Лечение плечевого сустава грязями

Различные лечебные грязи используются для терапии артрозов суставов (почти любой локализации) в рамках нетрадиционного лечения. Эффективность такой методики ограничена, поэтому грязи можно использовать только для симптоматического лечения, и только в качестве дополнения к основной схеме лечения (которую назначает врач).

Наибольший лечебный эффект достигается в том случае, если грязевую терапию применять для коленного и плечевого сустава. Методика терапии достаточно безопасно, но все равно перед ее использованием нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

1 Можно ли лечить артроз суставов грязями?

Можно ли лечить артрозы с помощи грязи? Симптоматическое лечение возможно, а вот фактическое – нет. Грязелечение практически никак не сказывается на течении артроза, но данная методика вполне неплохо справляется с симптомами заболевания (особенно с болью). То есть само заболевание из-за такой терапии не пройдет.

Выходит, что грязелечение при артрозах суставов является второстепенным, вспомогательным лечением. Этой методикой можно дополнять медикаментозную терапию. Кроме того, в реабилитационных целях лечение грязью полезно после хирургического вмешательства на суставе.

Огромное преимущество грязелечения перед другими нетрадиционными методиками – абсолютная безопасность. Методика не имеет противопоказаний, побочных эффектов от нее тоже нет (в том числе невозможны аллергические реакции).

Лечению грязью артроза коленного сустава

Лечению грязью артроза коленного сустава

Несмотря на высокую безопасность, заблаговременно следует проконсультироваться у врача по поводу целесообразности такой методики. Можно проконсультироваться с терапевтом или ревматологом.

1.1 Какой эффект это даст?

Какие лечебные эффекты можно ожидать от грязелечения при артрозе? Эта методика способна оказывать сразу несколько лечебных эффектов, но не всегда. Некоторым пациентам она не помогает вовсе (обычно если речь идет о тяжело протекающем артрозе).

Возможные лечебные эффекты:

  1. Устранение болевого синдрома низкой и средней интенсивности.
  2. Устранения воспалительных процессов в суставных тканях.
  3. Улучшения подвижности пораженного сустава (временное).
  4. Улучшение регионального кровообращения и, следовательно, иммунных и регенеративных возможностей организма в этой области.
  5. Устранение отечности и лимфатического стазиса (застоя) в области пораженных суставов.
  6. Устранение возможной гипотермии (локального повышения температуры) в области сустава.
  7. Улучшение обменных процессов (метаболических) в области нанесения грязи (лучшая подпитка тканей сустава приводит к существенному замедлению прогрессирования заболевания).

1.2 Грязелечение артроза коленного сустава (видео)

1.3 Какие виды артрозов можно лечить грязями?

Существует несколько видов артрозов, классифицирующихся по локализации поражения. В целом грязелечение эффективно при любой локализации заболевания, но с разной степенью.

Эффективность грязелечения при определенных видах артрозов:

  • поражение колен (гонартроз) — высокая эффективность, устранение болевого и воспалительного синдрома (но, к сожалению, временное),
  • поражение тазобедренных суставов (коксартроз) – высокая эффективность в плане устранения болевого синдрома, но низкая в плане улучшения подвижности,
  • поражение шейных и плечевых суставов (унковертебральная форма артроза) – хорошая эффективность в плане улучшения подвижности и устранения болевого синдрома,
  • поражение пальцев и кистей рук (остеоартроз) – хорошая эффективность в плане улучшения подвижности и, как следствие, улучшения микромоторики рук,
  • поражение позвоночника (спондилоартроз) – хорошая эффективность в плане устранения болевого синдрома и частичной иммобилизации, но плохая в плане устранения воспалительных процессов,
  • поражение голеностопа – хорошая эффективность в плане устранения болевого синдрома,
  • первичный полиостеоартроз – методика малоэффективна и дает лишь слабый болеутоляющий эффект.

2 Какие грязи нужны для лечения артроза?

Для лечения артрозов используются пелоиды – образования природного происхождения (глина, осадки водоемов), которые насыщены минеральными компонентами. Существует несколько видов пелоидов, которые отличаются друг от друга происхождением.

