Лечение поджелудочной железы в мире
3 апреля 2019120131 тыс.
Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:
- употребление жирной, острой и жареной пищи;
- переедание;
- систематическое употребление алкоголя;
- прием гормональных препаратов;
- нервные потрясения;
- травмы живота.
Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):
Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
- острая боль под ребрами опоясывающего характера;
- тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
- напряжение передней брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- слабость и потливость;
- повышение температуры тела.
Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.
Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:
- Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
- При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
- Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.
Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей
Хроническая форма
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:
- отвращение к жирной пище;
- боль в подреберье при физических нагрузках;
- нарушение стула;
- резкая потеря массы тела;
- потеря аппетита.
В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.
Диагностика
Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:
- Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
- Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.
Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.
Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.
Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:
- Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
- Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
- Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
- Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).
Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.
Диета
Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.
При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.
Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.
При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:
- алкоголь;
- специи, приправы;
- жирное, жареное;
- колбасы, копчености;
- соленья, консервы;
- кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.
В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.
Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.
Профилактика новых обострений
При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.
Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.
Источник
В крупных зарубежных клиниках не только оперативно устраняют сам панкреатит, но и безошибочно обнаруживают его причину и успешно проводят затем ее лечение. Для устранения основных симптомов используются новейшие обезболивающие средства и передовые диеты, разработанные диетологами мирового уровня. В редких случаях при запущенном хроническом панкреатите проводятся щадящие операции, иногда — с последующим восстановлением поджелудочной железы. Диагностика и лечение проводятся под наблюдением известных гастроэнтерологов.
Панкреатит – серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может нанести непоправимый ущерб здоровью. При данном заболевании ферменты поджелудочной железы не выводятся в двенадцатиперстную кишку, а действуют в самой железе, что приводит к ее разрушению. При панкреатите ферменты и токсические вещества могут выбрасываться в кровоток и наносить вред другим органам, в частности, сердцу, почкам, печени, мозгу и легким.
Учитывая опасности, которые таит в себе это заболевание, лечение должно начинаться как можно раньше, пока болезнь не привела к осложнениям. Часто хронический панкреатит развивается вследствие чрезмерного употребления алкоголя, поэтому одним из условий успешного лечения данного заболевания является полный отказ от спиртных напитков, а также соблюдение принципов лечебного питания.
Как правильно выбрать клинику?
Выбрать подходящую клинику – дело не из легких, учитывая огромное количество предложений. Если вы не хотите лечиться у себя дома, и твердо решили обратиться к зарубежным специалистам, то лучше всего свое здоровье доверить израильским, немецким или американским врачам. В настоящее время в этих странах самый высокий уровень медицины. Даже в самых тяжелых случаях врачи в Израиле, Германии и США найдут способ помочь пациенту справиться с тяжелым недугом.
Последние несколько лет стремительно развивается и медицина Китая, однако качественные медицинские услуги в Поднебесной пока доступны только в ряде крупных городов и регионов, например, в Гонконге или в Шанхае.
Панкреатит: лечение
Панкреатит: лечение в Германии
Для терапии панкреатита немало пациентов выбирают Германию. Здесь функционируют современные гастроэнтерологические и многопрофильные медицинские центры, где каждому пациенту окажут качественную медицинскую помощь.
В большинстве случаев панкреатит в Германии лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевых ощущений, спазмов и воспалительного процесса, которым сопровождается панкреатит.
Немаловажную роль в лечении данной патологии играет диетотерапия. Врачи рекомендуют дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями. При этом нужно исключить употребления жирных, жареных, острых блюд и алкоголя.
Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургии. В настоящее время в немецких медицинских центрах практикуют следующие виды операций при панкреатите:
- резекция пораженных участков железы;
- дренирование отверстия поджелудочной железы;
- перитонеальный лаваж, при котором из железы удаляют токсические вещества.
Панкреатит: лечение в лучших клиниках США
В американских клиниках панкреатит также главным образом лечится консервативными методами, направленными на устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. При неэффективности консервативных методов лечения врачи прибегают к хирургическим вмешательствам по удалению омертвевшей ткани или дренированию железы.
Панкреатит: лечение в Китае
Особенностью китайской медицины является тот факт, что врачи из Поднебесной наряду с традиционными методиками лечения активно применяют и рецепты народной китайской медицины. В частности, в клиниках Китая вам могут предложить курс фитотерапии, иглорефлексотерапии и другие нетрадиционные методики.
