Лечение плечевого сустава индометацином

Боль в плечевом суставе правой руки: причины и лечение

Болевой синдром в правом плече чаще всего возникает из-за травм, артрита, воспаления сухожилий. Но это далеко не единственные возможные причины неприятных ощущений. Если они появились и с каждым днем только усиливаются, нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и выяснит, в чем причина боли плечевом суставе, а затем назначит лечение.

Причины боли в правом плечевом суставе

Причины боли в плечевом суставе правой руки могут быть следующие:

• воспаление околосуставных тканей;
• воспаление сустава по причине наличия инфекции, аллергической реакции или иммунного заболевания;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• повреждение нервного волокна;
• растяжения мышц;
• повреждение хрящей, сухожилий;
• травмирование.

Справка! Почему болит плечевой сустав еще?Боль может появляться и по причине пищеварительных, сердечно-сосудистых патологий, болезней грудной клетки. Она «отдает» в область плеча, протекает на фоне другого заболевания, а плечо бывает здоровым.

Возможные заболевания

Почему болят плечевые суставы? Чаще всего боль в правом плече говорит о наличии некоторых патологий.

• Тендинит. При нем воспаляются сухожилия, а это возможно при чрезмерной физической нагрузке. Возникает у людей молодого возраста, занимающихся спортом. Рекомендуется ограничить тренировки и использовать лечащие мази.
• Артрит. Вполне возможно наличие плечевого артрита, при котором воспаляется сустав из-за инфекции или нарушений работы иммунной системы. Сустав на ощупь бывает горячим, а болевой синдром возникает даже при отсутствии какого-либо движения. Кожа в пораженной области приобретает красноватый оттенок.
• Артроз характерен для пожилого населения. При нем разрушается хрящ, который повреждает находящийся рядом сустав. Может появиться у людей, которые в прошлом занимались спортом. Постепенно движение правым плечом ограничивается, человек ощущает себя скованно.
• Плечелопаточный периартрит бывает у людей среднего и пожилого возраста, для которого характерно воспаление связок, капсул и мышц. Возникает из-за переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки. Боль бывает острой, а внешне сустав никак не меняется.
• Бурсит имеет те же признаки, что и артрит, поэтому нередко эти болезни путают. Однако в данном случае имеет место воспаление суставной сумки. Развивается из-за инфекций и может разрушать ее, если не приступить к лечению.
• Остеохондроз обычно затрагивает шейный отдел позвоночника, но боль может «отдавать» в плечо. У пациента ощущается хруст в шее, спине, боль постепенно усиливается.
• Туберкулез сустава. В редких случаях боль говорит о наличии туберкулеза сустава. Неприятные ощущения сначала слабые, но постепенно усиливаются. Температура поднимается до 37 градусов, наблюдаются повышенное потоотделение, снижение веса на фоне хорошего аппетита.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит сустав плеча, применяются следующие методики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ сустава;
• исследование крови: общий и биохимический анализы.

Составляя полную картину болезни, врач опрашивает пациента о характере боли и о сроках ее появления. Специалист осматривает пораженную область, что также помогает в постановке диагноза.

Лечение

Когда вы выяснили, почему болят суставы плеч, начинайте лечение. Процесс лечения осуществляется с помощью различных средств. Чаще всего это медикаменты, но если проблема серьезная и запущенная, применяется операция.

Лекарственные препараты

Рекомендуется принимать средства, которые снимают боль и облегчают состояние пациента:

• Баралгин;
• Анальгин;
• Морфин.

Достаточно одной таблетки, чтобы снять боль. Через 2-3 часа можно принять таблетку повторно. Мышечные спазмы устраняют Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон.

Если причиной боли стал бурсит, инфекция или туберкулез, применяют антибиотики. Они назначаются индивидуально после проведения диагностики. Остеохондроз требует проведения гормональной терапии, а в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Остальные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами. Это Вольтарен, Ибупрофен, Мовалис, Индометацин. Они применяются как в форме таблеток, так и в виде инъекций.

Если причины болей в плечевом суставе — растяжения и чрезмерная физическая нагрузка, используются такие мази, как Фастум гель, Кетонал, Быструм гель и другие их аналоги. Они снимают напряжение, отечность и болевой синдром, помогают восстановиться после тренировки.

Хирургическое вмешательство

Применяется только в крайних случаях, если причиной боли являются серьезные заболевания в запущенной форме. Во время операции врач устраняет пораженный очаг, при необходимости заменяет сустав на имплантат. Он изучает локализацию патологии и проводит манипуляции по лечению связок, околосуставных тканей.

После операции начинается восстановительный период. Он занимает от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от скорости выздоровления пациента. В это время нельзя заниматься спортом, рекомендуется больше лежать, питаться сбалансированно, тепло одеваться, не допуская переохлаждений организма.