Артроз на снимке рентгенографии

Артроз на снимке рентгенографии

Все лечебные грязи имеют примерно такой состав:

  1. Основа грязи из солей сульфата магния, хлорида, нитрата кальция, йодида, глины и песчаника, бромида.
  2. Растворенные соли рапы и различные органические кислоты.
  3. Коллоидный комплекс из различной органики и гумуса.

По происхождению грязи разделяются на три вида:

  • торфяные,
  • сульфидно-иловые,
  • сапропелевые.

По месторождению грязи разделяются на шесть видов (все можно использовать в лечении артроза):

  1. Сопочные.
  2. Гидротермальные.
  3. Фанго.
  4. Материковые из соленых озер (например, сакская и тамбуканская грязь).
  5. Озерно-ключевые.
  6. Из приморских озер, морских заливов и лиманов.

Каждый из видов грязи имеет в целом одинаковый лечебный эффект, но если вам не подошел один вариант – пробуйте другие. То есть подбор должен производиться эмпирическим путем, на личной практике.

3 Как лечить артроз грязями?

После диагностики и обнаружения артроза следует пойти на консультацию к врачу-физиотерапевту. Он либо сам пропишет вам грязелечение, либо вы можете попросить его об этом.

Физиотерапевт не просто предпишет процедуру: он еще и подберет необходимый вид грязи, определит продолжительность терапии и подберет список дополнительных лечебный мероприятий. Конечно, только в случае, если это грамотный физиотерапевт.

При грязелечении можно мазать грязь под повязку

При грязелечении можно мазать грязь под повязку

Далее врач может выдать направление в специализированные учреждения при крупных стационарах, либо отправит на курортно-санаторное лечение. Второй вариант намного эффективнее, но и дороже в финансовом плане.

Во время процедуры на патологические очаги намазывается грязь и оставляется на какое-то время (длительность зависит от типа грязи и от формы заболевания. Делать это можно как самостоятельно (если ехать на открытый для свободного посещения грязелечебный курорт), либо это делает медперсонал (если лечиться в санатории).

3.1 Где можно пройти грязелечение при артрозе?

Поскольку целебные грязи имеются далеко не везде, для такого лечения обычно приходится ехать в санаторий или на курорт. Причем нужно выбрать специальное лечебное санаторно-курортное лечение, где помимо лечения грязью будут использоваться и другие эффективные методики, чтобы сочетать их. Само по себе грязелечение, отдельно от других видов, не окажет серьезного положительного эффекта.

Читайте также:  Источники для лечения суставов в россии

Стоит такая терапия недешево: в среднем 1 день полноценного многопрофильного санаторно-курортного лечения обходится в 4000&mdash,5000 рублей.

Загрузка…

Источник

Грязелечение (пелоидотерапия) – одна из основных процедур SPA. Лечебные грязи могут использоваться в виде грязевых аппликаций, внутриполостных тампонов, а также гальваногрязи (электрогрязь).

Лечебные грязи (пелоиды) – это осадки различных водоемов, извержения грязевых вулканов, торфяные отложения болот и другие материалы. Они характеризуются однородной структурой, мазеподобной консистенцией, высокой теплоемкостью и медленной теплоотдачей, большим содержанием органических (витамины, ферменты, гормоноподобные вещества) и минеральных веществ, газов, живых микроорганизмов и рядом других характеристик. Пелоиды, настоянные на минеральной воде, также называют фанго (fango termale).Виды грязей для лечения

Виды грязей для лечения

С лечебной целью используются следующие виды грязей:

  • натуральные;
  • искусственного происхождения (озокерит, парафин и другие).

Среди натуральных грязей по составу и происхождению различают:

  • иловые сульфидные грязи (образуются в сильно минерализованных водоемах – на морском побережье);
  • иловые грязи пресных водоемов (глинистые илы);
  • хорошо разложившиеся торфа (могут быть минерализованными и пресноводными);
  • сапропели;
  • гидротермальные грязи;
  • сопочные грязи (глинистые выделения грязевых вулканов).

Грязи используются чаще в нагретом состоянии (обычно – до температуры 37-46°С). Холодные аппликации лечебных грязей (18-25°С) применяют при некоторых экссудативных или экссудативно-пролиферативных заболеваниях суставов. Развиваются также методики криопелоидотерапии, когда попеременно используют аппликации грязи различной температуры на определенные промежутки времени.

