Лечение плексита локтевого сустава

Симптомы

Плексит локтя развивается обычно с одной стороны. Боль может отдавать в разные части тела, в зависимости от того, какой нерв оказался поражённым больше всего. Усиливается боль по ночам, а также во время движений.

Без правильного и своевременного лечения плексит переходит в стадию паралича. Могут отмечаться парезы, снижение тонуса, гипотрофия мышечной ткани, проявляется снижение сухожильных рефлексов.

Страдают все виды чувствительности, появляются трофические расстройства. Плексит может оказаться полным либо частичным. После снижения воспаления заболевание переходит в следующую стадию – восстановления. Но длится она может много лет, даже на протяжении всей жизни.

Если не происходит полной обратимости, оставшиеся остаточные явления будут давать знать о себе всю жизнь. У пациента будут проявляться парезы, атрофии, контрактура.

Причины плечевого плексита

Нервное сплетение плечевого сустава состоит из наружного, заднего и внутреннего пучков, оплетающих подмышечную артерию. Это сплетение образовано двигательными и чувствительными нервными волокнами, иннервирующими руку. Чаще всего у человека развивается одностороннее поражение нервного сплетения. Оно может быть тотальным или частичным, в зависимости от того, затронуто ли все сплетение или его часть.

Плексит плечевого сустава может возникнуть у людей любого возраста. Чаще всего такое поражение развивается у физически активных молодых людей в возрасте от 20 до 60 лет. Плексит плеча может развиться у мужчин и женщин, но первые страдают от этой патологии несколько чаще.

В некоторых случаях плексит плечевого сустава развивается у новорожденных детей и является родовой травмой. В ходе длительных сложных родов возможно растяжение волокон нервного сплетения. Часто такое состояние сопровождается переломом ключицы.

Причины послеродового плексита плечевого сустава:

• продолжительное нахождение плода в родовых путях женщины;
• широкие плечи новорожденного;
• опущенная вниз рука плода.

Однако чаще всего плексит плеча развивается у взрослых людей. К возникновению болезни могут привести различные причины:

1. Около четверти всех больных страдают от инфекционной формы плечевого плексита. Инфекционное поражение нервных клеток может быть вирусной или бактериальной природы.
2. Травмы. К развитию болезни могут привести различные травмы руки, спины и шеи: растяжения, вывих плечевого сустава, переломы, ушибы, открытые раны.
3. Сдавливание плечевого сплетения. Такое сдавливание может произойти во время длительного пользования костылем, при длительном нахождении в неудобной позе, а также вследствие роста опухоли или аневризмы артерии.
4. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит поражение клеток сплетения плечевого сустава собственными иммунными комплексами человека.
5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет. Нарушения обмена веществ могут привести к нарушению питания плечевого сплетения.
6. Заболевания позвоночника: остеохондроз, наличие шейных ребер.
   В большинстве случаев у больных развивается односторонний плексит с поражением ведущей руки.

Это делает заболевание еще более тяжелым, поскольку в запущенных случаях рука со стороны поражения полностью бездействует, и человек оказывается беспомощным.

Описание заболевания

Плечевой сустав представляет собой сложный биологический механизм, состоящий из пучков мышц и сухожилий, которые расположены вокруг суставной сумки, изнутри покрытой хрящевой тканью.

К каждой из этих систем подходит множество нервов, отвечающих за подвижность плечевого сустава, локтевого узла, кисти и пальцев. По нервным окончаниям передаются сигналы от головного мозга к конечностям на выполнения различных движений. Рецепторы на коже и в мягких тканях сигнализируют мозгу о боли, вызванной контактом с горячими и острыми предметами, ушибами и ущемлениями. При правильной работе нервного пучка сохраняется полная подвижность плеча, предплечья и кистей.

Под воздействием различных внутренних и внешних факторов происходит воспаление нервных окончаний и утрата ими функциональности. В зависимости от стадии заболевания или степени воздействия этих факторов невралгические симптомы проявляются в различном объеме.

Плексит плечевого сустава по месту поражения имеет следующую классификацию:

1. Тотальный. Заболевание затрагивает весь сустав со всеми вытекающими последствиями и симптомами.
2. Верхний. Поражение распространяется только на верхние нервные пучки. Является наиболее распространенным заболеванием правой руки у мужчин.
3. Нижний. В медицинской практике неврологам приходится крайне редко диагностировать неврит плечевого нерва этого типа.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, его симптомы проявляются сразу или развиваются незаметно на протяжении десятилетий.

Причины

Плечевое сплетение формируется нижними спинальными нервами шейного сегмента и верхними грудными. Воспаление возникает вследствие:

• травматических повреждений – переломов, вывихов, растяжения связок, ушибов в области плечевого сустава и ключицы;
• остеохондроза шейного или грудного сегментов;
• длительного раздражения нервов сплетения в связи с профессиональной деятельностью (вибрационное воздействие), со сдавлением нервных окончаний при ходьбе на костылях, с неудобной позой во время сна;
• родовой травмы;
• переохлаждения;
• инфекционных и вирусных заболеваний;
• сдавления нервных окончаний опухолью, аневризмой, добавочными шейными ребрами;
• заболеваний обмена веществ – подагра, диабет.