Народные средства

Народные рецепты могут применяться только в качестве дополнения к лекарственным препаратам, а не как основное лечение.

1. Эффективным является компресс с применением яблочного уксуса. Салфетку смачивают этим средством и прикладывают ее к пораженному участку на один час. Проводят процедуру раз в день.
2. Помогает снять боль и отечность солевой раствор. Для его приготовления надо смешать стакан воды и столовую ложку соли. В готовом растворе смачивают марлю или салфетку, а затем кладут ее на 10 минут в холодильник. После этого салфетку достают и прикладывают к больному месту, пока она не высохнет.
3. Можно делать картофельный компресс на ночь. Для этого его очищают и нарезают кружочками. Картофель должен быть свежим и сырым. Кружочки кладут на марлю и прикладывают к пораженному месту на ночь. Способ поможет снять боль и отечность.

Профилактика

Чтобы проблем с плечом не возникало, оно всегда было здоровым, нужно помнить о профилактических мерах:

• физическая нагрузка должна быть умеренной;
• сбалансированное питание, в котором присутствуют все необходимые для организма витамины и минералы;
• по утрам следует проводить зарядку;
• если появилась боль в плече, надо сразу обращаться к врачу;

Специалистами рекомендован массаж, поскольку благодаря ему кровообращение в плечах и спине осуществляется должным образом, предотвращаются застойные явления.

Видео

В этом видео вам расскажут подробнее о причинах болей в плечевых суставах.

Болеть правое плечо может по разным причинам. Если это происходит, нужно обратиться за помощью к врачу. Только он сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Артрит плечевого сустава (плеча): причины, симптомы, лечение

Артрит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая область сочленения впадины лопатки с костной головкой. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, системные аутоиммунные заболевания, респираторные и урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Характерные клинические проявления плечевого артрита — боль, усиливающаяся при движении рукой, отечность, крепитация, тугоподвижность.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Биохимические анализы необходимы для установления видовой принадлежности инфекционных агентов, их чувствительности к лекарственным средствам. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция (артротомия, гемиартропластика, эндопротезирование).

Характерные особенности патологии

Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:

• сгибать и разгибать руку;
• совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.

Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит). Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению. Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами развития заболевания становятся инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает после предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, появления трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Ревматоидный артрит развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клетки организма. Вследствие аутоиммунного воспаления поражаются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, возникает полный или частичный анкилоз, происходят деструктивные изменения хрящевых тканей. Этиология ревматоидного артрита пока не установлена. Предполагается, что причиной его развития является сочетание определенных провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• врожденный дефект клеточного иммунитета;
• внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.

Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в результате снижения выработки коллагена, замедления регенерационных процессов, изнашивания хрящевых тканей.

Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных заболеваний. В их клинических картинах присутствуют признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы.

Развитие инфекционного артрита часто бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубокие порезы, сильные удары, оскольчатые переломы. С поверхности кожи в полость суставной сумки проникают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов. Наиболее часто они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы. Поэтому инфекционный артрит нередко выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникновения в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и других инфекционных агентов.

Предрасполагающими к возникновению патологии факторами становятся сильное переохлаждение организма, гипокинезия, избыточные физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.

Клиническая картина

Ведущий симптом любого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок. Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.

На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.

При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек чувствует себя разбитым. К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.

Для патологии характерны также следующие симптомы:

• крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
• гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
• при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
• отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
• скованность движений по утрам.

При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.

При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение жидкости. Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.

Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной жидкости, данных рентгенографии.

При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой). Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия.

Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований. С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.

Тактика лечения

С самого первого дня лечения пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных бандажей.

В отдельных случаях проводится полная иммобилизация плеча. Чтобы устранить острые боли, проводятся медикаментозные блокады. Обычно для лечебных процедур применяются анестетики (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если пациент жалуется на ноющие боли легкой или средней выраженности, то в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:

• инъекционные растворы — Мелоксикам, Артрозан, Диклофенак, Ортофен;

• таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак;

• мази и гели — Долгит, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Кетонал, Индометацин.

Для лечения инфекционного артрита требуется курсовой прием антибиотиков из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При необходимости в терапевтические схемы включаются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения.

Чтобы усилить клинический эффект, пациентам назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.

В терапии артрита плеча 1 и 2 степени тяжести используются консервативные методы. При обнаружении полного фиброзного или костного сращения проводится хирургическая операция, так как возникшую деструкцию тканей не удастся устранить приемом препаратов. Подвижность сустава восстанавливается с помощью артротомии, резекции или осуществляется замена сочленения эндопротезом.