Так как процедура грязелечения имеет ряд противопоказаний, она должна проводиться в специально оборудованном помещении SPA-центра или курорта под присмотром  квалифицированного специалиста.

Особенности назначения тех или иных видов грязей

  1. Торфяные. Стимулируют работу ферментов, ускоряют процессы заживления тканей, оказывают противовоспалительный и бактерицидный эффекты.
  2. Сапропелевые. Обладают высокими тепловыми свойствами, большим содержанием органических веществ и биостимуляторов (гормоны, ферменты, витамины).
  3. Сульфидные. Богаты сульфидом железа и водорастворимыми солями, газами и органическими веществами с выраженным терапевтическим эффектом, противомикробным действием (благодаря наличию пенициллиноподобных веществ).
  4. Сопочные. Отличаются наличием йода, брома и большим содержанием органических продуктов нефтяного происхождения, благодаря которым достигается высокий терапевтический эффект.
  5. Гидротермальные. Образуются их выщелоченных вулканических пород, отличаются высокой температурой, кислой реакцией и относительно низким содержанием минеральных веществ.
  6. Фанго. Это грязи, наиболее подходящие для SPA-процедур. Они образуются из глины вулканического происхождения и воды термального источника, богаты полезными микроорганизмами, магматическими породами, водорослями. Оказывают противовоспалительный, заживляющий, обезболивающий, расслабляющий эффект.

Общий эффект от применения лечебных грязей

Эффект от применения лечебных грязей

  • согревающее действие на ткани организма;
  • увеличение сократительной способности сердца и периферического сосудистого сопротивления, что приводит к повышению артериального давления, пульса и дыхания;
  • стимуляция работы нервной системы, эндокринных желез;
  • улучшение кровообращения в коже и очагах воспаления;
  • стимуляция процессов обмена веществ и клеточного дыхания, регенерации поврежденных тканей;
  • усиление потоотделения;
  • мочегонный эффект;
  • обезболивающее, рассасывающее, десенсибилизирующее действие;
  • уменьшение кислотности желудочного сока;
  • противомикробный и противогрибковый эффект.

Виды пелоидотерапии

Пелотерапия в грязелечении

  • общая – грязь наносится практически на все тело (например, в грязевые ванны);
  • местная – аппликации на те участки, которые требуют лечения.

В лечебных целях чаще применяются местные аппликации грязей. Например, при заболеваниях суставов целебная грязь может наноситься в виде «перчаток» на кисти рук и предплечья, в виде «носков» на стопы и голеностопные суставы, в виде «штанов» при патологии суставов нижних конечностей, в виде «воротника» при заболеваниях плечевых суставов, позвоночника.

Грязелечение можно сочетать с другими методами физиотерапии: гельванолечение, диатермолечение, индуктотермия, ванны с минеральными веществами, ультразвук, электрофорез и ряд других мероприятий.

Процедуры грязелечения проводятся ежедневно, через день или по схеме 2-1 (два дня процедур, один – перерыв), в зависимости от цели терапии и разновидности применяемой грязи. Длительность одной аппликации в среднем 15-20 минут, реже – 30 минут и более.

Показания к грязелечению

  • заболевания опорно-двигательного аппарата, протекающие хронически или подостро (ревматическая лихорадка, но не ранее чем через полгода после острой атаки, неспецифические и инфекционные полиартриты, хронический ревматоидный полиартрит, артрозы, остаточные проявления травматических повреждений, остеомиелит и другая патология);
  • патология обмена веществ;
  • болезни эндокринной системы (кроме состояний, сопровождающихся  тиреотоксикозом);
  • болезни центральной и периферической нервной системы (радикулит, плексит, полиневрит, неврит, последствия полиомиелита);
  • последствия травм, ожогов и обморожений;
  • воспалительные заболевания половой системы (в том числе, бесплодие);
  • патология органов пищеварения (хронические гепатиты и холециститы, спастические запоры, спаечные процессы и другие заболевания);
  • ряд заболеваний кожи, глаз, некоторая ЛОР-патология;
  • восстановительный период после хирургических операций.

