискомфорт и боль отсутствуют. Появляется отёчность, затруднение движений.
Третья стадия характеризуется болью даже в покое. Любые движения становятся сильно ограниченными. Поражённая область постоянно припухла, иногда деформирована.

Какие могут быть осложнения?

Последствием заболевания может стать деформация конечностей, развитие серьёзного ограничения суставной подвижности. Без своевременных мер по лечению может развиваться анкилоз — патология, при которой поверхности сустава срастаются друг с другом. Сустав как функциональный орган исчезает, двигательная активность становится невозможной.

Итогом прогрессирующей болезни становится деформирующий полиартроз, при котором рубцовая ткань хряща окостеневает.

Операция сможет исправить положение, но не всегда. Она неприменима к детям до 12 лет, людям с заболеваниями сердца, для пациентов сильно преклонного возраста. В связи с утратой двигательных возможностей приходится изменять свой образ жизни. Результатом становится оформление инвалидности.

Диагностика

Диагностика и лечение заболевания представляет определённую сложность. В отличие от артрита просто анализ крови наличия признаков патологии не указывает. Поэтому уже при первых подозрениях необходимо быстрее обращаться к специалистам. С целью диагностики проводятся следующие медицинские мероприятия:

Осмотр. Врач может диагностировать заболевание на поздних стадиях, когда его симптомы (искривление конечности, припухлость, изменение формы, кожные уплотнения) становятся видимыми.
Изучение синовиальной жидкости позволяет определить наличие инфекций.
Использование рентгенологических исследований. На снимках видны главные патологические изменения.
МРТ, УЗИ, артроскопия назначаются в качестве дополнительных методов диагностики.

При первых симптомах недуга необходимо обратиться за помощью к специалисту

Лечение

Лечение полиартроза способно обеспечить выздоровление. Оно очень длительное и должно носить обязательно комплексный характер, включая в себя пять составляющих:

Медикаментозное лечение.
Сбалансированное питание (диета).
Лечебная физкультура (ЛФК).
Физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Возможно использование рецептов народной медицины. Но делать это нужно после консультации своего лечащего врача. Только он знает, как лечить полиартроз правильно.

В тяжёлых случаях на поздних стадиях, когда терапия остеоартроза уже не помогает, единственным спасением может стать хирургическое вмешательство.

Главное правило лечения: чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов избежать применение скальпеля.

Лекарственное лечение

Основным видом лечения полиартроза является медикаментозная терапия. Применение медикаментозных препаратов зависит от течения заболевания, стадии, на которой оно находится. Приём лекарств назначается для снятия болевых ощущений, которые зачастую бывают очень сильными; для снятия отёков, воспаления. Используются следующие классы лекарственных препаратов:

Обезболивающие (вольтарен, индометацин, найз-гель). Снимают болевые ощущения.
Противовоспалительные (диклофенак, деприлиф). Устраняют остроту воспалительного процесса.
Хондропротекторы (хондроитин, мукосат). Способствуют регенерации хрящевой ткани.
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, дипроспан). Используются при развитии синовита.
Антикоагулянты нормализуют кровообращение.
Витамины способствуют укреплению иммунитета.
Гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон) применяют при запущенной форме полиартроза.

Лекарства используются как для внутреннего применения, так и для наружного. Эффективно использование мазей. В случае если приём препаратов неэффективен назначаются внутрисуставные инъекции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры нужны для укрепления ткани сустава. Они способствуют кровообращению, ускорению основных обменных процессов. В таком случае поражённые суставы, восстанавливаются быстрее и намного эффективнее. При лечении полиартроза применяются следующие виды физиотерапии:

Магнитотерапия.
Ударно-волновая терапия.
Лазерная терапия.
Электрофорез с обезболивающими препаратами.
Радоновые ванны.
Парафиновые аппликации.
Грязелечение.
УФ-облучение.

Процедура магнитотерапии

Физиотерапевтические методы способствуют борьбе с болями, воспалением, отёками и применяются только при ранних формах или в стадии восстановления. При обострениях заболевания физиотерапевтические процедуры не назначаются.

ЛФК

Применять лечебную гимнастику можно только на восстановительном этапе лечения, когда болезнь отступает. Комплексы упражнений сходны с теми, которые используются при артрозе сустава. Выполнение упражнений способствует восстановлению суставной подвижности, укреплению мышц, связок, обеспечению кровотока, увеличению свободы движений.

Упражнения для ЛФК подбираются индивидуально, учитывая особенности заболевания, его локализацию. В зависимости от локализации используются следующие комплексы:

Общий комплекс упражнений при полиартрозе нижних конечностей.
Комплекс для тазобедренных суставов.
Комплекс для коленных суставов.
Комплекс для позвоночника.
Комплекс для плечевого сустава.
Упражнения для пальцев рук.
Комплекс для голеностопных суставов.

Гимнастикой можно заниматься на стадии ремиссии

Начинать занятия нужно вместе с врачом-физиотерапевтом. Только так можно убедиться в правильности выполнения упражнений. После этого их можно делать дома самостоятельно.

Диета

Важной составляющей лечения является диета, которая сходна с диетой при артрозе. Меню определяется главными требованиями к их химическому составу:

Продукты должны содержать витамины.
Продукты должны быть оптимально калорийными. Переизбыток калорий усугубит течение болезни, а низкое не сможет обеспечить организм нужным количеством энергии для борьбы с болезнью.
Желательно включение в рацион продуктов, содержащих желатин, являющийся строительным материалом для соединительной ткани.

Натуральные элементы, содержащиеся в пище, помогают улучшению обменных процессов, поддержанию иммунитета, циркуляции крови.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирургов необходимо тогда, когда лечение полиартроза другими методами эффективного результата не дали. Чаще это происходит при запущенной форме. Операция необходима на уже сильно повреждённых, практически разрушенных суставах, которые при помощи хирургов восстанавливаются или заменяются новыми, но искусственными.

Народная медицина

Тем, кто задался вопросом, как лечить полиартроз народными средствами, необходимо помнить главное — лечение полиартроза и его симптомов народными методами должно быть дополнением к главным видам традиционной терапии.

Популярны компрессы с новокаином, спиртом, снимающие болевые ощущения. Существуют рецепты из горчицы, мёда, с использованием куриного хряща или яичной скорлупы. Среди лекарственных растений эффективны зверобой, хмель, хвойные. Формы использования народных средств разнообразны.

Основные средства народной терапии:

отвары, настои из пастушьей сумки, тысячелистника, черёмухи, хвои;
мази и растирки с использованием горчицы, берёзовых почек, крапивы;
компрессы из хмеля, зверобоя, хвои, мёда, можжевельника, эвкалипта;
прогревания солью, песком.

Полиартроз — медленно прогрессирующее и сложно выявляемое заболевание. Его лечение становится эффективно только на ранних стадиях, на поздних прибегнуть к оперативному вмешательству. Поэтому профилактика и обращение в медицинское учреждение крайне важны. Нужно помнить — лечение полиартроза длительное и требует применения целого комплекса лечебных мероприятий.

Источник