Что такое Плексит плечевого сустава —

Плексит (плеча) плечевого сустава – воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Сплетение состоит из первого грудного спинального нерва и передних ветвей четырех нижних нервов шеи.

Плечо имеет сравнительно сложное строение и довольно большой размер. Плечо анатомически располагается от позвоночного столба до нижней части подмышечной впадины, а также снизу и сверху от ключицы.

Плечевой плексит – небезопасное заболевание, оно доставляет дискомфорт человеку, может привести к инвалидности. Инвалидность в данном случае означает не только понижение трудоспособности, но и невозможность обслуживать себя в быту.

Это происходит по причине поражения при плексите ведущей руки – той, которой человек выполняет в основном все действия. Для правшей это правая рука, для левшей – левая.

Чтобы неведущая рука могла выполнять те же функции, что выполняла всегда ведущая, потребуется немало сил и времени. Также больные вынуждены переносить боль, к которой приводит воспаление плечевых нервов.

Под термином «плексит» или «плексалгия» подразумевают воспалительные процессы нервных тканей плеча. Масштабы поражения могут варьироваться от небольшого участка нервов до всей ветки нервного волокна целиком.

 Очень часто о заболевании свидетельствует боль не только непосредственно в плече, но также во всей руке, шее, лопатках. Как правило, страдает ведущая рука.

Такая закономерность сильно подрывает автономность человека в быту и, уж конечно, делает его нетрудоспособным.

Симптомы плечевого плексита

1. Острые боли в плечевом поясе, которые могут распространяться по всей руке, а также на шею. Наибольшая выраженность по ночам, при движении, силовых нагрузках. Чем дольше откладывается лечение, тем сильнее становятся боли.
2. Регулярное онемение пораженной руки, отеки, плохая циркуляция крови (ощущения холода, посинение кожи).
3. Сниженная кожная чувствительность.
4. Повышенная потливость ладоней.
5. Проблемы с выполнением пораженной рукой резких действий, ухудшение мелкой моторики.
6. Ухудшение рефлексов, слабость мышц руки.

Больные, страдающие от плексалгии, характеризуют свои ощущения как сверлящие, ломящие или ноющие. Хотя боль сама по себе достаточно мотивирует на обращение за помощью к врачу, ее усиление – еще не самое страшное.

Запущенный плексит постепенно от мелких нарушений переходит к полной атрофии мышечных тканей руки.

Уже через год восстановление пораженных областей будет невозможным.

Причины плексита плечевого сустава

Наш организм сплошь усеян нервными центрами. Такие сплетения нервных волокон являются началами наиболее крупных отделов периферической нервной системы.

Всего существует пять таких центров: плечевой, крестцовый, поясничный, шейный и копчиковый. Плекситами называют заболевания, которые поражают эти самые центры.

Среди наиболее часто встречаемого выделяют плечевой плексит, который подразделяют на верхний, нижний и тотальный.

Этот недуг характеризуется сильной острой болью, которая на первых порах локализуется в области ключицы, а затем начинает распространяться в руку, шею, лопатку.

Чаще он поражает одну конкретную конечность — правую или левую. Это зависит от того, какой вы чаще всего пользуетесь.

Так, у правшей чаще встречается плексит плечевого сустава правой руки.

Симптомы

Человеческое плечо, если рассматривать его как совокупность суставов, мышц и нервов — достаточно сложная структура. Соответственно медики выделяют несколько видов плексопатии плечевого сплетения:

1. Синдром Эрба (паралич дельтовидной мышцы), он же акушерский паралич или проксимальный верхний паралич.
   Основной симптом — невозможность отвести руку в сторону. Появляется у новорожденных из-за определенных действий акушера во время родов. Действия эти предпринимаются только в том случае, когда ребенок не может «выйти» самостоятельно, а применить метод кесарева сечения уже невозможно. Соответственно, акушер должен помочь ребенку принять правильное положение. При этом может произойти растяжение верхнего ствола плечевого сплетения, травма лестничных мышц. Но это только одна из причин его появления, правда самая распространенная. К другим, менее распространенным причинам можно отнести травмы плеча в следствие сильного удара сверху или сильного рывка за руку, проникающие ранения в плечевое сплетение.
   Лечение заболевания начинают с консервативных методов — обезболивающие препараты, препараты для улучшения кровоснабжения и препараты для улучшения проведения нервных импульсов. Хорошо помогают физиопроцедуры (электрофорез или УВЧ). Не стоит забывать и про регулярные занятия лечебно-профилактической физкультурой.
2. Паралич двуглавой мышцы.
   Основной симптом — невозможность или трудности при сгибании руки в локтевом суставе.
3. Паралич надостной и подостной мышц.
   Основной симптом — поскольку данные мышцы расположены в районе лопаток, их повреждение или утрата подвижности делают невозможным такие движения как расправление плеч или выпрямление спины.