Противопоказания к грязелечению

Противопоказания к грязелечению

  • острые заболевания и обострение хронической воспалительной патологии;
  • полиартриты с острым или прогрессирующим течением, сопровождающиеся образованием контрактур, анкилозов, необратимых изменений в суставах;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;
  • выраженный атеросклероз или тяжелое течение гипертонической болезни, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, мерцательная аритмия;
  • онкологическая патология и некоторые доброкачественные новообразования (фибромы, мастопатия);
  • варикозное расширение вен;
  • заболевания крови;
  • любые кровотечения;
  • нефриты и нефрозы, болезни почек, сопровождающиеся симптомами почечной недостаточности;
  • гинекологическая патология на фоне гиперэстрогении (аденомы, миомы, эндометриоз) и со склонностью к кровотечениям;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность при любом сроке;
  • активный туберкулез любой локализации;
  • крайнее истощение (кахексия) и гипотрофия.
Читайте также:  Лечение остеопороза голеностопного сустава

Применение грязелечения при заболеваниях суставов

Пелоидотерапия применяется при следующих суставных болезнях:

  • артритах,
  • полиартритах,
  • артрозах,
  • спондилоартрозах,
  • остеохондрозе,
  • анкилозирующием спондилоартрите (болезни Бехтерева),
  • посттравматических артритах,
  • контрактурах суставов,
  • костных мозолях,
  • хроническом остеомиелите,
  • тендовагинитах,
  • миозитах,
  • бурситах,
  • фибромиозитах,
  • синовитах,
  • послеоперационных состояниях,
  • нарушении осанки (сколиоз, кифосколиоз, кифоз),
  • сколиотической болезни 1-2 степени,
  • последствиях переломов костей туловища и конечностей.

Лечебные грязи имеются на приморских и морских курортах, а также на материковых озерах (Саки, Бердянск, Одесса, Учум, Тамбукан, Карачи).

Общие рекомендации при применении грязелечения

Общие рекомендации при применении грязелечения

  • нельзя принимать грязевые ванны без назначения специалиста, так как они являются высокоактивными методами терапии;
  • процедуры грязелечения лучше проводить по утрам, после легкого душа (не более 2-3 минут, во избежание перегрева), пресной водой можно обмыть чувствительные участки кожи, затем – насухо обтереться полотенцем;
  • если после аппликации появились неприятные ощущения сухости и жжения кожи – необходимо немедленно тщательно умыться с мылом под душем;
  • гигиенический душ на время курса грязелечения рекомендуется принимать не чаще чем один раз в 5-7 дней;
  • после процедуры необходимо посидеть 15-20 минут;
  • на время проведения курса показан спокойный, расслабленный образ жизни;
  • категорически запрещается прием спиртных напитков в период проведения процедур, за 1 час до аппликации и 1 час после не рекомендуется курить.

Появление плохого самочувствия во время процедуры грязелечения (тошнота, чувство сердцебиения, головокружение, одышка) или после нее (снижение аппетита, расстройство сна, раздражительность) – показание для немедленного обращения к специалисту!

У детей грязелечение не запрещено, но должно учитывать возрастные и индивидуальные особенности организма.

Источник

При артритах и прочих подобных заболеваниях пациентам назначается лечебная грязь для суставов. Это природное вещество облегчает течение патологического процесса и уменьшает выраженность болевого синдрома. Для проведения грязелечения не обязательно отправляться на курорт. Им можно заняться и в домашних условиях.

Полезные свойства лечебных грязей

Грязелечение очень широко применяется в медицине как средство от болей в суставах

Не просто так врачи рекомендуют использовать грязи пациентам при артрозе коленного сустава. Данный метод лечения способствует улучшению состояния больного, так как основной продукт, на котором построенная терапия, обладает массой целебных свойств.

В ряде случае грязелечение оказывает сразу несколько положительных эффектов. Однако такой результат достигается не всегда. Существует группа пациентов, которым такая терапия совершенно не помогла избавиться от суставных болей. Эффективность терапевтического метода зависит от многих факторов. Поэтому о целесообразности лечения рекомендуется разговаривать со своим лечащим врачом. Он точно скажет, стоит ли использовать такой способ борьбы с болезнью или нет.