Лечение панкреатита в Израиле
Панкреатит в Израиле лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Израильские специалисты стараются помочь пациенту медикаментозным лечением, прибегая к хирургии лишь в крайних случаях, когда лекарства не помогают. Индивидуальный лечебный протокол составляется исходя из диагностических данных и общего состояния больного.
Основная цель лечения панкреатита в Израиле следующая:
- как можно быстрее устранить болевой синдром (устранить причину его возникновения);
- предотвратить обострения;
- нормализовать функции поджелудочной железы;
- улучшить качество жизни больного.
Острый и хронический панкреатит требуют разных подходов в лечении. Острый панкреатит требует госпитализации больного в хирургическое отделение. Больному назначается жесткая диета, причем первые несколько суток возможно полное голодание и введение питательных веществ и растворов внутривенно. Наиболее интенсивный период приступа может длиться от 3 до 7 суток, после чего больному обычно становится легче и его можно переводить в обычную палату.
Если установлено, что острый панкреатит вызван инфекцией, то используют антибиотики. Антибактериальные препараты подбираются после проведения теста на чувствительность инфекционного агента к антибиотику.
Для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства. С помощью ферментных препаратов корректируется пищеварение. При необходимости проводится терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови.
Если острый панкреатит приводит к выраженному омертвению клеток поджелудочной железы, то проводятся хирургические операции по удалению омертвевшей ткани. В Израиле сегодня выполняют уникальные операции на поджелудочной железе по пересадке В-клеток (в которых синтезируется инсулин). В научно-исследовательских институтах и крупных медицинских учреждениях Израиля активно разрабатываются методы структурно-функционального восстановления поджелудочной железы стволовыми клетками.
Нередко после нескольких дней интенсивной терапии, когда у пациента исчезают все симптомы заболевания, существует соблазн прекратить лечение и вернуться домой. Однако, как показывает практика, панкреатит спустя некоторое время может вновь о себе напомнить. Поэтому врачи в Израиле рекомендуют проходить полный курс комплексной терапии, который в зависимости от ситуации может продлиться несколько недель. Более чем в 95% случаев комплексное лечение в Израиле разрешается полным выздоровлением пациента.
Что касается хронической формы заболевания, то в данном случае требуется более длительное лечение с применением медикаментозных, немедикаментозных и (иногда) хирургических методик.
- Диета при хроническом панкреатите. Основа терапии панкреатита хронической формы – это лечебное питание. Исключается жирная, жареная, острая пища и алкоголь. Питание должно быть щадящим, не нагружающим пищеварительный тракт и поджелудочную железу. В зависимости от особенностей заболевания врач-диетолог подбирает пациенту специфическую диету, которой нужно неукоснительно придерживаться.
- Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия хронического панкреатита предусматривает применение разнообразных препаратов. Болевые приступы устраняются обезболивающими медикаментами; воспалительный процесс подавляется противовоспалительными средствами; если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество пищеварительных ферментов и гормонов, то больному назначают соответствующие ферментные препараты и гормоны в таблетированной форме; если железа продуцирует чрезмерное количество ферментов и гормонов, то применяются их антагонисты; для ускорения восстановления железистых тканей используются специальные средства, улучшающие клеточный метаболизм.
В случаях, когда наблюдается отмирание тканей поджелудочной железы или образование кист, то больному показано хирургическое вмешательство. Чаще всего при панкреатите в Израиле прибегают к следующим видам хирургических операций:
- Удаление желчного пузыря. Данная операция показана в тех случаях, когда панкреатит вызван желчнокаменной болезнью. Удаление желчного пузыря в Израиле выполняют лапароскопическим путем. Для этого в брюшной полости делается несколько проколов, через которые к желчному пузырю подается эндоскоп с камерой и источником света, хирургический инструмент и трубка, через которую в оперируемую область подаются лекарственные препараты.
- Некрэктомия. Это распространенная операция, суть которой сводится к удалению некротизированных (омертвевших) участков поджелудочной железы. В Израиле некрэктомию выполняют эндоскопическим методом, через доступ на задней стенке желудка. Такая методика выполнения существенно снижает (почти исключает) появления операционных и послеоперационных осложнений.
- Дренирование поджелудочной железы. Данная манипуляция проводится в тех случаях, когда панкреатит сопровождается кистами или абсцессами.
Крайне важно, чтобы после выписки из больницы в Израиле пациент соблюдал все рекомендации врачей касательно питания и образа жизни. Нередко хронический панкреатит развивается на фоне чрезмерного употребления алкогольных напитков. Важно, чтобы больной полностью исключил употребление спиртного.