Если случай тяжелый и воспалены (повреждены) все нервы плеча, то наступает полный паралич руки. При этом наступает атрофия мышц руки и постепенное ее «усыхание». Пропадает чувствительность.

https://www.youtube.com/watch?v=8GFmRKzxArg

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

• Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
• У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
• Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
• Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней. Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка.

Один из способов диагностики.

• Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)  области плечевого сплетения
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или ГалантоминНе помешают и препараты, содержащие витамин B

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Ведущей причиной, по которой у человека появляется плексит плечевого сустава, является получение травмы в зоне плеча. Произойти это может в самых неожиданных случаях и даже незначительная бытовая травма является поводом для патологии плеча. Спровоцировать плексит может падение с лестницы, удар в плечо в результате драки, неудачный поворот рукой на тренировке и т. д. Нестандартные ситуации, такие как ДТП, производственная травма, также становятся причиной развития плексита.

ВАЖНО! Развивается заболевание и как следствие вывиха, перелома, сильного ушиба, в результате чего сдавливаются нервные окончания гематомой или происходит их надрыв.

• в результате заболеваний позвоночника, когда нагрузка перераспределяется на ключицу и плечевой сустав. Обычно таким провоцирующим фактором становится остеохондроз в шейном или грудном отделе позвоночника;
• если человек длительное время находится в неудобном положении и у него защемляются нервы плечевого сустава;
• микротравмы плечевого сплетения, которые возникают в течение продолжительного времени (например, при использовании костылей);
• при переохлаждении, когда нервные окончания застужаются;
• если у пациента есть обменные патологии, например, сахарный диабет или подагра;
• заболевания лимфатических сосудов;
• при травме плеча, которая сопровождается нарушением целостности кожного покрова и мягких тканей – это может быть огнестрельное или ножевое ранение, возникает плексит и при открытом переломе или вывихе;
• если у пациента есть аневризма подключичной артерии – сосуда, который питает нервные окончания в плечевом сочленении. В этом случае аневризма провоцирует нарушение кровообращения и ишемию сплетений (реберно-ключичный синдром);
• при наличии у пациента опухоли (рака Панкоста), которая сдавливает нервные окончания плеча;
• в результате перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний – сифилиса, малярии, гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
• при сколиозе, врожденных или приобретенных аномалиях позвоночника.

В ряде случаев патология провоцируется гиперабдукционным синдромом ─ нервный пучок в плечевом суставе защемляется в результате резкого отведения плеча в сторону.

Заболевание в своем развитии проходит две стадии, каждая из которых отличается определенным набором симптомов. На первой, неврологической стадии, у пациентов появляется плексалгия – боль в нервном сплетении. Возникает она сначала в центре самого нервного пучка, а потом распространяется на периферию.

Если надавить на плечо или постараться его помассировать, то боль усиливается еще больше. Появляется симптоматика и с утра, если человек неудобно спал на пораженной стороне. Болезненность носит стреляющий и сверлящий характер, при стихании остаются ноющие дискомфортные ощущения, как при артрозе. Нижняя часть конечности подвергается парестезии, ослабляется пульс на запястье, появляются характерные изменения на ногтях.

Вторая стадия плексита носит название паралитической. Развивается она после того, как нервные стволы полностью поражены и утрачивают свою способность проведению сигналов. В результате потери функциональности боль ощущается намного сильнее – некоторые пациенты не могут даже писать, завести руку за спину.

У ряда больных на фоне паралитической стадии развивается парез или мышечный паралич – немеет шейно-плечевая зона. Мышечные пучки не получают сигналы к действию от нейронов, поэтому активное сокращение мышц не происходит, теряется тонус волокон и развивается гипотрофия. Через некоторое время утрачиваются мышечные рефлексы.

При потере нормальной связи между нервами и тканями закономерным результатом становится ухудшение кровообращения. Кожа в области ключицы и плеча становится бледной из-за дефицита кровоснабжения. Симптомы со стороны кровеносных сосудов, как правило, развиваются уже на последней стадии заболевания.

СПРАВКА! Нарушение трофики тканей сопровождается легкими цианозом и характерным лоснящимся видом кожи, которая истончается и становится более сухой.

Среди наиболее общих симптомов при плексите пациенты отмечают следующие:

• острая болезненность в зоне повреждения нервных сплетений;
• усиление болезненности в конечности при физической нагрузке;
• ощущение холода, онемения;
• при повышенной физической активности появляется отечность мягких тканей;
• мышцы становятся слабыми и вялыми;
• существенно снижается чувствительность в конечности;
• бледнеет кожный покров;
• увеличивается потоотделение, что особенно заметно по ладоням.

Если не игнорировать симптомы плексита плечевого сустава и своевременно обращаться в клинику, то есть высокие шансы на купирование боли и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).