Лечебные грязи, которые используются для лечения суставов, обладают следующими полезными свойствами:

  1. Справляются с болевым синдромом, который характеризуется средней и низкой интенсивностью;
  2. Борются с воспалительными процессами, которые протекают в тканях больных суставов;
  3. Улучшают подвижность проблемного сустава (временный эффект);
  4. Повышают качество регионального кровообращения, за счет чего улучшаются регенеративные и иммунные возможности тканей в данной области;
  5. Устраняют признаки отечности и застоя лимфы в пораженном месте;
  6. Устраняют течение гипотермии в области сустава;
  7. Повышают скорость обменных процессов в той зоне, на которую наносится лечебная грязь.

Грязь для суставов будто бы подпитывает их ткани. Такое влияние природного вещества существенно замедляет прогрессирование патологического процесса.

Показания к грязелечению суставов

Грязь Мертвого моря или любого другого вида для суставов может применяться только при наличии у пациента соответствующих показаний к терапевтическому лечению. Данный метод принято использовать при таких патологических состояниях:

  1. Болезни суставов, при которых начинается воспалительный процесс в их тканях. В данном случае грязелечение является оправданным, так как оно помогает справиться с воспалением, которое развивается в области сочленения. Также решается проблема спазматических болей и плохой циркуляции крови в месте поражения. К тому же терапия такого типа позволяет предупредить повторное возникновение воспаления в суставе;
  2. Прохождение реабилитации после серьезной травмы сустава. Грязелечение позволяет ускорить выздоровление человека после такого повреждения;
  3. Период реабилитации после частичного травмирования. В данном случае грязь помогает восстановить поврежденные ткани сустава и за счет этого предупредить повторное развитие болезни;
  4. Ревматоидный артрит. Используя грязевую терапию, пациент предупреждает перерастание болезни в запущенную форму, которая сопровождается тяжелыми осложнениями.

Грязелечение в домашних условиях или на курорте рекомендовано каждому пациенту с артрозом, если у него отсутствуют противопоказания к использованию природного продукта.

Виды лечебных грязей

При суставных заболеваниях пациентам назначается терапия лечебной грязью

Существует несколько видов грязей, которые активно используются при грязелечении. С их помощью можно вылечить колено или другую часть тела, в которой был травмирован сустав.

Торфяная

Грязь образуется в болотистой местности. Она состоит из перегнивших остатков травы и древесины. Это вещество характеризуется высокой теплоемкостью. Торфяная грязь содержит в себе немало различных микроорганизмов, биоактивных веществ и органических соединений, которые обеспечивают ее положительными качествами. Именно такой состав наделяет грязь противовирусным, противовоспалительным и антибактериальным действием.

Сапропель

Данная грязь образуется в области расположения водоемов со стоячей водой. То есть, ее можно обнаружить в болотах, озерах и прудах. В составе природного вещества находятся перегнившие куски древесины и травы. Также она сдержит в себе мелких представителей мира фауны. Полезные свойства грязи объясняет содержание в ней массы ценных витаминов, микроэлементов и биоактивных компонентов. За счет этого сапропель обладает прогревающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Обычно лечебная грязь этого вида встречается в Германии, на Урале, в Эстонии и Карелии.

Читайте также:  Лечение тазобедренных суставов отзывы

Иловая

Иловая грязь представляет собой результат длительного брожения остатков водорослей, на которые было оказано влияние со стороны различных микроорганизмов.

Сульфидно-иловая

Эту грязь добывают со дна стоячих водоемов. В ее составе находится огромное количество аммиака, метана, сероводорода и органических соединений. За счет такой комбинации вещество оказывает мощное антибактериальное действие. Грязь этого вида можно найти в Краснодарском крае, на Мертвом море в Израиле, в Болгарии и Крыму.

Сопочная

Полезные свойства грязи объясняются содержанием в ней массы ценных микроэлементов

Сопочная грязь отличается высоким содержанием органических компонентов, брома и йода. Такой состав наделяет ее антимикробным и противовоспалительным действием. Это натуральное вещество преимущественно добывается в Азербайджане.

Гидротермальная

Еще одна разновидность лечебной грязи. Она состоит из сероводорода и вулканических пород, которые находятся на стадии разложения. В составе натурального продукта находятся преимущественно минералы. Органические соединения в нем практически полностью отсутствуют. Месторождением грязи является Италия и Камчатка.

Фанго

Грязь, полученная из вулканической породы. Она имеет отличие от гидротермального вещества, который имеет похожий состав. В фанго содержится большое количество продуктов распада водорослей. Также грязь обогащена микроорганизмами и биоактивными компонентами. За счет этого продукт обладает выраженным регенерирующим, сенсибилизирующим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Такую грязь можно найти на курортах Италии.

Способы применения

Тамбуканская, как и любая другая грязь для суставов, может применяться в лечебных целях несколькими способами. Чаще всего медики рекомендуют останавливать свой выбор на аппликациях и ваннах. Также предлагается лечение путем их комбинирования.

Аппликации

Для приготовления аппликаций подходит грязь Сакского озера. Также используются торфяные составы и сапропель. Заготовленную грязь подогревают до температуры 40 градусов. После толстым слоем ее выкладывают на больной сустав. Сверху аппликацию обязательно накрывают вощеной бумагой или же полиэтиленовой пленкой. На нее дополнительно кладут теплое полотенце. Вместо него можно использовать многослойный бинт, который помогает зафиксировать грязь на суставе. После завершения процедуры пациента кладут в кровать. Сверху его укрывают теплым одеялом.

Польза аппликации будет максимальной, если выдерживать ее положенное время. Обычно ее снимают через 20-60 минут после накладывания. После снятия повязки грязь просто смывают теплой водой. Данную процедуру повторяют 1 раз в день. Каждые 2 недели делается перерыв на несколько суток.

Если аппликации накладывают на стопы ног или кисти рук, то из грязи и повязки формируют нечто похожее на сапожки или варежки.

Грязевые ванны

Грязелечение можно проводить непосредственно в месте нахождения целебного материала

Многие пациенты лечатся в таком месте, как Абхазия, грязевыми ваннами. Для проведения процедуры требуется набрать воду, нагретую до 38 градусов. В ней нужно разбавить около 200-400 г лечебного продукта. Также по назначению врача в ванну добавляют порцию морской соли.

Теплую ванну пациент должен принимать около 20-40 минут. После его отправляют в душ. По завершению процедуры рекомендуется лечь отдыхать в постель.

Грязевые ванны помогают человеку справиться с заболеваниями суставов. К тому же они благоприятно сказываются на всем опорно-двигательном аппарате. Многие пациенты после курса терапии отмечают ее общеукрепляющее действие и оздоровительный эффект.

Санатории

Лечить суставы можно в санаториях. Подобные услуги предлагают отечественные и зарубежные курорты, специализирующиеся на оздоровительной терапии. Лечение суставов грязями в санатории необходимо проводить под строгим наблюдением специалиста.

Домашнее грязелечение

Чтобы лечиться грязью, необязательно ехать на курорт. Улучшить состояние суставов таким методом можно и в домашних условиях. Терапия в большинстве случаев основана на применении аппликаций. Данный метод еще называют обертыванием.

Чтобы сделать домашнюю аппликацию на больной сустав, достаточно подогреть купленную лечебную грязь и нанести ее толстым слоем на проблемный участок тела. Далее массу требуется накрыть полиэтиленом и укутать сухим полотенцем.

Такую аппликацию желательно выдерживать на суставе в течение 20-30 минут. После ее можно просто смыть теплой водой.

Домашние аппликации помогают справиться с воспалением. Они хорошо прогревают глубокие ткани сустава, за счет чего в области его расположения усиливается кровообращение.

Противопоказания

Несмотря на огромное количество полезных свойств, лечебные грязи могут причинить вред здоровью человека. Особенно это касается пациентов, у которых к данному природному продукту имеются противопоказания:

  1. Открытые ранки и сильные повреждения кожного покрова в месте расположения сустава;
  2. Онкологические патологии;
  3. Острая форма заболеваний суставов;
  4. Нарушения в работе почек;
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При любом из этих состояний настоятельно рекомендуется отказаться от грязелечения, так как физиотерапевтическая терапия приведет к негативным последствиям.

Грязевая терапия будет наиболее эффективной, если пациент займется комплексным лечением. Это значит, что кроме грязелечения, ему следует обратить внимание на лечебную физкультуру. Не стоит забывать принимать лекарственные препараты, без которых практически невозможно добиться полного выздоровления.

Источник