Современные методы лечения
- Комплексная медикаментозная терапия
- Лапароскопическая хирургия поджелудочной железы
- Дренирование поджелудочной железы
Панкреатит: диагностика
Панкреатит: диагностика в Германии
Клиники Германии оборудованы современной медицинской техникой, позволяющей врачам проводить точную диагностику. При подозрении на панкреатит в немецких медицинских учреждениях выполняют следующие обследования:
- Первичный осмотр и физикальное обследование.
- Анализы крови (общий и биохимический).
- Лабораторные анализы по определению уровня ферментов и гормонов поджелудочной железы.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Компьютерная томография.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Панкреатит: как проходит обследование в США
В американских клиниках стандартное обследование при панкреатите включает в себя проведение первичной консультации, лабораторных и инструментальных исследований. Среди последних применяется УЗИ, эндоскопическое УЗИ, КТ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
После выполнения всех лабораторных и инструментальных исследований консилиум врачей тщательно анализирует полученную информацию, ставит диагноз и составляет индивидуализированный лечебный протокол. Как правило, вся диагностика длится 3-5 суток.
Диагностика панкреатита в Китае
Диагностика в Китае включает в себя следующие процедуры:
- Опрос пациента и физикальный осмотр.
- Анализы крови на маркеры воспаления поджелудочной железы, ферменты и гормоны.
- УЗИ.
- КТ.
- ЭРХПГ.ц
Панкреатит: точная диагностика в Израиле
Гастроэнтерологические отделения израильских клиник оборудованы ультрасовременной медицинской техникой, позволяющей выполнить точную диагностику в кратчайший период времени.
Пациенты, прибывшие в Израиль из других стран, должны пройти полную диагностику, даже если они проходили таковую в других клиниках. Все дело в том, что более 40% пациентов (особенно из стран СНГ) прибывают в Израиль с ложными диагнозами.
Все диагностические процедуры в Израиле выполняются на протяжении 3-4 суток. За это время собирается вся информация о пациенте, устанавливается диагноз и назначается лечение.
Первый день – первичное консультирование у гастроэнтеролога
Прежде всего, пациента опрашивают, собирают анамнез и выполняют физикальное обследование. Все эти процедуры проходят при первой встрече с лечащим врачом (как правило, профессором медицины).
После первичного осмотра гастроэнтеролог направляет больного на лабораторную и инструментальную диагностику.
Второй и третий день – лабораторные и инструментальные исследования
При подозрениях на панкреатит в Израиле выполняют следующие диагностические процедуры:
- Биохимический анализ крови. Панкреатит может сопровождаться повышением уровня некоторых маркеров, указывающих на поражение клеток поджелудочной. Кроме того, анализ крови включает в себя определение уровня ферментов и гормонов.
- Анализы кала. В частности, при копрограмме обнаруживают фрагменты непереваренной пищи.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP). Это одно из наиболее информативных диагностических процедур, которая показана при подозрении на панкреатит. Это эндоскопический метод обследования, при котором в ротовую полость пациенту вводят зонд и проводят его до двенадцатиперстной кишки. Чтобы пациент не ощущал никакого дискомфорта во время процедуры, его вводят в медикаментозный сон. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография длится около 30 минут и часто ее сочетают с рентгенографией с использованием контрастных веществ.
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и внутренних органов.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – один из новейших методов эндоскопического обследования.
- Компьютерная томография.
- Ангиография сосудов поджелудочной железы.
- Другие исследования (на усмотрение врачей).
Четвертый день – заключения врачей
После выполнения всех лабораторных и инструментальных исследований консилиум врачей анализирует полученную информацию, на основании которой устанавливает диагноз. Затем для пациента подбирается индивидуальный протокол лечения, включающий в себя медикаментозное лечение, диету и при необходимости – оперативное вмешательство.
Инновационные методы диагностики
- Биохимический анализ крови
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Компьютерная томография
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование
Панкреатит: лечение в Израиле по приемлемым ценам
Земля обетованная привлекательна не только высоким уровнем медицины, но и демократичной ценовой политикой. В отличие от Германии или США, где клиники частные, крупные медицинские центры Израиля финансируются государством. Поэтому стоимость за медицинские услуги в Израиле, как правило, на 30-40% ниже, чем в странах Европы и в Америке. Примечательно, что в Израиль на лечение приезжают не только пациенты из стран бывшего СССР, но и из развитых государств, где уровень медицины не хуже, чем в Израиле. Однако лечение на Земле обетованной позволяет таким пациентам сэкономить немалую сумму.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(8 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник